检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2003年第1期83卷 80-81页

作者：石岩刘大为杜斌隆云中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730

硅胶液体是一种低组织反应性和较强热稳定性的液体聚合物。当局部注射用于隆胸术时，可引发乳腺炎、局部皮肤硬化，甚至多个器官栓塞~[1-3]。其引发的栓塞溶栓方法去除。一旦发生肺栓塞，常引起呼吸衰竭，死亡率高达50%。相关文献报道... 详细信息

硅胶液体是一种低组织反应性和较强热稳定性的液体聚合物。当局部注射用于隆胸术时，可引发乳腺炎、局部皮肤硬化，甚至多个器官栓塞~[1-3]。其引发的栓塞溶栓方法去除。一旦发生肺栓塞，常引起呼吸衰竭，死亡率高达50%。相关文献报道共14例，伴有意识障碍的全部死亡。本例经抢救得以存活，特予报道。

关键词：隆胸术多器官栓塞救治治疗

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脑多发性结核瘤11例的临床、脑脊液细胞学与病理特点

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中华神经科杂志 2006年第12期39卷 810-813页

作者：关鸿志周祥琴陈琳郭玉璞刘正印任海涛高晶中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科 100730

目的探讨脑多发性结核瘤的临床、脑脊液细胞学和病理特点。方法回顾性分析2000年11月至2005年5月我院诊治的脑多发性结核瘤11例。结果患者临床上以发热和头痛起病,脑膜刺激征4例,意识障碍5例,偏瘫3例,抽搐2例。脑脊液压力升高8例,脑脊... 详细信息

目的探讨脑多发性结核瘤的临床、脑脊液细胞学和病理特点。方法回顾性分析2000年11月至2005年5月我院诊治的脑多发性结核瘤11例。结果患者临床上以发热和头痛起病,脑膜刺激征4例,意识障碍5例,偏瘫3例,抽搐2例。脑脊液压力升高8例,脑脊液蛋白升高10例,糖减低7例。脑脊液常规白细胞计数正常7例,升高4例;脑脊液细胞学见4例呈混合性细胞反应,2例呈淋巴-单核细胞反应,3例未见异常。11例头MRI均显示脑内多发结节或占位性病变,11例强化明显。5例开颅脑活检证实为结核性肉芽肿,抗酸染色阳性3例。结论脑内多发性结核瘤是一种特殊类型的颅内结核感染,综合其临床表现、影像学和脑脊液细胞学等特点有助于临床诊断。

关键词：结核瘤,颅内脑脊髓液细胞诊断学

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肺部真菌感染152例病原谱再评价

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中华结核和呼吸杂志 2007年第4期30卷 279-283页

作者：曹彬蔡柏蔷王辉周朝阳王澎刘鸿瑞张弘徐凌徐凯峰许文兵朱元珏李晓光中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科 100730 浙江省台州玉环县人民医院加强医疗科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

目的了解肺部真菌感染的病原谱和预后。方法根据欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组(EORTC)、美国变态反应和感染性疾病协会真菌病研究组(MSG)2002年制定的定义以及血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准,将北京协和医院200... 详细信息

目的了解肺部真菌感染的病原谱和预后。方法根据欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组(EORTC)、美国变态反应和感染性疾病协会真菌病研究组(MSG)2002年制定的定义以及血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准,将北京协和医院2002年1月至2006年6月诊断的152例肺部真菌感染患者按照统一的定义进行重新分组:确诊组38例,临床诊断组24例,拟诊组35例,定植组55例,重新分析病原谱。结果 38例确诊肺部真菌感染的患者中,肺曲霉菌感染占首位(15/38),其次为肺隐球菌感染(13/38),第三为毛霉菌和其他类型丝状真菌,而真正念珠菌肺炎少见,只有2例。临床诊断组曲霉菌和曲霉菌+念珠菌占第1位,而拟诊组以及定植组以单纯念珠菌占首位。临床诊断组病死率为58.3%,高于拟诊组(25.7%)和定植组(16.4%)。拟诊组和定植组"念珠菌肺炎"分别为28例和50例,对这78例"念珠菌肺炎"患者的预后危险因素进行分析后发现,只有急性生理和慢性病评分(APACHEⅡ)与患者的预后有关,而是否抗真菌治疗及使用何种抗真菌药物与预后无关。结论肺部真菌感染以曲霉菌占第1位,其次为隐球菌和毛霉菌,念珠菌肺炎少见。痰标本念珠菌属培养阳性作为"念珠菌肺炎"的诊断标准值得商榷。

关键词：感染曲霉菌属隐球菌属念珠菌属

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替加氟乳腺组织穿透及向氟尿嘧啶转化的药动学研究

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中国药学杂志 2007年第1期42卷 48-52页

作者：叶敏朱珠付强孙强茅枫中国医学科学院-中国协和医科大学北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院-中国协和医科大学北京协和医院乳腺外科北京100730

目的描述替加氟在血浆、乳腺肿瘤组织和正常组织中向氟尿嘧啶(5-FU)转化的药动学过程。方法39名乳腺癌化疗病人po替加氟200 mg,同步采集血浆、肿瘤组织和相邻正常组织样品,并用HPLC测定替加氟和5-FU的浓度。使用自建的药动学模型拟合替... 详细信息

目的描述替加氟在血浆、乳腺肿瘤组织和正常组织中向氟尿嘧啶(5-FU)转化的药动学过程。方法39名乳腺癌化疗病人po替加氟200 mg,同步采集血浆、肿瘤组织和相邻正常组织样品,并用HPLC测定替加氟和5-FU的浓度。使用自建的药动学模型拟合替加氟和5-FU的药-时曲线,并利用拟合参数计算血浆和乳腺组织中替加氟和5-FU的组织分布因子,以及替加氟向5-FU的转化率。结果替加氟在肿瘤、邻近正常组织和血浆中的AUC分别为51.20,59.28μg.h.g-1和156.44μg.h.g-1;半衰期分别为11.22,11.30和11.92 h。5-FU在肿瘤、邻近正常组织和血浆中的AUC分别为4.25,2.87μg.h.g-1和1.68 mg.h.L-1。替加氟在正常组织中的组织分布因子(AUCTum or/AUCp lasm a)为0.33,肿瘤组织中的组织分布因子(AUCH-tissue/AUCp lasm a)为0.38;5-FU在乳腺肿瘤的组织分布因子AUCTum or/AUCp lasm a为2.53,正常组织的组织分布因子AUCH-tissue/AUCp lasm a为1.71。结论血浆、乳腺肿瘤组织和相邻正常组织的药-时曲线拟合对替加氟转化为5-FU及5-FU消除过程进行了较好的描述。替加氟在乳腺肿瘤组织和相邻正常组织中的分布较为接近,其活性代谢产物5-FU在肿瘤组织中分布为血浆的2.53倍,为正常组织的1.71倍。替加氟在肿瘤组织中向5-FU的转化率较高。

关键词：替加氟药动学氟尿嘧啶组织分布因子

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四种溶液对失血性休克犬血流动力学的影响

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中华急诊医学杂志 2007年第1期16卷 21-25页

作者：徐军梁璐王仲齐志伟朱华栋于学忠马遂中国协和医科大学北京协和医院急诊科北京 100730

目的探讨四种不同溶液（高渗盐水、高渗盐水羟乙基淀粉溶液、生理盐水及羟乙基淀粉）对失血性休克犬复苏早期血流动力学、氧代谢动力学的影响。方法杂种犬32只制备成失血性休克模型，并随机分为4组。分别以6ml／kg高渗盐水溶液（HS）... 详细信息

目的探讨四种不同溶液（高渗盐水、高渗盐水羟乙基淀粉溶液、生理盐水及羟乙基淀粉）对失血性休克犬复苏早期血流动力学、氧代谢动力学的影响。方法杂种犬32只制备成失血性休克模型，并随机分为4组。分别以6ml／kg高渗盐水溶液（HS）与6ml／kg高渗盐水羟乙基淀粉溶液（HSS）对两组失血性休克模型进行容量复苏，而以3倍失血量生理盐水（NS）及等失血容量羟乙基淀粉（HES）对其他两组复苏作对照，观察复苏早期血流动力学、氧代谢动力学指标的变化。结果四种溶液均能改善失血性休克犬复苏的早期血流动力学、氧代谢动力学及组织灌流，但在30min后HS、HSS及NS容量指标下降，血流动力学及氧代谢动力学下降，其中HS及NS下降最为明显，其次HSS，而HES能保持相对稳定。结论小容量高渗盐水在失血性休克模型中复苏有效，其作用与生理盐水类似；小容量高渗盐水加胶体溶液较优于单纯高渗盐水；羟乙基淀粉溶液复苏效果最好且持续长久。

关键词：小容量复苏失血性休克血流动力学

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自身免疫病相关性胰腺炎的临床特点分析

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中华内科杂志 2008年第12期47卷 999-1002页

作者：王强李梦涛钱家鸣鲁重美吕红中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

目的总结分析自身免疫病相关性胰腺炎的临床特点，提高对该类疾病的认识。方法回顾总结北京协和医院诊断的28例自身免疫病相关性胰腺炎病例，结合伴发疾病分类分析。结果（1）男女患者的比例为1：6，年龄（40．0±16．1）岁，自身... 详细信息

目的总结分析自身免疫病相关性胰腺炎的临床特点，提高对该类疾病的认识。方法回顾总结北京协和医院诊断的28例自身免疫病相关性胰腺炎病例，结合伴发疾病分类分析。结果（1）男女患者的比例为1：6，年龄（40．0±16．1）岁，自身免疫病相关性急性胰腺炎明显多于慢性胰腺炎（6：1）；（2）常见的与胰腺炎相关的自身免疫病为系统性红斑狼疮（20／28）、干燥综合征（6／28）等；（3）与胰腺炎相关的自身免疫病的特点：有明显多系统受累表现，依次为血液系统、肾脏、肝脏等，胰腺炎发作出现于原发病的活动期；（4）自身免疫病相关性急性胰腺炎的临床特点：起病均无饮食诱因，影像学改变不明显；（5）自身免疫病相关性慢性胰腺炎的临床特点：可有CA199明显升高，但随病情好转而下降；（6）治疗与预后：加强的糖皮质激素或免疫抑制剂治疗有效，合并急性胰腺炎的患者的病死率较高（33．3％）。结论自身免疫病相关性胰腺炎以急性发病和女性患者多见，多与自身免疫病活动期相关，并发急性胰腺炎者预后差，糖皮质激素和（或）免疫抑制剂可缓解病情。

关键词：自身免疫胰腺炎红斑狼疮系统性干燥综合征

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感染性休克复苏治疗时的液体选择

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中华医学杂志 2003年第15期83卷 1374-1376页

作者：杜斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730

感染性休克是一种危及患者生命的临床综合征，常常伴有多器官系统功能障碍。感染性休克时，由于全身和微循环血流分布异常，毛细血管的有效灌注减少。导致组织灌注减少的一个重要因素即低血容量。所有的感染性休克患者均不同程度地存在... 详细信息

感染性休克是一种危及患者生命的临床综合征，常常伴有多器官系统功能障碍。感染性休克时，由于全身和微循环血流分布异常，毛细血管的有效灌注减少。导致组织灌注减少的一个重要因素即低血容量。所有的感染性休克患者均不同程度地存在循环容量相对或绝对不足。因此，液体复苏治疗以及必要时应用适当的强心或升压药物成为感染性休克的一线治疗，并可能影响患者预后。

关键词：感染性休克复苏治疗液体选择多器官系统功能障碍毛细血管微循环

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通过触觉不能准确判断气管插管套囊内压力

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中华结核和呼吸杂志 2004年第10期27卷 710-712页

作者：杜斌雷红孙红刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

加强医疗病房(ICU)的患者约有40%应用机械通气[1],人工气道对于机械通气的实施至关重要.高容量低压套囊能够有效防止气体的泄漏和患者的误吸.但是,一旦套囊压力超过气管黏膜及黏膜下层的灌注压力(35 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),则可能... 详细信息

加强医疗病房(ICU)的患者约有40%应用机械通气[1],人工气道对于机械通气的实施至关重要.高容量低压套囊能够有效防止气体的泄漏和患者的误吸.但是,一旦套囊压力超过气管黏膜及黏膜下层的灌注压力(35 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),则可能造成黏膜纤毛萎缩、溃疡、出血、气管狭窄和气管食管漏.临床普遍应用高容量低压套囊后,上述并发症的发生率虽然有所下降,但气管狭窄仍常常见诸于报道[2,3].很多ICU医生和护士常常通过触摸气管插管的近端气囊张力,间接判断套囊压力.因此,我们进行了一项前瞻性研究,以验证我们的假设,即通过触觉并不能准确判断气管插管套囊压力.

关键词：囊内压力气管插管患者机械通气加强医疗病房误吸人工气道准确触觉判断

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CD40与其配体的连接对于肺癌细胞调节功能的研究

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中华医学杂志 2003年第20期83卷 1807-1811页

作者：崔巍李龙芸中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730

目的　研究CD4 0与其配体 (CD4 0L)的连接对于肺癌细胞的调节功能 ,评价CD4 0作为治疗靶抗原的潜能。方法　通过基因克隆技术、Western蛋白印迹、流式细胞术等研究CD4 0L对于 7株肺癌细胞系 (包括 1例转染CD4 0cDNA细胞系 )的细胞表型... 详细信息

目的　研究CD4 0与其配体 (CD4 0L)的连接对于肺癌细胞的调节功能 ,评价CD4 0作为治疗靶抗原的潜能。方法　通过基因克隆技术、Western蛋白印迹、流式细胞术等研究CD4 0L对于 7株肺癌细胞系 (包括 1例转染CD4 0cDNA细胞系 )的细胞表型、细胞生长、细胞周期和凋亡的影响。结果　CD4 0L使高表达CD4 0的肺癌细胞系上主要组织相容性抗原 I类分子 (MHC I)、CD5 4和Fas分子的表达增强 ,上皮生长因子受体 (EGFR)的表达减弱 ;CD4 0L作用 5d后 ,CD5 4平均荧光强度(mean值 )大约上调了 4～ 10倍 ,MHC I上调了 4～ 8倍 ,Fas上调了 2 7～ 6倍 ,EGFR下调了 2～ 3倍。细胞生长受到抑制 ,第 5天受抑最明显 (受抑率≥ 30 % ) ;CD4 0L停用后 ,这些变化有所恢复 ;CD4 0L对于CD4 0中低表达和不表达的细胞系无明显影响 ;所有细胞系均无凋亡发生。结论　CD4 0高表达肺癌细胞上CD4 0的表达具有免疫导向治疗靶抗原的潜能。

关键词： CD40 配体连接肺癌细胞调节功能

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POEMS综合征32例临床分析

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中华内科杂志 2006年第2期45卷 108-111页

作者：朱卫国王玉曾学军王强沈悌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科 100730

目的加深临床医师对POEMS综合征的认识,比较国内外POEMS综合征患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院32例POEMS综合征患者的临床特征,并与国内外大宗病例报告进行比较。结果32例患者,平均年龄45·8岁,男女比例2·2∶1。... 详细信息

目的加深临床医师对POEMS综合征的认识,比较国内外POEMS综合征患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院32例POEMS综合征患者的临床特征,并与国内外大宗病例报告进行比较。结果32例患者,平均年龄45·8岁,男女比例2·2∶1。临床特征(1)多发性周围神经病(P)麻木(84·4%)、感觉异常(87·5%)、肌无力(90·6%)等。肌电图92·9%为神经源性改变,神经活检75·0%为轴索变性。(2)脏器肿大(O)肝肿大71·9%、脾肿大87·5%、淋巴结肿大62·5%。9例淋巴结活检中5例为Castleman病。(3)内分泌病变(E)男性勃起功能障碍72·7%、女性月经改变60·0%。(4)单克隆浆细胞增生(M)血清M蛋白阳性率72·0%(18/25)。(5)皮肤色素沉着(S)93·8%的患者有皮肤色素沉着。与其他报道相比,临床特征基本相似,但视乳头水肿、脾肿大、多汗等方面有一定差异;M蛋白的发生率与国外报道无差异,显著高于国内既往报道。结论本组POEMS综合征临床特征与国外基本相似,血清M蛋白的发生率并不低于国外。免疫电泳以及骨髓活检轻链组化染色可能有助于提高“M”的检测敏感性。

关键词： POEMS综合征临床医学

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