目的通过比较双侧膝关节的形态学参数,评估利用镜像法逆向重建膝关节假体的有效性。方法以健侧为模板提取参数,基于逆向工程思路重建膝关节假体。实验共收集双侧CT分析区域数据正常的胫骨18例、股骨69例,进行三维重建,利用Geomagic Control 2015进行配准,分别计算双侧膝关节的胫骨、股骨的偏差体积和面积及软件处理偏差,分析双侧膝关节的形态学差异,验证镜像法结合逆向工程技术设计个性化假体的可行性。结果偏差分析结果显示,超过85%区域差异小于1 mm,双侧膝关节存在高度的相似性。用Geomagic进行曲面优化前后股骨表面积无显著差异(P=0.197),胫骨表面积也无统计学差异(P=0.798)。股骨相似程度为(0.3427±0.9956)mm,胫骨的相似程度为(0.4165±1.0714)mm。结论双侧股骨远端及胫骨近端的关节面区域存在较高的相似性,可以利用健侧的股骨关节面原位逆向建模数据拟合的方法设计个性化假体。
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者以肺部感染控制窗(PIC-W)为切换点撤机序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与序贯无创正压通气(NPPV)对炎症指标及预后的影响。方法选取徐州医科大学附属医院急诊重症医学科2019年12月—2020年12月收治的AECOPD有创机械通气患者70例,满足PIC窗后按随机数字表法分为HFNC组(n=35)和NPPV组(n=35),分别在常规治疗基础上予HFNC和NPPV序贯通气治疗。收集患者一般资料、拔管前24h最差APACHE II评分及SOFA评分;检测拔管24 h、72 h白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT);观察两组拔管后2 h、24 h、72 h氧合指数、动脉血PCO_(2)以及生理指标;记录患者不同时间点呼吸困难评分;统计临床结局/并发症相关指标(拔管后HFNC治疗时间及NPPV治疗时间、院内感染发生率、再插管率、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率)。结果与拔管前相比,两组拔管后24 h CRP、PCT及72h WBC、CRP、PCT较拔管前下降,拔管后72 h HFNC组WBC、CRP、PCT明显低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);与拔管前相比,两组拔管后72 h氧合指数均明显改善,PaCO_(2)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组拔管后72 h RR及HR均较拔管前降低,而HFNC组拔管后72 h RR低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点HFNC组患者呼吸困难评分均低于NPPV组;HFNC组治疗时间、院内感染发生率均低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再插管率、28 d病死率,ICU住院时间和总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD患者以PIC-W为撤机切换点序贯HFNC或NPPV均能提高氧合指数,降低PaCO_(2)。HFNC较NPPV能够减少PCT、CRP等炎性因子释放,降低患者呼吸频率,改善患者呼吸困难,缩短无创治疗时间并降低院内感染发生率,可应用于AECOPD撤机患者。
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