检索结果-内蒙古大学图书馆

抗磷脂综合征治疗进展

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中国实用内科杂志 2017年第2期37卷 120-123页

作者：张文中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

抗磷脂综合征(APS)是一种以反复动静脉血栓和高危妊娠并发症为特征的临床综合征。患者血清中出现抗磷脂抗体,包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白I。文章主要就APS患者抗血栓治疗和妊娠期的管理进行讨论。

关键词：抗磷脂综合征动脉血栓高危妊娠

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疑难病例析评第420例腹泻-低热-体重下降-食管及回结肠溃疡

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中华医学杂志 2017年第47期97卷 3749-3751页

作者：吴瑜诗王紫倩徐蕙曹玮朱丽明孙钢李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院临床医学院 100730 北京协和医院风湿免疫科北京协和医院消化内科北京协和医院感染科

病历摘要患者男，50岁，因“反复腹泻、腹痛11个月”入北京协和医院消化内科。患者于2015年12月初出现腹泻，为稀水便，每次约50ml，4～5次／d，发热，体温最高37．9℃，伴右中下腹隐痛，无黏液血便、盗汗。就诊于当地医院查血常规正常... 详细信息

病历摘要患者男，50岁，因“反复腹泻、腹痛11个月”入北京协和医院消化内科。患者于2015年12月初出现腹泻，为稀水便，每次约50ml，4～5次／d，发热，体温最高37．9℃，伴右中下腹隐痛，无黏液血便、盗汗。就诊于当地医院查血常规正常，红细胞沉降率48mm／1h，C反应蛋白113mg／L；结核菌素试验阴性。

关键词：疑难病例析评结肠溃疡体重下降腹泻北京协和医院食管低热红细胞沉降率

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血清KL-6评估特发性炎性肌病相关间质性肺病临床意义

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社区医学杂志 2018年第13期16卷 1087-1089,1093页

作者：平春玲杨露伟黄慧邵池吴婵媛锡林郭勒盟医院风湿免疫科内蒙古锡林郭勒盟026000 中国医学科学院北京协和医院免疫内科北京100032 中国医学科学院北京协和医院呼吸科北京100032

目的特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)是一种系统性自身免疫病,间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是IIM最常见的并发症。研究血清KL-6在诊断和评估IIM合并ILD的临床意义,为辅助诊断IIM合并ILD提供参考依... 详细信息

目的特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)是一种系统性自身免疫病,间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是IIM最常见的并发症。研究血清KL-6在诊断和评估IIM合并ILD的临床意义,为辅助诊断IIM合并ILD提供参考依据。方法测定2012-03-01-2016-09-30北京协和医院184例IIM患者的血清KL-6水平,比较合并ILD的IIM组与未合并ILD的IIM组的KL-6水平差异,分析IIM合并ILD患者KL-6与肺功能的相关性。结果KL-6增高组技工手的发生率为40.48%,高于KL-6正常组20.00%,χ2=9.230,P=0.002;KL-6增高组抗Jo-1抗体阳性的发生率为16.67%,高于KL-6正常组6.00%,χ2=5.360,P=0.021;KL-6增高组吞咽困难的发生率为47.93%,高于KL-6正常组35.00%,χ2=4.280,P=0.039;KL-6增高组多关节炎的发生率为40.48%,高于KL-6正常组16.00%,χ2=13.820,P<0.001。合并ILD的IIM患者血清KL-6水平776.5(372.3,1 378.8)U/mL高于未合并ILD的IIM患者297.5(204.75,599.3)U/mL,t=14.36,P<0.001;血清KL-6对于ILD的诊断阈值定为461.5U/mL时,其诊断敏感性为70.2%,特异性为73.9%。血清KL-6水平与合并ILD的IIM患者肺功能指标间存在显著负相关性,均P<0.01。结论血清KL-6可能成为辅助诊断IIM合并ILD的新实验室指标,其增高程度可提示患者肺功能受损的严重程度。

关键词： KL-6 间质性肺病特发性炎性肌病肺功能

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儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎38例临床特征及病原筛查

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中华实用儿科临床杂志 2018年第5期33卷 384-388页

作者：蔡晓唐俞丹谢咏梅罗蓉汪志凌王丽媛廖怡周晖任海涛四川大学华西第二医院儿童神经消化科、四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西第二医院放射科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

目的总结儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床特点、病原学筛查和预后，提高对儿童抗NMDAR脑炎的诊治水平。方法对2012年5月至2016年6月四川大学华西第二医院神经科临床确诊的38例抗NMDAR脑炎患儿进行回顾及随访研究，总... 详细信息

目的总结儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床特点、病原学筛查和预后，提高对儿童抗NMDAR脑炎的诊治水平。方法对2012年5月至2016年6月四川大学华西第二医院神经科临床确诊的38例抗NMDAR脑炎患儿进行回顾及随访研究，总结其临床特点、相关病原学筛查、治疗及预后。结果38例中男14例，女24例；年龄1岁10个月～17岁6个月。精神行为异常（33例）、四肢不自主运动（33例）、语言障碍（31例）为最常见症状。38例中，仅1例为右侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，24例（63.2%）病原学筛查阳性，其中11例肺炎支原体IgM抗体阳性，10例各种病毒筛查阳性，1例弓形虫IgM抗体阳性，2例混合感染。1例抗弓形虫治疗症状缓解，未予免疫抑制治疗，1例抗肺炎支原体治疗后症状部分缓解。37例接受免疫抑制治疗，4例予激素治疗，12例予免疫球蛋白加激素治疗，2例予激素加血浆置换治疗，19例予免疫球蛋白加激素和血浆置换治疗。平均随访12个月，3例复发，29例恢复正常，5例语言能力稍差，2例记忆力稍差，2例有肢体不自主运动。结论精神行为异常、四肢不自主运动、语言障碍是儿童抗NMDAR脑炎最常见症状；儿童患者肿瘤发生率极低，而各种病原体包括肺炎支原体、病毒及弓形虫等感染后所诱发的异常免疫反应可能是儿童抗NMDAR脑炎的主要发病机制，故应对确诊的儿童患者进行病原学筛查；针对病原体治疗可能有助于疾病恢复。

关键词：抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎病原体儿童

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疑难病例析评第406例头晕-构音障碍-肾功能异常-血小板减少

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中华医学杂志 2017年第25期97卷 1983-1985页

作者：陈洋何昆杨华夏赵久良王迁赵岩中国医学科学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科 100730

患者女，21岁，因反复头晕5年，构音障碍、血小板减少3年于2016年1月7日入住北京协和医院。2010年10月患者无诱因出现头晕伴右侧视野缺损，测血压升高达165／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），诊断高血压、眼底出血，未规律服用降压药物。2... 详细信息

患者女，21岁，因反复头晕5年，构音障碍、血小板减少3年于2016年1月7日入住北京协和医院。2010年10月患者无诱因出现头晕伴右侧视野缺损，测血压升高达165／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），诊断高血压、眼底出血，未规律服用降压药物。2012年3月突发构音障碍伴右上肢无力。

关键词：血小板减少构音障碍疑难病例析评肾功能异常头晕北京协和医院视野缺损血压升高

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脑钠肽对压力负荷诱导的小鼠心力衰竭的影响及作用机制

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中山大学学报（医学版） 2018年第4期39卷 510-520页

作者：刘帅烨周越何昕黄艺仪陈艺莉何建桂中山大学附属第一医院心内科//卫生部辅助循环重点实验室北京协和医学院//中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院北京100000 中山大学附属第一医院重症医学科广东广州510080

【目的】探讨脑钠肽(BNP)对压力负荷诱导的小鼠心力衰竭的影响和作用机制。【方法】用编码人源性脑钠肽(hBNP)基因的腺相关病毒(AAV9)转染C57/B6J小鼠促进其体内表达hBNP,3周后行主动脉缩窄术构建压力负荷诱导的小鼠心力衰竭模型。构建... 详细信息

【目的】探讨脑钠肽(BNP)对压力负荷诱导的小鼠心力衰竭的影响和作用机制。【方法】用编码人源性脑钠肽(hBNP)基因的腺相关病毒(AAV9)转染C57/B6J小鼠促进其体内表达hBNP,3周后行主动脉缩窄术构建压力负荷诱导的小鼠心力衰竭模型。构建模型4周后通过超声心动图、心脏及肺脏质量比值来检测心脏功能及结构变化,并使用Q-PCR技术来检测心肌肥厚标志物(ANP)mRNA水平。通过免疫荧光技术观察心肌组织内毛细血管的变化,Image-J软件测量毛细血管密度和毛细血管/心肌细胞比值,Q-PCR和Western-Blotting检测心肌组织内血管新生因子(AngⅠ,VEGFA)mRNA转录和蛋白表达水平。【结果】AAV9-hBNP能促进小鼠体内hBNP的表达。hBNP不仅显著改善压力负荷诱导的心力衰竭(P<0.05),且能降低心脏、肺脏质量比值以及肥厚标志物mRNA转录水平(P<0.05)。hBNP增加小鼠心力衰竭模型心肌组织内毛细血管以及血管新生因子mRNA转录和蛋白表达水平(P<0.05)。【结论】BNP可能通过促进血管新生因子的表达来调控血管新生从而改善压力负荷诱导的心力衰竭。

关键词：脑钠肽心力衰竭血管新生压力负荷小鼠

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1型自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断进展

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中华普通外科杂志 2018年第9期33卷 800-805页

作者：吴朝锐刘立国赵东兵国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 卫生部中日友好医院肝胆外科

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种由自身免疫介导，以梗阻性黄疸、腹部不适等为主要临床表现的特殊类型的胰腺炎。根据病理特点，AIP分为两型。1型AIP：淋巴-浆细胞硬化性胰腺炎以免疫球蛋白-4阳性（immunoglobu... 详细信息

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种由自身免疫介导，以梗阻性黄疸、腹部不适等为主要临床表现的特殊类型的胰腺炎。根据病理特点，AIP分为两型。1型AIP：淋巴-浆细胞硬化性胰腺炎以免疫球蛋白-4阳性（immunoglobulin G4，IgG4）浆细胞浸润伴导管周围纤维化为特点，实际上是IgG4相关性疾病在胰腺的局部表现，除胰腺受累外，还可累及胆管、泪腺、涎腺、腹膜后、肾、肺等，受累器官也可见大量淋巴细胞、浆细胞及IgG4（＋）细胞浸润，对类固醇激素治疗反应良好。2型AIP：特发性导管中心性胰腺炎以中性粒细胞性上皮损伤为特点，无IgG4（＋）淋巴细胞浸润，与炎症性肠病关系密切。

关键词：自身免疫性胰腺炎胰腺癌鉴别诊断淋巴细胞浸润浆细胞浸润 IgG4 中性粒细胞性梗阻性黄疸

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艾滋病定点诊疗模式下症状管理的质性研究

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中华护理杂志 2019年第5期54卷 658-663页

作者：朱政胡雁赵蕊韩舒羽付艳芬赵霞鲍美娟张林韦彩云栾玉泉刘庆芬杨炼赵东宁复旦大学护理学院上海200032 大理大学护理学院中国医学科学院北京协和医院普通内科上海市公共卫生临床中心护理部南宁市第四人民医院护理部云南省传染病专科医院护理部衡阳市第三人民医院教育科昌宁县卫生和计划生育局

目的了解我国艾滋病定点诊疗模式下,艾滋病症状管理的现状和存在的主要问题。方法选取2017年4月-7月在上海市、湖南省衡阳市、广西壮族自治区南宁市、云南省昆明市4所艾滋病定点诊疗机构艾滋病门诊及病房的医护人员36名。采用半结构化... 详细信息

目的了解我国艾滋病定点诊疗模式下,艾滋病症状管理的现状和存在的主要问题。方法选取2017年4月-7月在上海市、湖南省衡阳市、广西壮族自治区南宁市、云南省昆明市4所艾滋病定点诊疗机构艾滋病门诊及病房的医护人员36名。采用半结构化访谈的方法收集资料,对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和组织。结果提炼出定点诊疗模式下症状管理的实践内容、定点诊疗模式下症状管理的优势和实践难点、定点诊疗模式下症状管理的问题分析和完善定点诊疗模式下症状管理服务体系的建议4个部分,共13个一级主题。结论目前定点诊疗模式下症状管理服务形式多样但专业化程度低;虽然保障了患者社会性需求,但也加大了症状管理中专业照护的难度;构建综合性医院与艾滋病定点诊疗机构间的医联体,明晰护士及个案管理师的自身定位和实现随访工作信息化是未来艾滋病定点诊疗模式下症状管理发展的方向。

关键词：获得性免疫缺陷综合征 HIV感染症状管理服药依从性质性研究

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抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床应用专家共识

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中华检验医学杂志 2018年第9期41卷 644-650页

作者：中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会曾小峰胡朝军周仁芳张蜀澜不详北京协和医院风湿免疫科温州医科大学附属温岭医院检验科

抗中性粒细胞胞浆抗体（ anti-neutrophil cytoplasmic antibodies , ANCA ）是以中性粒细胞及单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体. 1982 年Davies等[1]在节段性坏死性肾小球肾炎的患者血清中发现了ANCA,1985年van der Woude等[2]发... 详细信息

抗中性粒细胞胞浆抗体（ anti-neutrophil cytoplasmic antibodies , ANCA ）是以中性粒细胞及单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体. 1982 年Davies等[1]在节段性坏死性肾小球肾炎的患者血清中发现了ANCA,1985年van der Woude等[2]发现在肉芽肿性多血管炎（ granulomatosis with polyangiitis , GPA）患者中出现胞浆型ANCA（cytoplasmic ANCA, cANCA）,1988年Falk和Jennette[3]报道在系统性血管炎和原发性坏死性新月体型肾小球肾炎患者的血清中发现核周型 ANCA （ perinuclear ANCA , pANCA ）. 随后,研究者使用ELISA发现髓过氧化物酶（ myeloperoxidase , MPO）是pANCA的主要靶抗原,蛋白酶3 （ proteinase 3 , PR3 ）确认为GPA患者cANCA的主要靶抗原[ 3-6 ]. ANCA靶抗原除常见的MPO 和 PR3 外,还包括人白细胞弹性蛋白酶（ human leukocyte elastase , HLE ）、乳铁蛋白（lactoferrin, LF）、溶酶体（ lysozyme, LYS）、组织蛋白酶G（cathepsin G, Cath G）和杀菌/通透性增高蛋白（ bactericidal/permeability increasing protein , BPI）等. ANCA作为小血管炎的生物学标志物,主要存在于ANCA相关血管炎（ ANCA-associated vasculitis , AAV）患者中,如显微镜下多血管炎（ microscopic polyangiitis, MPA）、GPA及嗜酸性肉芽肿性多血管炎（ eosinophilic granulomatosis with polyangiitis , EGPA） ,也可存在于炎症性肠病、自身免疫性肝病等其他自身免疫病,以及恶性疾病、感染性疾病及药物诱导性血管炎等. 临床实验室检测ANCA 及其特异性自身抗体,对相关疾病的诊断、鉴别诊断、分型、病情监测及预后判断等具有重要的临床意义[7-10].

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体临床应用显微镜下多血管炎抗体检测坏死性肾小球肾炎特异性自身抗体 pANCA 人白细胞弹性蛋白酶

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重视原发性干燥综合征及其并发症的治疗

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青春期健康 2019年第2期17卷 50-53页

作者：曾小峰王立北京协和医院风湿免疫科中华医学会风湿病学分会中国医师协会风湿免疫科医师分会中国免疫学会临床免疫学分会海峡两岸医师交流协会风湿免疫学分会中国系统性红斑狼疮研究协作组国家风湿病数据中心亚太抗风湿病联盟不详

原发性干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病,也常伴有肌肉骨骼、神经系统、肺、肾、血液系统等多系统损伤。其临床表现多样,表达谱宽,治疗取决于病情轻重及器官累及情况。局部外分泌腺干燥症可加强患者教育、改善环境、... 详细信息

原发性干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病,也常伴有肌肉骨骼、神经系统、肺、肾、血液系统等多系统损伤。其临床表现多样,表达谱宽,治疗取决于病情轻重及器官累及情况。局部外分泌腺干燥症可加强患者教育、改善环境、使用局部药物等,严重器官受累需糖皮质激素和(或)免疫抑制剂等治疗。近年来,生物制剂治疗难治及复发患者取得了初步疗效,但仍需大样本随机对照试验研究确定长期有效性。

关键词：干燥综合征自身免疫性疾病生物制剂

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