检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：段勇单斌宋贵波杜艳许云敏何成禄王云娟张鸿娟昆明医科大学第一附属医院

(1)开展遏制关键重大细菌耐药的发生及发展防控体系建设及研究。通过对云南省不同地区医院临床分离细菌共121009株进行耐药监测及耐药趋势分析,对血流感染、泌尿系统感染等的临床及病原学特点、病原菌耐药性进行分析,对临床重要细菌如... 详细信息

标准号: 1800260204

(1)开展遏制关键重大细菌耐药的发生及发展防控体系建设及研究。通过对云南省不同地区医院临床分离细菌共121009株进行耐药监测及耐药趋势分析,对血流感染、泌尿系统感染等的临床及病原学特点、病原菌耐药性进行分析,对临床重要细菌如铜绿假单胞菌、沙门菌属细菌、志贺菌等进行连续动态耐药监测,为掌握云南地区细菌耐药的状况与发展趋势,指导临床合理选用抗菌药物以及为相关抉择部门提供制定合理用药依据等方面提供重要依据。在积累大量基础和临床研究数据的基础上,针对耐药监测数据,明确提出遏制细菌耐药的12个关键指标,得到国内专家认可,写入相关文献。 (2)针对耐药严重的铜绿假单胞菌、产肠毒素大肠杆菌、耐亚胺培南铜绿假单胞菌、不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、高耐庆大霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌等病原菌,利用多种先进技术和手段,如siRNA干扰、小分子抗菌肽等,积极开展了细菌耐药基因、耐药机制及临床研究;在国内首次采用基因编辑技术CRISPRs/Cas9对铜绿假单胞菌进行基因敲除研究,以探索多重耐药的机制。 (3)参与制订《常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识》、《临床微生物检验诊断报告模式专家共识》、《细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范专家共识》、《中国三级甲等综合医院检验医学微生物学组(科)建设专家共识》、《中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》等多个专家共识,以期指导相关报告的规范化,减少错误,增加专业信息,加强与临床的沟通,提高服务质量和水平。本研究提出的相关理论和技术规程,为感染性疾病诊、治、控提供坚实的科学依据,促进了省内和国内临床微生物学组(科)建设和发展。成果应用推广及效益情况：该课题的研究内容从基础到临床,从实践到理论,对细菌耐药的关键指标及防控体系建设是系统性的研究成果,研究成果具有较强的创新性及实用性,具有良好的社会效益及经济效益,推广应用前景广阔。通过项目合作、经验交流,研究成果获得中国医学科学院北京协和医院、上海华山医院、广州中山大学附一院、广东省中医院、四川省人民医院、宁夏医科大学总医院、苏州医科大学第二附属医院等多家省外知名医院的高度认可。近五年,项目组获科研项目10项,国家自然科学基金4项,省级重点项目1项,研究经费340万。研究项目共发表相关文章108篇,其中以第一或通讯作者身份发表文章24篇,其中SCI收录文章10篇(总影响因子21.726),北大中文核心期刊收录15篇。出版各类专著20余部。举办15次培训班,培训1000多人次。

关键词：遏制细菌耐药关键指标防控体系

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中国南方吉兰-巴雷综合征的临床特点及Brighton分层诊断：基于四年期间1 358例住院患者的回顾性分析

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中华神经科杂志 2018年第2期51卷 85-90页

作者：柳胤楼敏邵蓓罗璨纪芳代红源李晓裔胡波秦超徐浚刘书平姚嘉嘉关景霞肖哲曼卢祖能武汉大学人民医院神经内科 430060 浙江大学医学院附属第二医院神经内科温州医科大学附属第一医院神经内科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科浙江大学医学院附属第一医院神经内科四川省人民医院神经内科贵州省人民医院神经内科华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科广西医科大学第一附属医院神经内科江苏省苏北人民医院神经内科

目的分析中国南方吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的临床特点，并探讨其Brighton标准分层诊断的意义。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间，淮河以南14个省/市共69家医院GBS住院患者的临床资料，并按Brighton病例定义标准... 详细信息

目的分析中国南方吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的临床特点，并探讨其Brighton标准分层诊断的意义。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间，淮河以南14个省/市共69家医院GBS住院患者的临床资料，并按Brighton病例定义标准进行诊断的肯定性分级（1级最高、4级最低）。结果最终共收集GBS患者1 358例，包括脑神经变异型51例、Miler-Fisher综合征157例、肢体无力为主的经典GBS患者1 150例。在经典GBS患者中，49.57%（570/1 150）有前驱事件，其中呼吸道感染占71.23%（406/570）；83.74%（963/1 150）以无力为首发症状；99.21%（1 124/1 133）在4周内无力的严重程度达高峰；无力达高峰时患者的Hughes GBS残障评分为（3.15±1.16）分，99.56%（1 128/1 133）的患者无力呈对称性；95.39%（1 097/1 150）腱反射消失或减弱；在完成腰椎穿刺脑脊液检查的患者中，80.58%（772/958）脑脊液呈蛋白细胞分离；在完成电生理检查的患者中，脱髓鞘性GBS占48.14%（401/833），轴突性GBS占18.01%（150/833）。在所有经典GBS患者中，Brighton分层诊断为1级的患者占44.09%（507/1 150）、2级占45.74%（526/1 150）、3级占7.57%（87/1 150）、4级占2.61%（30/1 150）；其中，在临床资料完善的729例GBS患者中，上述比例分别为69.55%（507/729）、28.67%（209/729）、0%（0/729）、1.78%（13/729）。结论中国南方GBS患者以脱髓鞘为主要的亚型，而轴突亚型的比例明显低于中国北方；Brighton标准对GBS诊断的敏感度较高，脑脊液和电生理检查对提高诊断分级十分重要。

关键词：吉兰-巴雷综合征回顾性研究诊断分型 Brighton标准

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新型布鲁氏菌多表位重组蛋白的免疫原性及其在布鲁氏菌病诊断中的价值研究

新型布鲁氏菌多表位重组蛋白的免疫原性及其在布鲁氏菌病诊断中的...

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第一届布鲁氏菌病国际学术交流会

作者：殷德辉宋秀玲李丽徐坤徐莉春李娟徐州医科大学公共卫生学院徐州221004 吉林大学公共卫生学院长春130021 深圳大学医学部基础医学院生理学教研室深圳518060

背景:目前,布鲁氏菌病是一种人畜共患传染病,近年来其发病率不断上升.简单、快速、灵敏的布鲁氏菌病诊断方法对于其早期诊断和早期治疗具有非常重要的意义,可以减轻患者的医疗负担和经济损失.基于线性B细胞表位预测工具,构建了一种新型... 详细信息

背景:目前,布鲁氏菌病是一种人畜共患传染病,近年来其发病率不断上升.简单、快速、灵敏的布鲁氏菌病诊断方法对于其早期诊断和早期治疗具有非常重要的意义,可以减轻患者的医疗负担和经济损失.基于线性B细胞表位预测工具,构建了一种新型多表位重组蛋白.研究中,用重组蛋白作为抗原免疫小鼠以获得免疫应答,并使用感染布鲁氏菌病的山羊和人血清来检验其抗原性,判断其对布鲁氏菌病诊断的准确性. 结果:诱导接种疫苗的小鼠成功产生了抗体,通过分析血清抗体亚型,主要抗体是IgG.流式细胞术分析显示,小鼠脾细胞中CD4+、CD8+百分比以及CD4+/CD8+比率增加,表明重组蛋白在小鼠体内诱导产生了强烈的免疫应答,重组蛋白具有强免疫反应性.利用间接ELISA方法进行验证,结果表明重组蛋白可以正确区分阳性和阴性布鲁氏菌病血清样品,与全菌抗原相比,重组蛋白具有更强的灵敏度和特异性. 结论:在本研究中,动物实验表明构建的重组蛋白具有良好的抗原性,间接ELISA证明它可以作为抗原诊断布鲁氏菌病.因此,构建的重组蛋白是布鲁氏菌病疫苗和血清学诊断的潜在候选抗原.

关键词：布鲁氏菌病重组蛋白免疫应答抗原性诊断价值

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济南市高血压患者传统复方降压制剂服用现状及影响因素分析

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中国慢性病预防与控制 2018年第2期26卷 107-109页

作者：张燕商鲁翔刘振东山东省齐河县人民医院内科山东省德州251100 新疆医科大学第一附属医院心脏起搏与心电生理科山东省医学科学院基础医学研究所心脑血管病防治研究中心

目的了解济南市原发性高血压患者传统复方降压制剂的服用现状及相关影响因素,为该地区高血压防控工作提供科学依据和指导。方法于2015年10月至2016年10月采用分阶段随机抽样方法,选取济南市既往明确诊断高血压病、目前正在服用降压药物... 详细信息

目的了解济南市原发性高血压患者传统复方降压制剂的服用现状及相关影响因素,为该地区高血压防控工作提供科学依据和指导。方法于2015年10月至2016年10月采用分阶段随机抽样方法,选取济南市既往明确诊断高血压病、目前正在服用降压药物的原发性高血压患者2 173例作为研究对象,问卷调查一般人口学特征、高血压情况、高血压相关知识知晓情况和传统复方降压制剂服用情况。采用SPSS 22.0统计软件进行χ2检验和多因素logistic回归分析。结果服用传统复方降压制剂的患者268例,占12.3%。传统复方降压制剂主要为北京降压0号、珍菊降压片、复方利血平片和复方罗布麻片,分别占56.7%、24.6%、14.2%和3.7%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.055)、居住地区(OR=0.545)、学历(OR=0.486)、家庭平均年收入(OR=0.510)、药物来源(OR=0.618)和定期体检(OR=0.343)是服用传统复方降压制剂的独立影响因素。结论传统复方降压制剂仍是济南市原发性高血压患者降压治疗时的一项重要选择,应加强对高龄、农村、低学历、低收入、不定期体检及基层高血压患者的宣传和教育,指导其规范用药。

关键词：原发性高血压传统复方降压制剂用药情况影响因素

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血管衰老临床评估与干预中国专家共识(2018)

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中华老年病研究电子杂志 2019年第1期6卷 1-8页

作者：中华医学会老年医学分会心血管学组张存泰陶军田小利洪华山不详华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科武汉430030 湖北省老年病防治与保健医学临床研究中心武汉市老年多器官功能不全救治与康复临床研究中心中山大学附属第一医院高血压血管科老年病研究所广州510080 南昌大学生命科学院福建医科大学附属协和医院老年科

随着老年医学研究的发展,人与血管共老得到越来越多研究结果的证实。血管是多种器官组成的重要成分,血管衰老是引起人体各器官系统衰老的重要病理、生理基础,是老年人罹患多种慢病的共同发病机制。随着人口老龄化加剧,血管相关性疾病在... 详细信息

随着老年医学研究的发展,人与血管共老得到越来越多研究结果的证实。血管是多种器官组成的重要成分,血管衰老是引起人体各器官系统衰老的重要病理、生理基础,是老年人罹患多种慢病的共同发病机制。随着人口老龄化加剧,血管相关性疾病在老年人群中发病率极高[1]。早期发现血管衰老,应用正确的方法延缓和治疗血管衰老,对防控老年人慢病,应对日益严峻的人口老龄化问题具有重要意义。为此制定本共识,供老年科医生和相关人员使用。现主要介绍动脉血管(简称血管)衰老的相关内容。

关键词：血管衰老动脉粥样硬化内皮功能血管疾病僵硬度 PWV 临床评估

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基于miR-126-5p/Bcl-212凋亡通路的稳心汤治疗冠心病不稳定性心绞痛阳虚血瘀证机制研究

基于miR-126-5p/Bcl-212凋亡通路的稳心汤治疗冠心病不稳定性心绞...

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作者：武庆娟中国中医科学院

学位级别：硕士

一、研究背景冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)作为心血管疾病的高发病症,其患病率和死亡率仍逐年增高,是全球死亡率最高的疾病之一。据统计,我国心血管病患病人数已超过2.9亿,其中,不稳定性心绞痛(Unstable angina,UA)作为冠心病的... 详细信息

一、研究背景冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)作为心血管疾病的高发病症,其患病率和死亡率仍逐年增高,是全球死亡率最高的疾病之一。据统计,我国心血管病患病人数已超过2.9亿,其中,不稳定性心绞痛(Unstable angina,UA)作为冠心病的典型急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是临床常见疾病,属中医的“胸痹”、“心痛”范畴。《黄帝内经·灵枢篇》记载:“痛连肩背或胸痛彻背、背痛彻心…旦发夕死,夕发旦死…”;汉代东汉·张仲景《金匮要略》云“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也”,首次明确提出胸痹的发病机制为“阳微阴弦”。本虚标实是冠心病的病机特点,流行病学调查研究显示血瘀、阳虚是冠心病的两种主要证候要素,而不稳定性心绞痛患者的证候要素以实证为主,血瘀证最多,虚证证候要素中阳虚证最多。因此,阳虚血瘀作为冠心病不稳定性心绞痛的基本病机,温阳活血法便成为其主要治法。根据多年临床经验,以温阳活血为治法配伍而成的临床有效验方稳心汤,药物组成如下:党参15 g、姜黄9 g、黄芪15 g、赤芍15 g、川芎10 g、莪术9 g、肉桂3 g、瓜蒌12g、大黄(后下)6g、细辛3g、炙甘草6g。在实际的临床应用中,稳心汤治疗UA阳虚血瘀证患者具有良好疗效,其疗效作用机制尚待研究。小分子核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类长度约18-22个核苷酸的新型内源性、小分子、非编码RNA,通过对目标信使RNA的降解或负调控基因表达,参与心脏发育、生理和病理等过程,研究发现,miRNA可以调节不稳定型心绞痛的发展,其机制涉及心肌细胞凋亡和内皮细胞损伤的调节。同时,已经有大量研究证明了不稳定性心绞痛与心肌细胞凋亡的关系,多种miRNA、信号通路、蛋白、炎症因子参与不稳定性心绞痛的诊断、治疗,并与心肌细胞凋亡过程密切相关。miR-126-5p 作为 miR-126 家族(miR-126-5p,miR-126-3p)成员之一,研究报道其表达水平与冠心病心绞痛病变的严重程度呈负相关,在冠心病心绞痛、多支病变、SYNTAX高评分患者中显著下调,其表达升高具有抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用。miR-126-5p可以靶向多种基因类型,调节细胞的凋亡、增殖和分化,与癌细胞和内皮细胞的凋亡密切相关,作用机制可能与调节Bcl-2蛋白表达有关。基于nmiR-126-5p在冠心病心绞痛患者中的表达特点及对细胞凋亡的调控作用,其有望成为调控心肌细胞凋亡的潜在研究靶点。为验证稳心汤的临床疗效及探索其对miRNA的调节作用,本研究围绕冠心病UA患者进行了临床疗效观察,并基于miR-126-5p/Bcl-212/Caspase-9/Caspase-3调控网络对稳心汤的分子机制进行了探索。以期阐释温阳活血方治疗UA的科学内涵,为临床中医治疗冠心病提供具体的、物质的微观辨证论治基础。二、研究目的1、稳心汤治疗UA阳虚血瘀证的临床有效性2、稳心汤对UA阳虚血瘀证患者miR-126-5p表达差异的影响3、稳心汤对H2O2诱导的缺氧心肌细胞凋亡及miR-126-5p/Bcl-212/Caspase-9/3网络基因表达的影响三、研究方法1.稳心汤治疗冠心病不稳定性心绞痛阳虚血瘀证的临床观察研究(1)病例纳入及治疗方法:纳入80例经冠脉造影证实的UA阳虚血瘀证患者,随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40),病例来自于中国中医科学院广安门医院及首都医科大学附属北京安贞医院。对照组进行西药常规治疗;试验组在西医治疗的基础上加服稳心汤,1剂/日,分早晚两次服用,连续服用4周。所有受试病例在试验期间不得合并使用其他中药汤剂和中成药制剂;(2)观察指标:生活质量评价:西雅图心绞痛调查量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ);中医证候评分(采用中医阳虚血瘀证候积分量表);安全性指标(肝肾功能检测);血脂检测(高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA))等。2、稳心汤对冠心病不稳定性心绞痛阳虚血瘀证患者miR-126-5p表达差异的影响(1)临床样本:14例经稳心汤治疗的UA阳虚血瘀证患者,分别抽取治疗前后外周静脉3mL,处理获得总RNA;(2)利用qRT-PCR技术,检测温阳活血方治疗前后的UA患者血液样本miR-126-5p基因及Bcl-212/Caspase-9/Caspase-3调控网络的相关基因表达。3、稳心汤对H2O2诱导的缺氧心肌细胞凋亡及miR-126-5p/Bcl-212/Caspase-9/3网络基因表达的影响(

关键词：冠心病不稳定性心绞痛温阳活血阳虚血瘀 miR-126-5p Bcl-212 凋亡

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基于miR--126--5p/Bcl--2l2凋亡通路的稳心汤治疗冠心病不稳定性心绞痛阳虚血瘀证机制研究

基于miR--126--5p/Bcl--2l2凋亡通路的稳心汤治疗冠心病不稳定性...

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作者：武庆娟中国中医科学院

学位级别：硕士

一、研究背景　　冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)作为心血管疾病的高发病症，其患病率和死亡率仍逐年增高，是全球死亡率最高的疾病之一。据统计，我国心血管病患病人数已超过2.9亿，其中，不稳定性心绞痛(Unstable angina，UA)... 详细信息

一、研究背景　　冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)作为心血管疾病的高发病症，其患病率和死亡率仍逐年增高，是全球死亡率最高的疾病之一。据统计，我国心血管病患病人数已超过2.9亿，其中，不稳定性心绞痛(Unstable angina，UA)作为冠心病的典型急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome，ACS)是临床常见疾病，属中医的“胸痹”、“心痛”范畴。《黄帝内经·灵枢篇》记载:“痛连肩背或胸痛彻背、背痛彻心…旦发夕死，夕发旦死…”;汉代东汉·张仲景《金匮要略》云“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”，首次明确提出胸痹的发病机制为“阳微阴弦”。本虚标实是冠心病的病机特点，流行病学调查研究显示血瘀、阳虚是冠心病的两种主要证候要素，而不稳定性心绞痛患者的证候要素以实证为主，血瘀证最多，虚证证候要素中阳虚证最多。因此，阳虚血瘀作为冠心病不稳定性心绞痛的基本病机，温阳活血法便成为其主要治法。根据多年临床经验，以温阳活血为治法配伍而成的临床有效验方稳心汤，药物组成如下:党参15g、姜黄9g、黄芪15g、赤芍15g、川芎10g、莪术9g、肉桂3g、瓜蒌12g、大黄(后下)6g、细辛3g、炙甘草6g。在实际的临床应用中，稳心汤治疗UA阳虚血瘀证患者具有良好疗效，其疗效作用机制尚待研究。　　小分子核糖核酸(microRNA，miRNA)是一类长度约18-22个核苷酸的新型内源性、小分子、非编码RNA，通过对目标信使RNA的降解或负调控基因表达，参与心脏发育、生理和病理等过程，研究发现，miRNA可以调节不稳定型心绞痛的发展，其机制涉及心肌细胞凋亡和内皮细胞损伤的调节。同时，已经有大量研究证明了不稳定性心绞痛与心肌细胞凋亡的关系，多种miRNA、信号通路、蛋白、炎症因子参与不稳定性心绞痛的诊断、治疗，并与心肌细胞凋亡过程密切相关。miR-126-5p作为miR-126家族(miR-126-5p，miR-126-3p)成员之一，研究报道其表达水平与冠心病心绞痛病变的严重程度呈负相关，在冠心病心绞痛、多支病变、SYNTAX高评分患者中显著下调，其表达升高具有抗动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的作用。miR-126-5p可以靶向多种基因类型，调节细胞的凋亡、增殖和分化，与癌细胞和内皮细胞的凋亡密切相关，作用机制可能与调节Bcl-2蛋白表达有关。基于miR-126-5p在冠心病心绞痛患者中的表达特点及对细胞凋亡的调控作用，其有望成为调控心肌细胞凋亡的潜在研究靶点。　　为验证稳心汤的临床疗效及探索其对miRNA的调节作用，本研究围绕冠心病UA患者进行了临床疗效观察，并基于miR-126-5p/Bcl-212/Caspase-9/Caspase-3调控网络对稳心汤的分子机制进行了探索。以期阐释温阳活血方治疗UA的科学内涵，为临床中医治疗冠心病提供具体的、物质的微观辨证论治基础。　　二、研究目的　　1、稳心汤治疗UA阳虚血瘀证的临床有效性　　2、稳心汤对UA阳虚血瘀证患者miR-126-5p表达差异的影响　　3、稳心汤对H2O2诱导的缺氧心肌细胞凋亡及miR-126-5p/Bcl-212/Caspase-9/3网络基因表达的影响　　三、研究方法　　1.稳心汤治疗冠心病不稳定性心绞痛阳虚血瘀证的临床观察研究　　(1)病例纳入及治疗方法:纳入80例经冠脉造影证实的UA阳虚血瘀证患者，随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)，病例来自于中国中医科学院广安门医院及首都医科大学附属北京安贞医院。对照组进行西药常规治疗;试验组在西医治疗的基础上加服稳心汤，1剂/日，分早晚两次服用，连续服用4周。所有受试病例在试验期间不得合并使用其他中药汤剂和中成药制剂;(2)观察指标:生活质量评价:西雅图心绞痛调查量表(Seattle Angina Questionnaire，SAQ);中医证候评分(采用中医阳虚血瘀证候积分量表);安全性指标(肝肾功能检测);血脂检测(高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA))等。　　2、稳心汤对冠心病不稳定性心绞痛阳虚血瘀证患者miR-126-5p表达差异的影响　　(1)临床样本:14例经稳心汤治疗的UA阳虚血瘀证患者，分别抽取治疗前后外周静脉3mL，处理获得总RNA;(2)利用qRT-PCR技术，检测温阳活血方治疗前后的UA患者血液样本miR-126-5p基因及Bcl-212/Caspase-9/Caspase-3调控网络的相关基因表达。　　3、稳心汤对H2O2诱导的缺氧心肌细胞凋亡及miR-126-5p/Bcl-212/Caspas

关键词：冠心病不稳定性心绞痛阳虚血瘀证稳心汤靶向调控

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钱英教授运用和血法治疗轻微型肝性脑病的经验总结及临床疗效研究

钱英教授运用和血法治疗轻微型肝性脑病的经验总结及临床疗效研究

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作者：罗晓岚中国中医科学院

学位级别：硕士

轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是肝性脑病发病过程中的一个非常隐匿的阶段,其定义为肝硬化患者出现神经心理学/神经生理学异常而无定向力障碍、无扑翼样震颤等,即认知功能正常;其发病率高达25%～39.9%,发病率的... 详细信息

轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是肝性脑病发病过程中的一个非常隐匿的阶段,其定义为肝硬化患者出现神经心理学/神经生理学异常而无定向力障碍、无扑翼样震颤等,即认知功能正常;其发病率高达25%～39.9%,发病率的高低与年龄、性别、吸烟及受教育程度无关,而与Child-Pugh分级有密切相关,Wang等研究发现Child-PughA、B、C级的肝硬化患者MHE的发生率分别为24.8%、39.4%、56.1%。MHE临床上无人格和行为异常表现、生化指标无异常,只能通过具有专业知识的人员对MHE患者进行神经心理学测试才能诊断,是非常容易被忽视的群体,但临床随访发现MHE发生显性肝性脑病(OHE)的几率大,其它各种并发症发生率和死亡率也明显增加,MHE可持续长期存在,且对患者的生活质量、驾驶能力、工作效率及社会地位均造成影响,有研究发现患者会出现不同程度的抑郁和焦虑,严重影响患者的工作和生活质量,对MHE患者的早期常规筛查是非常必要的,及时诊治可避免其发生OHE及其它并发症,避免从事高空作业和驾驶工作的患者发生意外,减少反复住院次数,降低死亡率,改善患者预后。多项研究显示乳果糖对MHE患者有治疗价值,并且可预防HE复发,但临床可见许多肝性脑病患者即使恢复后长期服用乳果糖,仍会出现HE反复发作,或者有的患者不能耐受乳果糖的副作用,本研究主要观察钱英教授运用和血法治疗轻微型肝性脑病的经验总结及临床疗效研究,希望能够通过前瞻性队列临床研究,总结钱英教授运用和血法治疗MHE的临床经验,并应用钱英教授潜心研究的和肝开窍饮治疗MHE,观察其临床疗效。目的:1.回顾性研究通过收集和整理钱英教授运用和血法治疗MHE的临床资料,寻找该病的中医证候特证、治则治法、核心处方和用药规律,为中医早期识别、辨证施治提供数据参考,为开展临床工作提供医学证据。2.前瞻性分析钱英教授应用和肝开窍饮治疗MHE的临床疗效,为中医治疗MHE的疗效学提供理论依据。方法:通过回顾性收集2013年5月1日至2015年7月31日期间所有在首都医科大学附属北京佑安医院门诊或住院就诊并且诊断MHE患者的临床资料,且利用复杂系统网络分析互信息法(MISCR)关联技术对辨证分型、症状分布特征、用药规律、核心处方、药证关系、药物配伍等的特征进行分析,运用描述性统计方法、关联规则对数据进行深度挖掘。采用前瞻性、开放性队列研究方法,纳入首都医科大学附属北京佑安医院2015年8月至2017年8月我院住院或门诊就诊、符合纳入标准、排除标准的MHE患者共172例,根据能否接受中药治疗分为治疗组(中西医结合组)和对照组(西医组)各86例,选取的病例需符合西医诊断肝硬化轻微型肝性脑病,中医诊断神昏,中医证型为瘀血阻络证,对照组给予西医(乳果糖和双歧杆菌三联活菌胶囊)治疗,治疗组给予和肝开窍饮加减治疗4周,对两组患者的神经精神症状、中医证候评分、数字连接试验、数字符号试验、肝功能情况及Child-pugh评分、血清内毒素水平、血氨等进行比较,评价和肝开窍饮治疗MHE的疗效。结果:1.回顾性研究纳入102例MHE患者,将患者的辨证及用药处方录入复杂系统网络分析互信息法(MISCR)关联技术数据库,并对数据资料进行分析,其中中医证型出现频次位于前三的是气虚血瘀证49例(49.01%)、水湿内阻证28例(27.45%)、湿热蕴结证17例(16.66%),出现使用频率超过20次的中药有18味,其中以和血柔肝、开窍醒神的中药为主,使用频次前三的依次为白芍、生地黄、桃仁;根据四气五味进行统计,分析发现中药药性以温、寒、微寒性为主,药物五味中以苦、辛、甘为主,归经中以肝、心为主,治疗MHE的核心处方为和肝开窍饮,其中治疗气虚血瘀证的处方50个,治疗水湿内阻证的处方28个,湿热蕴结证的处方17个,肝肾阴虚证的处方7个。2.前瞻性队列研究,纳入172例MHE患者,治疗组(中西医结合组)和对照组(西医组)各86例,两组一般资料包括性别、年龄、病程、病因无明显差异,对照组给予乳果糖和双歧杆菌活菌制剂培菲康治疗,治疗组在西医治疗的基础上应用和肝开窍饮中药汤剂治疗,治疗前后两组中医证候评分显示,治疗组lw、2w、4w总有效率分别为68.25%、56.39%、52.41%,对照组lw、2w、4w总有效率分别为37.64%、28.35%、26.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。神经心理学测试方面治疗组数字连接试验所用时间缩短,数字符号试验分值增加,较对照组有显著性差异。生化指标方面,治疗组可改善患者肝功能总胆红素、白蛋白、PTA及Child-pugh评分、血清内毒素水平、血氨等指标,疗效优于对照组,差异有统计学意义。结论:1.通过数据挖掘总结出钱英教授和血法治疗MHE的一般规律

关键词：轻微型肝性脑病和血法和肝开窍饮神经心理学测试

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头罩无创通气在急性呼吸衰竭患者中的应用研究

引用

中国实用医刊 2019年第1期46卷 1-6页

作者：刘奇单梦田兰超陈荣昌孟醒贾新雅庞晓倩李中士谢佳丰郑州大学第一附属医院急诊重症监护室河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室 450052 广州医科大学第一附属医院呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所 510120

目的初步探讨头罩无创通气(NIV)在急性呼吸衰竭(ARF)患者中的临床疗效和耐受性情况。方法选择郑州大学第一附属医院急诊重症监护室2017年12月至2018年4月收住的符合纳入标准的15例ARF患者。在常规药物治疗基础上采用头罩无创压力支持模... 详细信息

目的初步探讨头罩无创通气(NIV)在急性呼吸衰竭(ARF)患者中的临床疗效和耐受性情况。方法选择郑州大学第一附属医院急诊重症监护室2017年12月至2018年4月收住的符合纳入标准的15例ARF患者。在常规药物治疗基础上采用头罩无创压力支持模式正压通气,通过常规呼吸回路连接头罩与呼吸机。采用自身配对,对比分析患者治疗前后的血气交换、氧合指数、呼吸频率及心率等指标,并记录不同观察时点的耐受性评分。结果符合纳入标准的14例ARF患者完整参与研究。与治疗前比较,NIV后4 h和NIV结束时患者氧合指数由(190.8±76.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)上升至(227.8±75.2)、(247.4±47.2)mmHg,呼吸频率由(28.7±9.1)次/min下降至(18.7±5.9)、(17.7±5.2)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。头罩NIV治疗后1 h患者心率由(103.7±23.0)次/min降至(96.0±23.0)次/min(P<0.05)。14例患者中头罩NIV耐受比为13/14,其中完全耐受比为10/14。12例患者NIV后成功脱机改为鼻导管吸氧。结论应用头罩NIV治疗ARF患者可显著改善血气交换,缓解呼吸困难并降低心率,具有良好耐受性及较少的并发症。

关键词：头罩无创通气急性呼吸衰竭

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2018年提升医学院校双语教学能力培训班通知

引用

中华骨与关节外科杂志 2018年第5期 355-355页

为提高教师的业务素质与双语教学水平,促进学科、专业的建设与发展,在近十年关于"教育部高等学校医学专业双语教学骨干教师高级研修班"基础上,由中国协和医科大学出版社主办,四川大学华西临床医学院/华西医院协办的"201... 详细信息

为提高教师的业务素质与双语教学水平,促进学科、专业的建设与发展,在近十年关于"教育部高等学校医学专业双语教学骨干教师高级研修班"基础上,由中国协和医科大学出版社主办,四川大学华西临床医学院/华西医院协办的"2018年提升医学院校双语教学能力培训班"将于2018年8月26日至29日在四川省成都市四川大学华西临床医学院/华西医院举办。培训班将邀请富有双语教学经验的基础及临床医学专家进行示范教学,北京协和医学院教育研究与发

关键词：双语教学能力报名费四川大学华西临床医学院医学院校

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