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中华医学会神经外科学分会第17次学术会议

作者：康德智周定标王任直福建医科大学附属第一医院中国神经外科重症管理协作组解放军总医院中国神经外科重症管理协作组北京协和医院中国神经外科重症管理协作组

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疑似肾性血小板减少症(可能的新疾病)多例——“血栓性血小板减少性紫癜”等文献重新分析之结果

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世界最新医学信息文摘 2019年第42期19卷 116-119页

作者：张海鹏刘志红曾益新王志湖杜长生刘俊艳周永淑张丹参栗占国曾昭耆王晓燕刘庆梅郭玉璞涿鹿县医院泌尿外科神经外科涿鹿县医院放射医学与应用物理研究所南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室解放军总医院第三医学中心神经外科河北医科大学第三医院神经内科解放军白求恩国际和平医院内五科(肾内科) 河北科技大学化学与制药工程学院药理学系北京大学人民医院风湿免疫科卫生部北京医院心内科中国医学科学院临床医学研究所北京协和医院神经内科

目的为优化血小板减少的鉴别诊断,论证肾性血小板减少症的存在;方法重新分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等国内外相关文献病例的客观资料,寻找肾性血小板减少症存在的证据;结果我们发现了疑似肾性血小板减少症6例(高度疑似3例),另外文... 详细信息

目的为优化血小板减少的鉴别诊断,论证肾性血小板减少症的存在;方法重新分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等国内外相关文献病例的客观资料,寻找肾性血小板减少症存在的证据;结果我们发现了疑似肾性血小板减少症6例(高度疑似3例),另外文献计91例尿毒症并发肾性贫血的患者,经我们分析约半数疑似肾性血小板减少;结论 (1)肾性血小板减少症(以肾脏分泌血小板生成素减少为主要原因)理论上推测其存在,实践上有我们揭示的临床病例群支持,应该是存在的;但尚未见我们之外的文献提出。(2)重型狼疮性肾炎并发肾性贫血与肾性血小板减少症的几率可能远高于其并存(而非并发)TTP的几率;(3)北京协和医院报告的两组(14+17)例的系统性红斑狼疮并存"TTP"文献及国外同类文献的诊断难以成立。

关键词：血小板减少,肾性 Evans综合征血栓性血小板减少性紫癜血小板生成素系统性红斑狼疮肾性贫血肾性脑病血栓性微血管病

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直肠肿瘤局部切除术的现状

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国际外科学杂志 2017年第5期44卷 298-300页

作者：牛备战邱辉忠中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

随着结直肠肿瘤高危人群筛查和普查技术的推广普及，越来越多的早期结直肠肿瘤患者被发现和诊断，对于这些患者及时的手术治疗会获得事半功倍的效果。就早期直肠肿瘤而言，简单的局部切除不但可获得可靠的疗效，而且还可避免根治性手术... 详细信息

随着结直肠肿瘤高危人群筛查和普查技术的推广普及，越来越多的早期结直肠肿瘤患者被发现和诊断，对于这些患者及时的手术治疗会获得事半功倍的效果。就早期直肠肿瘤而言，简单的局部切除不但可获得可靠的疗效，而且还可避免根治性手术带来的各种弊端，

关键词：肿瘤局部切除术结直肠肿瘤高危人群筛查肿瘤患者根治性手术手术治疗早期

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临床病态图像在疾病诊断中的应用价值

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中华医学信息导报 2020年第24期35卷 18-18页

作者：杨震蔡春泉冯杰雄李传宝陈延平黄炳成吴东鲁瑶李禹琦杨志寅复旦大学附属中山医院整形外科天津医科大学附属天津市儿童医院神经外科华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科济宁医学院附属医院眼科山东第一医科大学山东省寄生虫病防治所中国医学科学院北京协和医院消化内科中日友好医院甲乳外科西安医学院济宁医学院诊断学研究所

诊断学是横跨在基础医学与临床医学之间的一座桥梁,是临床医学的核心,也是临床各专业的基础,更是培养临床思维的关键,其重要性不言而喻。随着现代医学的迅猛发展,诊断学融合了多学科的知识和技术,近年来逐渐形成几十个相对独立的学科。...

诊断学是横跨在基础医学与临床医学之间的一座桥梁,是临床医学的核心,也是临床各专业的基础,更是培养临床思维的关键,其重要性不言而喻。随着现代医学的迅猛发展,诊断学融合了多学科的知识和技术,近年来逐渐形成几十个相对独立的学科。现代医学发展日新月异,诊断技术也不断更新,新概念、新理论不断涌现。一位优秀的临床医生,不仅要熟练地掌握和运用诊断学的基本知识,更要适应时代的发展,尽快熟悉和运用诊断学的最新理论和技术。面对现代医学的进步,如何既能发挥专业领域中的技术优势,又可避免目前临床分科过细的弊端,严防知识碎片化、局限化,是现代医学面临的一个重要问题。临床病态图像作为一种最为直观的临床征象,在疾病诊断中具有很高的应用价值,同时也能避免分科过细带来的不足。本文主要就临床病态图像与望(视)诊的重要价值进行深入探析。

关键词：

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一图胜过千言图库助力诊断临床病态图像在疾病诊断中的应用价值

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中华医学信息导报 2020年第24期35卷 18-18页

诊断学是横跨在基础医学与临床医学之间的一-座桥梁,是临床医学的核心,也是临床各专业的基础,更是培养临床思维的关键,其重要性不言而喻。随着现代医学的迅猛发展,诊断学融合了多学科的知识和技术,近年来逐渐形成几十个相对独立的学科... 详细信息

诊断学是横跨在基础医学与临床医学之间的一-座桥梁,是临床医学的核心,也是临床各专业的基础,更是培养临床思维的关键,其重要性不言而喻。随着现代医学的迅猛发展,诊断学融合了多学科的知识和技术,近年来逐渐形成几十个相对独立的学科。现代医学发展日新月异,诊断技术也不断更新,新概念、新理论不断涌现。一位优秀的临床医生,不仅要熟练地掌握和运用诊断学的基本知识,更要适应时代的发展,尽快熟悉和运用诊断学的最新理论和技术。面对现代医学的进步,如何既能发挥专业领域中的技术优势,又可避免目前临床分科过细的弊端,严防知识碎片化、局限化,是现代医学面临的一个重要问题。临床病态图像作为一种最为直观的临床征象,在疾病诊撕中具有很高的应用价值,同时也能避免分科过细带来的不足。本文主要就临床病态图像与望(视)诊的重要价值进行深入探析。

关键词：现代医学疾病诊断临床思维诊断学局限化基础医学与临床临床征象知识碎片化

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重组人生长激素替代治疗对颅咽管瘤术后成人患者代谢指标的影响

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中华医学杂志 2017年第42期97卷 3286-3290页

作者：茅江峰王曦熊舒煜郑俊杰于冰青聂敏伍学焱漆松涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730 南方医科大学南方医院神经外科广州510515

目的评价短期重组人生长激素（rhGH）替代治疗对颅咽管瘤术后成人患者代谢指标的影响。方法回顾性研究。纳入2014年1月至2017年6月在北京协和医院内分泌科门诊长期随诊的颅咽管瘤术后患者30例，根据是否接受rhGH治疗而分为治疗组（20例... 详细信息

目的评价短期重组人生长激素（rhGH）替代治疗对颅咽管瘤术后成人患者代谢指标的影响。方法回顾性研究。纳入2014年1月至2017年6月在北京协和医院内分泌科门诊长期随诊的颅咽管瘤术后患者30例，根据是否接受rhGH治疗而分为治疗组（20例）和对照组（10例）。评价治疗组在rhGH治疗（4—6个月）前后体质指数（BMI）、腰围、体重、转氨酶、空腹血糖（FBG）、血脂和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平变化。结果治疗组患者年龄18～46（30．0±8．8）岁，颅咽管瘤手术后（12．9±5．4）年。在开始rhGH治疗之前，患者均接受了合适剂量的甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素替代治疗。经rhGH治疗后，治疗组的体重从（92．3±20．1）kg降至（87．6±14．6）kg（P=0．190），BMI从（30．1±5．9）kg／m。降至（28．2±3．7）kg／m。（P=0．120），腰围从（104．4±9．4）cm降至（98．8±10．6）cm（P：0．002）。转氨酶水平明显降低，丙氨酸转氨酶（ALT）从（52±34）U／L降至（28±19）U／L（P=0．029），天冬氨酸转氨酶（AST）从（46±21）U／L降至（33±18）U／L（P=0．035），γ-谷氨酰转肽酶（GGT）从（59±42）U／L降至（29±15）U／L（P=0．020）。hsCRP从（5．3±4．9）mg／L降至（2．3±2．8）mg／L（P=0．006）。三酰甘油从（1．8±0．7）mmol／L降至（1．5±0．6）mmol／L（P=0．028），空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和游离脂肪酸（FFA）在治疗前后差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对照组在4～6个月的随访中，以上指标与基线比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论rhGH治疗可改善颅咽管瘤术后患者代谢指标，表现为降低体重、缩小腰围、降低三酰甘油、改善脂肪肝以及降低hsCRP水平。

关键词：颅咽管瘤重组人生长激素治疗结果

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导航经颅磁刺激定位国人右利手汉字示图书写功能区

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中国神经精神疾病杂志 2017年第6期43卷 321-326页

作者：程铖张恺林雨梁毅博张建宇蔡欢欢靳静娜金芳于春水刘志朋殷涛杨学军天津医科大学总医院神经外科天津300052 天津中医药大学第一附属医院外科天津医科大学总医院影像科中国医学科学院北京协和医院生物医学工程研究所

目的运用导航经颅磁刺激探索国人右利手汉字图示书写功能区的皮层定位,并分析研究该技术下与手运动中枢的皮层位置关系。方法对10例健康受试者完成汉字示图书写的任务,在进行书写的同时予以导航下经颅磁刺激,根据出现书写障碍的阳性位点... 详细信息

目的运用导航经颅磁刺激探索国人右利手汉字图示书写功能区的皮层定位,并分析研究该技术下与手运动中枢的皮层位置关系。方法对10例健康受试者完成汉字示图书写的任务,在进行书写的同时予以导航下经颅磁刺激,根据出现书写障碍的阳性位点,测绘书写功能区的区域和面积;通过导航经颅磁刺激刺激右手运动功能区出现运动诱发电位,记录右手肌肉肌电数据和阳性刺激坐标,计算右手运动功能区面积,进行书写功能区与右手运动功能区大小和距离的对比。结果 10例健康汉语母语受试者均可以在导航经颅磁刺激下定位书写中枢。书写功能区的皮层定位较为固定,阳性位点主要位于额中回后部(86%,55/64)。书写功能区面积小于右手运动功能区的面积,差异具有统计学意义(161.03 mm^2±62.58 mm^2 vs.589.50 mm^2±227.34 mm^2,t=-4.050,P<0.001)。书写功能区的位置与手运动区的皮层定位存在一定距离(d=12.58 mm±2.71 mm),并没有功能区的重合。结论导航经颅磁刺激技术可以辅助定位示图书写功能区位置,并且书写功能区与手运动功能区没有重合。

关键词：书写功能区导航经颅磁刺激汉字书写手运动区

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2-甲氧基雌二醇对瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8及细胞色素C表达水平的影响

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中国美容整形外科杂志 2018年第10期29卷 595-598页

作者：张明子黄健楠刘艺芳王晓军管恩玲斯楼斌张文超秦锋龙笑中国医学科学院北京协和医院整形外科北京100730 大连医科大学第二临床学院苏北人民医院神经外科江苏扬州225001 北京农业职业学院国际教育学院北京102442 黄岛区中医医院耳鼻喉科山东青岛266500

目的探讨2-甲氧基雌二醇(2ME2)对瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8以及细胞色素C(Cyt-c)表达水平的影响。方法随机选取自2017年1—6月就诊的胸部瘢痕疙瘩患者6例,对其手术切除的瘢痕疙瘩组织进行成纤维细胞原代培养,选取第3代细... 详细信息

目的探讨2-甲氧基雌二醇(2ME2)对瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8以及细胞色素C(Cyt-c)表达水平的影响。方法随机选取自2017年1—6月就诊的胸部瘢痕疙瘩患者6例,对其手术切除的瘢痕疙瘩组织进行成纤维细胞原代培养,选取第3代细胞,并将瘢痕疙瘩成纤维细胞分为普通对照组(K)、DMSO对照组(CTL)以及实验组(2ME2)。K组采用10%FBS-DMEM培养基培养;CTL组采用0.07%DMSO及10%FBS-DMEM培养基培养;2ME2组采用6.975μmol/L 2ME2的10%FBS-DMEM培养基培养。3组细胞培养时间均为24 h;培养结束后在光镜下观察瘢痕疙瘩成纤维细胞形态,并进行瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8及Cyt-c的免疫荧光染色和Western blot蛋白定量分析。结果细胞培养24 h后,2ME2组可见细胞凋亡形态,胞质含量较少,细胞核固缩。免疫荧光结果可见2ME2组瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8及Cyt-c有显著着色;Western blot蛋白定量结果示,2ME2组的瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8及Cyt-c的表达量较其他两组显著升高。结论 2ME2能够显著提高瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8以及Cyt-c的表达水平,可能具有一定的瘢痕疙瘩细胞凋亡促进效应。

关键词：瘢痕疙瘩成纤维细胞含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3 含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶8 细胞色素C 2-甲氧基雌二醇

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重症超声临床应用技术规范

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中华内科杂志 2018年第6期57卷 397-417页

作者：尹万红王小亭刘大为晁彦公管向东康焰严静马晓春汤耀卿胡振杰于凯江陈德昌艾宇航张丽娜张宏民武钧刘丽霞朱然何伟张青丁欣李莉李易刘海涛曾琴兵司向陈焕张军伟许强宏陈文劲陈秀凯黄道政蔡书翰尚秀玲关键杜鹃赵醴王敏佳崔嵩王晓猛周然曾学英王艺萍吕立文朱炜华朱英段军杨婧杨浩中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科清华大学第一附属医院急诊/ICU 中山大学附属第一医院重症医学科浙江医院ICU 中国医科大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科华北理工大学附属医院重症医学科首都医科大学宣武医院神经外科ICU 美国匹兹堡大学医学中心重症医学科广东省人民医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科福建省立医院重症医学三科山东大学齐鲁医院重症医学科上海儿童医学中心特诊部大连市中心医院重症医学科一病房SICU 徐州市中心医院重症医学科四川省人民医院重症医学科广西壮族自治区人民医院急诊科昆明医科大学第二附属医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科中日友好医院外科ICU 不详

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读... 详细信息

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员，以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心，以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。

关键词：重症患者超声技术临床应用医学专业人员病理生理改变动态评估血流动力学治疗方

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制定／修订《临床路径释义》的基本方法与程序

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中华医学杂志 2017年第40期97卷 3140-3142页

作者：曾宪涛蔡广研陈香美陈新石葛立宏高润霖顾晋韩德民贺大林胡盛寿黄晓军霍勇李单青林丽开母义明钱家鸣任学群申昆玲石远凯孙琳田伟王杉王行环王宁利王拥军邢小平徐英春鱼锋张力伟郑捷郎景和武汉大学中南医院泌尿外科循证与转化医学中心 430071 解放军总医院肾内科解放军总医院内分泌科《中华医学杂志》编辑部北京大学口腔医学院中国医学科学院阜外医院北京大学首钢医院首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心西安交通大学第一附属医院泌尿外科北京大学人民医院血液科北京大学人民医院胃肠外科北京大学第一医院心血管内科中国医学科学院北京协和医院胸外科中国医学科学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医院内分泌科中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医院妇产科中国协和医科大学出版社临床规范诊疗编辑部河南大学淮河医院普通外科首都医科大学附属北京儿童医院中国医学科学院肿瘤医院北京积水潭医院脊柱外科首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本... 详细信息

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

关键词：临床路径诊疗程序基本方计划生育委员会中华人民共和国标准化治疗释义修订

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