检索结果-内蒙古大学图书馆

人工心脏瓣膜再次或多次置换术333例分析

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中华胸心血管外科杂志 2002年第1期18卷 42-43页

作者：刘永民胡盛寿吴信中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

自1978年3月至1999年12月，我们共为333例病人行再次或三次人工心脏瓣膜置换术，占同期换瓣术的4.30％（333/7753例）。现对再次换瓣的原因、手术适应证、手术技术以及再次换瓣的高危因素等问题进行分析研究。

关键词：人工心脏瓣膜置换术手术适应证手术方法危险因素

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外源磷酸肌酸强化停搏液对婴幼儿的心肌保护作用

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中华胸心血管外科杂志 2002年第5期18卷 298-300页

作者：张宏家刘迎龙龙村朱晓东孙桂民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨外源磷酸肌酸在小儿先天性心脏病矫治术中的心肌保护作用。方法　 1999年6月至 2 0 0 0年 3月 ,4 0例先天性心脏畸形矫治术 (男、女各 2 0例 )病儿随机分为两组 :冷高钾停搏液组及10mmol/L外源磷酸肌酸强化的冷高钾停搏液组... 详细信息

目的　探讨外源磷酸肌酸在小儿先天性心脏病矫治术中的心肌保护作用。方法　 1999年6月至 2 0 0 0年 3月 ,4 0例先天性心脏畸形矫治术 (男、女各 2 0例 )病儿随机分为两组 :冷高钾停搏液组及10mmol/L外源磷酸肌酸强化的冷高钾停搏液组。术前两组间性别、年龄、体重、身高、畸形种类、心胸比率及射血分数 (EF)无明显区别。分别于主动脉插管前、开放循环后 30min、6、12、2 4、4 8、72、96、12 0、14 4h采病儿静脉血 ,检测血中CK MB、LDH、cTnI,并同时记录心率 (律 )、血压及血管活性药物的用量。结果　磷酸肌酸强化组术后无明显心律失常 ,再灌注后 2 4hCK MB及cTnI明显低于单纯高钾停搏液组(P <0 0 5 ) ,72h后逐渐恢复接近正常水平。结论　磷酸肌酸作为有效的停搏液成分 ,可增强***停搏液在小儿先天性心脏病矫治术中的心肌保护作用。

关键词：心肌保护婴幼儿心肌再灌注损伤心麻痹液磷酸肌酸先天性心脏病心脏矫治术

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肺血减少型复杂性先天性心脏病术后血流动力学观察

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中华胸心血管外科杂志 2002年第2期18卷 65-68页

作者：于存涛刘迎龙朱晓东宫路佳王旭中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨肺血减少型复杂性先天性心脏病围术期处理原则。方法　 1996年 6月至 1999年 1月 ,手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病 2 6例 ,其中Rastelli手术 12例、Fontan手术 9例及双向Glenn手术 5例。分别于术前、脱离体外循环... 详细信息

目的　探讨肺血减少型复杂性先天性心脏病围术期处理原则。方法　 1996年 6月至 1999年 1月 ,手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病 2 6例 ,其中Rastelli手术 12例、Fontan手术 9例及双向Glenn手术 5例。分别于术前、脱离体外循环机后即刻、术后 2、4、8、16、2 4、36、4 8、72h监测血流动力学变化。结果　手术死亡率 11 5 %。Rastelli手术后早期静脉压低 [(12 36± 0 6 9)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ]、肺动脉压高 [(18 36± 1 6 0 )mmHg]、胸液量少 [每小时 (0 96± 0 94 )ml kg];Fontan手术后早期静脉压高 [(16 77± 1 11)mmHg]、肺动脉压低 [(14 37± 2 0 6 )mmHg]、胸液量较多 [每小时 (1 0 8±0 38)ml kg];双向Glenn手术后早期上腔静脉压 [(17 2 6± 2 4 3)mmHg]高于下腔静脉压 [(12 6 9± 3 5 8)mmHg],双向Glenn术后有肺动脉搏动性血流的病儿动脉血氧饱和度 (0 90± 0 0 1)高于无肺动脉搏动性血流的双向Glenn术后病儿 (0 81± 0 0 4 )。结论　双心室均发育的复杂先天性心脏病 ,实施解剖性矫治的Rastelli手术 ,术后早期血流动力学效果明显优于生理性矫治手术。对只有一个功能心室且肺血管发育较好、肺动脉压不高的多种复杂先心病 ,实施Fontan类手术可挽救病儿生命 ,提高其生存质?

关键词：肺血减少型复杂性先天性心脏病血流动力学手术治疗儿童

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不同全腔静脉肺动脉连接术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响

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中华实验外科杂志 2002年第3期19卷 216-217页

作者：王小启吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨不同的全腔静脉肺动脉连接 (TCPC)术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响。方法　建立接近临床TCPC术的实验动物模型 ,采用 3种不同的TCPC术式 :(1 )上、下腔静脉与右肺动脉吻合口相对 ;(2 )下腔静脉与右肺动脉吻合... 详细信息

目的　探讨不同的全腔静脉肺动脉连接 (TCPC)术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响。方法　建立接近临床TCPC术的实验动物模型 ,采用 3种不同的TCPC术式 :(1 )上、下腔静脉与右肺动脉吻合口相对 ;(2 )下腔静脉与右肺动脉吻合口偏向上腔静脉与右肺动脉吻合口的右侧 ;(3)下腔静脉与主肺动脉吻合口位于上腔静脉与右肺动脉吻合口左侧。术后测量上、下腔静脉血流量 ,左、右肺动脉血流量 ,进行肺血管造影了解肺血分布 ,通过伯努力公式计算能量消耗。结果　 3种TCPC术后上、下腔静脉血流量的分布发生了变化 ,上腔静脉 /下腔静脉血流量比值在 1 .0左右 ;通过测定左、右肺动脉流量以及造影发现 ,术式 (3)下腔静脉血基本进入左肺 ;术式(2 )下腔静脉血较多进入右肺 ;右肺动脉 /左肺动脉血流量与术前比差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;术式 (3)能量消耗较术式 (1 )显著降低 (P <0 .0 1 )。结论　TCPC术后 ,体静脉回流情况发生了变化 ;不同TCPC术后 ,腔静脉位置决定了静脉回流的方向 ;右肺动脉 /左肺动脉血流量比值较术前差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;TCPC术后 ,上、下腔静脉吻合口相对时能量消耗最大 ,完全错开时能量消耗小。

关键词：腔静脉回流肺血分布能量消耗全腔静脉肺动脉连接术影响 TCPC

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胸骨下段正中小切口冠状动脉旁路移植术

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中华胸心血管外科杂志 2002年第2期18卷 103-104页

作者：孙寒松吴清玉胡盛寿花中东孙晓刚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科 100037

2000年4至6月，我们采用经胸骨下段正中小切口行冠状动脉旁路移植手术25例，现初步总结如下。

关键词：胸骨下段冠状动脉旁路移植术微创外科体外循环

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巨大左心室主动脉瓣置换术的远期疗效——125例随访报告

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中华胸心血管外科杂志 2002年第5期18卷 261-263页

作者：吴洪斌胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　随访巨大左心室单纯主动脉瓣置换术治疗的远期疗效 ,并分析其影响因素。方法　对 12 5例左心室舒张末径 (LVDD)大于 70mm行主动脉瓣置换手术的病人采用信访、电话随访和门诊复查相结合的方法进行长期随访。终止日期为 1998年 12... 详细信息

目的　随访巨大左心室单纯主动脉瓣置换术治疗的远期疗效 ,并分析其影响因素。方法　对 12 5例左心室舒张末径 (LVDD)大于 70mm行主动脉瓣置换手术的病人采用信访、电话随访和门诊复查相结合的方法进行长期随访。终止日期为 1998年 12月 ,随访时间为 1～ 14年 ,平均 (6 6± 3 4 )年。随访到 12 3例 ,完整随访率为 98 4 %。结果　远期死亡 15例 ,5年生存率为 90 1% ,10年生存率为81 2 %。瓣周漏 5例 ,生物瓣坏损再次置换 5例。 3年及 5年免除心脏事件发生率为 87 3%和 79 4 %。随访结果与术前及术后早期结果进行统计学处理 ,LVDD、左室射血分数 (LVEF)及心功能等指标均显著改善 (P <0 0 5 )。死亡组术前的LVDD和LVEF与生存组对比差异存在显著性。多因素相关分析显示 ,LVEF小于 0 4 0、LVDD大于 85mm为独立相关危险因素 (P <0 0 5 )。结论　巨大左心室单纯主动脉瓣病变行主动脉瓣置换手术 ,远期疗效良好。左心室扩大的可复性 ,应从术前LVEF、LVDD、病变性质、年龄等因素综合考虑。

关键词：疗效心脏瓣膜假体植入巨大左心室治疗左心室舒张末径

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2261例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术临床结果与随访

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中华胸心血管外科杂志 2002年第1期18卷 11-13页

作者：胡盛寿孙晓刚郭加强朱晓东吴清玉祁国奇中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结 2 2 6 1例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术的临床结果与随访。方法　 1977年至 2 0 0 0年间 ,2 2 6 1例病人行二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换手术。男 12 0 6例 ,女 10 5 5例。年龄14～ 6 9岁 ,平均 (43 73± 9 2 9)岁。... 详细信息

目的　总结 2 2 6 1例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术的临床结果与随访。方法　 1977年至 2 0 0 0年间 ,2 2 6 1例病人行二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换手术。男 12 0 6例 ,女 10 5 5例。年龄14～ 6 9岁 ,平均 (43 73± 9 2 9)岁。其中风湿性心脏病 2 0 6 2例 ;术前心功能 (NYHA)III～IV级者 136 4例。4 6例为二次瓣膜置换 ,39例同期行冠状动脉旁路移植术。胸部正中纵劈胸骨 2 173例 ,胸部正中部分纵劈胸骨或右侧腋下小切口 88例。全部切除二尖瓣者 1978例 ,保留后瓣者 16 4例 ,保留前瓣者 6例 ,保留全瓣者 91例。 4 99例同期行三尖瓣成形 ,5例同期行三尖瓣置换。共置换人工心脏瓣膜 4 5 2 7枚。结果　手术死亡率为 2 6 5 % ,术后早期并发症发生率为 10 30 %。术后总随访率为 88 80 % ,实际生存率在术后第 5、10、15年时分别为 (95 .76± 0 .70 ) %、(92 .90± 1.6 4 ) %、(74 .32± 16 .6 7) %。结论　二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术是治疗严重联合瓣膜疾病的可靠、有效手段。

关键词：心脏瓣膜疾病心脏瓣膜假体植入手术方法冷血灌注

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缺血预适应对缺血脊髓保护作用的实验研究

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中华胸心血管外科杂志 2002年第6期18卷 359-361页

作者：王志维陶卫平林道明高尚志李钟茹武汉大学人民医院胸心外科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科

目的　探讨缺血预适应对缺血脊髓的保护作用及其可能机制。方法　 4 8只成年大耳白兔随机分为两组 ,每组 2 4只 ,建立脊髓缺血模型。缺血预适应组 (IPC组 )采用腹主动脉阻断 5min ,开放 15min的预适应方案后 ,再阻断 4 0min后开放。对... 详细信息

目的　探讨缺血预适应对缺血脊髓的保护作用及其可能机制。方法　 4 8只成年大耳白兔随机分为两组 ,每组 2 4只 ,建立脊髓缺血模型。缺血预适应组 (IPC组 )采用腹主动脉阻断 5min ,开放 15min的预适应方案后 ,再阻断 4 0min后开放。对照组常规阻断腹主动脉 4 0min后开放。分别于阻断前、阻断 4 0min后、开放后 2、8、2 4和 72h ,测定脑脊液超氧化物歧化酶 (SOD)、脊髓脂质过氧化物酶 (LPO)及脊髓组织含水量 ,并行双后肢神经功能评分。结果　IPC组各时相脑脊液SOD活性及神经功能评分显著优于对照组 (P <0 0 5 ) ,脊髓LPO含量及组织含水量明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　缺血预适应通过调动与增强脊髓组织内源性抗损害机制对缺血脊髓发挥保护作用。

关键词：缺血预适应缺血脊髓保护作用实验研究心肌缺血再灌注损伤

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70岁以上患者行冠状动脉旁路移植术后护理

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中华护理杂志 2002年第2期37卷 97-99页

作者：刘芳环方玲俐张学军李庆印张玉琴中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科成人ICU 北京市100037

辨析 93例 70岁以上老年冠状动脉旁路移植术 (CABG)患者的临床资料及护理经过 ,指出根据老年CABG患者三低一多 (呼吸功能低下、窦房结功能低下、营养状态及活动能力低下和前列腺疾病增多 )等生理特点 ,有针对性地预防和控制并发症 ;同... 详细信息

辨析 93例 70岁以上老年冠状动脉旁路移植术 (CABG)患者的临床资料及护理经过 ,指出根据老年CABG患者三低一多 (呼吸功能低下、窦房结功能低下、营养状态及活动能力低下和前列腺疾病增多 )等生理特点 ,有针对性地预防和控制并发症 ;同时根据老年患者在ICU环境下易出现精神行为异常和反应能力下降、思想负担重等心理特点 ,加强心理护理 ,以促进早日康复。

关键词：老年人冠状动脉分流术手术后护理冠心病

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经体外循环和非体外循环两组冠状动脉旁路移植术并发症发生率及多因素对比分析

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中华心律失常学杂志 2002年第4期6卷 234-236页

作者：赵康丽虞敏高洪峰李钟茹张文刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科上海市第一人民医院武汉亚洲心血管病医院

非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)因其创伤小、费用少而应用日益广泛.我院自1996年完成第1例,至今技术已渐成熟.OPCABG术后效果是国际上有争议的问题,国内尚未有系统的对比研究报道.对我院同期完成的非体外循环和体外循环的冠状... 详细信息

非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)因其创伤小、费用少而应用日益广泛.我院自1996年完成第1例,至今技术已渐成熟.OPCABG术后效果是国际上有争议的问题,国内尚未有系统的对比研究报道.对我院同期完成的非体外循环和体外循环的冠状动脉旁路移植术术后早期各项指标进行对比,以发现OPCABG是否能减少心律失常和其他并发症的发生,并缩短恢复时间.

关键词：体外循环非体外循环冠状动脉旁路移植术并发症发生率对比分析

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