目的采用Meta分析方法探讨癌症病情告知对患者及家属焦虑、抑郁和生活质量的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library,中国知识基础设施工程(CNKI)、万方和维普电子数据库,查找自建库至2020-08-31公开发表的关于我国癌症病情告知对癌症患者及家属焦虑抑郁和生活质量影响的相关文献。中文检索式:(肿瘤OR癌症)AND(病情告知OR知情同意)AND(焦虑OR抑郁);英文检索式:(cancer OR tumor OR neoplasm)AND("disease informing"OR"truth disclosure"OR informed consent"OR notification)AND(anxiety OR depression)AND(China OR Chinese)。由2位研究者独立提取资料,采用R3.12进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,其中癌症病情告知组832例,不告知组824例。Meta分析结果显示,患者焦虑评分(SMD=-0.43,95%CI:-0.92〜0.05,Z=1.76,P=0.08)、抑郁患病率(OR=0.68,95%CI:0.43〜1.06,Z=1.70,P=0.09)和生活质量测定量表评分(SMD=-0.04,95%CI:-0.19~0.12,Z=0.47,P=0.64)在癌症病情不告知组的得分以及患病率更低,2组差异均无统计学意义;患者抑郁评分(SMD=-0.51,95%CI:-0.930.08,Z=2.35,P=0.02)、家属焦虑评分(SMD=-1.00,95%CI:-1.410.59,Z=4.79,P<0.01)、家属抑郁评分(SMD=-1.76,95%CI:-3.270.24,Z=2.28,P=0.03)和患者焦虑患病率(OR=0.57,95%CI:0.38~0.86,Z=2.67,P=0.01)在病情告知组的得分和患病率更低,2组差异有统计学意义。结论告知癌症病情更有利于缓解癌症患者及家属的焦虑和抑郁,可以改善患者的生活质量,但受所纳入文献的数量及质量的影响,可能会造成一定的偏倚,仍然需要高质量和大样本的研究去证实。
目的评估临床医学专业研究生接受以“移情建设干预”理念为基础的老年医学教学模式后对老年患者的态度变化及稳定性的影响。方法以福建医科大学第二临床医学院临床医学专业一年级120名研究生为研究对象,随机分组:A组为无干预组;B组为老年医学预教学组;C组为移情建设干预组;D组为复合模式干预组(B+C),每组30名学生。入组前、临床工作6个月后、临床工作12个月后分别进行加利福尼亚大学洛杉矶分校老年人态度量表(University of California at Los Angeles geriatrics attitudes scale,UCLA-GAS)评估。结果临床医学专业研究生对老年患者态度与自身性别、经济状况、入学成绩,城市/农村、是否与老人同住无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。经过教学干预后的B、C、D组相对于A组,对老年患者态度明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);进入临床工作后6个月,C、D组较B组对老年患者态度差异有统计学意义(P<0.05);进入临床工作后12个月,D组对老年患者态度的稳定性优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“移情建设干预”理念构建老年医学教学模式有助于提高临床专业研究生对老年患者态度及其稳定性。
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