检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2021年第5期21卷 559-565页

作者：林繄依赵晨石兆峰宋珂赵赛马彬李博田贵华商洪才聂波北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 首都医科大学附属北京中医医院北京100010 兰州大学基础医学院循证医学研究所兰州730000

目的系统评价四妙勇安汤对动脉粥样硬化动物模型的干预作用。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集关于四妙勇安汤干预动脉粥样硬化模型动物实验,检索时限均从建库至2020... 详细信息

目的系统评价四妙勇安汤对动脉粥样硬化动物模型的干预作用。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集关于四妙勇安汤干预动脉粥样硬化模型动物实验,检索时限均从建库至2020年10月1日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并运用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入14个动物实验。Meta分析结果显示:与空白模型组相比,四妙勇安汤组能缩小主动脉斑块面积[SMD=-2.04,95%CI(-3.35,-0.74)]、主动脉斑块与管腔面积比[SMD=-1.72,95%CI(-2.48,-0.97)],降低总胆固醇水平[SMD=-0.97,95%CI(-1.72,-0.22)]、甘油三酯水平[SMD=-1.21,95%CI(-1.82,-0.60)]、低密度脂蛋白胆固醇水平[SMD=-1.82,95%CI(-3.12,-1.53)]、肿瘤坏死因子-α水平[SMD=-3.36,95%CI(-4.21,-2.52)]、单核细胞趋化因子-1水平[SMD=-2.98,95%CI(-4.60,-1.35)]和C反应蛋白水平[SMD=-0.60,95%CI(-1.08,-0.11)];但在对高密度脂蛋白胆固醇水平[SMD=0.66,95%CI(-0.10,1.42)]和白细胞介素1水平[SMD=-1.41,95%CI(-4.11,1.30)]的影响方面,两组差异无统计学意义。结论现有动物实验证据表明,四妙勇安汤干预动脉粥样硬化模型能缩小主动脉斑块面积、主动脉斑块与管腔面积比,降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平,并降低肿瘤坏死因子-α、单核细胞趋化因子-1和C反应蛋白水平。受目前研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多的高质量研究予以验证。

关键词：四妙勇安汤动脉粥样硬化系统评价 Meta分析动物实验

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金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的有效性及安全性:随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第2期15卷 142-151页

作者：王鸥夏维波成志峰夏培金王亮沈洁孔西建曾玉红晁爱军闫莉梅林华孙海飚程群朱梅胡侦明章振林唐海尚美霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科哈尔滨150001 重庆市涪陵中心医院内分泌科重庆408099 中国人民解放军第八医学中心老年医学科北京100091 南方医科大学附属第三医院内分泌代谢科广州510630 洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨质疏松诊疗中心河南洛阳471002 西安交通大学医学院附属红会医院骨质疏松科西安710086 天津市天津医院骨内科天津300299 长春市中心医院内分泌科长春130041 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 山西医科大学第一医院骨科太原030001 复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海200040 天津医科大学总医院内分泌代谢科天津300052 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400042 上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海200233 首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的评价金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗原发性骨质疏松症的有效性及安全性。方法 2016年11月至2019年5月,前瞻性纳入来自全国16个中心原发性骨质疏松症/骨量减少患者,采用分层区组随机方法,随机分配患者至试验组和对照组。两组... 详细信息

目的评价金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗原发性骨质疏松症的有效性及安全性。方法 2016年11月至2019年5月,前瞻性纳入来自全国16个中心原发性骨质疏松症/骨量减少患者,采用分层区组随机方法,随机分配患者至试验组和对照组。两组均给予阿法骨化醇软胶囊,其中试验组口服金天格胶囊和碳酸钙片模拟剂,对照组口服碳酸钙片和金天格胶囊模拟剂,疗程均为52周。以干预52周时的腰椎1-4(L1-4)、股骨颈及全髋骨密度作为主要疗效指标;骨转换标志物[包括血清1型前胶原N-端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,P1NP)、血清1型胶原羧基末端肽(β-C-terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)]、临床主要症状评分、疼痛评分及新发骨折与跌倒发生作为次要结局指标。安全性指标包括血尿常规、肝肾功、血钙等血尿生化指标、不良事件发生情况。结果试验组(金天格胶囊+阿法骨化醇软胶囊)166例及对照组(碳酸钙片+阿法骨化醇软胶囊)168例完成了52周的治疗及随访。两组治疗24周时即观察到L1-4骨密度较基线明显升高,至52周时金天格组与对照组L1-4骨密度仍显著高于基线,分别较治疗前增加0.99%(-1.52%,3.55%)和1.46%(-0.71%,3.81%),均P<0.025。两组骨转换标志物的变化在用药12周时出现,于24周时下降至最低水平,与基线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组临床主要症状评分均较基线显著降低,且52周时试验组评分显著低于对照组[2.00(0.00,3.00)vs.3.00(0.00,5.00),P<0.001]。两组疼痛症状评分均有显著改善,且试验组治疗24、36及52周的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组新发骨折与跌倒发生无显著性差异。两组不良反应发生率无显著性差异,均未出现与研究药物相关的严重不良事件。结论金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗能够增加原发性骨质疏松患者的骨密度,其效果与碳酸钙片联合阿法骨化醇软胶囊类似。金天格胶囊较碳酸钙片组能够更有效改善中医证候总体评分,尤其在改善腰背疼痛、腰膝酸软无力症状方面具有优势,同时能减轻疼痛程度,提高生活质量。

关键词：金天格胶囊人工虎骨粉原发性骨质疏松症随机对照试验骨密度

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细粒棘球蚴感染对小鼠脾脏NKT细胞免疫功能的影响

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中国病原生物学杂志 2021年第8期16卷 902-908页

作者：尚琳琳李玲慧李静李亮林仁勇张传山新疆医科大学基础医学院乌鲁木齐830011 新疆医科大学第一附属医院临床医学研究院省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室新疆农业大学动物医学学院新疆医科大学第一附属医院新疆包虫病基础医学重点实验室

目的探讨不同剂量细粒棘球蚴感染对小鼠脾脏NKT细胞(natural killer T cells)免疫功能的影响。方法经肝门静脉注射细粒棘球蚴建立C57BL/6小鼠感染模型,对照组注射生理盐水。感染组分为低剂量组(50个原头蚴,LD)、中剂量组(500个原头蚴,MD... 详细信息

目的探讨不同剂量细粒棘球蚴感染对小鼠脾脏NKT细胞(natural killer T cells)免疫功能的影响。方法经肝门静脉注射细粒棘球蚴建立C57BL/6小鼠感染模型,对照组注射生理盐水。感染组分为低剂量组(50个原头蚴,LD)、中剂量组(500个原头蚴,MD)和高剂量组(2 000个原头蚴,HD)。于造模后12周采集小鼠肝脏和脾脏标本,采用HE及Masson染色检查肝脏病灶和纤维化程度;采用流式细胞术检测小鼠脾脏NKT细胞表型、不同NKT亚群比例,以及相关细胞因子(IFN-γ、IL-4、IL-10及IL-17A)的表达情况。结果不同剂量细粒棘球蚴感染组小鼠肝脏均可见囊泡结构样病灶,病灶周围出现胶原沉积,对照组肝脏仅汇管区可见少量胶原沉积。中、高剂量感染组小鼠脾脏NKT细胞比例分别为(1.34±0.27)%和(1.33±0.21)%,与对照组(2.54±0.43)%和低剂量组(2.41±0.53)%比较差异有统计学意义(F=16.451,P<0.05)。中、高剂量感染组小鼠脾脏CD69^(+)CD4^(+) NKT细胞比例分别为(15.6±2.00)%和(17.5±3.98)%,与对照组(11.1±2.82)%和低剂量组(11.1±1.31)%比较差异有统计学意义(F=8.130,P<0.05)。高剂量感染组小鼠脾脏CD69^(+)CD8^(+) NKT细胞比例为(70.1±7.52)%,与对照组(85.3±2.68)%和低剂量组(83.1±3.90)%比较差异有统计学意义(F=12.42,P<0.05)。中、高剂量感染组小鼠脾脏CD69^(+)DN NKT细胞比例分别为(29.3±2.02)%和(27.2±5.20)%,与对照组(35.6±4.26)%比较差异有统计学意义(F=3.277,P<0.05)。中、高剂量感染组小鼠脾脏NKT1型细胞分泌IFN-γ比例低于对照组和低剂量组(F=40.00,P<0.01)。高剂量感染组小鼠脾脏NKT2型细胞分泌IL-4比例高于对照组、低剂量组和高剂量组(F=10.54,P<0.001)。中、高剂量感染组脾脏NKT17型细胞分泌IL-17A比例低于对照组和低剂量组(F=13.00,P<0.01)。低、中、高剂量感染组脾脏NKT10型细胞分泌IL-10比例高于对照组(F=45.59,P<0.01)。中、高剂量感染组脾脏CD4^(+)NKT1型细胞分泌IFN-γ比例分别为(14.55±2.12)%和(10.43±0.85)%,与对照组(25.88±6.82)%和低剂量组(22.13±4.36)%比较差异有统计学意义(F=16.73,P<0.01)。低、中、高剂量感染组脾脏CD4^(+)NKT2型细胞分泌IL-4比例分别为(10.14±1.00)%、(10.64±0.73)%和(12.97±1.66)%,与对照组(7.07±0.72)%比较差异有统计学意义(F=19.99,P<0.01)。中、高剂量感染组脾脏CD4^(+)NKT17型细胞分泌IL-17A比例分别为(2.46±0.72)%和(2.26±0.57)%,与对照组(4.11±1.07)%和低剂量组(4.56±0.91)%比较差异有统计学意义(F=10.54,P<0.01)。低、中、高剂量感染组脾脏CD4^(+)NKT10型细胞分泌IL-10比例分别为(8.42±1.38)%、(12.65±4.19)%和(15.7±3.72)%,与对照组(4.66±0.87)%比较差异有统计学意义(F=15.78,P<0.01)。中、高剂量感染组脾脏CD8^(+)NKT型细胞分泌IFN-γ比例与对照组和低剂量组比较差异有统计学意义(F=20.08,P<0.01)。低、中、高剂量感染组脾脏CD8^(+)NKT型细胞分泌IL-10与高于对照组比较差异有统计学意义(F=24.41,P<0.01或P<0.001)。中、高剂量感染组脾脏DN NKT型细胞分泌IFN-γ比例与对照组和低剂量组比较差异有统计学意义(F=26.82,P<0.01)。低、中、高剂量感染组脾脏DN NKT型细胞分泌IL-10比例与对照组比较差异有统计学意义(F=22.96,P<0.05)。结论细粒棘球蚴感染中期,不同剂量感染诱导小鼠机体产生的细胞免疫反应由NKT1型和NKT17型模式转向NKT2型和NKT10型亚群优势,导致NKT细胞亚群之间的偏移失衡,造成细粒棘球蚴在宿主体内慢性寄生。

关键词：细粒棘球蚴细粒棘球蚴病脾脏自然杀伤T细胞

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运动干预大鼠肝癌发病过程中非编码RNA调控网络的构建

运动干预大鼠肝癌发病过程中非编码RNA调控网络的构建

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第十三届全国体育科学大会

作者：李保龙李佳聪谢虹天津医科大学基础医学院天津体育学院天津市运动生理学与运动医学重点实验室

研究背景与目的:癌症是恶性肿瘤中最常见的一类,2022年公布的全国癌症统计数据表明,2016年我国的新发癌症病例数高达406.4万,因癌症死亡的病例数高达241.4万。世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)最新发布的全球癌症数据显示,2020年全... 详细信息

研究背景与目的:癌症是恶性肿瘤中最常见的一类,2022年公布的全国癌症统计数据表明,2016年我国的新发癌症病例数高达406.4万,因癌症死亡的病例数高达241.4万。世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)最新发布的全球癌症数据显示,2020年全球新发的癌症病例数为1929万例,其中中国新发癌症457万人,占全球23.7%。中国的肝癌患者人数约占全球肝癌患者人数的百分之五十以上,在肿瘤致死原因中占据第二名位置,及其严重地威胁着我国人民的生命健康。在发展迅速的今天,如何降低肝癌患病率,减少肝癌患者死亡率是当今中国及世界面临的重大问题。运动作为最普遍的非药物干预身体疾病的手段,是目前已知的降低患癌几率的几种生活方式之一,许多研究开始关注运动对于肿瘤发生、发展以及转移的作用机制。非编码RNA占据转录组的主要部分,它们不具有明显的蛋白质编码的作用,但已被证实其可以调节基因表达与蛋白质功能,在大量疾病的发病机制中起到关键作用。RNA作为竞争性内源性RNA (ceRNA),在有氧运动及力竭运动干预大鼠肝癌的发病中起着关键的作用。在复杂的RNA调控网络中,ceRNA假说是一种重要的功能模式。即在某一些转录本当中,如1ncRNA、mRNA之间有共同的miRNA应答元件,它们通过竞争性结合miRNA,互为ceRNA,从而可以相互调节它们彼此功能。目前研究发现,这种体内ceRNA的相互作用的模式,在肿瘤的相关机制中起到重要作用。本研究的目的是构建有氧运动及力竭运动干预大鼠肝癌发病的新型ceRNA网络。从多基因的视角探究有氧运动及力竭运动干预大鼠肝癌发病过程中的可能机制,为肝癌的治疗提供新的思路。研究方法(1)将健康雄性SD大鼠随机分为三组:对照组、有氧运动组、急性力竭运动组。有氧运动组大鼠以20m/min的速度进行8周的跑台运动,跑台坡度为0°,每天运动60min,每周运动5天,末次运动结束24小时后取材;力竭运动组大鼠采取递增负荷进行单次急性跑台运动,在坡度为0°的跑台上以10m/min的速度开始跑步,每5min提高速度5m/min,直至力竭,运动结束后即刻取材;对照组正常饲养8周后与力竭运动组同时取材。三组大鼠均取腓肠肌后提取总RNA,进行转录组测序,并采用生物信息学手段对测序结果进行分析筛选。(2)基因表达谱(GSE141090)从基因表达综合(GEO)数据库下载(Nascimento et al. 2020)。(3)大鼠线粒体定位蛋白的基因表达谱通过MitoCarta3.0下载,共1140个。(4)将肝癌基因表达谱的基因与有氧运动后差异表达的基因及力竭运动后差异表达的基因取交集,再将交集结果与大鼠线粒体定位表达的基因表达谱取交集。(5)找到共同差异表达的mRNA的上游miRNA,再找出miRNA结合的lncRNA。(6)在相互作用对中,如果lncRNA和mRNA均与一个共同的miRNA相互作用,则lncRNAmiRNA-mRNA ceRNA网络被确定为共表达竞争三联体。(7)采用CPC分析、CNCI分析、CPAT分析、Pfam蛋白结构域分析四种方法进行lncRNA预测,取四个软件交集作为最终lncRNA进行后续分析。采用miRanda和Targetscan进行miRNA-mRNA和miRNA-lncRNA靶向关系预测,取两个软件预测结果交集进行后续分析。结果(1) mRNA测序分析发现有氧运动中有177个mRNA上调表达,有751个mRNA下调表达。力竭运动中112个mRNA上调表达,754个mRNA下调表达。(2) lncRNA测序分析发现有氧运动中有143个lncRNA显著上调表达,有842个下调表达。力竭运动中有125个lncRNA显著上调表达,有86个lncRNA显著下调表达。(3)有氧运动中差异表达的mRNA与力竭运动中差异表达的mRNA及肝癌基因表达谱中差异表达的mRNA取交集,得到28个共同表达的mRNA,再将其与大鼠线粒体定位蛋白的基因表达谱取交集最终只得到一个共同差异表达的线粒体mRNA即下调基因Pdk4,找到Pdk4所对应的上游miRNA,共有8个miRNA,分别为miR-92b-5p、 miR-1224、miR-138-5p、miR-615、miR-149-3p、miR-6323、miR-484、miR-3084b-3p。再找到与这8个miRNA的相互作用lncRNA,然后与有氧运动和力竭运动中差异表达的lncRNA对照共得到144个符合的差异表达的lncRNA。基于ceRNA理论,以Pdk4为出发点,反推构建lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA网络。最终建立成相互作用组成的ceRNA网络,其中包括144个lncRNA,8个miRNA和1个mRNA。(4)miRNA在ceRNA调控网络里起着中心作用,通过

关键词：肝癌 fbmRNA 调控机制

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二尖瓣关闭不全患者的运动病理生理学特征的临床研究报告

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 154-161页

作者：穆希娅孙兴国台文琦王继楠周晴晴张艳芳宋雅石超徐凡徐丹丹孙淑艳内蒙古科技大学包头医学院研究生院包头014000 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院包头014010 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 湖北省中医院武汉430061

目的:通过心肺运动试验(CPET)进行二尖瓣关闭不全的运动病理生理学特征的相关研究。方法:自2016年以来签署知情同意后,严格质控下完成规范化CPET极限运动的中重度二尖瓣关闭不全患者26例,取同期正常人11例为对照组。将CPET核心指标按照... 详细信息

目的:通过心肺运动试验(CPET)进行二尖瓣关闭不全的运动病理生理学特征的相关研究。方法:自2016年以来签署知情同意后,严格质控下完成规范化CPET极限运动的中重度二尖瓣关闭不全患者26例,取同期正常人11例为对照组。将CPET核心指标按照标准方法分析计算,并与正常人比较,进行组间统计学独立样本t检验。同时将患者是否存在心衰和波浪式呼吸(OB)分别分为两个亚组;其中无心衰11例,心衰15例;非OB 8例,OB18例,并分别对各亚组间比较其异同。结果:正常人峰值摄氧量(85.60±9.06)%pred及无氧阈(87.59±15.38)%pred等CPET核心指标均为正常范围。二尖瓣关闭不全患者CPET的峰值摄氧量为(48.15±12.11)%pred、峰值氧脉搏(66.57±12.20)%pred、无氧阈(56.75±11.50)%pred、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)(88.24±16.42)%pred、二氧化碳排出通气效率最低值(125.89±27.05)%pred和二氧化碳排出通气斜率(128.31±31.68)%pred,其中仅摄氧通气效率峰值平台属于正常偏低,其余指标均为显著异常;且与对照组均存在显著差异(P<0.01)。无心力衰竭组与心力衰竭组组间比较均无差异(P>0.05),但所有指标均与对照组有显著差异(P<0.05);非OB组与OB组组间比较均无差异(P>0.05),但均与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:二尖瓣关闭不全病人除摄氧通气有效性正常偏低外,所有心肺运动核心指标均显著异常。且有无心衰和OB均未影响其心肺运动功能状态。

关键词：瓣膜病二尖瓣关闭不全心肺运动试验病理生理

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贝伐珠单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第23期39卷 3375-3378页

作者：裴士杰邵强叶永青钱小军安徽医科大学附属六安医院六安市人民医院呼吸与危重症医学科中国科学技术大学附属第一医院肿瘤科

目的观察贝伐珠单抗联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）和卡铂注射液治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效及安全性。方法将晚期NSCLC患者随机分为对照组和试验组。对照组给予130 mg·kg-1·m-2紫杉醇，静脉滴注40 min... 详细信息

目的观察贝伐珠单抗联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）和卡铂注射液治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效及安全性。方法将晚期NSCLC患者随机分为对照组和试验组。对照组给予130 mg·kg-1·m-2紫杉醇，静脉滴注40 min,第1和8天+300 mg·m-2卡铂，静脉滴注，第1天；试验组在对照组治疗的基础上，联合7.5 mg·kg-1·m-2贝伐珠单抗，静脉滴注，第1天。2组患者均治疗4个周期，每个周期3周。比较2组患者的临床疗效，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、CA199、血管内皮生长因子（VEGF）和结缔组织生长因子（CTGF）水平，1年累积生存率，以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组45例，脱落4例，最终有41例纳入统计分析；对照组入组47例，脱落6例，最终有41例纳入统计分析。治疗后，试验组和对照组的客观缓解率分别为34.15%（14例/41例）和14.63%（6例/41例）,疾病控制率分别为87.80%（36例/41例）和65.83%（27例/41例）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，试验组和对照组的CEA分别为（18.51±3.52）和（24.31±3.89）ng·mL-1,CA125分别为（17.68±3.62）和（25.62±4.21）ng·mL-1,CA199分别为（30.24±5.99）和（45.23±7.25）ng·mL-1,VEGF分别为（126.34±14.21）和（170.25±18.69）ng·L-1,CTGF分别为（1 400.14±199.21）和（1 542.31±210.35）ng·L-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的1年累积生存率分别为70.73%（29例/41例）和48.78%（20例/41例）,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者的药物不良反应均以食欲缺乏、胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害和蛋白尿为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为39.02%和34.15%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论贝伐珠单抗联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）和卡铂注射液治疗晚期NSCLC患者的临床疗效确切，其能显著提高患者的生存率，且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：贝伐珠单抗注射用紫杉醇(白蛋白结合型) 卡铂注射液非小细胞肺癌临床疗效安全性评价

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血必净注射液治疗重症新型冠状病毒肺炎的多中心前瞻性队列研究

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中华危重病急救医学 2021年第7期33卷 774-778页

作者：刘学松宋元林关伟杰邱海波杜斌黎毅敏刘岩商洪才钟南山 "新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急项目"研究协作组广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病国家重点实验室广东广州510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重病医学科上海200032 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730 北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京100070

目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新... 详细信息

目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新冠肺炎患者作为研究对象。所有患者均按照国家卫生健康委员会发布的新冠肺炎诊疗方案进行常规治疗。根据是否接受血必净注射液治疗分为血必净组和常规治疗组。常规治疗组给予抗病毒、呼吸支持、循环支持、对症治疗等常规医疗护理措施;血必净组则在常规治疗基础上,于患者入ICU后12 h内开始使用血必净注射液,每次100 mL,每天2次,疗程不少于1 d。观察两组患者入组后第8天PSI风险评级改善率及28 d临床结局。结果连续筛选276例成人新冠肺炎患者,对其中符合PSI风险评级Ⅲ~Ⅴ级的144例重症患者数据进行分析,常规治疗组和血必净组各72例。常规治疗组与血必净组患者平均年龄分别为(65.7±7.9)岁和(63.5±10.9)岁,男性分别占75.0%(54/72)和70.8%(51/72);两组一般情况、基础疾病、PSI风险评级和评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸支持方式等基线资料差异均无统计学意义。与常规治疗组比较,血必净组患者入组后第8天PSI风险评级改善率显著提高〔56.9%(41/72)比20.8%(15/72),组间差值及95%可信区间(95%CI)为36.1%(21.3%~50.9%),P<0.01〕,PSI评分、SOFA评分和PaO_(2)/FiO_(2)均明显改善〔PSI评分(分):83.7±34.8比108.2±25.6,组间差值(95%CI)为-24.5(-34.9~-14.1);SOFA评分:2.0(1.0,4.0)比7.0(4.0,10.0),组间差值(95%CI)为-3.5(-5.0~-2.0);PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):289.4±111.6比188.5±98.1,组间差值(95%CI)为100.9(65.3~136.5);均P<0.01〕。血必净组患者28 d出院率较常规治疗组提高了44.5%〔66.7%(48/72)比22.2%(16/72),P<0.01〕,28 d生存率较常规治疗组提高了9.8%〔91.7%(66/72)比81.9%(59/72),P<0.01〕。两组治疗期间抗病毒药、抗菌药物、抗凝药和血管活性药物合并用药情况比较差异均无统计学意义。血必净组与常规治疗组不良事件发生率比较差异无统计学意义〔41.7%(30/72)比43.1%(31/72),P>0.05〕,且无严重不良事件和血必净不良反应报告。结论常规治疗联合血必净注射液能够明显改善重症新冠肺炎患者的PSI风险评级和临床预后,且未增加药物安全风险。

关键词：重症新型冠状病毒肺炎前瞻性队列研究血必净注射液

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针对临床实践指南科学性、透明性和适用性的评级工具研发

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中华医学杂志 2022年第30期102卷 2329-2337页

作者：杨楠赵巍潘旸吕相征郝秀原齐文安杜亮刘恩梅陈彤张卫社张崇凡朱冠男王启鸣孟文勃梁远波靳英辉王伟邢丹田金徽马彬王晓辉宋旭萍葛龙杨克虎刘晓清魏均民陈耀龙兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中华医学会杂志社总编室医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社市场营销部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志(英文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社英国医学杂志(中文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 复旦大学华山医院血液科上海200040 中南大学湘雅医院产科长沙410008 复旦大学附属儿科医院上海201102 第四军医大学西京皮肤医院西安710032 河南省肿瘤医院内科郑州450008 兰州大学第一医院普外科兰州730000 温州医科大学附属眼视光医院温州325027 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430072 复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科上海200240 北京大学人民医院骨关节科北京100044 兰州大学公共卫生学院兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室内科学系感染内科北京100730 中华医学会杂志社医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元(2021RU017) 兰州大学基础医学院兰州730000 中华医学会杂志社指南与标准研究中心北京100052

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指... 详细信息

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指南方法学家、统计学家、期刊编辑、医务人员等多学科的专家工作组,基于概况性评价、德尔菲法和层次分析法确定评级领域条目和相应分值,通过共识会议确定工具清单,并对工具进行信度、效度和易用性验证。最终形成11个领域39个条目和相应分值的综合性评价工具。工具内在信度分析显示各领域平均Cronbach′sα系数值0.646;方法学评级人员和临床评级人员之间的信度Cohen′s kappa系数分别为0.783和0.618;条目整体内容效度指数0.905;效标效度分析决定系数(R^(2))为0.76;条目的易用性平均得分4.6,评价1部指南中位用时20 min。STAR具有良好的信效度和评级效率,可针对中国指南的科学性、透明性和适用性进行综合评级。

关键词：指南临床实践综合评价质量控制信度效度易用性

来源：评论

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瓣环造影方法指导犬类动物传导系统起搏的可行性研究

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中华心律失常学杂志 2023年第5期27卷 420-425页

作者：胡奕然顾敏金汉程思静翁思贤黄灏杨举微喻瑜牛红霞华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071 北京大学第一医院心内科北京100034

目的探讨瓣环造影方法指导比格犬传导系统起搏(CSP)的可行性研究。方法选取6只成年比格犬(12~15 kg,雌雄不限)均使用双主动固定导线实施CSP。首先在右前斜30°影像下通过瓣环造影显示三尖瓣瓣环和右心室游离壁。将希氏束鞘管和其中... 详细信息

目的探讨瓣环造影方法指导比格犬传导系统起搏(CSP)的可行性研究。方法选取6只成年比格犬(12~15 kg,雌雄不限)均使用双主动固定导线实施CSP。首先在右前斜30°影像下通过瓣环造影显示三尖瓣瓣环和右心室游离壁。将希氏束鞘管和其中1根主动固定导线送入三尖瓣膈瓣下方区域实施希氏束远端起搏(DHBP);之后,对于其中3只犬,利用造影显示的三尖瓣环顶端、两侧右心室游离壁中点这3个点形成的三角区域,将另外1根主动固定导线送入该三角中心位置实施左间隔支起搏(LSFP);另外3只犬,平行于该三角底边方向移动鞘管至三角左侧线位置实施左后分支起搏(LPFP)。术中收集12导联心电图、腔内心电图、束支电位、起搏阈值、R波感知等主要心电和起搏参数数据,术后通过5%卢戈碘染色法取材判断导线的最终位置是否与影像位置符合。结果所有比格犬均成功实施CSP,心电图符合CSP夺获的标准。进一步分析显示,LSFP和LPFP犬的P电位到V波间期[(11.33±0.58)ms对(11.00±1.00)ms,P=0.643]、V_(6)导联达峰时间[(36.67±1.53)ms对(34.67±4.04)ms,P=0.468]和起搏QRS时限[(68.33±3.21)ms对(63.00±4.58)ms,P=0.174]比较,差异均无统计学意义;起搏参数比较,差异亦无统计学意义。5只犬术中出现一过性右束支损伤,均为实施DHBP过程中发生。其中2只犬最后发展为永久性右束支传导阻滞。无一只实验犬出现急性期导线脱位、随访期间导线脱位或穿孔等并发症。所有犬取材后通过传导系统染色,提示导线的最终位置与术中影像位置基本符合。结论三尖瓣环造影方法有助于指导比格犬类动物实施DHBP、LSFP和LPFP,其建模安全有效,易于推广。

关键词：心脏起搏,人工传导系统起搏希氏束起搏左束支起搏比格犬三尖瓣环造影

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人体动脉血气波浪式变化特点的实验证据—同时间动、静脉血波浪式变化幅度的不同

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 34-39页

作者：崔闫孙兴国慈政葛万刚李浩王桂芝朱嘉宝李银俊邓维马铭欣陈荣黄燕邹昱馨谭晓越刘方国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京协和医学院北京100037 潍坊医学院山东潍坊261053 河北医科大学第二医院石家庄050005 兰州市康乐医院甘肃兰州730030 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 辽宁省大连儿童医院大连116000 山东省聊城市立医院儿童医院聊城252000

目的:人动脉血来源是右心系统并在肺脏进行气体交换的静脉血,右心系统的静脉血是否存在波浪式信号目前尚没有证据支持,本研究旨在对比同时间动、静脉血中信号的连续变化特点。方法:选择心功能正常,需要连续监测动脉血流动力学变化的患者... 详细信息

目的:人动脉血来源是右心系统并在肺脏进行气体交换的静脉血,右心系统的静脉血是否存在波浪式信号目前尚没有证据支持,本研究旨在对比同时间动、静脉血中信号的连续变化特点。方法:选择心功能正常,需要连续监测动脉血流动力学变化的患者6例,4男2女,年龄(59.00±16.64)岁,体质量(71.67±10.37)kg,左心射血分数(LVEF)(61.33±2.16)%。患者签署知情同意书后,选择心功能正常需要监测动、静脉血流动力学变化的患者6例,连续同时桡动脉、颈内静脉逐搏取血,测定PaO_(2)。选取2个典型呼吸周期,用于分析同时段动、静脉血气的波浪式变化。分别比较患者血氧分压最高和最低值,以验证同时段动、静脉血气是否都存在周期性波浪式信号变化。此外,将患者动脉、静脉血气周期性波浪式信号的变化幅度进行统计学t检验分析,比较有无差异。结果:共6例患者,抽取动、静脉血液充满肝素化细长塑化管需要15~16次心跳,即取血需要15~16次心跳,全部覆盖超过2个呼吸周期。所有患者动脉血气中PaO_(2)均呈现明显的波浪式变化(P<0.05),幅度是(9.96±5.18)mmHg,是均值的(8.09±2.43)%。患者静脉血气中PaO_(2)波动幅度并不明显,为(1.63±0.41)mmHg,是均值的(3.91±1.22)%,与动脉血气组相比有明显统计学差异(P<0.05)。结论:采用同时连续逐搏动、静脉取血血气分析法证实,患者自主呼吸时动脉血气有明显的周期性波浪式变化信号,而静脉血气几乎没有周期性波浪式变化信号(很弱),说明动脉血气波浪式信号主要是由于肺通气过程中吸气和呼气期产生肺泡中氧分压规律性上升和下降,通过离开肺毛细血管与肺泡氧气压力平衡的动脉化血液,经过左心室搏血进入动脉血管系统所致。

关键词：动脉血气静脉血气呼吸调控逐搏取血波浪式信号

来源：评论

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