检索结果-内蒙古大学图书馆

中华风湿病学杂志 2018年第3期22卷 198-201页

作者：张盼盼张文中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科 100730

免疫球蛋白G4相关性疾病（IgG4-RD）是一类免疫介导的慢性炎症伴纤维化的疾病，患者同时或相继出现一个或多个器官受累，血清IgG4升高，其病理特点为淋巴浆细胞浸润、轮辐状纤维化、闭塞性静脉炎及IgG4阳性浆细胞增多。该病对糖皮质激... 详细信息

免疫球蛋白G4相关性疾病（IgG4-RD）是一类免疫介导的慢性炎症伴纤维化的疾病，患者同时或相继出现一个或多个器官受累，血清IgG4升高，其病理特点为淋巴浆细胞浸润、轮辐状纤维化、闭塞性静脉炎及IgG4阳性浆细胞增多。该病对糖皮质激素治疗有效。但是具体的发病机制尚不清楚。根据目前研究提示固有免疫、适应性免疫等多种机制导致疾病发生。本文从发病使动因素、固有免疫和适应性免疫等方面对IgG4-RD发病机制进行综述。

关键词：免疫球蛋白G4 相关性疾病发病机制淋巴浆细胞浸润适应性免疫闭塞性静脉炎 IgG4 固有免疫

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IgG4相关性自身免疫性胰腺炎治疗中免疫抑制剂的应用

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临床肝胆病杂志 2018年第8期34卷 1614-1618页

作者：张盼盼张文中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100032

1型自身免疫性胰腺炎即IgG4相关性自身免疫性胰腺炎目前治疗的首选药物是糖皮质激素。免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗有助于激素减量,并维持疾病的长期缓解。目前对于IgG4相关性疾病的免疫抑制剂治疗,缺乏循证级别较高的前瞻性研究,国... 详细信息

1型自身免疫性胰腺炎即IgG4相关性自身免疫性胰腺炎目前治疗的首选药物是糖皮质激素。免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗有助于激素减量,并维持疾病的长期缓解。目前对于IgG4相关性疾病的免疫抑制剂治疗,缺乏循证级别较高的前瞻性研究,国际和国内尚无统一规范,主要借鉴其他自身免疫病的经验。介绍了传统药物包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢霉素等,以及生物治疗如靶向B淋巴细胞的利妥昔单抗在该病治疗中的应用情况。

关键词：胰腺炎自身免疫疾病免疫球蛋白G 免疫抑制剂

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生物制剂治疗重症和(或)难治性神经白塞病临床分析

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中华风湿病学杂志 2018年第3期22卷 148-153+217页

作者：严冬张跃华刘金晶吴迪彭琳一张莉姜楠张上珠王立赵岩曾小峰郑文洁中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科(现在苏州大学附属第二医院风湿免疫科) 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科(现在河北医科大学第四医院肿瘤免疫科) 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科

目的探讨生物制剂在神经白塞病(NBD)中的应用。方法回顾性分析北京协和医院2009年6月至2016年6月住院收治的5例使用生物制剂治疗的NBD患者临床资料。组间比较采用配对t检验。结果 5例患者均为重症和(或)难治性实质受累NBD, 男性4例, 女... 详细信息

目的探讨生物制剂在神经白塞病(NBD)中的应用。方法回顾性分析北京协和医院2009年6月至2016年6月住院收治的5例使用生物制剂治疗的NBD患者临床资料。组间比较采用配对t检验。结果 5例患者均为重症和(或)难治性实质受累NBD, 男性4例, 女性1例, NBD起病年龄(31±12)岁。4例存在多发病灶, 脑干病变4例(80%), 脊髓、大脑半球病变各3例, 小脑病变2例, 起病时Rankin评分(4.0±0.7)分。5例患者在激素联合免疫抑制剂效果不佳时使用生物制剂, 3例使用TNF-α抑制剂(其中1例合并难治性消化道溃疡);1例合并难治性视网膜血管炎患者使用IFN-α;1例脑脊液IL-6水平升高患者使用托珠单抗。使用生物制剂后, 患者症状改善, Rankin评分(2.2±0.8)分, 与起病时相比明显下降(t=4.81, P<0.01), 激素减量, 免疫抑制剂种类减少, 随访期间无不良反应。结论神经受累为白塞病较严重并发症, 对于重症/难治复发性神经白塞患者, 可选择TNF-α抑制剂、IFN-α等合适的生物制剂治疗。

关键词：贝赫切特综合征生物制剂神经白塞病

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SAPHO综合征164例临床表型聚类分析的临床意义

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中华风湿病学杂志 2018年第12期22卷 793-797页

作者：曹逸涵徐平李忱刘晋河郝伟欣张文董振华中国医学科学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科 100730 北京协和医学院临床医学系

目的采用聚类分析方法探讨SAPHO综合征的临床表型及其意义。方法招募2004—2015年在北京协和医院就诊的164例满足Kahn和Khan提出的SAPHO综合征诊断标准的患者,收集其人口统计学、临床表现、实验室检查及影像学数据。纳入其中11项最能反... 详细信息

目的采用聚类分析方法探讨SAPHO综合征的临床表型及其意义。方法招募2004—2015年在北京协和医院就诊的164例满足Kahn和Khan提出的SAPHO综合征诊断标准的患者,收集其人口统计学、临床表现、实验室检查及影像学数据。纳入其中11项最能反映SAPHO综合征患者特征的变量,采用迭代分区的K-means算法进行聚类分析,最佳的类别数量通过肘部法则、Silhouettes系数法并结合临床意义确定。结果聚类分析示最佳类别数目为2类。类别1(116例)以中轴骨关节受累为特征,发病年龄[(38±11)岁]较高,重度痤疮比例较低(11.2%);类别2(41例)无中轴骨关节受累,发病年龄较低[(33±8)岁;U=1 800,P=0.010],重度痤疮比例较高(26.8%;χ^24.567,P=0.033)。类别1较类别2患者在基线前接受了更为积极的治疗,其TNF-α拮抗剂的使用率高于类别2(分别为32.8%,2.4%;χ^21 672.5,P<0.01),双膦酸盐的使用率亦显著高于类别2(分别为39.7%,19.5%;χ^21 962,P=0.032)。然而,在基线时,类别1的疾病活动度评分高于类别2[BASDAI分别为(3.5±1.8),(2.8±2.0);U=1 800,P=0.010] [BASFI分别为(2.4±2.3),(1.5±1.7);U=1 791,P=0.009],炎症指标亦高于类别1[ESR分别为(34.9±2.9)mm/1 h,(19.0±14.6)mm/1 h;U=1 204.5,P<0.01][hs-CRP分别为(16±19)mg/L,(8±11)mg/L;U=1 628,P=0.01]。结论以是否存在中轴骨关节受累为主要特征,SAPHO综合征中存在2种疾病表型,其在发病年龄、重度痤疮发生率及疾病严重程度等方面差异均有统计学意义。

关键词： SAPHO综合征聚类分析脊柱骶髂关节发病年龄

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抗中性粒细胞胞质抗体在嗜酸性肉芽肿性多血管炎临床表型中的意义

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中华风湿病学杂志 2018年第6期22卷 376-380页

作者：郭玲王立吴庆军郑文洁田新平侯勇李梦涛曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 山东省东营市人民医院风湿免疫科

目的探讨ANCA在嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）患者临床表型中的意义。方法回顾性分析2007-2016年在北京协和医院诊治的64例EGPA患者的临床资料，并进行随访，采用独立样本的t柃验、Mann—WhitneyU检验及χ2检验比较ANCA阳性组及阴性... 详细信息

目的探讨ANCA在嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）患者临床表型中的意义。方法回顾性分析2007-2016年在北京协和医院诊治的64例EGPA患者的临床资料，并进行随访，采用独立样本的t柃验、Mann—WhitneyU检验及χ2检验比较ANCA阳性组及阴性组之间的差异。结果①64例ECPA患者中，ANCA阳性12例（19％），阴性52例（81％），2组性别和年龄的差异无统计学意义；②临床表现中，ANCA阳性组发热（77％与35％，χ2=9．403，P=0．002）、蛋白尿（67％与25％，χ2=7．678，P=0．006）、血尿（58％与8％，χ2=17．57，P〈0．01）、肾功能不全（33％与4％，χ2=9．978，P=0．002）及伯明翰系统性血管炎活动评分（BVAS）≥15的比例（92％与60％，χ2=4．440，P=0．035）高于ANCA阴性组，而过敏性鼻炎（17％与56％，χ2=5．969，P=0．015）、皮肤黏膜病变（33％与65％，χ2=4．152，P=0．042）、心脏受累（8％与44％，χ2=3．361，P=0．021）发生率低于ANCA阴性组，差异有统计学意义；③辅助检查方面，ANCA阳性组RF阳性率（100％与42％，χ2=7．723，P=0．006）、ESR中位数（50mm／1h与35．5mm／1h，P=0．034）高于ANCA阴性组，差异有统计学意义；2组病理特点差异无统计学意义；④治疗上，2组患者在激素、免疫抑制剂用法用量、疾病缓解率、复发率及原发病死亡比例等方而差异无统计学意义。结论EGPA临床表现复杂，ANCA的阳性与否可能与临床表型相关，其中ANCA阳性时需警惕肾脏受累，ANCA阴性患者需警惕心脏受累。

关键词：多血管炎表型 Churg-Strauss综合征抗中性粒细胞胞质抗体

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恒定自然杀伤细胞与肥胖

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国际内分泌代谢杂志 2019年第1期39卷 40-44页

作者：许瀚元朱惠娟龚凤英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室协和转化医学中心100730

恒定自然杀伤细胞(iNKT细胞)是广泛分布于肝脏、脾脏、骨髓等组织中的一类特殊的T淋巴细胞亚群。2009年,Lynch等首次报道在人网膜脂肪组织中存在iNKT细胞,并发现其表达的表面标志与其他外周组织内iNKT细胞不相同。当脂肪组织中的iNKT细... 详细信息

恒定自然杀伤细胞(iNKT细胞)是广泛分布于肝脏、脾脏、骨髓等组织中的一类特殊的T淋巴细胞亚群。2009年,Lynch等首次报道在人网膜脂肪组织中存在iNKT细胞,并发现其表达的表面标志与其他外周组织内iNKT细胞不相同。当脂肪组织中的iNKT细胞被激活后,能发挥调节脂肪组织免疫微环境的作用。研究表明,在肥胖患者及高脂饮食诱导肥胖小鼠中,脂肪组织内iNKT细胞的数量明显下降,体重减轻后,细胞数量回升。缺乏iNKT细胞的小鼠体重呈增加的趋势,同时其脂肪组织内促炎型巨噬细胞及炎性细胞因子的水平升高,并出现糖耐量受损等代谢异常;而激活iNKT细胞,则能够通过促进白色脂肪棕色化,增加产热,使小鼠体重减轻。因此,由于iNKT细胞与肥胖及脂肪组织炎性反应的密切关系,其有望在未来成为改善肥胖及相关代谢异常的新靶点。

关键词：恒定自然杀伤细胞肥胖脂肪组织炎症巨噬细胞

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住院儿童结核分枝杆菌潜伏感染筛查情况分析

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中国防痨杂志 2021年第7期43卷 653-658页

作者：祁雪吴喜蓉郭雅洁王咏红马琦陈玉莹孙琳申阿东国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸疾病研究室北京市儿科研究所儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室 100045 山东大学齐鲁儿童医院呼吸科首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科

目的分析罹患不同系统疾病儿童结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)筛查情况。方法采用回顾性研究方法,搜集2013年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京儿童医院住院且行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(inter... 详细信息

目的分析罹患不同系统疾病儿童结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)筛查情况。方法采用回顾性研究方法,搜集2013年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京儿童医院住院且行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)的19 093例患儿的临床资料进行分析。根据临床诊断对患儿疾病进行分类,包括呼吸系统疾病、风湿免疫系统疾病、血液系统/肿瘤疾病、泌尿系统疾病。分析TST和IGRA在不同系统疾病患儿中的筛查阳性情况、筛查结果的一致性及影响一致性的因素。结果在不同系统疾病患儿中,以TST筛查LTBI时,筛查阳性率由高至低依次为:风湿免疫系统疾病患儿(4.56%,205/4492)、泌尿系统疾病患儿(3.01%,41/1361)、呼吸系统疾病患儿(2.82%,170/6039)和血液系统/肿瘤疾病患儿(1.78%,19/1070),差异有统计学意义(χ^(2)=34.383,P<0.01);以IGRA筛查LTBI时,筛查阳性率由高至低依次为:血液系统/肿瘤疾病患儿(1.13%,36/3191)、风湿免疫系统疾病患儿(1.06%,66/6215)、泌尿系统疾病患儿(0.93%,19/2039)和呼吸系统疾病患儿(0.90%,69/7648),差异无统计学意义(χ^(2)=1.608,P=0.658)。在各系统疾病患儿中,TST和IGRA筛查结果的一致性均较差(呼吸系统疾病患儿:一致率为96.92%(5853/6039),Kappa=0.193;风湿免疫系统疾病患儿:一致率为95.19%(4276/4492),Kappa=0.165;血液系统/肿瘤疾病患儿:一致率为97.48%(1043/1070),Kappa=0.169;泌尿系统疾病患儿:一致率为96.77%(1317/1361),Kappa=0.173)。结论相对于呼吸系统疾病患儿,罹患风湿免疫系统疾病、血液系统/肿瘤疾病、泌尿系统疾病儿童的LTBI感染率更高,且应用TST和IGRA筛查LTBI的结果不一致率也更高。在此类患儿中,建议同时采用TST联合IGRA进行LTBI筛查。

关键词：儿童分枝杆菌结核传染病潜伏期诊断技术和方法

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纤维肌痛综合征的诊断和治疗进展

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中华风湿病学杂志 2018年第2期22卷 134-137页

作者：吴庆军张奉春陈予暄中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科 100730 辉瑞投资有限公司医学事务部

纤维肌痛综合征（Fibromyalgia）是一种以慢性全身广泛骨骼肌肉疼痛为特点，伴随有疲劳、睡眠障碍、焦虑抑郁等症状的临床综合征。2011年中华医学会风湿病学分会发布《纤维肌痛综合征诊断和治疗指南》，参照国际指南对纤维肌痛综合征定... 详细信息

纤维肌痛综合征（Fibromyalgia）是一种以慢性全身广泛骨骼肌肉疼痛为特点，伴随有疲劳、睡眠障碍、焦虑抑郁等症状的临床综合征。2011年中华医学会风湿病学分会发布《纤维肌痛综合征诊断和治疗指南》，参照国际指南对纤维肌痛综合征定义、诊断、治疗原则等进行规范。

关键词：纤维肌痛综合征治疗指南诊断临床综合征中华医学会肌肉疼痛睡眠障碍焦虑抑郁

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参加美国病理家学会抗磷脂抗体能力验证活动效果分析

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中华临床实验室管理电子杂志 2018年第2期6卷 109-114页

作者：张蜀澜胡朝军李萍邓垂文吴子燕曾小峰张奉春李永哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730

目的汇总分析北京协和医院风湿免疫科实验室和全世界参加美国病理家学会(College of American Pathologists,CAP)抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,a PLs)项目的能力验证(proficiency testing,PT)活动8年的效果,以不断提高监控实验室检测a PLs项目的能力和质量。方法采用回顾性分析研究。北京协和医院风湿免疫科实验室自2009年1月至2016年12月,每年以邮件方式接收2批,每批3份检测样本,在10 d内采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immununosorbent assay,ELISA)完成抗心磷脂抗体(anticardiolipin,a CL)、抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2-glycoprotein 1,aβ2GP1)检测,并将结果回报CAP。结果本实验室自2009年1月起至2016年12月止,参加CAP的a PLs项目PT活动16次,共96个检测结果,所有结果均为可接受,总PT成绩为100%。8年期间,全世界参加CAP的a PLs项目PT活动的实验室数量逐年增加,2009年第1次PT与2016年第2次PT相比,参加a CLIg G PT活动的实验室数量增长了24.55%,参加a CL-Ig M PT活动的实验室数量增长了24.53%,参加a CL-Ig A PT活动的实验室数量增长了20.13%,参加aβ2GP1-Ig G PT活动的实验室数量增长了179.73%,参加aβ2GP1-Ig M PT活动的实验室数量增长了197.01%,参加aβ2GP1-Ig A PT活动的实验室数量增长了151.16%。检测方法逐渐由单一的ELISA变为多种方法学,包括ELISA法、化学发光法、荧光酶免疫分析法和液态芯片技术。全世界的回报结果显示,高滴度阳性和阴性样本检测结果的一致性较好,均高于90%,而低、中等滴度阳性样本检测结果的一致性较差。结论本实验室的a PLs项目检测结果达到了CAP的能力验证质量要求。全世界越来越多的实验室重视参与a PLs项目的室间质量评价活动,但弱阳性、中等强度阳性的a PLs样本的检测质量仍有待提高。

关键词：抗磷脂抗体能力验证质量控制

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中国肝癌及相关疾病状态健康效用值及失能权重研究的系统评价

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中国循证医学杂志 2018年第5期18卷 410-417页

作者：黄佳文朱娟黄慧瑶王宇婷白方舟韩优莉曲春枫代敏毛阿燕石菊芳中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100020 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院免疫学研究室/分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 首都医科大学卫生管理与教育学院北京100069

目的系统评价中国人群肝癌及相关疾病研究的健康效用值及失能权重值。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP数据库,搜集有关中国人群肝癌及相关疾病状态健康效用值及失... 详细信息

目的系统评价中国人群肝癌及相关疾病研究的健康效用值及失能权重值。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP数据库,搜集有关中国人群肝癌及相关疾病状态健康效用值及失能权重值的研究,检索时限从建库至2017年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,涵盖10余种肝癌相关疾病状态,以慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化及肝癌最多见。文献质量整体尚可,最多使用EQ-5D工具测量健康效用值。Meta分析结果显示:慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和肝癌的合计健康效用值均值及95%CI为0.789(0.735,0.843)、0.734(0.693,0.776)、0.647(0.627,0.666)和0.636(0.508,0.765)。其中应用EQ-5D量表的慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和肝癌的健康效用值为0.825(0.762,0.868)、0.761(0.731,0.791)、0.643(0.620,0.666)和0.620(0.473,0.766)。此外,描述性分析所得效用值均值中位数(范围)分别为0.758(0.520~0.950)、0.716(0.570~0.900)、0.538(0.260~0.662)和0.541(0.310~0.720)。失能权重研究仅有1个,失能权重值为0.360~0.900。结论中国人群肝癌相关健康效用研究较少,尤其是失能权重研究。Meta分析结果比描述性分析所得健康效用值更高且集中。量表间结果有差异,使用时应注意。此外,健康效用值随疾病加重而降低,提示早预防、早诊治可能挽救生活质量更高的生命年。

关键词：肝癌相关疾病健康效用值失能权重系统评价中国

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