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2004北京国际心血管病论坛

作者：邱洪杨跃进窦克非王佩合张沛阮英茆陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科

目的：观察醛固酮受体拮抗剂—安体舒通、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—氯沙坦对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左心室重构和胶原增生的影响，探索醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降低AMI后病死率的机制。方法：41只雌性Sprague-Daw... 详细信息

目的：观察醛固酮受体拮抗剂—安体舒通、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—氯沙坦对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左心室重构和胶原增生的影响，探索醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降低AMI后病死率的机制。方法：41只雌性Sprague-Dawley(sD)AMI大鼠随机分为：AMI对照组(n=11)、安体舒通组[n=10，20mg/(kg·d)]、氯沙坦组[n=11，10mg/(kg·d)]及其联合用药组[n=9，安体舒通20mg/(kg·d)+氯沙坦10mg/(kg·d)];另设假手术组(n=8)。术后4周行血流动力学测定、病理分析和非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的测定。结果：AMI对照组与假手术组相比，左心室舒张末压(LVEDP)、容积和重量均显著增加(P<0.01～0.001);左心室球形指数、左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值(±dp/dt/LVSP)均显著降低(P<0.01～0.001);左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量均显著增加(P均<0.05)。安体舒通组与AMI对照组相比，以上各指标多数无显著差异(P>0.05)，仅左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量均显著减少(P均<0.05)。氯沙坦组及其联合用药组与AMI组相比，LVEDP显著降低[(8.05±3.87)mmHg和(8.22±2.96)mmHg对(16.18±6.34)mmHg，P均<0.05];左心室实际重量也显著降低[(647.45±54.29)mg和(575.44±31.64)mg对(780.09±102.05)mg，P<0.05～0.01];左心室容积仅联合用药组有显著降低[(0.53±0.09)ml对(0.72±.14)ml，P<0.05];而两组的+dp/dt/LVSP显著增加(47.91±8.76和47.56±6.89对35.91±7.03，P均<0.01);仅联合用药组的-dp/dt/LVSP显著增加(加40.22±4.63对30.27±4.36，P<0.01)。但两组的球形指数无明显改变(P均>0.05)。安体舒通组、氯沙坦组和联合用药组3组之间只有联合用药组的-dp/dt/LVSP(40.22±4.63)比安体舒通组(28.30±8.88)有显著升高(P<0.05)。安体舒通、氯沙坦和联合用药3组与AMI组相比，左心室非梗死区Ⅰ型胶原含量均显著减少[(2.91±1.14)％、(3.55±2.22)％和(3.49±1.59)％对(6.13±4.89)％，P均<0.05]和Ⅲ型胶原含量也显著减少[(1.77±0.57)％、(1.91±0.81)％和(1.42±0.57)％对(4.85±2.43)％，P均<0.05];且3组之间对胶原沉积的防治作用无显著性差异(P均>0.05)。结论：单纯应用安体舒通能有效抑制AMI后左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的增生，提示安体舒通可能有改善左心室重构的潜在作用。氯沙坦与安体舒通两药合用可更有效防治AMI后左心室重构，改善左心室舒张功能，其降低AMI后病死率和防治左心室重构的原因之一与减轻胶原沉积有关。

关键词：心肌梗塞左心室重构胶原沉积安体舒通氯沙坦动物实验

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可“微创”拔管的双心室辅助模型

可“微创”拔管的双心室辅助模型

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2004北京国际心血管病论坛

作者：唐跃朱晓东陈东升徐剑珑李桂芬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市 100037

目的：术中创建一种可以在术后“微创”拔管实验性的双心室辅助循环。方法：6只成年犬用于本实验。先将两个特制的可拆卸的由人工血管和牛心包管连接构成的“组件”分别与右心房和主肺动脉吻合，人工血管端及连接管道的连线经两侧... 详细信息

目的：术中创建一种可以在术后“微创”拔管实验性的双心室辅助循环。方法：6只成年犬用于本实验。先将两个特制的可拆卸的由人工血管和牛心包管连接构成的“组件”分别与右心房和主肺动脉吻合，人工血管端及连接管道的连线经两侧肋问和左肋弓下小切口引到体外。建立体外循环，切开右心房，用4/0滑线加垫片在房间隔上缝一个荷包，缝合时在头侧留两个线套(打结用)，并穿上从颈外静脉送人的两个牵引线套，在房间隔荷包缝线中心做一个小切口。将BioMedicus 17F插管，从体外经穿过胸壁的人工血管―牛心包管组件(“组件”)送到右心房，再经房间隔上的小切口送入左心房。接着，再经皮切口向左股动脉插管，从而先建立起左心辅助循环。将16F的Sarns直头动脉插管，从体外经穿过胸壁的“组件”送到主肺动脉，两“组件”上预置的打结牵引线也经另一肋间小切口引到体外拉紧。再经皮切口将BioMedicus17F插管送入左股静脉，从而完成双心室辅助循环，停机后实施不开胸“微创”拔管。其关键步骤是使用扩张管和打结器经小切口将预置在“组件”上的滑线打紧，使右心房和主肺动脉上的牛心包管闭合，然后撤出“组件”上的牵引线、连接线和人工血管;再用两个扩张管将经颈外静脉预置的套有牵引线的荷包线套打结，闭合房间隔插管处的小切口。结果：经此方法建立起的左、右心室辅助的最大平均流量分别是(71.O±12.5)ml/(min·kg)和(66.4±17.4)ml/(min·kg)。开胸检查：6只犬的右心房吻合口及牛心包管残端均无出血。尸检：6只犬房间隔荷包线缝合处的结均已打紧，插管处已完全闭合。结论：该研究建立的这种可以在术后“微创”拔管的新的双心室辅助模型方法，简单、方便、安全有效，将来可为心外科医师在选择辅助循环时解除后顾之忧。

关键词：动物实验双心室辅助循环微创拔管术

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Ⅱ型右位主动脉弓巨大憩室合并主动脉夹层一例

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中华放射学杂志 2004年第5期38卷 559-559页

作者：李世国曹程戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

患者男,35岁.入我院前2 d无明显诱因突发胸背部撕裂样疼痛,当时无大汗淋漓、胸闷气短或恶心呕吐.当地医院诊为冠心病,急诊行冠状动脉造影未发现冠状动脉异常改变,为进一步诊治入我院急诊科。

关键词： Ⅱ型右位主动脉弓巨大憩室主动脉夹层并发症电子束CT

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经导管诱导血栓形成法封堵细小动脉导管未闭一例

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中华放射学杂志 2004年第2期38卷 118-118页

作者：胡海波蒋世良张庆桥中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

患儿女,3岁.体重15 kg,因"发现心脏杂音1年余"入院.入院查体:胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,无震颤.超声心动图发现直径1 mm的管型动脉导管未闭(PDA)。

关键词：经导管诱导血栓形成法封堵细小动脉导管未闭超声心动图治疗

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超声诊断镜面右位心合并室间隔缺损并引导封堵治疗1例

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中国超声医学杂志 2004年第8期20卷 75-75页

作者：朱振辉刘延玲中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所超声科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所超声科 100037北京市

患者男,17岁.因发现心脏杂音M年来我院就诊.体检:血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率60次/min,胸骨右缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音,向左胸及胸前区传导.心电图示左室高电压.X-线心脏远达片示胃泡位于右季肋区,肝脏位于左季肋区,心影... 详细信息

患者男,17岁.因发现心脏杂音M年来我院就诊.体检:血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率60次/min,胸骨右缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音,向左胸及胸前区传导.心电图示左室高电压.X-线心脏远达片示胃泡位于右季肋区,肝脏位于左季肋区,心影在右侧胸腔,心影轻度增大,肺血多,诊断为镜面右位心,左向右分流性先天性心脏病.超声心动图检查时嘱患者右侧卧位,以与正常心脏切面左右对称的手法检查显示:探头在左季肋区探及肝门,脾脏在右季肋区,心脏位于右侧胸腔,心尖朝右,心房反位,心室左袢,房室连接关系正常,左心室轻度增大,房间隔完整,室间隔膜周部回声缺损约5 mm,缺损边缘光整无粘连,其上缘距主动脉瓣约6 mm,余心内结构未见异常.CDFI示缺损处室水平左向右高速过隔分流,诊断为先天性心脏病,镜面右位心,室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流(图1).

关键词：室间隔缺损镜面右位心 TTE 先天性心脏病封堵治疗封堵器

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超声心动图在心脏粘液瘤诊断中的应用价值

超声心动图在心脏粘液瘤诊断中的应用价值

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2004北京国际心血管病论坛

作者：李靖刘延玲王剑鹏吕秀章朱振辉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声诊断科北京市 100037

目的：探讨超声心动图在心脏粘液瘤诊断中的临床应用价值。方法：总结1978～2003年本院病理检查确诊404例心脏粘液瘤患者的超声心动图表现，并与病理检查结果对比，以评价超声心动图对心脏粘液瘤诊断的准确性、可靠性。结果：... 详细信息

目的：探讨超声心动图在心脏粘液瘤诊断中的临床应用价值。方法：总结1978～2003年本院病理检查确诊404例心脏粘液瘤患者的超声心动图表现，并与病理检查结果对比，以评价超声心动图对心脏粘液瘤诊断的准确性、可靠性。结果：超声心动图能清晰显示肿瘤的形态、部位、活动以及血流梗阻情况。以病理诊断作为金标准，超声心动图对心脏粘液瘤诊断的敏感性99.3％，与病理结果对比诊断符合率92.3％。结论：超声心动图能够准确描述心脏粘液瘤的结构及血流动力学改变，是诊断心脏粘液瘤简便、快捷、准确的方法。

关键词：心脏粘液瘤超声心动图肿瘤诊断

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围体外循环期血浆神经肽Y的变化及意义

中华实用医学

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中华实用医学 2004年第17期6卷 1-3页

作者：孙桂民李桂芬考力中国医学科学院中国协和医科大学心血管疾病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的探讨体外循环(CPB)期间血浆神经肽的变化及意义.方法30例先天性心脏病患儿,按其病种分为A、B两组.15例法洛氏四联症为A组;15例室间隔缺损或房间隔缺损为B组.分别于转流前、CPB 10min、CPB 30min、停机后及术后24h 5个时点采集血标... 详细信息

目的探讨体外循环(CPB)期间血浆神经肽的变化及意义.方法30例先天性心脏病患儿,按其病种分为A、B两组.15例法洛氏四联症为A组;15例室间隔缺损或房间隔缺损为B组.分别于转流前、CPB 10min、CPB 30min、停机后及术后24h 5个时点采集血标本,以放免方法测定血浆神经肽Y.结果转流开始后血浆神经肽Y浓度急剧上升,CPB 10min、CPB 30min及停机后分别与转流前相比,差异非常显著(P＜0.01,P＜0.001);术后24h逐渐回落,接近术前水平(P＞0.05).A组在CPB10min、CPB 30min、转流后三时点血浆神经肽Y浓度均高于B组,统计学上均差异显著,P值分别为(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).结论CPB非生理性灌注、麻醉、手术等引起的应激反应,均可使血浆神经肽Y升高.血浆神经肽Y升高是CPB中机体的一种'正常'的内分泌反应,利弊兼而有之.但过度持续增高可引起持久的血管平滑肌收缩,进而对机体造成病理损害.

关键词：围体外循环期神经肽Y 先天性心脏病

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腺病毒介导的心肌蛋白激酶Cε基因转移导致心功能损害

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中国分子心脏病学杂志 2004年第4期4卷 216-220页

作者：高玖鸣宋昌旭张军郑玉庭 WEAD William Bill PING Peipei 100037 北京市中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院分子医学中心美国路易斯维尔大学心脏科、生理系

目的　本文旨在研究腺病毒介导的成年小鼠心肌直接PKCε基因转移对左室收缩功能的影响。方法　使用标准方法建立表达PKCε基因的重组腺病毒载体。直接注射重组腺病毒到FVB/N和ICR小鼠心肌 ,对照鼠给予相同剂量空载腺病毒。Western免疫... 详细信息

目的　本文旨在研究腺病毒介导的成年小鼠心肌直接PKCε基因转移对左室收缩功能的影响。方法　使用标准方法建立表达PKCε基因的重组腺病毒载体。直接注射重组腺病毒到FVB/N和ICR小鼠心肌 ,对照鼠给予相同剂量空载腺病毒。Western免疫印迹测定PKCε蛋白质表达水平。用非开胸经颈总动脉插管的显微外科技术评价小鼠左室收缩功能。结果　与对照鼠相比基因转移鼠心肌转基因PKCε蛋白质表达水平增加近 4倍 ,基线左室最大收缩压、最大收缩速率 (dP/dt)、 -dP/dt明显降低 ,左室舒张末压、舒张压明显升高 (p <0 0 1) ,异丙肾上腺素激发后左室dP/dt剂量依赖的升高明显减弱 (p <0 0 1) ,PKCε基因转移鼠心脏 /体重比也较对照鼠明显增加 (p <0 0 1)。结论　腺病毒介导的、心肌直接的PKCε基因转移诱发了左室收缩功能的损害 ,导致了心肌肥厚和心衰。

关键词：基因转移蛋白激酶Cε(PKCε) 心肌收缩功能心衰

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影响严重急性呼吸综合征患者使用肾上腺皮质激素的临床因素

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中华医学杂志 2004年第13期84卷 1079-1081页

作者：谢高强王广发武阳丰陈博文肖峰李楠王月香韩德民中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病学研究室北京100037 北京大学第一医院呼吸科首都儿科研究所儿童保健中心北京市卫生局首都医科大学附属北京同仁医院

2003年春夏,北京继广东之后发生了严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行[1-6],共出现2521例SARS病例.肾上腺皮质激素在SARS患者治疗中得到了广泛使用.在当时应用效果和副作用尚不明了的情况下,根据广东省先期治疗的经验,肾上腺皮质激素... 详细信息

2003年春夏,北京继广东之后发生了严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行[1-6],共出现2521例SARS病例.肾上腺皮质激素在SARS患者治疗中得到了广泛使用.在当时应用效果和副作用尚不明了的情况下,根据广东省先期治疗的经验,肾上腺皮质激素使用的标准定为高热和重症,该标准以及其他临床因素是否影响患者使用肾上腺皮质激素,对于进一步全面回顾总结SARS救治过程中应用肾上腺皮质激素疗法的效果和副作用具有重要科学价值。

关键词：急性呼吸综合征肾上腺皮质激素 SARS 副作用变态反应

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多普勒组织成像评价肥厚型心肌病局部心功能

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中华心血管病杂志 2004年第2期32卷 166-166页

作者：李靖刘延玲吕秀章王浩李芝声杨洪昌段福建朱振辉许闻桥中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声诊断科北京100037

肥厚型心肌病是以室壁异常肥厚为特征的心肌疾患,临床症状复杂多变.多普勒组织成像(DTI)可定量测量局部心肌运动速度,为心功能研究提供了新的空间.本研究应用DTI测量肥厚型心肌病厚度正常的后壁舒缩速度,以评价局部心功能。

关键词：多普勒组织成像评价肥厚型心肌病心功能

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