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2004国际介入心脏病学研讨会暨全国介入心脏病学年会

作者：高展慕朝伟高润霖阮英茆孟亮司文学王清峙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科(北京市) 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心(北京市) 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科(北京市) 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科(北京市)

目的:为了判定明胶蛋白涂层支架携带粒介导的一氧化氮合酶(iNOS)基因转染小型猪冠状动脉的可行性.方法:将自行构建的pcDNA3.1/iNOS(L24553)质粒以浸泡(15~60min)及涂抹(60min)的方法携带在明胶蛋白涂层支架(由上海微创公司提供)上,采用... 详细信息

目的:为了判定明胶蛋白涂层支架携带粒介导的一氧化氮合酶(iNOS)基因转染小型猪冠状动脉的可行性.方法:将自行构建的pcDNA3.1/iNOS(L24553)质粒以浸泡(15~60min)及涂抹(60min)的方法携带在明胶蛋白涂层支架(由上海微创公司提供)上,采用标准球囊导管技术置入小型猪(n=5)冠状动脉前降支及右冠近中段,支架与置入处血管直径之比1.1~1.3:1.结果:支架置入术后7天,在支架置入处血管段使用对人特异性引物完成的逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)反应表明有iNOS基因转染,免疫组织化学检测表明有iNOS蛋白生成.结论:明胶蛋白涂层支架携带质粒介导的iNOS基因可有效转染小型猪冠状动脉成形部位.

关键词：支架基因治疗一氧化氮合酶冠状动脉介入治疗

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成年犬自体骨骼肌成肌细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效研究

成年犬自体骨骼肌成肌细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效研究

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2004北京国际心血管病论坛

作者：窦克非杨跃进王清峙孟亮阮英茆陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心病理科北京市 100037

目的：观察急性心肌梗死区心肌内直接注射和经冠状动脉(冠脉)内注射移植自体骨骼肌成肌细胞的疗效。方法：以改良成年犬骨骼肌成肌细胞培养方法进行细胞分离及扩增;结扎冠脉前降支中段，建立急性心肌梗死模型;分为直接注射空白对照... 详细信息

目的：观察急性心肌梗死区心肌内直接注射和经冠状动脉(冠脉)内注射移植自体骨骼肌成肌细胞的疗效。方法：以改良成年犬骨骼肌成肌细胞培养方法进行细胞分离及扩增;结扎冠脉前降支中段，建立急性心肌梗死模型;分为直接注射空白对照组、成肌细胞直接注射组、冠脉内注射空白对照组及冠脉内成肌细胞注射组，共4组，每组8只;冠脉结扎前、后及4周时测定左心室功能指标、4周时行超声心动图检查。结果： ①成肌细胞直接注射组术后4周收缩功能指标比直接注射空白对照组显著增加(P<0.05～0.01)，亦比冠脉结扎后显著上升(P<0.05～0.01)，左心室射血分数亦比直接注射空白对照组显著升高(P<0.05)。 ②冠脉内成肌细胞注射组术后4周心排血量比冠脉内注射空白对照组显著增加(P<0.01)，且比冠脉结扎后显著升高(P<0.01)，术后4周时左心室射血分数和每搏输出量比冠脉内注射空白对照组上升21.1％～31.4％(P>0.05)。 ③成肌细胞直接注射组和冠脉内成肌细胞注射组间相比，各观察指标均无显著差异(P>0.05)。结论：心肌内和经冠脉内注射移植自体骨骼肌成肌细胞均能显著提高急性心肌梗死后收缩功能;两种不同途径的移植效果无显著差异。

关键词：心肌梗塞骨骼肌成肌细胞自体移植心肌内直接注射经冠状动脉注射动物实验

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体外循环和非体外循环旁路移植手术对患者肺功能影响

体外循环和非体外循环旁路移植手术对患者肺功能影响

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2004北京国际心血管病论坛

作者：张海涛胡盛寿孙寒松许建屏刘楠杨九光龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市 100037

目的：冠状动脉旁路移植手术伴随的术后呼吸功能不全，体外循环导致的炎性介质被认为是主要原因，本研究将着重对比体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者的术后肺功能和相应的炎性介质改变。方法：66例患者随机、前瞻分为... 详细信息

目的：冠状动脉旁路移植手术伴随的术后呼吸功能不全，体外循环导致的炎性介质被认为是主要原因，本研究将着重对比体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者的术后肺功能和相应的炎性介质改变。方法：66例患者随机、前瞻分为体外循环组和非体外循环组行冠状动脉旁路移植手术。分别于术前、手术完毕、术后4 h及手术开始后24 h测定炎性介质白细胞介素-8，白细胞介素-6，肿瘤坏死因子α的改变;于术前、术后24 h测定动态顺应性、氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)。结果：两组患者的基本特征相同，动态顺应性非体外循环组手术前后无改变，体外循环组术后较术前明显下降;两组PaO2/FiO2均较术前明显下降，组间无差异，肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6两组4个时间点均无明显变化，白细胞介素-8在手术结束时均升高(组间无差异)。结论：对术前没有肺部疾患、肺功能正常的患者，体外循环和非体外循环旁路移植手术均会导致相同的术后呼吸功能不全及炎性介质反应，外科手术后的肺氧合功能的恶化，可能更多的与麻醉和外科手术创伤相关，而与是否有体外循环的关系不大。

关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环肺功能不全病例对照研究

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罕见复杂先天性心脏畸形1例

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中华胸心血管外科杂志 2004年第3期20卷 182-182页

作者：吴清玉魏以桢中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科

病儿女,4岁.体重13.5 kg.出生后即发现全身青紫并进行性加重.查体:胸骨左缘2～4肋间闻及3/VI级粗糙吹风样收缩期杂音.心电图示心房扩大,右心室肥厚,心电轴右偏.胸部X线检查示双肺血略增多,肺动脉段稍突,右心房、室大,心胸比率0.57.经超... 详细信息

病儿女,4岁.体重13.5 kg.出生后即发现全身青紫并进行性加重.查体:胸骨左缘2～4肋间闻及3/VI级粗糙吹风样收缩期杂音.心电图示心房扩大,右心室肥厚,心电轴右偏.胸部X线检查示双肺血略增多,肺动脉段稍突,右心房、室大,心胸比率0.57.经超声心动图及右心导管及造影检查,术前诊断:先天性心脏病,矫正型大动脉转位,完全性心内膜垫缺损,心上型完全性肺静脉畸形引流,肺动脉瓣及瓣下狭窄,共同房室瓣、重度关闭不全。

关键词：罕见复杂先天性心脏畸形小儿外科治疗自体心包片

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主动脉缩窄合并降主动脉瘤行升-腹主动脉搭桥术后动脉瘤自愈1例

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中华胸心血管外科杂志 2004年第4期20卷 252-252页

作者：胡晓鹏孙立忠朱俊明于存涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

病人女,41岁.头晕、双下肢麻木15年,加重伴胸闷2月余.术前血压:右上肢160/50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左上肢及双下肢均为90/70 mm Hg.磁共振血管造影示主动脉弓降部于左锁骨下动脉分支以近重度缩窄,狭窄以远左锁骨下动脉下方可见一动... 详细信息

病人女,41岁.头晕、双下肢麻木15年,加重伴胸闷2月余.术前血压:右上肢160/50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左上肢及双下肢均为90/70 mm Hg.磁共振血管造影示主动脉弓降部于左锁骨下动脉分支以近重度缩窄,狭窄以远左锁骨下动脉下方可见一动脉瘤形成,约20 mm×30 mm大小(图1)。

关键词：主动脉缩窄合并症降主动脉瘤升-腹主动脉搭桥术动脉瘤自愈

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冠状动脉旁路移植手术后低氧血症及相关因素分析

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中国分子心脏病学杂志 2004年第2期4卷 104-107页

作者：赵康丽胡盛寿郑哲刘芳环何晓芳中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037 北京武警总医院心外科北京100020

目的 :通过对冠状动脉旁路移植手术前后诸因素的分析 ,了解导致冠状动脉旁路移植手术后出现低氧血症的原因及处理对策。材料及方法 :回顾性分析 1 996年 1 0月— 1 999年 2月共 2 31例冠状动脉旁路移植手术患者。男 2 0 5例 ,女 2 6例 ... 详细信息

目的 :通过对冠状动脉旁路移植手术前后诸因素的分析 ,了解导致冠状动脉旁路移植手术后出现低氧血症的原因及处理对策。材料及方法 :回顾性分析 1 996年 1 0月— 1 999年 2月共 2 31例冠状动脉旁路移植手术患者。男 2 0 5例 ,女 2 6例 ,年龄 32— 76岁。以患者术后出现动脉血氧饱和度 <90 %为界 ,分为低氧组和正常组。两组计量资料行T检验 ,计数资料行卡方或Fisher精确计算法检验 ,并进行多因素Logistic回归分析。结果 :2 31例患者术后动脉血氧饱和度低于 90 %有 5 3例 ,低氧发生率约 2 3%。术后动脉血氧分压呈下降趋势 ,术后第三天达最低水平 ,术后第四天氧分压呈上升趋势。单因素分析 ,术前左室射血功能 (EF)小于 4 5 %、合并慢性阻塞性肺疾病、既往手术史及术前氧分压降低与术后低氧密切相关。多因素分析显示术前EF小于 4 5 %、既往手术、吸烟、主动脉阻断时间、第一秒时间肺活量 (FEV1)减低和一氧化碳弥散量减低为术后低氧血症独立影响因素。结论 :术前EF小于 4 5 %、合并慢性阻塞性肺疾病、再次手术、术前氧分压降低、吸烟、主动脉阻断时间。

关键词：冠状动脉旁路移植低氧多因素分析

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5 042例先天性心脏病术后患儿医院感染调查分析

5 042例先天性心脏病术后患儿医院感染调查分析

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2004北京国际心血管病论坛

作者：张燕搏王旭陈霞张雅娟贺彦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市 100037

目的：了解本院小儿心脏中心医院感染发生率，明确主要细菌谱，为临床诊疗提供参考依据。方法：采用回顾性调查的方法，对本院小儿心脏中心2001年1月～2004年7月5042例先天性心脏病术后患儿的感染情况进行分析。结果：在调查的5... 详细信息

目的：了解本院小儿心脏中心医院感染发生率，明确主要细菌谱，为临床诊疗提供参考依据。方法：采用回顾性调查的方法，对本院小儿心脏中心2001年1月～2004年7月5042例先天性心脏病术后患儿的感染情况进行分析。结果：在调查的5 042例患儿中，有158例发生医院感染，总感染发生率为3.13％。感染部位以下呼吸道为主。在分离出的337株病原菌中，以革兰阴性杆菌为主，占62.31％，其次为革兰阳性球菌，占24.33％，真菌占13.35％。结论：本中心术后患儿发生医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌，近年来呈多重耐药趋势，真菌感染也有逐年增多的趋势。临床应加强对抗生素合理使用的管理，以有效的降低医院感染发生率。

关键词：医院感染先天性心脏病术后并发症病原菌感染率回顾性分析

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干下型室间隔缺损合并主动脉右冠瓣脱垂的主动脉瓣成形术

干下型室间隔缺损合并主动脉右冠瓣脱垂的主动脉瓣成形术

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2004北京国际心血管病论坛

作者：吴信宋民凤玮罗新锦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市 100037

目的：评价应用心包片对室间隔缺损(室缺)合并主动脉右冠瓣脱垂的患者进行主动脉瓣成形的方法。方法：1996年4月～2004年5月6例患者，男性4例，女性2例;年龄7～39岁，平均19岁。干下型室缺合并主动脉瓣关闭不全3例，干下型室缺、主... 详细信息

目的：评价应用心包片对室间隔缺损(室缺)合并主动脉右冠瓣脱垂的患者进行主动脉瓣成形的方法。方法：1996年4月～2004年5月6例患者，男性4例，女性2例;年龄7～39岁，平均19岁。干下型室缺合并主动脉瓣关闭不全3例，干下型室缺、主动脉窦瘤突入右心室流出道合并主动脉瓣关闭不全3例，其中2例窦瘤破裂;中度主动脉瓣关闭不全5例，重度主动脉瓣关闭不全1例。术中应用心包片对脱垂的主动脉右冠瓣进行成形。结果：6例患者早期超声结果，2例无反流，4例微少量反流。6例患者术后均顺利出院，随诊2个月～8年均正常生活、工作。结论：该方法早期效果满意，远期效果待观察。

关键词：干下型室间隔缺损主动脉右冠瓣脱垂主动脉瓣成形术心包片病例分析

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Th1/Th2细胞因子mRNA的表达与心脏移植免疫耐受的关系

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中国胸心血管外科临床杂志 2004年第3期11卷 196-200页

作者：郭宏伟吴清玉谢蜀生张庆殷中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心血管外科北京100037 北京大学医学部免疫学系北京100083

目的　探讨 Th1/Th2细胞因子信使核糖核酸 (m RNA)表达改变与心脏移植免疫耐受的关系。　方法　采用大鼠腹部心脏移植模型 ,将 30只大鼠随机分成对照组、排斥反应组、免疫耐受组 ,每组 10只。观察移植心脏存活时间 ,供心病理学改变 ,受... 详细信息

目的　探讨 Th1/Th2细胞因子信使核糖核酸 (m RNA)表达改变与心脏移植免疫耐受的关系。　方法　采用大鼠腹部心脏移植模型 ,将 30只大鼠随机分成对照组、排斥反应组、免疫耐受组 ,每组 10只。观察移植心脏存活时间 ,供心病理学改变 ,受者脾和心脏中 Th1/Th2细胞因子白细胞介素 2 (IL - 2 )、γ干扰素 (IFN-γ)、白细胞介素 4(IL- 4 )、白细胞介素 10 (IL- 10 ) m RNA表达水平。　结果　免疫耐受组供心存活时间为 85 .2 8± 7.4 8天 ,较排斥反应组的 7.33± 1.0 3天显著延长 (P<0 .0 1) ;排斥反应组供心见大量炎性细胞浸润 ,免疫耐受组供心仅见少量炎性细胞浸润 ;排斥反应组 Th1细胞因子 IL- 2、IFN- γ m RNA表达较对照组增强 ,免疫耐受组减弱 ;排斥反应组 Th2细胞因子IL- 4、IL- 10 m RNA表达较对照组减弱 ,免疫耐受组增强。　结论　Th1/Th2细胞因子的动态平衡在移植耐受中起重要作用 ,Th1向

关键词： Th1/Th2细胞因子 mRNA表达心脏移植免疫耐受 γ干扰素白细胞介素

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部分型房室间隔缺损再次手术原因分析

部分型房室间隔缺损再次手术原因分析

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2004北京国际心血管病论坛

作者：熊辉许建屏李守军常谦孙立忠王水云中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市 100037

目的：总结和分析部分型房室间隔缺损(PAVSD)再次手术的原因。方法：自1994年6月至2003年9月共6例PAVSD术后患者在本院接受了再次手术。对再次手术的原因和手术中所见进行分析，并对该组患者进行随访。结果：全组无住院死亡。术... 详细信息

目的：总结和分析部分型房室间隔缺损(PAVSD)再次手术的原因。方法：自1994年6月至2003年9月共6例PAVSD术后患者在本院接受了再次手术。对再次手术的原因和手术中所见进行分析，并对该组患者进行随访。结果：全组无住院死亡。术后5例恢复顺利，1例脑栓塞，好转后出院。随访6例中有2例接受了3次手术，其中1例因成形环撕脱而二尖瓣置换，另1例因股动脉血栓接受了取栓。结论：二尖瓣中、大量反流，房间隔残余分流，左心室流出道狭窄是PAVSD术后再次手术的主要原因。

关键词：部分型房室间隔缺损再次手术病例分析

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