检索结果-内蒙古大学图书馆

《住院医师规范化培训临床小讲课指南(2021年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2022年第1期6卷 22-25页

作者：高鹏薛静郑玉英中日友好医院医务处北京100029 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院教育处上海200032

该文基于中国医师协会发布的《住院医师规范化培训临床小讲课指南(2021年版)》,围绕开展临床小讲课的四个核心步骤:需求分析、内容准备、小讲课实施、效果评价与改进进行解读,并针对临床教学的主要问题,围绕重点实施环节进行说明。

关键词：住院医师规范化培训临床小讲课指南解读

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IgG4相关性疾病膀胱受累一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第3期13卷 217-220页

作者：熊洋洋杨曦玥乔琳彭琳一蒋颖张文曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,以血清IgG4水平升高、受累病灶浆细胞浸润伴IgG4高表达和纤维化等为特征。 IgG4-RD的泌尿系统损害常见于肾脏、输尿管,累及膀胱者罕见,通过检索PubMed、... 详细信息

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,以血清IgG4水平升高、受累病灶浆细胞浸润伴IgG4高表达和纤维化等为特征。 IgG4-RD的泌尿系统损害常见于肾脏、输尿管,累及膀胱者罕见,通过检索PubMed、Embase、 SinoMed 、万方数据库及中国学术期刊网络出版总库等数据库,发现国外仅3例IgG4-RD累及膀胱的报道,未见国内报道。现报道一例以尿频、尿急、排尿困难为临床表现,影像学发现膀胱肿物,病理诊断为IgG4-RD,并进行相关文献复习和总结,以进一步提高对本病的认识,供国内学者参考。

关键词：相关性疾病 IgG4 膀胱肿物自身免疫性疾病泌尿系统损害 PubMed 中国学术期刊多系统受累

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从考核及教学反馈中探索内科临床博士后课程设置

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基础医学与临床 2019年第8期39卷 1209-1212页

作者：张冰清李晓青李航沈恺妮李源杰李菁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫内科北京100730

目的进一步改进和完善北京协和医院内科临床博士后课程设置。方法参加2017年内科临床博士后课程的学员对课程进行反馈;参加学期中和学期末的多次考核;收集和分析考核与反馈结果。结果共50名学员参加博士后课程,包括博士后学员14人,非博... 详细信息

目的进一步改进和完善北京协和医院内科临床博士后课程设置。方法参加2017年内科临床博士后课程的学员对课程进行反馈;参加学期中和学期末的多次考核;收集和分析考核与反馈结果。结果共50名学员参加博士后课程,包括博士后学员14人,非博士后学员36人。学员类型是影响历次考核的主要因素,出勤率也对部分阶段考核产生显著影响。博士后课程整体设置合理,根据学员反馈的意见进行相应调整和完善。结论内科临床博士后课程的授课、考核和反馈过程,可有效了解学员对医学知识技能的掌握情况。通过反馈改善课程设置、提高教学质量,保证临床博士后项目及住院医师规范化培训项目顺利进行。

关键词：临床博士后住院医师规范化培训医学考核教学反馈

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大动脉炎主动脉壁炎症细胞免疫组化染色

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中华临床免疫和变态反应杂志 2020年第5期14卷 420-424页

作者：万瑾张倩茹郭娟杨研周炜首都医科大学附属北京天坛医院风湿免疫科北京100070 清华大学长庚医院风湿免疫科北京102218 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的分析大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者主动脉壁中有无淋巴细胞和浆细胞的表达,了解适应性免疫细胞是否参与TA的发病。方法对阜外医院行外科手术治疗的8例诊断为TA患者进行回顾性研究,研究其大动脉壁石蜡包埋组织切片免疫组织化... 详细信息

目的分析大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者主动脉壁中有无淋巴细胞和浆细胞的表达,了解适应性免疫细胞是否参与TA的发病。方法对阜外医院行外科手术治疗的8例诊断为TA患者进行回顾性研究,研究其大动脉壁石蜡包埋组织切片免疫组织化学染色,计数CD20+B细胞,CD138+浆细胞以及CD4+T细胞的数量。结果8例TA患者男女比例1∶1,平均年龄(34.5±15.78)岁,病程平均为(46.13±37.47)个月。8例TA患者中,6例动脉壁中可见大量CD4+辅助T细胞和/或CD20+B细胞灶性浸润,3例见CD138+浆细胞灶性浸润,此3例患者红细胞沉降率均增高。结论TA大动脉壁内有辅助T细胞、B细胞和浆细胞浸润,提示适应性免疫反应,包括体液免疫反应参与了TA发病。

关键词：大动脉炎辅助T淋巴细胞 B淋巴细胞浆细胞免疫组化

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北京协和医学院八年制医学本科生教学活动“老总下午茶”实施效果初步评估

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基础医学与临床 2019年第6期39卷 921-924页

作者：焦洋沈敏黄晓明李航曾学军张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的评估北京协和医学院八年制医学本科生岗位胜任力创新教学活动“老总下午茶”的实施效果。方法选取2018年度北京协和医学院正在和曾经参与“老总下午茶”教学活动的第六年、第七年及第八年本科生进行问卷调查,对教学活动的吸引力和4... 详细信息

目的评估北京协和医学院八年制医学本科生岗位胜任力创新教学活动“老总下午茶”的实施效果。方法选取2018年度北京协和医学院正在和曾经参与“老总下午茶”教学活动的第六年、第七年及第八年本科生进行问卷调查,对教学活动的吸引力和4个岗位胜任力的主要教学目标相应的收益进行评估。结果应用视觉模拟评分法(0~10分)评估,3组学生对活动整体兴趣度分别为(6.62±1.92)分、(6.55±2.26)分和(6.15±2.02)分。在解决临床实际问题能力方面,3组评分分别为(6.94±1.99)分、(6.82±2.03)分和(6.55±1.80)分。提高人际沟通能力方面,3组评分分别为(6.68±2.00)分、(6.27±2.09)分和(5.89±2.06)分。增强医学人文素养方面,3组评分分别为(6.18±2.43)分、(6.51±2.23)分和(5.98±2.13)分。临床学习方法的改进方面,3组评分分别为(6.52±2.13)分、(6.35±2.04)分和(5.93±1.62)分。结论“老总下午茶”的教学活动得到了八年制医学生的认可,也对于加强岗位胜任力的培养发挥了明确的作用。

关键词：医学教育岗位胜任力医学人文

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大疱性系统性红斑狼疮临床特点

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中华风湿病学杂志 2018年第3期22卷 171-175页

作者：乔琳李丽姜楠李峰王立郑文洁赵岩曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科 100730

目的通过分析大疱性系统性红斑狼疮（BSLE）的临床特点，提高临床医生的诊治水平。方法分析北京协和医院2014年1月至2016年12月住院的2965例SLE中8例BSLE（0．3％）的资料，并从同期住院非大疱样皮损的皮肤黏膜受累32例SLE患者进行比较... 详细信息

目的通过分析大疱性系统性红斑狼疮（BSLE）的临床特点，提高临床医生的诊治水平。方法分析北京协和医院2014年1月至2016年12月住院的2965例SLE中8例BSLE（0．3％）的资料，并从同期住院非大疱样皮损的皮肤黏膜受累32例SLE患者进行比较，采用t检验或，检验分析数据。结果①男性2例，女性6例，平均年龄（25±10）岁，中位病程17个月，3例患者以水疱样皮损为SLE首发症状；②皮损发生于头面部6例，躯干5例，四肢5例。皮损均于正常皮肤表面出现；③8例患者均有肾脏受累（8／8），血液系统受累6例（6／8），浆膜腔积液4例（4／8），关节炎3例（3／8），中枢神经系统受累2例（2／8）；④患者发生BSLE时SLEDAI平均（12＋8）分，BSLE组血尿（6例，75％）、溶血性贫血（4例，50％）的发生率高于对照组[血尿（9例，28％），溶血l生贫血（1例，3．1％）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；⑤8例均接受了糖皮质激素及羟氯喹治疗，7例联用其他免疫抑制剂，经系统治疗及局部护理后，6例皮损好转，2例迁延不愈。结论BSLE是SLE的一类特殊、重症亚型，多提示SLE活动，常合并重要脏器尤其是肾脏及血液系统受累。重型患者应用大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，还需加强局部护理。

关键词：红斑狼疮系统性大疱性

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新的神经分化因子1基因突变导致青少年的成人起病型糖尿病6型的临床及分子遗传研究

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中华糖尿病杂志 2019年第1期11卷 53-57页

作者：邓明群王晓晶肖新华平凡中国医学科学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的通过对1例青少年的成人起病型糖尿病(MODY)6型患者的临床特征及分子遗传学资料总结,阐释该病的临床特点及分子遗传机制。方法本研究收集了临床上1例可疑MODY患者的临床资料及辅助检查结果,对该患者进行外周血DNA提取,进行特殊类型... 详细信息

目的通过对1例青少年的成人起病型糖尿病(MODY)6型患者的临床特征及分子遗传学资料总结,阐释该病的临床特点及分子遗传机制。方法本研究收集了临床上1例可疑MODY患者的临床资料及辅助检查结果,对该患者进行外周血DNA提取,进行特殊类型糖尿病检测包的二代测序后进行Sanger一代测序验证,将基因检测结果与遗传学数据库比对,遗传学软件进行功能预测及蛋白质结构预测。此外,通过检索文献回顾了国内外已报道的MODY6的临床特点。结果本研究发现了一个导致MODY6的新的神经分化因子1(NEUROD1)基因突变(p.R103L),该基因突变位点位于NEUROD1中的碱性螺旋-袢-螺旋结构域(bHLH),该结构域为NEUROD1与DNA进行结合的部位,其突变影响了NEUROD1对胰岛素基因的调节。回顾文献,我们发现NEUROD1基因杂合突变外显不完全,发病年龄以及临床异质性强。此外,妊娠期可能是诊断MODY6的重要窗口。既往文献报道的两个中国人NEUROD1突变的家系中,NEUROD1基因突变被认为是2型糖尿病的致病基因。而本研究发现的这例NEUROD1突变患者符合典型的MODY特点:起病年龄<25岁,无胰岛素抵抗及自身免疫证据,家族中有连续三代糖尿病家族史。结论本研究发现了新的NEUROD1基因突变并阐述了其可能的致病机制,这也是中国人群中首例符合典型MODY特点的MODY6病例。

关键词：青少年的成人起病型糖尿病神经分化因子1

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北京协和医学院培养医学生临床职业素养及自主学习能力的探索

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医学教育管理 2019年第5期5卷 393-397页

作者：焦洋杨萍曾学军张奉春中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院教务处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科北京100730

培养医学生临床职业素养及自主学习能力是近年国内医学院校和教学医院面临的一个重要课题。北京协和医院内科学系和普通内科针对岗位胜任力的培养特点和规律,设计并联合开展针对临床轮转的见习、实习医学生的“老总下午茶”创新性教学... 详细信息

培养医学生临床职业素养及自主学习能力是近年国内医学院校和教学医院面临的一个重要课题。北京协和医院内科学系和普通内科针对岗位胜任力的培养特点和规律,设计并联合开展针对临床轮转的见习、实习医学生的“老总下午茶”创新性教学活动。总结分析“老总下午茶”实施10年的经验,该教学活动得到了北京协和医学院八年制医学生的认可,对于提高学生职业素养和临床自主学习能力发挥了积极的作用。

关键词：医学教育岗位胜任力职业素养自主学习能力

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城市大气细颗粒物PM2.5对人角质形成细胞屏障相关蛋白表达的影响

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中华皮肤科杂志 2019年第10期52卷 753-758页

作者：姚骐羽罗阳姚煦刘军昆明医科大学影像医学系 650500 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科南京210042 南京大学医学院附属鼓楼医院皮肤科 210008

目的明确大气颗粒物PM2.5对人角质形成细胞中皮肤屏障相关蛋白和前炎症细胞因子表达的影响。方法取5例包皮环切术后的包皮分离培养人原代角质形成细胞。0(对照组)、10、50、100、200mg/LPM2.5分别刺激人原代角质形成细胞24h,CCK-8检测... 详细信息

目的明确大气颗粒物PM2.5对人角质形成细胞中皮肤屏障相关蛋白和前炎症细胞因子表达的影响。方法取5例包皮环切术后的包皮分离培养人原代角质形成细胞。0(对照组)、10、50、100、200mg/LPM2.5分别刺激人原代角质形成细胞24h,CCK-8检测细胞存活率。50mg/LPM2.5处理原代角质形成细胞0、3、6、9、12、18和24h,以只加培养基的孔作为对照组,CCK-8检测细胞存活率。荧光定量PCR、Western印迹法分别检测不同浓度PM2.5刺激角质形成细胞24h后细胞内丝聚蛋白、角蛋白14和紧密连接蛋白1mRNA及蛋白表达,ELISA法检测各组角质形成细胞培养上清液中白细胞介素1α(IL-1α)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、IL-33水平。采用SPSS13.0统计软件进行单因素方差分析、LSD-t检验及Pearson相关性分析。结果不同浓度PM2.5处理24h后,10mg/LPM2.5组角质形成细胞存活率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而50、100、200mg/LPM2.5组细胞存活率均显著低于对照组(均P<0.05)。50mg/LPM2.5处理角质形成细胞不同时间,随PM2.5作用时间的延长,细胞生存率逐渐降低后稳定在一定水平,24h细胞生存率为72.37%±3.12%。不同浓度PM2.5刺激角质形成细胞24h后,10、50mg/LPM2.5组丝聚蛋白mRNA相对表达量(1.27±0.15、1.32±0.09)和角蛋白14mRNA相对表达量(1.15±0.13、1.08±0.16)均高于对照组(均P<0.05);100、200mg/LPM2.5组丝聚蛋白mRNA相对表达量(0.84±0.11、0.42±0.12)和角蛋白14mRNA相对表达量(0.67±0.09、0.74±0.11)均低于对照组(均P<0.05);而10、50、100、200mg/LPM2.5组紧密连接蛋白1mRNA表达均显著低于对照组(均P<0.05)。Western印迹显示,50、100mg/LPM2.5组丝聚蛋白表达高于对照组(均P<0.05),而10、200mg/LPM2.5组与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。各PM2.5组角蛋白14的表达均高于对照组(均P<0.05)。10mg/LPM2.5组紧密连接蛋白1表达与对照组相比差异无统计学意义(P=0.87),50、100、200mg/LPM2.5组均显著高于对照组(均P<0.05)。不同浓度PM2.5刺激角质形成细胞均引起TSLP、IL-1α、IL-33表达升高(均P<0.01)。Pearson相关分析显示,角质形成细胞前炎症因子TSLP、IL-1α、IL-33的分泌量与PM2.5浓度呈正相关(r=0.57、0.67、0.91,均P<0.05)。结论暴露于PM2.5处理可致角质形成细胞生存率下降,丝聚蛋白、角蛋白14和紧密连接蛋白1表达发生异常改变,同时伴有前炎症细胞因子IL-1α、TSLP、IL-33表达升高,可能导致皮肤屏障功能受损。

关键词：角蛋白细胞颗粒物细胞存活角蛋白14 紧密连接蛋白质类白细胞介素1α PM2.5 屏障蛋白丝聚蛋白白细胞介素33 胸腺基质淋巴细胞生成素

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结节性多动脉炎合并肢端坏疽患者的临床特点分析

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中华风湿病学杂志 2018年第4期22卷 246-250页

作者：李淼孙玉兰徐东李菁田新平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730

目的通过对合并肢端坏疽的结节性多动脉炎（PAN）患者的临床资料进行分析，了解其特点，提高临床医生的认识水平。方法收集北京协和医院1986年11月至2016年10月住院治疗的PAN患者的临床和实验室资料，对合并肢端坏疽的患者进行总结，并... 详细信息

目的通过对合并肢端坏疽的结节性多动脉炎（PAN）患者的临床资料进行分析，了解其特点，提高临床医生的认识水平。方法收集北京协和医院1986年11月至2016年10月住院治疗的PAN患者的临床和实验室资料，对合并肢端坏疽的患者进行总结，并按照1∶2的比例随机选取同时期无肢端坏疽的PAN患者进行比较，包括一般情况，系统受累，实验室及其他辅助检查结果，激素冲击治疗情况的对比。采用SPSS 19.0统计软件包进行分析，行t检验，Mann-Whitney检验，χ^2检验。结果1986年11月至2016年10月住院治疗的PAN患者共204例，合并肢端坏疽的22例。合并肢端坏疽的患者中，男∶女4.5∶1，平均年龄（43±19）岁，从起病到出现坏疽的中位时间3.5个月，时间1周至20年。其中单纯手指坏疽7例（32%），单纯足趾坏疽8例（36%），同时手足坏疽7例（32%）。以肢体血管受累表现明显，其中胫后动脉受累15例（68%），胫前动脉受累12例（55%），桡动脉受累10例（45%），尺动脉受累7例（32%），腓动脉受累5例（23%），股浅动脉受累5例（23%），足背动脉受累4例（18%），腘动脉受累3例（14%），骨间前动脉受累1例（5%）。有肢端坏疽的PAN患者更容易出现关节炎/关节痛（45%和2%，χ^2=16.71，P=0.00），新发高血压（41%和7%，χ^2=9.28，P〈0.01），肠道出血/穿孔（41%和14%，χ^2=6.21，P=0.01），更易伴有嗜酸性粒细胞升高（55%和7%，χ^2=19.02，P〈0.01），肢体动脉（91%和27%，χ^2=23.78，P〈0.01）及头颈部动脉受累（41%和18%，χ^2=3.96，P=0.05），动/静脉血栓形成（27%和2%，χ^2=7.21，P=0.007），更多患者应用激素冲击治疗[16例（73%）与6例（14%），χ^2=23.05，P〈0.01]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论有肢端坏疽的PAN患者更多合并嗜酸性粒细胞增多，可能与血液高黏滞状态有关，更容易出现其他脏器的缺血表现，需要更积极的治疗。

关键词：多动脉炎,结节性坏疽临床特点

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