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Intrathecal injection with methotrexate plus dexamethasone in the treatment of central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus

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Chinese Medical Journal 2001年第7期114卷 92-94,111页

作者：董怡张烜唐福林田新平赵岩张奉春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫内科北京100730

Abstract:Objective To investigate the effect of intrathecal injection (IT) with methotrexate (MTX) plus dexamethasone (DXM) in treating central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus (CNS lupus). Methods Twenty-four CNS lupus patients that were refractory to conventional steroid therapy were selected for IT with MTX 10-20?mg plus DXM 10-20?mg. The effects and side effects of IT were closely observed. Results The symptoms and signs of 22/24 (91.7%) CNS lupus patients receiving IT improved considerably. Cerebrospinal fluid pressure,protein and WBC levels declined from 201.5±155.4?mm?H2O, 145.2±87.6?mg/dl and 25.1±14.3/mm3 to 128.7±108.1?mm?H2O, 60.8±38.3?mg/dl and 6.8±2.1/mm3 respectively. Transient side effects were observed in 4 patients: 1 with itching sensation of lower limbs, 2 with headache and 1 with *** IT with MTX plus DXM is a promising method for treating CNS lupus and deserves further investigation.

关键词： lupus erythematosus,systemic central nervous system intrathecal injection

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痛风临床管理面面观

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中华内科杂志 2021年第3期60卷 216-221页

作者：朱小霞徐东曾学军古洁若周京国伍沪生曾小峰赵岩邹和建复旦大学附属华山医院风湿免疫科上海200040 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科100730 中山大学附属第三医院风湿免疫科广州510630 成都医学院第一附属医院风湿免疫科 610500 北京积水潭医院风湿免疫科 100035

痛风和高尿酸血症患病率逐年升高,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,亦是目前风湿免疫科就诊量最多的常见疾病之一。但迄今为止,痛风和高尿酸血症的规范诊疗并未得到应有的重视和推广。2020年5月11日,美国风湿病学会(ACR)痛风管理... 详细信息

痛风和高尿酸血症患病率逐年升高,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,亦是目前风湿免疫科就诊量最多的常见疾病之一。但迄今为止,痛风和高尿酸血症的规范诊疗并未得到应有的重视和推广。2020年5月11日,美国风湿病学会(ACR)痛风管理指南(2020年版)正式在线发布。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会(以下简称痛风学组)及时召开指南解读会,9名参会专家分别对指南的更新要点以及我国国情下的合理应用做了相应的评析与建议,并在40名痛风学组委员中对2020 ACR痛风指南制定的42条推荐意见进行匿名调研,提出结合我国实际情况制定或更新自己的指南非常必要,同时更需要对基层医生推广痛风和高尿酸血症的规范化诊疗。

关键词：痛风高尿酸血症治疗规范

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抗磷脂综合征合并慢性血栓栓塞性肺高血压22例临床资料分析

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中华内科杂志 2019年第3期58卷 198-201页

作者：李粲赵久良刘盛王迁李梦涛曾小峰赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院阜外医院心外科北京100037

目的通过分析抗磷脂综合征(APS)合并慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)患者的临床资料,旨在提高临床医生对其的认识与理解,从而实现早期识别,改善预后.方法回顾性分析2012年1月-2018年8月北京协和医院风湿免疫科收治的22例APS合并CTEPH... 详细信息

目的通过分析抗磷脂综合征(APS)合并慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)患者的临床资料,旨在提高临床医生对其的认识与理解,从而实现早期识别,改善预后.方法回顾性分析2012年1月-2018年8月北京协和医院风湿免疫科收治的22例APS合并CTEPH患者的人口统计学资料、临床表现、实验室检查及影像学资料、治疗和预后.结果 APS合并CTEPH患者22例,男7例,女15例,年龄19~51岁.主要临床症状,胸痛6例,劳力性呼吸困难22例,咳嗽6例,咯血9例.12例患者狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(ACL)、抗β2糖蛋白Ⅰ(抗β2GP Ⅰ)抗体均阳性,2种抗体阳性者5例,1种抗体阳性者5例.22例患者行超声心动图检查提示不同程度肺高血压.9例患者行肺通气/血流灌注显像筛查,见多发血流灌注缺损;20例患者行计算机断层摄影肺血管造影(CTPA)检查,见多发肺栓塞,肺动脉主干增宽;9例患者经右心导管检查证实CTEPH.所有患者均接受长期抗凝治疗.9例患者行肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE).13例患者未行PTE,仅口服药物保守治疗,其中11例患者症状好转,3例患者在随访中症状反复,3例患者因右心衰竭而死亡.结论肺栓塞是APS患者常见的血栓事件之一,如未能及时发现,易进展为CTEPH.早期规律抗凝治疗可有效改善CTEPH症状,但无法逆转肺高血压进程;部分患者经抗凝治疗及心外科评估后可通过PTE长期改善预后.

关键词：抗磷脂综合征慢性血栓栓塞性肺高血圧肺动脉血栓内膜剥脱术

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嗜酸性肉芽肿性多血管炎146例患者临床特征分析

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中华内科杂志 2020年第5期59卷 360-365页

作者：陈婧李菁杨云娇田新平曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心100730

目的:分析和总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的临床特征。方法:收集2000年至2019年北京协和医院确诊的146例EGPA住院患者资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗、并发症及转归。结果:146例患者中男93例,女53例,年龄(... 详细信息

目的:分析和总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的临床特征。方法:收集2000年至2019年北京协和医院确诊的146例EGPA住院患者资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗、并发症及转归。结果:146例患者中男93例,女53例,年龄(41.7±16.1)岁,发病至确诊时间为0.5~450个月,中位时间18(6,60)个月。以肺部[121例(82.9%)]、鼻与鼻窦[119例(81.5%)]受累最多见;血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性者36例(24.7%),以核周型或髓过氧化物酶ANCA为主。ANCA阳性者肾脏(66.7%比20.9%,P<0.001)、神经系统受累比例(80.6%比51.8%,P<0.001)明显高于ANCA阴性者,更易出现发热(66.7%比40.9%,P<0.05)及视神经病变(8.3%比0,P<0.05),疾病活动度更高[中位伯明翰血管炎活动度评分25(18,30)比19(14,24),P=0.001],红细胞沉降率[40.5(20.5,82.8)mm/1 h比25.0(13.3,50.8)mm/1 h,P=0.006]和超敏C反应蛋白[37.1(11.8,72.9)mg/L比13.5(3.4,66.1)mg/L,P=0.036]显著升高;而ANCA阴性者胸腔积液比例高于ANCA阳性者(20.9%比5.6%,P=0.04)。治疗以糖皮质激素和环磷酰胺为主。12例(8.2%)患者病情缓解,6例(4.1%)患者死亡或放弃治疗。并发症以肺部感染最多见。结论:EGPA是一种少见的血管炎,临床表现与转归异质性强,病死率高。

关键词：嗜酸细胞肉芽肿血管炎临床特征

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羟氯喹对系统性红斑狼疮妊娠患者疗效及安全性的前瞻性研究

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中华医学杂志 2014年第13期94卷 981-983页

作者：郝冬林徐东刘晶金笛儿赵岩高忠恩风湿免疫病学教育部重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100032 山东省即墨市人民医院风湿免疫科中日友好医院中医风湿科苏州市中医医院风湿免疫科

目的评价羟氯喹对系统性红斑狼疮（SLE）妊娠患者的疗效及安全性.方法对象为北京协和医院风湿免疫科和妇产科在2010年1月至2012年12月诊治的妊娠合并SLE患者,共48例,妊娠前SLE病情稳定和重要脏器功能正常至少6个月,并且停用免疫抑制... 详细信息

目的评价羟氯喹对系统性红斑狼疮（SLE）妊娠患者的疗效及安全性.方法对象为北京协和医院风湿免疫科和妇产科在2010年1月至2012年12月诊治的妊娠合并SLE患者,共48例,妊娠前SLE病情稳定和重要脏器功能正常至少6个月,并且停用免疫抑制剂半年以上.所有患者妊娠期间服用泼尼松≤15 mg/d和羟氯喹0.2g/次,2次/d.分析SLE患者妊娠前后的疾病活动情况及妊娠结局.结果 48例中9例（18.8％）在妊娠期间出现SLE疾病活动,2例（4.2％）在妊娠后出现;48例中无死亡者,44例（91.7％）成功妊娠,早产儿12例（27.3％）,低体重儿13例（29.6％）,新生儿除1例因为早产发育迟缓,其余均未出现生长发育异常及病理情况.所有患者视野及眼底均未见明显异常.结论羟氯喹可能改善SLE患者妊娠及胎儿结局,并对孕妇及胎儿具有良好的安全性,妊娠中后期较易复发,应加强监测随诊.

关键词：红斑狼疮,系统性羟氯喹妊娠结局胎儿

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免疫检查点抑制剂相关内分泌不良反应的临床诊治建议

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中国肺癌杂志 2019年第10期22卷 649-652页

作者：段炼王林杰斯晓燕张丽刘小伟李玥王汉萍郭潇潇周佳鑫朱惠娟张力北京协和医院内分泌科卫键委内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院风湿免疫科北京100730

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为一类新型抗肿瘤药物,已经在多种恶性肿瘤治疗中表现出显著的疗效。由于ICIs特定的作用目标和机制,可引起自身免疫和炎症效应,称为免疫相关不良反应(immune-related adverse eff... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为一类新型抗肿瘤药物,已经在多种恶性肿瘤治疗中表现出显著的疗效。由于ICIs特定的作用目标和机制,可引起自身免疫和炎症效应,称为免疫相关不良反应(immune-related adverse effects,irAEs)。与传统疗法的不良反应机制不同,irAEs表现隐匿且不固定,有些严重不良反应将迫使患者中止治疗,甚至影响患者生存。因此,随着ICIs在临床上的广泛应用,临床医生需要充分认识此类药物治疗可能产生的不良反应以及合理的治疗策略,以提高接受ICIs治疗患者的生存率和治疗效果。本文将对ICIs引起的内分泌系统不良反应的发生率、临床表现、诊断和处理分别进行阐述。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应内分泌系统

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干扰素诱导蛋白10在干燥综合征患者唇腺中的异常表达

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中国医学科学院学报 2003年第5期25卷 603-607,T004页

作者：周炜董怡赵岩唐福林中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科北京100730

目的探讨干扰素诱导蛋白10(interferon-inducibleprotein10,IP-10)是否参与干燥综合征唇腺的炎性反应。方法对49例干燥综合征患者行唇腺活检,所得标本进行HE染色,检测并计数4mm2组织中淋巴细胞浸润灶。对其中39例(原发性干燥综合征21例... 详细信息

目的探讨干扰素诱导蛋白10(interferon-inducibleprotein10,IP-10)是否参与干燥综合征唇腺的炎性反应。方法对49例干燥综合征患者行唇腺活检,所得标本进行HE染色,检测并计数4mm2组织中淋巴细胞浸润灶。对其中39例(原发性干燥综合征21例,继发性干燥综合征5例,其他疾病13例)行RT-PCR检测。提取总RNA并反转录成cDNA。根据IP-10cDNA序列设计特异引物。以唇腺标本cDNA为模板,同时加入IP-10和β-actin的特异引物行PCR共扩增。扩增产物电泳后测量IP-10和β-actin相应条带的光密度,计算两者光密度的比值,对标本中IP-10mRNA的表达水平进行半定量分析。对21例唇腺标本(原发性干燥综合征10例,继发性干燥综合征3例,其他疾病8例)行免疫组织化学染色。对11例标本同时完成RT-PCR和免疫组织化学检测。结果干燥综合征患者唇腺标本IP-10与β-actinRT-PCR共扩增后光密度比值为0.329±0.157,而非干燥综合征患者为0.099±0.059,两者相比差异有显著性(P<0.01)。继发性与原发性干燥综合征患者唇腺标本中IP-10的表达差异无显著性。IP-10与β-actin光密度比值与干燥综合征患者唇腺标本中淋巴细胞浸润灶计数呈正相关(r=0.657,P<0.05)。免疫组织化学结果显示,10例原发性干燥综合征唇腺中有8例为阳性(8/10),而继发性干燥综合征3例均?

关键词：干燥综合征趋化因子干扰素诱导蛋白10

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醛缩酶在炎性肌病诊治中的价值

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中华内科杂志 2015年第2期54卷 161-163页

作者：何林蓉吴婵媛王迁曾小峰中国医学科学院北京协和医学院 100032 北京协和医院风湿免疫科

炎性肌病是一组以肌肉受累为主要表现的自身免疫病,临床上以多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）最常见.在疾病的活动期常有多种血清肌酶升高,如磷酸肌酸激酶（CK）、醛缩酶（aldolase）、AST、ALT及乳酸脱氢酶（LDH）.其中CK在临床最常用,... 详细信息

炎性肌病是一组以肌肉受累为主要表现的自身免疫病,临床上以多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）最常见.在疾病的活动期常有多种血清肌酶升高,如磷酸肌酸激酶（CK）、醛缩酶（aldolase）、AST、ALT及乳酸脱氢酶（LDH）.其中CK在临床最常用,是反映肌肉损伤敏感而特异的指标,与PM/DM病情严重程度和治疗反应相关.但研究发现,部分PM/DM患者疾病活动期血清CK正常[1],正常的原因及其临床意义目前尚无定论,在这一亚类患者中检测其他特异性稍差的肌酶,如醛缩酶是否具有临床价值值得探讨.

关键词：炎性肌病临床价值醛缩酶诊治血清肌酶磷酸肌酸激酶病情严重程度临床意义

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关注系统性红斑狼疮患者的围产期管理，提高母婴存活率

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中华医学杂志 2015年第14期95卷 1053-1055页

作者：田新平曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性的自身免疫性疾病，以生育年龄的年轻女性高发。随着对SLE发病机制的深入研究和治疗的进展，患者的长期生存情况已有显著提高。目前，SLE患者的20年存活率已经达到60％以上，因此随着患者生存时间的... 详细信息

系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性的自身免疫性疾病，以生育年龄的年轻女性高发。随着对SLE发病机制的深入研究和治疗的进展，患者的长期生存情况已有显著提高。目前，SLE患者的20年存活率已经达到60％以上，因此随着患者生存时间的延长，生育就成为临床医师必须面对的临床问题。但是，由于SLE疾病本身的特点，与妊娠过程中激素水平和免疫功能变化之间发生相互作用，使SLE患者的妊娠成为一个病理性过程。虽然随着对SLE疾病治疗的改善，这些患者的妊娠转归也较既往有明显改善，胎儿丢失率也由20世纪的43％降到17％，但SLE患者早产、死胎、胎儿宫内发育迟滞、子痫前期与子痫的发生率都要远远高于正常人。

关键词：系统性红斑狼疮患者存活率围产期管理胎儿宫内发育迟滞自身免疫性疾病 SLE患者母婴免疫功能变化

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自身免疫性疾病合并白血病八例临床分析

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中华医学杂志 2011年第29期91卷 2081-2082页

作者：张国华苏金梅刘心娟王卓龙曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

为探讨自身免疫性疾病和白血病的相关性，本研究总结和分析8例自身免疫性疾病合并白血病患者的临床资料，现报道如下。

关键词：自身免疫性疾病白血病患者临床分析临床资料相关性

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