检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2008年第10期88卷 684-687页

作者：李全范中杰陈红艳严健华中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730

目的提高对冠状动脉心脏病（冠心病）合并糖尿病患者的心绞痛特点的认识。方法回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的患者4873例，分为糖尿病组和非糖尿病组，记录胸痛发作的症状。以冠状动脉造影为金标准，将胸痛症状... 详细信息

目的提高对冠状动脉心脏病（冠心病）合并糖尿病患者的心绞痛特点的认识。方法回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的患者4873例，分为糖尿病组和非糖尿病组，记录胸痛发作的症状。以冠状动脉造影为金标准，将胸痛症状与冠状动脉造影结果比较，分析胸痛症状对诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果4873例研究对象中，冠状动脉明显狭窄的糖尿病患者1431例，表现为胸痛1组症状（非心源性胸痛）187例、2组症状（不典型心绞痛）492例及3组症状（典型心绞痛）752例。冠状动脉明显狭窄非糖尿病者2056例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛的患者分别为297例、735例和1024例。糖尿病和非糖尿病组之间比较，无论是非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛，对于冠状动脉明显狭窄的诊断，阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义，敏感性和特异性差异无统计学意义。临床症状对于冠心病诊断的准确性，胸痛3组症状优于2组症状，2组症状优于1组症状。在非糖尿病组，冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型密切相关（P〈0．01），而在糖尿病组，冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型相关不明显（P=0．333）。结论典型心绞痛对于冠心病诊断的准确性较高。在非糖尿病患者中，胸痛特点能反映冠状动脉病变严重程度。

关键词：冠状动脉疾病糖尿病胸痛

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十六层螺旋CT冠状动脉造影的初步探讨

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中华医学杂志 2003年第13期83卷 1150-1155页

作者：金征宇张竹花林松柏李冬晶陆菁菁有慧王云王林辉赵文敏牟文斌张立仁朱文玲张抒扬倪超贾宁任华于洪泉苗齐方圻中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科 100730

目的　探讨十六层螺旋CT冠状动脉造影的技术操作要点和临床应用价值。方法　对6 4例临床可疑冠心病及 5例置入冠状动脉支架的患者进行十六层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。对所有患者行冠状动脉钙化积分扫描 ,用增强扫描重建像行多曲... 详细信息

目的　探讨十六层螺旋CT冠状动脉造影的技术操作要点和临床应用价值。方法　对6 4例临床可疑冠心病及 5例置入冠状动脉支架的患者进行十六层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。对所有患者行冠状动脉钙化积分扫描 ,用增强扫描重建像行多曲面重建 (MPR)、最大密度投影(MIP)重建及容积再现技术 (VRT)重建 ,其中 10例可疑冠心病患者有常规冠状动脉造影作对照。总结CT冠状动脉造影的评价方法和显示情况 ,分析影响冠状动脉成像的原因。对 5例患者置入的 7个冠状动脉支架另行垂直切面MPR及MIP重建 ,并行仿真血管内窥镜重建 ,观察支架通畅情况。结果拟订出四步扫描步骤。十六层螺旋CT平扫可测定钙化积分 ,增强扫描MPR、MIP及VRT重建像能多角度各向同性地显示冠状动脉的所有 1级、绝大部分 2、3级以及部分 4级分支。MPR及MIP图像对冠状动脉分支的显示优于VRT图像。用VRT重建像评价图像质量 79 7% (5 5例 )为 1级 ,10 1% (7例 )为 2级 ,10 1%为 3级。图像质量的影响因素有主动脉根部造影剂浓度、心率、有无心律不齐和患者屏气情况等。评价 10例冠状动脉狭窄情况 ,与常规冠状动脉造影结果基本相符。 7个支架均显示良好 ,6个支架通畅 ,1个不通畅。结论　十六层螺旋CT冠状动脉造影可一次检查完成冠状动脉钙化积分和狭?

关键词：十六层螺旋CT 冠状动脉造影冠状动脉疾病冠状血管

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常

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中华心血管病杂志 1997年第5期25卷 330-333页

作者：牛楠戴玉华黄席珍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科大连医科大学附属第二医院心内科

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）对心血管功能的影响越来越引起人们的关注。为探讨ＯＳＡＳ与心律失常的关系，我们对２１２例打鼾者行夜间多导睡眠图监测（ＰＳＧ），呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）≥５为ＯＳＡＳ。分析ＰＳＧ心电导联... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）对心血管功能的影响越来越引起人们的关注。为探讨ＯＳＡＳ与心律失常的关系，我们对２１２例打鼾者行夜间多导睡眠图监测（ＰＳＧ），呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）≥５为ＯＳＡＳ。分析ＰＳＧ心电导联。结果：１４６例病人诊断为ＯＳＡＳ，其中８２例ＯＳＡＳ病人发生心律失常（５６．２％），包括早搏或心动过速、传导阻滞或二者均有。采用经鼻持续气道内正压呼吸（ｎＣ－ＰＡＰ）７小时治疗严重的ＯＳＡＳ合并心律失常１９例，其中治疗后心律失常完全消失者１４例（７３．７％）。ＯＳＡＳ病人的心律失常发生率较非ＯＳＡＳ高（χ２＝１７．２８，Ｐ＜０．０００１）。心律失常发生率与低氧及夜间呼吸暂停严重程度呈正相关。ｎＣＰＡＰ有效治疗呼吸暂停的同时可逆转或改善心律失常。作者认为，低氧血症很可能是ＯＳＡＳ者心律失常的重要原因之一。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征心律失常

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双源CT冠状动脉成像的初步研究

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中华放射学杂志 2007年第9期41卷 973-976页

作者：张竹花金征宇张抒扬林松柏李冬晶孔令燕王怡宁宋兰王云赵文敏王林辉张晓娜张云庆齐冰徐凯梁继祥朱海峰牟文斌张立仁朱文玲苗齐方圻中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科 100730

目的初步探讨无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像的扫描技术和图像质量。方法对215例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像。扫描步骤包括平扫和增强扫描。用平扫图... 详细信息

目的初步探讨无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像的扫描技术和图像质量。方法对215例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像。扫描步骤包括平扫和增强扫描。用平扫图像行冠状动脉钙化积分,用增强扫描图像行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)重组。总结双源 CT冠状动脉成像的扫描技术和后处理方法。将图像质量分为3级,按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。结果 215例患者钙化积分值中位数为82.2(2.3～1827.9)。增强扫描平均心率为(80.6±15.3)(57～139)次/min,尽可能使冠状动脉良好显示的后处理方法有:(1)多个时相筛选法;(2)2个或多个时相补充法;(3)早搏去除法和心律不齐移位法。共评价3026个冠状动脉节段,其中图像质量为1级者占97.5%(2951/3026),2级者占2.0%(62/3026),为3级者占0.5%(13/3026);图像质量为2级和3级的节段多由于呼吸伪影所致。215例患者共91例冠状动脉各节段均未见斑块或狭窄,共诊断<50%冠状动脉狭窄节段112个,≥50%冠状动脉狭窄节段213个。结论双源 CT 冠状动脉成像在无需口服控制心率药物准备的情况下可获得非常好的冠状动脉各节段图像,心率不再是影响图像质量的关键因素,通过单时相或多时相重组可良好显示冠状动脉主干及分支。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉疾病

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苯那普利对阿霉素肾病大鼠系膜基质的影响

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中华肾脏病杂志 2000年第1期16卷 44-46页

作者：李学旺吕向化宋红梅黄利伟中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京100730

目的探讨苯那普利对正常大鼠、阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出量、肾功能的影响以及对系膜细胞增殖、系膜基质成分合成的作用。方法对正常及阿霉素肾病大鼠分别注射苯那普利、强的松、苯磺酸氨氯地平及生理盐水后，测定２４尿蛋白排出量的变... 详细信息

目的探讨苯那普利对正常大鼠、阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出量、肾功能的影响以及对系膜细胞增殖、系膜基质成分合成的作用。方法对正常及阿霉素肾病大鼠分别注射苯那普利、强的松、苯磺酸氨氯地平及生理盐水后，测定２４尿蛋白排出量的变化；以自动图像分析仪测定了各组系膜细胞的定量指数、肾小球系膜基质指数；对肾组织标本进行了Ⅳ型胶原、层黏连蛋白及纤维连接蛋白的免疫组织化学染色，并以狭缝杂交法测定了层黏连蛋白的ＲＮＡ转录。结果苯那普利可明显减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排出量［治疗６周（４４．７± ６．０）ｍｇ／２４ｈ比治疗前（５６．８ ±２３．４）ｍｇ／２４ｈ］，减少系膜细胞的增殖及系膜基质成分的合成。其作用与强的松组相类似，而苯磺酸氨氯地平却无此作用。结论苯那普利可直接作用于肾小球系膜基质，在转录水平抑制肾小球系膜基质的合成。

关键词：苯那普利 ACEI 阿霉素肾病系膜基质肾疾病

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腺苷负荷试验心肌核素显像对冠心病诊断价值的评估

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中华内科杂志 2006年第2期45卷 112-115页

作者：范中杰陈黎波李方陈红艳沈珠军张抒扬中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院核医学科 100730

目的分析腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性及其特点。方法住院患者同时行冠状动脉(冠脉)造影和腺苷负荷试验心肌核素显像。腺苷总量为840μg/kg,6min匀速静脉泵入,腺苷泵入3min时静脉推注99m锝-甲氧基异丁基异... 详细信息

目的分析腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性及其特点。方法住院患者同时行冠状动脉(冠脉)造影和腺苷负荷试验心肌核素显像。腺苷总量为840μg/kg,6min匀速静脉泵入,腺苷泵入3min时静脉推注99m锝-甲氧基异丁基异腈核素显像925MBq,1·5h后进行心肌断层显像,若异常,次日行静息心肌显像。结果冠脉造影阳性50例中,心肌核素显像阳性44例。29例冠脉造影无明显狭窄,其中19例心肌核素显像阴性。腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性和特异性为88·0%和65·5%。前降支病变40例,心肌核素前壁区域低灌注32例,回旋支病变27例,侧壁区域低灌注21例,右冠脉病变32例,下壁区域低灌注31例,右冠脉病变较前降支或回旋支病变的心肌核素显像阳性率高(P<0·05)。结论腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性较高。

关键词：冠状动脉疾病放射性核素显像腺苷

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抗磷脂综合征的心脏病变

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中华内科杂志 2007年第4期46卷 284-286页

作者：孟晓梅赵岩方理刚严晓伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

目的分析抗磷脂综合征合并心脏受累的临床特点、治疗和预后,提高对本病的认识。方法对72例抗磷脂综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果 72例抗磷脂综合征患者中,心脏受累患者48例,二尖瓣受累发病率最高。心脏受累与血栓事件显著相关... 详细信息

目的分析抗磷脂综合征合并心脏受累的临床特点、治疗和预后,提高对本病的认识。方法对72例抗磷脂综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果 72例抗磷脂综合征患者中,心脏受累患者48例,二尖瓣受累发病率最高。心脏受累与血栓事件显著相关,与部分激活的凝血活酶时间延长相关。瓣膜病变与脑梗死和器官血栓事件相关。20例有血栓事件并心脏受累的抗磷脂综合征患者接受了抗凝治疗,未再发生血栓事件。结论抗磷脂综合征累及心脏表现为瓣膜异常、冠状动脉血栓、心肌受累和肺动脉高压等,心脏受累可能与高凝状态相关。

关键词：抗磷脂综合征心脏瓣膜疾病血栓栓塞高凝状态

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42例白塞病心脏损害患者的临床特点分析

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中华内科杂志 2007年第7期46卷 537-540页

作者：刘永太田庄方理刚曾小峰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

目的分析白塞病患者心脏受累的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1990-2006年确诊的心脏受累的白塞病患者的临床资料。结果我院1990-2006年住院治疗的白塞病患者348例,有心脏受累的白塞病患者42例,占12.1%。心脏受累的表现主要有瓣... 详细信息

目的分析白塞病患者心脏受累的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1990-2006年确诊的心脏受累的白塞病患者的临床资料。结果我院1990-2006年住院治疗的白塞病患者348例,有心脏受累的白塞病患者42例,占12.1%。心脏受累的表现主要有瓣膜病变(17例)、心绞痛(12例)、心包积液(10例)、心律失常(4例)、心腔血栓(5例)、肺动脉高压(10例)等。42例患者采用糖皮质激素治疗,33例用免疫抑制剂治疗,其他治疗还有动脉瘤患者置入带膜支架、主动脉换瓣、动脉瘤手术切除、下腔静脉血栓置网、右室血栓手术取栓等,手术换瓣或介入治疗的效果与全身白塞病的活动性有关。42例患者好转30例,占71.4%。恶化6例,占14.3%。住院死亡6例,占14.3%。logistic 回归分析显示,肺动脉受累是白塞病心脏损害患者死亡的独立相关因素(P=0.03)。结论白塞病累及心脏的表现多种多样;需要换瓣手术或者介入治疗者,应在白塞病非活动期进行;肺动脉受累是有心脏受累的白塞病患者死亡的独立危险因素。

关键词：贝赫切特综合征心脏受累临床特点

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冠状动脉介入治疗前后腺苷负荷心肌核素显像的临床意义

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中华心血管病杂志 2005年第11期33卷 1023-1026页

作者：范中杰陈黎波李方沈珠军张抒扬严晓伟刘震宇张德利方全中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院核医学科 100730

目的探讨腺苷负荷心肌核素显像对于冠状动脉介入治疗的临床意义。方法冠心病可疑患者住院,行腺苷负荷心肌核素显像和冠状动脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3~7天复查腺苷负荷心肌核素显像。腺苷负荷心肌核素显像采用单光子发射... 详细信息

目的探讨腺苷负荷心肌核素显像对于冠状动脉介入治疗的临床意义。方法冠心病可疑患者住院,行腺苷负荷心肌核素显像和冠状动脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3~7天复查腺苷负荷心肌核素显像。腺苷负荷心肌核素显像采用单光子发射断层显像图像采集系统,腺苷总量为840ΜG/KG,6分钟匀速静脉泵入,腺苷泵入3分钟时静脉推注99MTC-MIBI925MBQ,1·5小时后进行心肌断层显像。若异常,次日行静息心肌显像。核素显像左室心肌分为17个节段,心肌灌注分4级。结果63例冠心病患者,平均(63±10)岁,40例得到介入处理,其中28例患者冠状动脉介入处理后复查腺苷负荷心肌核素显像,介入后心肌核素血流灌注较介入前明显改善(P<0·01)。结论腺苷负荷心肌核素显像对于冠心病患者冠状动脉介入前病变分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉放射性核素显像腺苷

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冠心病危险因素促使人外周血单核细胞高表达尿激酶型纤溶酶原激活物受体的研究

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中华心血管病杂志 2007年第2期35卷 159-163页

作者：陈未陈连凤朱文玲张抒扬方全严晓伟汪玄陈太波刘震宇谢洪智沈珠军高鹏刘博江中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科 100730

目的分析冠心病危险因素对人外周血单核细胞上尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)表达的影响。方法入选2005年8月至2006年3月门诊或住院的单纯高血压患者16例,单纯脂质异常患者24例,高血压合并肥胖患者18例,脂质异常合并肥胖患者18例,脂... 详细信息

目的分析冠心病危险因素对人外周血单核细胞上尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)表达的影响。方法入选2005年8月至2006年3月门诊或住院的单纯高血压患者16例,单纯脂质异常患者24例,高血压合并肥胖患者18例,脂质异常合并肥胖患者18例,脂质异常高血压合并肥胖患者30例以及健康志愿者17例。每例抽取静脉血,用异硫氰酸荧光素标记的小鼠抗人CD14单克隆抗体(CD14-FITC)和藻红蛋白标记的小鼠抗人 uPAR(CD87)单克隆抗体(CD87-PE)染色;以小鼠抗人 IgG2a,k 替代 CD87-PE 作同型对照。流式细胞仪检测外周血 uPAR 阳性的单核细胞比例及单核细胞上 uPAR 的平均荧光强度(MFI)指数。结果单纯高血压患者外周血中 uPAR 阳性的单核细胞比例为(4.9±12.5)%,较之对照组的(7.7±10.3)%,差异无统计学意义;单纯脂质异常患者该比例升至(23.7±22.5)%,较前两组分别增加3.9倍和2.1倍,P<0.05。当合并肥胖时,表达uPAR 的单核细胞比例进一步升高,高血压肥胖组、脂质异常肥胖组、脂质异常高血压肥胖组分别为(32.9±30.8)%,(37.4±31.4)%和(23.8±20.5)%,与高血压组和对照组比较,均有统计学意义(均 P<0.01);校正各组年龄、体重和高敏 C 反应蛋白后,上述差异仍然存在。脂质异常组和高血压肥胖组单核细胞上 uPAR 的 MFI 指数分别为1.91±1.97和2.33±2.52,均高于对照组的0.78±0.86,P<0.05。脂质异常组 uPAR 的表达与空腹血糖水平存在直线相关关系(r=0.72,P=0.04)。结论冠心病危险因素可以显著刺激外周血单核细胞表面 uPAR 的表达,血脂异常或肥胖是引起uPAR 高表达的重要因素。

关键词：冠状动脉硬化危险因素单核细胞尿纤溶酶原激活物

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