检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射医学与防护杂志 2021年第12期41卷 926-930页

作者：贺改英勾文峰王毅侯文彬唐靖惠马淑骅孙娅楠杨伟峰方蔷李祎亮中国中医科学院医学实验中心北京100700 中国医学科学院北京协和医学院放射医学研究所天津市放射医学与分子核医学重点实验室天津300192 吉林农业大学中药材学院长春130118 民航东北地区管理局民用航空医学中心沈阳110066

目的采用双光子激发荧光(TPEF)成像技术,无创、活体评估X射线引起大鼠皮肤放射性损伤发展和修复过程。方法24只SD大鼠采用随机数表法分为4组,健康对照组、25 Gy组、35 Gy组和45 Gy组,每组6只。照射后不同时间评估皮肤损伤程度,通过TPEF... 详细信息

目的采用双光子激发荧光(TPEF)成像技术,无创、活体评估X射线引起大鼠皮肤放射性损伤发展和修复过程。方法24只SD大鼠采用随机数表法分为4组,健康对照组、25 Gy组、35 Gy组和45 Gy组,每组6只。照射后不同时间评估皮肤损伤程度,通过TPEF成像技术在体检测表皮细胞尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(磷酸)[NAD(P)H]和真皮胶原纤维荧光信号的病理改变。结果第10天,各辐射组大鼠出现红斑和脱皮;第15~20天,随着辐射剂量地增加,辐射组出现递进性的渗出、水肿和溃疡;第25天,25 Gy组开始修复,其他组仍有渗出和溃疡。第10天,25、35和45 Gy组表皮细胞NAD(P)H荧光信号减少,乳头层和网状层荧光信号值减少,与健康对照组比较,差异有统计学意义(t=24.145、28.303、26.989、6.654、7.510、7.997,P<0.05);第30天,25 Gy组表皮细胞NAD(P)H和真皮胶原纤维开始修复,颗粒层、棘层和基底层细胞出现荧光信号,35、45 Gy组未出现NAD(P)H荧光信号;25 Gy组乳头层和网状层荧光信号均逐渐增高,但仍低于健康对照组(t=115.133、17.431,P<0.05),而45 Gy组未出现荧光信号。结论TPEF技术可以无创、活体检测X射线照射后表皮细胞和真皮胶原纤维信号损伤和修复的病理变化。

关键词：放射性皮肤损伤双光子成像表皮细胞胶原纤维损伤修复

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C反应蛋白激活原纤毛抑制颅骨成骨细胞的增殖和分化

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中国骨质疏松杂志 2021年第8期27卷 1163-1168页

作者：许洁刘杰汪长东重庆医科大学生物化学与分子生物学教研室肿瘤与分子医学中心基础医学院重庆400016

目的研究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对原代培养SD大鼠乳鼠颅骨成骨细胞(rat calvarial osteoblasts,ROB)增殖及成骨分化的影响。方法取SD乳鼠颅骨组织用胰蛋白酶和胶原蛋白酶Ⅰ消化得到原代ROB,随后将ROB用α-MEM培养基培养,传... 详细信息

目的研究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对原代培养SD大鼠乳鼠颅骨成骨细胞(rat calvarial osteoblasts,ROB)增殖及成骨分化的影响。方法取SD乳鼠颅骨组织用胰蛋白酶和胶原蛋白酶Ⅰ消化得到原代ROB,随后将ROB用α-MEM培养基培养,传代3次后用于后续实验。在对照组和5 mg/mL CRP的处理组中,成骨分化培养基诱导3 d进行免疫荧光检测两组Ki-67和acetylated-α-tubulin和γ-tubulin表达情况;同时,蛋白质印迹分析osteopontin(OPN)、alkaline phosphatase(ALP)、acetylated-α-tubulin和γ-tubulin的表达;成骨分化培养基诱导21 d茜素红染色检测成骨基质矿化结节量。结果免疫荧光显示,5 mg/mL CRP抑制成骨细胞增殖,与对照组差异有统计学意义(P<0.001);蛋白质免疫印迹和茜素红染色显示,处理组OPN和ALP表达降低(P<0.01),矿化结节生成数量减少(P<0.001),与对照组比较差异均有统计学意义;免疫荧光结果显示,细胞原纤毛长度增加(P<0.001),免疫印迹结果显示acetylated-α-tubulin和γ-tubulin蛋白的表达均升高(P<0.001)。结论5 mg/mL CRP显著抑制ROB增殖与成骨分化矿化并且显著激活细胞原纤毛。CRP为炎症因子典型代表,这些数据表明炎症因子激活细胞原纤毛发挥其抑制成骨细胞的增殖与分化作用,提示抑制原纤毛或阻断炎症因子的释放可以治疗炎症引起的骨丢失疾病。

关键词： C反应蛋白颅骨细胞增殖分化炎症

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钙释放激活钙通道蛋白1和基质相互作用分子1对哮喘大鼠气管收缩的影响

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中国临床药理学杂志 2021年第19期37卷 2659-2662页

作者：申永刚高汇雯肖慧许硕梅杰何语桐丁文詹涛丁圣刚沈兵安徽卫生健康职业学院护理系综护教研室安徽医科大学基础医学院生理学教研室安徽医科大学第一附属医院儿科

目的研究钙释放激活钙通道蛋白1 (Orai1)和基质相互作用分子1(STIM1)对哮喘大鼠气管收缩的影响。方法将实验动物随机分为正常组与模型组,每组15只。正常组于第1,8天腹腔注射灭菌磷酸盐缓冲溶液(PBS),于第15～20天雾化吸入灭菌PBS,每天1... 详细信息

目的研究钙释放激活钙通道蛋白1 (Orai1)和基质相互作用分子1(STIM1)对哮喘大鼠气管收缩的影响。方法将实验动物随机分为正常组与模型组,每组15只。正常组于第1,8天腹腔注射灭菌磷酸盐缓冲溶液(PBS),于第15～20天雾化吸入灭菌PBS,每天1次;模型组于第1,8天腹腔注射新鲜的卵清蛋白致敏液,并于第15～20天雾化吸入1%卵清蛋白,每天1次。用气管张力实验观察气管平滑肌钙库操纵的钙内流(SOCE)引起的气管收缩的改变,用蛋白质印迹法检测Orai1和STIM1蛋白表达水平的变化。结果造模成功后,正常组和模型组SOCE引起的气管收缩在高钾引起的收缩中占比分别为(64.16±30.74)%和(140.92±110.65)%,Orai1蛋白相对表达量分别为(42.00±20.00)%和(81.00±7.00)%,STIM1蛋白相对表达量分别为(66.00±6.00)%和(138.00±12.00)%,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论哮喘大鼠SOCE引起的气管收缩可能随着Orai1和STIM1蛋白表达的增高而增强。

关键词：哮喘气管平滑肌气管张力钙库操纵的钙内流钙释放激活钙通道蛋白1 基质相互作用分子1

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供需视角下广西家庭医生签约服务变化情况研究：基于两次横断面调查

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中国全科医学 2024年

作者：王振邦欧晏辰谢月英张鑫赵越陈丹左延莉广西医科大学信息与管理学院中南大学湘雅二医院桂林医院医保办公室广西医科大学教务处广西医科大学第一附属医院医疗保险管理办公室广西科技情报研究所广西医科大学全科医学院

背景 “十四五”规划和2035年远景目标纲要指出要稳步提高家庭医生签约服务质量，广西全面推进家庭医生签约服务制度已有6年，但目前对于签约服务变化情况的研究鲜见报道。目的了解广西家庭医生签约服务变化情况并分析原因，为签约服... 详细信息

背景 “十四五”规划和2035年远景目标纲要指出要稳步提高家庭医生签约服务质量，广西全面推进家庭医生签约服务制度已有6年，但目前对于签约服务变化情况的研究鲜见报道。目的了解广西家庭医生签约服务变化情况并分析原因，为签约服务工作高质量发展提供参考依据。方法本研究分别于2018年7月、2022年10月，采用立意抽样法，按照广西14个地级市的地理、经济发展水平以及家庭医生签约服务工作进展情况，选择具有代表性的城市作为样本，均采用方便抽样法选取家庭医生团队医务人员和居民发放问卷。2018年共发放居民问卷1 560份，回收有效问卷1 285份，问卷有效率82.37%，共发放家庭医生团队成员问卷627份，回收有效问卷595份，问卷有效率94.90%。2022年共发放居民问卷1 800份，回收有效问卷1 740份，问卷有效率96.67%，共发放家庭医生团队成员问卷780份，回收有效问卷775份，问卷有效率99.36%。通过阅读文献资料和专家咨询，结合广西实际情况设计居民对家庭医生签约服务的认知与满意度调查问卷以及家庭医生工作情况与满意度调查问卷。满意度影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果供方视角：2022年认为工作内容增加、工作方式发生改变、工作时间增加的家庭医生团队医务人员占比与2018年相比，差异无统计学意义（P>0.05）。其中，工作日每日增加工作时间>2 h、周末增加工作时间>4 h的医务人员比例分别由30.5%增至40.0%、25.2%增至32.0%；增加的工作时间主要用于基本公共卫生服务。2022年月平均收入<4 000元的医务人员占比低于2018年，4 000～6 000元和>6 000元的医务人员占比高于2018年（P<0.05）。2022年与2018年家庭医生团队医务人员工作满意度情况均为“一般”。需方视角：2022年居民首选看病的医疗机构为社区卫生服务中心/乡镇卫生院的比例高于2018年，由69.3%提高至78.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。2022年知晓家庭医生签约服务的居民占比与2018年相比，差异无统计学意义（P>0.05）。2022年了解家庭医生签约服务相关政策、了解基础服务包及其免费提供服务项目内容、了解个性化服务包及其相应收费标准的居民占比均高于2018年，分别由35.3%、35.6%和26.9%提高至54.0%、53.6%和49.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。目前了解家庭医生签约服务的渠道主要以线下活动为主，线上形式极少。2022年愿意签约家庭医生服务、个性化服务包的居民占比高于2018年，分别由80.5%提高至91.0%、67.4%提高至73.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，2022年与2018年均有70%左右居民愿意签约100元以下的个性化服务包。2022年有较多居民享受到了健康问题咨询、家庭巡诊、个性化健康管理服务，有94.7%的签约居民健康管理意识发生积极改变。2022年居民对家庭医生签约服务的总体满意度、信任度、技术能力满意度、诊疗过程及结果满意度均高于2018年，达到“满意”状态，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，是否首选基层医疗卫生机构就诊、是否了解个性化服务包及其相应收费标准、是否信任家庭医生是居民对家庭医生签约服务满意度的影响因素（P<0.05）。结论家庭医生团队成员工作负担较重，需加快信息化建设，逐步扩充团队人员；应完善绩效考核与激励，提高医务人员积极性；居民基层就医意愿增强，对签约服务的信任度和认知不断提高，未来应加大家庭医生签约服务宣传和提高服务能力；居民个性化服务签约意愿增强，需因地制宜健全配套机制。

关键词：家庭医生签约服务供需视角变化情况广西横断面研究

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门诊和住院运动锻炼为核心的整体管理对慢性心力衰竭患者心脏康复治疗效果影响的临床研究

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 89-95页

作者：张振英孙兴国席家宁冯静孙晓静刘艳玲首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心北京100144 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的:探讨门诊运动康复和住院运动康复对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏康复治疗效果的影响。方法:选择2015年9月至2018年9月间在北京康复医院临床诊断为CHF患者36例,按照随机原则和患者参与意愿分为3组:对照组(n=12):进行除运动锻炼治疗之... 详细信息

目的:探讨门诊运动康复和住院运动康复对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏康复治疗效果的影响。方法:选择2015年9月至2018年9月间在北京康复医院临床诊断为CHF患者36例,按照随机原则和患者参与意愿分为3组:对照组(n=12):进行除运动锻炼治疗之外的常规心脏康复指导;住院运动康复组(n=12)和门诊运动康复组(n=12):患者在我院分别住院或门诊进行运动锻炼为核心的心脏康复。根据心肺运动试验(CPET)制定个体化运动处方。功率车运动强度为无氧阈以上Δ50%功率负荷,30 min/d,每周5 d,共12周。治疗前、后分别评估患者CPET指标、超声心动图指标、6 min步行距离(6MWD)、生活质量(QoL)评分等。结果:所有CHF患者安全无并发症完成症状限制性CPET,运动康复组患者安全完成全程12周运动康复。组间比较显示,治疗前,3组患者CPET指标、超声心动图指标、6MWD和QoL均无明显差异(P>0.05)。治疗后,住院和门诊运动康复组患者无氧阈(ml/min,ml/(min·kg),%pred)、峰值摄氧量(ml/min,ml/(min·kg),%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat)、峰值功率(W,%pred)、左心室射血分数、6MWD较对照组升高(P<0.05),QoL评分较对照组降低(P<0.05);门诊运动康复组和住院运动康复组之间比较,CPET指标、超声心动图指标、6MWD和QoL评分等均无明显差异(P>0.05)。治疗前后比较显示,对照组患者治疗后上述指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后住院运动康复组和门诊运动康复组患者无氧阈(ml/min,ml/(min·kg))、峰值摄氧量(ml/min,ml/(min·kg),%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat,%pred)、峰值功率(W/min、%pred)、左心室射血分数和6MWD均较治疗前升高(P<0.05),QoL评分较治疗前降低(P<0.05)。结论:门诊运动康复可显著改善CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量,与住院运动康复效果无明显差异。门诊康复作为心脏康复一种有效的治疗模式,值得大力推广。

关键词：慢性心力衰竭运动疗法康复门诊心肺运动实验

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临床试验三组等比例随机分配的BSD方法

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中国临床药理学与治疗学 2023年第3期28卷 283-289页

作者：许敏怡刘雅琦刘玉秀熊殷巩浩雯张曼婷虞茜惠赵杨南京医科大学公共卫生学院生物统计学系江苏南京211166 东部战区总医院重症医学科数据与统计室江苏南京210002 南方医科大学公共卫生学院生物统计学系广东广州510515

目的:既往研究认为大棒法(BSD)仅能用于两组等比例分配临床试验,具有很好的统计性能,成为随机化方法的推荐选择。本研究对BSD法进行拓展,应用于三组的情况,为三组等比例临床试验随机化提供更多选择。方法:在两组等比例分配BSD法基础上,... 详细信息

目的:既往研究认为大棒法(BSD)仅能用于两组等比例分配临床试验,具有很好的统计性能,成为随机化方法的推荐选择。本研究对BSD法进行拓展,应用于三组的情况,为三组等比例临床试验随机化提供更多选择。方法:在两组等比例分配BSD法基础上,进行条件分配概率推导,拓展建立三组等比例分配的BSD法。并从均衡性、随机性两个维度,借助Monte-Carlo模拟技术对BSD法和传统应用的简单随机化法(SR)、区组随机化法(PBD)以及区组瓮法(BUD)进行性能比较。结果:四种随机化方法中,PBD法均衡性最好,其次为BUD法、BSD法,最差为SR法;SR法随机性最强,其次为BSD法、BUD法和PBD法;综合性能表明,BSD法性能最优,其次为BUD法、PBD法及SR法。结论:拓展的三组等比例随机分配BSD法具有较好的综合性能,推荐作为三组等比例临床试验随机分配方法的优先选择。

关键词：随机化简单随机化区组随机化大棒法区组瓮法

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电离辐射对小鼠造血干/祖细胞线粒体功能的影响

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中华放射医学与防护杂志 2022年第5期42卷 321-327页

作者：王琪赵珂高雅萌李欣武云强朱亚新吕志春孙慧颖高慧英向慎思李长燕安徽医科大学基础医学院合肥230032 中国人民解放军军事科学院军事医学研究院生命组学研究所北京100850 解放军第307临床学院(解放军总医院第五医学中心) 北京100071 河北大学生命科学学院保定071028

目的研究不同剂量电离辐射对小鼠造血干/祖细胞(hematopoietic stem and progenitor cells,HSPCs)内线粒体功能的影响。方法将48只C57BL/6小鼠按随机数表法分为对照组(0 Gy组)、全身60Co单次照射1.0 Gy组和4.5 Gy组,每组16只,照射后12、... 详细信息

目的研究不同剂量电离辐射对小鼠造血干/祖细胞(hematopoietic stem and progenitor cells,HSPCs)内线粒体功能的影响。方法将48只C57BL/6小鼠按随机数表法分为对照组(0 Gy组)、全身60Co单次照射1.0 Gy组和4.5 Gy组,每组16只,照射后12、24 h检测HSPCs线粒体活性氧(ROS)水平、膜电位、线粒体数量及线粒体压力等。c-Kit+细胞体外接受60Co单次15 Gy照射,24 h后检测线粒体功能。结果建立小鼠造血系统辐射损伤模型,发现小鼠受不同剂量γ射线照射后24 h内外周血白细胞(t=12.41、18.31、16.48、14.16、19.08、20.25,P<0.05)、红细胞(t=4.81、6.62,P<0.05)及血小板(t=4.33、6.68,P<0.05)均明显减少,骨髓细胞集落形成能力下降(t=16.27、55.66、17.06、43.75,P<0.05),HSPCs数量降低(t=5.16、11.55,P<0.05),且呈现时间和剂量相关效应;1 Gy照射后,HSPCs中ROS水平差异无统计学意义(P>0.05),线粒体膜电位降低(t=8.82、9.24,P<0.05)、线粒体数量减少,且在照射后24 h,HSPCs线粒体功能、线粒体基础代谢指数增强(t=7.36、3.68、4.58、3.15、3.15,P<0.05)。4.5 Gy照射后可引起HSPCs中ROS上升(t=4.63、4.12,P<0.05),线粒体数量降低,线粒体膜电位降低(t=12.29、10.46,P<0.05),最大呼吸能力和呼吸储备能力降低(t=7.81、5.78、6.70、5.83,P<0.05),12 h基础呼吸和氧化磷酸化ATP产能低(t=8.48、3.80,P<0.05),24 h质子泄漏高(t=6.57,P<0.05),耦合效率低(t=11.43,P<0.05)。c-Kit+细胞经15 Gy照射后24 h,ROS水平显著上升(t=11.30,P<0.05),线粒体膜电位降低(t=34.92,P<0.05),最大呼吸和呼吸储备能力提高(t=4.25、3.44,P<0.05)。结论建立了HSPCs中系统评估线粒体功能方法,明确了电离辐射对HSPCs线粒体功能的影响,为深入揭示电离辐射致HSPCs线粒体损伤机制奠定基础。

关键词：造血干/祖细胞线粒体电离辐射

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不同性别系统性硬化症患者的临床特点分析

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中华内科杂志 2022年第4期61卷 403-408页

作者：侯月盈段新旺李芹李鸿斌周佳鑫侯勇李梦涛赵久良王迁徐东曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 南昌大学第二附属医院风湿免疫科南昌330006 云南省第一人民医院风湿免疫科昆明650032 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特028000

目的分析不同性别系统性硬化症(SSc)患者的临床特征,了解不同性别SSc患者的特点。方法对国家风湿病数据中心数据库中2008年8月至2020年6月间注册的SSc患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、SSc分型、临床表现、自身抗体、改良Rodnan皮... 详细信息

目的分析不同性别系统性硬化症(SSc)患者的临床特征,了解不同性别SSc患者的特点。方法对国家风湿病数据中心数据库中2008年8月至2020年6月间注册的SSc患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、SSc分型、临床表现、自身抗体、改良Rodnan皮肤评分(mRSS)、医师对病情整体评估(PGA)进行分析。结果入选1844例SSc患者,男289例,女1555例。与女性SSc患者比,男性发病年龄更晚[(48.6±13.7)岁比(45.5±13.1)岁,P<0.001],病程更短[2.0(0.0,4.0)年比3.0(1.0,7.0)年,P<0.001],弥漫皮肤型SSc更常见[63.0%(182/289)比44.2%(688/1555),P<0.001];尽管男性SSc患者吸烟[47.4%(137/289)比1.7%(27/1555),P<0.001]、有害环境接触[7.6%(22/289)比2.1%(33/1555),P<0.001]更多,但肺间质病变发生率男女患者差异无统计学意义[男性为69.3%(181/261),女性为74.5%(1085/1457),P=0.084]。与男性SSc患者比,女性更易出现雷诺现象[87.7%(1364/1555)比75.4%(218/289),P<0.001]、关节炎[11.1%(173/1555)比6.9%(20/289),P=0.032]、反流性食管炎[22.0%(342/1555)比13.1%(38/289),P=0.001]和白细胞减少[10.7(161/1511)%比6.1%(17/279),P=0.019],较少出现指端溃疡[22.5%(350/1555)比30.4%(88/289),P=0.004];女性SSc患者中抗核抗体阳性[85.6%(1310/1531)比78.6%(221/281),P=0.003]、抗核糖核蛋白抗体阳性[23.1%(342/1479)比14.0%(38/271),P=0.001]、抗SSA抗体阳性[28.2%(419/1487)比13.9%(38/274),P<0.001]更常见。男性SSc患者PGA评分[1.4(1.0,2.0)分比1.0(0.3,1.6)分,P<0.001]、mRSS[18.0(9.0,28.0)分比14.0(5.0,28.0)分,P=0.003]更高。结论不同性别的SSc患者临床表现有一定差异,SSc中男性虽然少见,但其发病年龄更晚,更易出现广泛的皮肤受累及指端溃疡,病情可能更重,需引起临床医生的关注。

关键词：系统性硬化症性别临床表现

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基于慢性病患者生命质量测定量表的肾病综合征生命质量量表编制及经典测量理论评价

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中国全科医学 2023年第20期26卷 2488-2495页

作者：张杏珊林悦万崇华宋爱峰潘海燕广东医科大学流行病与卫生统计学教研室广东省东莞市523808 广东医科大学人文与管理学院广东省东莞市523808

背景肾病综合征患者的生命质量需要得到关注和提升,通过量表可测量其生命质量,但暂未在国内外文献中找到关于肾病综合征的特异性量表。目的结合慢性病患者生命质量量表系列第二版共性模块,构成慢性病患者生命质量测定量表的肾病综合征... 详细信息

背景肾病综合征患者的生命质量需要得到关注和提升,通过量表可测量其生命质量,但暂未在国内外文献中找到关于肾病综合征的特异性量表。目的结合慢性病患者生命质量量表系列第二版共性模块,构成慢性病患者生命质量测定量表的肾病综合征生命质量量表第二版〔QLICD-NS(V2.0)〕,并对其进行经典测量理论评价。方法2017—2021年,在文献分析的基础上开展半结构化问卷调查并初步拟定量表初始条目,通过预调查、医生和患者重要性评分进行筛选形成预成QLICD-NS(V2.0)。选取2021年3—11月于广东医科大学附属医院肾病内科就诊的肾病综合征患者为调查对象,采用现场访谈和问卷调查,患者入院当天完成第1次测量,选择部分患者进行第2次测定,出院当天完成第3次测量。采用变异度法、相关系数法、信度分析法、因子分析法并运用经典测量理论评价法评价QLICD-NS(V2.0)。结果QLICD-NS(V2.0)特异模块包含15个条目,各领域和总量表的Cronbach'sα系数和分半信度均>0.7。条目内容包括临床症状、药物不良反应和心理影响3个方面。以中文版健康调查简表(SF-36)为校标,QLICD-NS(V2.0)各领域与其类似领域的相关性较高。除认知、社会支持条目外,其余领域或条目标准反应均数(SRM)均>0.80,尚可认为QLICD-NS(V2.0)量表的反应度良好。QLICD-NS(V2.0)具体评价条目见正文二维码。结论本研究编制的QLICD-NS(V2.0)的特异模块包括15个条目,其信度、效度、反应度良好。

关键词：肾病综合征生命质量经典测量理论慢性病量表信效效度开发与验证

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恙虫病临床特征及重症危险因素分析

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中国热带医学 2023年第9期23卷 961-965页

作者：梁桐刘莹李幼霞蔡水江黄煌刘勇进杜淑华赖文娇邓西龙广州医科大学附属市八医院重症医学科广东广州510080

目的探讨恙虫病患者的临床特征及重症危险因素,为早期诊断和鉴别重症恙虫病提供参考。方法收集广州医科大学附属市八医院2016年1月—2021年9月收治的178例恙虫病住院患者临床资料,根据患者的性别、年龄、基础疾病、入院时临床特征、入... 详细信息

目的探讨恙虫病患者的临床特征及重症危险因素,为早期诊断和鉴别重症恙虫病提供参考。方法收集广州医科大学附属市八医院2016年1月—2021年9月收治的178例恙虫病住院患者临床资料,根据患者的性别、年龄、基础疾病、入院时临床特征、入院24 h内的实验室检测结果和流行病学史等进行分析。依据重症恙虫病诊断标准将患者分为重症组及非重症组,比较两组患者的临床特征、实验室检查及预后;将有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析;并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)。结果本研究共纳入178例患者,重症组37例,非重症组141例。与非重症组比较,重症组患者年龄较大,基础疾病较多,呼吸困难发生率较高,白细胞计数、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、胱抑素C、尿酸及血肌酐水平较高,血小板计数、白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。呼吸困难[优势比(odds ratio, OR)=8.93,95%CI:1.200~66.424;P=0.032]、总胆红素(OR=1.091,95%CI:1.028~1.159;P=0.004)和血肌酐(OR=1.052,95%CI:1.004~1.102;P=0.033)为重症恙虫病的独立危险因素。总胆红素、血肌酐的ROC曲线下面积分别为0.777、0.764(均P<0.01),对重症恙虫病的预测价值较高。总胆红素的最佳截断值为23.01μmol/L时,其灵敏度为54.10%,特异度为90.60%;血肌酐最佳截断值为126.45μmol/L时,其灵敏度为43.20%,特异度为100.00%。重症患者病死率为2.70%。结论重症恙虫病患者年龄相对较大,基础病较多;呼吸困难、总胆红素升高及血肌酐升高为重症恙虫病的独立危险因素,有助于早期识别重症恙虫病。

关键词：重症恙虫病临床特征危险因素总胆红素血肌酐

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