检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2018年第2期34卷 129-133页

作者：魏俊吉常健博江荣才康德智李立宏游潮张建民赵刚高亮黄齐兵罗端午张宏义吴昊王硕王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730 天津医科大学总医院神经外科福建医科大学附属第一医院神经外科空军军医大学附属第二医院(唐都医院)神经外科四川大学华西医院神经外科浙江大学医学院附属第二医院神经外科吉林大学附属第一医院神经外科上海市第十人民医院神经外科山东大学齐鲁医院神经外科中南大学湘雅医院神经外科唐山工人医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的调查多中心神经重症患者应激性溃疡（SU）出血的发生率和相关危险因素.方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等中国12个医学中心神经外科2014年1月至12月收治的颅脑损伤后≤14 d的成年人神经重症患者的临床资... 详细信息

目的调查多中心神经重症患者应激性溃疡（SU）出血的发生率和相关危险因素.方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等中国12个医学中心神经外科2014年1月至12月收治的颅脑损伤后≤14 d的成年人神经重症患者的临床资料,共1 416例.采集患者的年龄、诊断、既往史等基本信息,以及机械通气时间,消化道溃疡或出血病史,入院24h内的格拉斯哥昏迷评分（GCS）,手术时间,颅内感染,卒中,脑外伤,脑出血,脑肿瘤手术,心、脑、肺复苏后,休克,肝功能衰竭,肾功能衰竭,多器官功能衰竭,酸碱平衡失调,应用大剂量糖皮质激素,应用抗凝或抗血小板聚集药物等17个与溃疡出血可能有关的潜在危险因素.采用Log-rank法行单因素分析,Cox比例风险模型行多因素分析.结果 1 416例患者中,182例发生SU出血,发生率为12.9％（95％CI：11.2-14.7）,其中10例为有重要临床意义的出血,发生率为0.7％（95％ CI：0.3-1.3）.潜在的危险因素中,机械通气〉48 h（RR=0.526,95％ CI：0.381-0.726,P〈0.0001）、使用抗凝剂或抗血小板聚集药物（RR=0.458,95％ CI：0.327 -0.643,P〈0.0001）是影响SU出血的独立危险因素;有消化道溃疡或出血病史（RR=0.082,95％ CI：0.016 -0.411,P=0.0023）的患者出血风险较高.结论成年人神经重症患者SU出血并不少见,应当重视预防,尤其要重视存在危险因素的患者.

关键词：重症监护神经外科手术危险因素成年人应激性溃疡

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北京市5家三甲医院儿科护士压力源、职业倦怠及焦虑情绪的调查

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中华现代护理杂志 2018年第23期24卷 2762-2766页

作者：连冬梅孙静程蕾薄海欣陆朋玮刘翱搏中国医学科学院北京协和医院儿科 100730 中国医学科学院北京协和医院护理部 100730 首都医科大学北京天坛医院神经外科 100050 北京协和医学院护理学院 100041

目的探讨三甲医院儿科护士压力源、职业倦怠以及焦虑情绪的现状，以及压力源与职业倦怠、压力源与焦虑情绪之间的相关性。方法采用便利抽样的方法，于2017年1-2月选取北京市5家三甲医院233名儿科护士为研究对象，采用中国护士压力源量... 详细信息

目的探讨三甲医院儿科护士压力源、职业倦怠以及焦虑情绪的现状，以及压力源与职业倦怠、压力源与焦虑情绪之间的相关性。方法采用便利抽样的方法，于2017年1-2月选取北京市5家三甲医院233名儿科护士为研究对象，采用中国护士压力源量表、马氏职业倦怠量表一人类服务版（MBI-HSS）及SAS对儿科护士进行问卷调查。结果233名儿科护士工作压力源得分高的前2个维度分别为时间分配及工作量（2．69±0．87）分、患者护理（2．54±0．70）分；得分高的前2个条目分别为工资和其他福利待遇低（3．04±0．93）分、担心工作中出现差错事故（2．97±0．97）分。职业倦怠维度中情感耗竭处于重度者占22．7％，个人成就感得分为低分者占41．2％。SAS评分为（38．38±7．47）分，高于中国常模，差异有统计学意义（t=17．57，P〈0．01），处于中重度焦虑的护士占10．7％。儿科护士工作压力源与职业倦怠和焦虑情绪的相关分析显示，除去时间分配及工作量维度与个人成就感维度无相关性外，护士工作压力源的各维度均与职业倦怠各维度、焦虑情绪呈正相关（r值为0．169～0．527，P〈0．05）。结论儿科护士群体工作压力较高，政策制定者和管理者要考虑儿科护理的特殊性，降低护士的压力源，减轻护士的职业倦怠水平，提升其心理健康，从而保证儿科护理质量。

关键词：医院儿科护士压力源焦虑职业倦怠

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血栓性血小板减少性紫癜及感觉神经元病等文献重新分析——兼及作者更正、兼与哈佛麻省总医院等作者商榷

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世界最新医学信息文摘 2019年第26期19卷 289-292页

作者：张海鹏刘志红郭玉璞魏妍平商秀丽傅燕虹周永淑刘俊艳克晓燕黄尚志曾小峰陈琳洪霞汤晓芙刘晓红李绍英王慕一张朝东王鲁宁张奉春饶毅吴瑛涿鹿县医院脑系科ICU 涿鹿县医院放射医学与应用物理研究所南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心中国医学科学院临床医学研究所北京协和医院神经内科风湿免疫科心理医学科老年医学科中国医科大学附属第一医院神经科解放军白求恩国际和平医院内五科(肾内科) 河北医科大学第三医院神经科北京大学第三医院血液科中国协和医科大学基础医学院中国医科大学附属第四医院神经科解放军总医院南楼神经科北京大学生命科学学院中国科学院生物物理研究所

目的优化Evans综合征(ES)并发溶血性急性肾小管坏死综合征以及脊髓亚急性联合变性(SCD)、脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)、双侧型脑桥血管综合征的诊断。方法按照医学循证原则,重新分析文献病例资料。结果 /结论 (1)301医院的"血栓性血... 详细信息

目的优化Evans综合征(ES)并发溶血性急性肾小管坏死综合征以及脊髓亚急性联合变性(SCD)、脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)、双侧型脑桥血管综合征的诊断。方法按照医学循证原则,重新分析文献病例资料。结果 /结论 (1)301医院的"血栓性血小板减少性紫癜(TTP)"病理学文献的病例1,应该是ES并发DIC;(2)所述的系统性红斑狼疮(SLE)并发"TTP"国内外文献均未与SLE合并的Coombs试验阴性的ES鉴别,而后者相对常见且属于一元化诊断;ES并发的溶血性急性肾小管坏死综合征(具备"五联征")、肾性贫血、肾性血小板减少应引起临床重视;(3)九州大学文献的低磷血症导致CPM不能成立;哈佛大学麻省总医院文献的低钠血症及其快速纠正导致CPM不能成立;(4)北京协和医院报告的2例"感觉神经元病",属脊髓SCD的可能性更大;(5)张海鹏执笔的3篇文献的通讯作者更正为张海鹏。

关键词：血栓性血小板减少性紫癜 Evans综合征亚急性联合变性脑桥中央髓鞘溶解症感觉神经元病假性脊髓痨血管综合征,双侧型

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加强多学科协作，推动重型颅脑创伤患者的早期康复治疗

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中华医学杂志 2017年第21期97卷 1602-1603页

作者：康德智孙炜魏俊吉王任直福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005 中国康复研究中心北京博爱医院神经外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科

重型颅脑创伤具有高发病率，高病死率，高致残率的特点。据统计，在2013年美国约有250万人因颅脑创伤就诊于急诊，其中约28万人需住院治疗，5.6万人死亡。目前，因颅脑创伤留有不同残疾的美国人口达到530万人。在重型颅脑创伤的患者中... 详细信息

重型颅脑创伤具有高发病率，高病死率，高致残率的特点。据统计，在2013年美国约有250万人因颅脑创伤就诊于急诊，其中约28万人需住院治疗，5.6万人死亡。目前，因颅脑创伤留有不同残疾的美国人口达到530万人。在重型颅脑创伤的患者中，仅有25%的幸存者可达到长期功能独立。

关键词：颅脑创伤患者重型颅脑创伤早期康复治疗多学科协作高发病率住院治疗功能独立病死率

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重组人生长激素替代治疗对颅咽管瘤术后成人患者代谢指标的影响

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中华医学杂志 2017年第42期97卷 3286-3290页

作者：茅江峰王曦熊舒煜郑俊杰于冰青聂敏伍学焱漆松涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730 南方医科大学南方医院神经外科广州510515

目的评价短期重组人生长激素（rhGH）替代治疗对颅咽管瘤术后成人患者代谢指标的影响。方法回顾性研究。纳入2014年1月至2017年6月在北京协和医院内分泌科门诊长期随诊的颅咽管瘤术后患者30例，根据是否接受rhGH治疗而分为治疗组（20例... 详细信息

目的评价短期重组人生长激素（rhGH）替代治疗对颅咽管瘤术后成人患者代谢指标的影响。方法回顾性研究。纳入2014年1月至2017年6月在北京协和医院内分泌科门诊长期随诊的颅咽管瘤术后患者30例，根据是否接受rhGH治疗而分为治疗组（20例）和对照组（10例）。评价治疗组在rhGH治疗（4—6个月）前后体质指数（BMI）、腰围、体重、转氨酶、空腹血糖（FBG）、血脂和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平变化。结果治疗组患者年龄18～46（30．0±8．8）岁，颅咽管瘤手术后（12．9±5．4）年。在开始rhGH治疗之前，患者均接受了合适剂量的甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素替代治疗。经rhGH治疗后，治疗组的体重从（92．3±20．1）kg降至（87．6±14．6）kg（P=0．190），BMI从（30．1±5．9）kg／m。降至（28．2±3．7）kg／m。（P=0．120），腰围从（104．4±9．4）cm降至（98．8±10．6）cm（P：0．002）。转氨酶水平明显降低，丙氨酸转氨酶（ALT）从（52±34）U／L降至（28±19）U／L（P=0．029），天冬氨酸转氨酶（AST）从（46±21）U／L降至（33±18）U／L（P=0．035），γ-谷氨酰转肽酶（GGT）从（59±42）U／L降至（29±15）U／L（P=0．020）。hsCRP从（5．3±4．9）mg／L降至（2．3±2．8）mg／L（P=0．006）。三酰甘油从（1．8±0．7）mmol／L降至（1．5±0．6）mmol／L（P=0．028），空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和游离脂肪酸（FFA）在治疗前后差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对照组在4～6个月的随访中，以上指标与基线比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论rhGH治疗可改善颅咽管瘤术后患者代谢指标，表现为降低体重、缩小腰围、降低三酰甘油、改善脂肪肝以及降低hsCRP水平。

关键词：颅咽管瘤重组人生长激素治疗结果

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直肠肿瘤局部切除术的现状

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国际外科学杂志 2017年第5期44卷 298-300页

作者：牛备战邱辉忠中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

随着结直肠肿瘤高危人群筛查和普查技术的推广普及，越来越多的早期结直肠肿瘤患者被发现和诊断，对于这些患者及时的手术治疗会获得事半功倍的效果。就早期直肠肿瘤而言，简单的局部切除不但可获得可靠的疗效，而且还可避免根治性手术... 详细信息

随着结直肠肿瘤高危人群筛查和普查技术的推广普及，越来越多的早期结直肠肿瘤患者被发现和诊断，对于这些患者及时的手术治疗会获得事半功倍的效果。就早期直肠肿瘤而言，简单的局部切除不但可获得可靠的疗效，而且还可避免根治性手术带来的各种弊端，

关键词：肿瘤局部切除术结直肠肿瘤高危人群筛查肿瘤患者根治性手术手术治疗早期

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疑似肾性血小板减少症(可能的新疾病)多例——“血栓性血小板减少性紫癜”等文献重新分析之结果

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世界最新医学信息文摘 2019年第42期19卷 116-119页

作者：张海鹏刘志红曾益新王志湖杜长生刘俊艳周永淑张丹参栗占国曾昭耆王晓燕刘庆梅郭玉璞涿鹿县医院泌尿外科神经外科涿鹿县医院放射医学与应用物理研究所南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室解放军总医院第三医学中心神经外科河北医科大学第三医院神经内科解放军白求恩国际和平医院内五科(肾内科) 河北科技大学化学与制药工程学院药理学系北京大学人民医院风湿免疫科卫生部北京医院心内科中国医学科学院临床医学研究所北京协和医院神经内科

目的为优化血小板减少的鉴别诊断,论证肾性血小板减少症的存在;方法重新分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等国内外相关文献病例的客观资料,寻找肾性血小板减少症存在的证据;结果我们发现了疑似肾性血小板减少症6例(高度疑似3例),另外文... 详细信息

目的为优化血小板减少的鉴别诊断,论证肾性血小板减少症的存在;方法重新分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等国内外相关文献病例的客观资料,寻找肾性血小板减少症存在的证据;结果我们发现了疑似肾性血小板减少症6例(高度疑似3例),另外文献计91例尿毒症并发肾性贫血的患者,经我们分析约半数疑似肾性血小板减少;结论 (1)肾性血小板减少症(以肾脏分泌血小板生成素减少为主要原因)理论上推测其存在,实践上有我们揭示的临床病例群支持,应该是存在的;但尚未见我们之外的文献提出。(2)重型狼疮性肾炎并发肾性贫血与肾性血小板减少症的几率可能远高于其并存(而非并发)TTP的几率;(3)北京协和医院报告的两组(14+17)例的系统性红斑狼疮并存"TTP"文献及国外同类文献的诊断难以成立。

关键词：血小板减少,肾性 Evans综合征血栓性血小板减少性紫癜血小板生成素系统性红斑狼疮肾性贫血肾性脑病血栓性微血管病

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临床病态图像在疾病诊断中的应用价值

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中华医学信息导报 2020年第24期35卷 18-18页

作者：杨震蔡春泉冯杰雄李传宝陈延平黄炳成吴东鲁瑶李禹琦杨志寅复旦大学附属中山医院整形外科天津医科大学附属天津市儿童医院神经外科华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科济宁医学院附属医院眼科山东第一医科大学山东省寄生虫病防治所中国医学科学院北京协和医院消化内科中日友好医院甲乳外科西安医学院济宁医学院诊断学研究所

诊断学是横跨在基础医学与临床医学之间的一座桥梁,是临床医学的核心,也是临床各专业的基础,更是培养临床思维的关键,其重要性不言而喻。随着现代医学的迅猛发展,诊断学融合了多学科的知识和技术,近年来逐渐形成几十个相对独立的学科。...

诊断学是横跨在基础医学与临床医学之间的一座桥梁,是临床医学的核心,也是临床各专业的基础,更是培养临床思维的关键,其重要性不言而喻。随着现代医学的迅猛发展,诊断学融合了多学科的知识和技术,近年来逐渐形成几十个相对独立的学科。现代医学发展日新月异,诊断技术也不断更新,新概念、新理论不断涌现。一位优秀的临床医生,不仅要熟练地掌握和运用诊断学的基本知识,更要适应时代的发展,尽快熟悉和运用诊断学的最新理论和技术。面对现代医学的进步,如何既能发挥专业领域中的技术优势,又可避免目前临床分科过细的弊端,严防知识碎片化、局限化,是现代医学面临的一个重要问题。临床病态图像作为一种最为直观的临床征象,在疾病诊断中具有很高的应用价值,同时也能避免分科过细带来的不足。本文主要就临床病态图像与望(视)诊的重要价值进行深入探析。

关键词：

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一图胜过千言图库助力诊断临床病态图像在疾病诊断中的应用价值

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中华医学信息导报 2020年第24期35卷 18-18页

诊断学是横跨在基础医学与临床医学之间的一-座桥梁,是临床医学的核心,也是临床各专业的基础,更是培养临床思维的关键,其重要性不言而喻。随着现代医学的迅猛发展,诊断学融合了多学科的知识和技术,近年来逐渐形成几十个相对独立的学科... 详细信息

诊断学是横跨在基础医学与临床医学之间的一-座桥梁,是临床医学的核心,也是临床各专业的基础,更是培养临床思维的关键,其重要性不言而喻。随着现代医学的迅猛发展,诊断学融合了多学科的知识和技术,近年来逐渐形成几十个相对独立的学科。现代医学发展日新月异,诊断技术也不断更新,新概念、新理论不断涌现。一位优秀的临床医生,不仅要熟练地掌握和运用诊断学的基本知识,更要适应时代的发展,尽快熟悉和运用诊断学的最新理论和技术。面对现代医学的进步,如何既能发挥专业领域中的技术优势,又可避免目前临床分科过细的弊端,严防知识碎片化、局限化,是现代医学面临的一个重要问题。临床病态图像作为一种最为直观的临床征象,在疾病诊撕中具有很高的应用价值,同时也能避免分科过细带来的不足。本文主要就临床病态图像与望(视)诊的重要价值进行深入探析。

关键词：现代医学疾病诊断临床思维诊断学局限化基础医学与临床临床征象知识碎片化

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重症超声临床应用技术规范

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中华内科杂志 2018年第6期57卷 397-417页

作者：尹万红王小亭刘大为晁彦公管向东康焰严静马晓春汤耀卿胡振杰于凯江陈德昌艾宇航张丽娜张宏民武钧刘丽霞朱然何伟张青丁欣李莉李易刘海涛曾琴兵司向陈焕张军伟许强宏陈文劲陈秀凯黄道政蔡书翰尚秀玲关键杜鹃赵醴王敏佳崔嵩王晓猛周然曾学英王艺萍吕立文朱炜华朱英段军杨婧杨浩中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科清华大学第一附属医院急诊/ICU 中山大学附属第一医院重症医学科浙江医院ICU 中国医科大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科华北理工大学附属医院重症医学科首都医科大学宣武医院神经外科ICU 美国匹兹堡大学医学中心重症医学科广东省人民医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科福建省立医院重症医学三科山东大学齐鲁医院重症医学科上海儿童医学中心特诊部大连市中心医院重症医学科一病房SICU 徐州市中心医院重症医学科四川省人民医院重症医学科广西壮族自治区人民医院急诊科昆明医科大学第二附属医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科中日友好医院外科ICU 不详

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读... 详细信息

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员，以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心，以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。

关键词：重症患者超声技术临床应用医学专业人员病理生理改变动态评估血流动力学治疗方

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