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中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛

作者：王嵘金沐李立环晏馥霞中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京市 100037

目的:观察小儿心脏手术快通道麻醉中的脑电双频指数(Bispectralindex,BIS,AspectMedical)变化特点. 方法:24例择期房、室间隔缺损修补术患儿,随机分为两组:R0.25组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.25 μ g/(kg·min,),R0.50组(n=12)持... 详细信息

目的:观察小儿心脏手术快通道麻醉中的脑电双频指数(Bispectralindex,BIS,AspectMedical)变化特点. 方法:24例择期房、室间隔缺损修补术患儿,随机分为两组:R0.25组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.25 μ g/(kg·min,),R0.50组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.50 μ g/(kg·min),.以七氟烷吸入诱导,体外循环前后以七氟烷维持麻醉,体外循环中持续输注丙泊酚维持镇静.术毕在手术室内拔除气管插管.分别记录患儿入睡(基础),气管插管、切皮、劈胸骨、开始转机、转机10min、复温5min、停机、停机10min、穿钢丝、手术结束和拔除气管插管时的BIS值、心率、血压和呼出七氟烷浓度.术后2小时及次日随访患儿术中是否可回忆手术过程及是否感知疼痛. 结果: 两组患儿术中BIS值维持在47～70之间,变化趋势一致,术中BIS值的最低和最高点均为转机10min和停机即刻.手术结束时均值均为73,拔管时均值均为80.组间比较各时间点BIS值、呼出气七氟烷浓度无显著差异,入睡、切皮、停机10min、穿钢丝和手术结束时的BIS值和呼出气七氟烷浓度呈显著负相关.两组患儿均在手术室内拔除气管插管,拔管时间R0.50组显著长于RO.25组(P＜0.05). 结论:小儿心脏手术快通道麻醉中持续输注0.25 μg/(kg·min)或0.50 μg/(kg·min)瑞芬太尼BIS值无显著差异.BIS值主要反应呼出气七氟烷浓度变化,二者呈显著负相关.BIS值达到或超过80可作为拔除气管插管时的参考指标.

关键词：小儿心脏手术快通道麻醉七氟烷瑞芬太尼脑电双频指数

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心血管影像学检查的合理应用

心血管影像学检查的合理应用

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2008年全国医学影像(贵阳)学术研讨会

作者：赵世华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科

本文介绍了心脏超声、CT包括多排螺旋和电子束CT、磁共振成像、数字减影血管造影(DSA)、X线平片数字化包括计算机X线摄影(CR)等对心血管放射学中的应用特点和方法。

关键词：心脏超声螺旋CT检查磁共振成像血管造影 X线摄影

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肺动脉融合术治疗肺动脉闭锁合并大主肺侧支动脉的初步体会

肺动脉融合术治疗肺动脉闭锁合并大主肺侧支动脉的初步体会

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第七届全国小儿心胸外科学术会议

作者：范详明许耀强刘迎龙沈向东李守军王旭阎军胡盛寿王强李巅远中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心北京 100037

肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)是一种少见而复杂的先天性心脏畸形。病人的中央肺动脉可完全闭锁或缺如，肺血供起源于心外来源，最常见的是通过动脉导管或连接体循环和肺循环的大主肺侧枝动脉(MAPCAs)。本文总结了肺动脉融合术治疗... 详细信息

肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)是一种少见而复杂的先天性心脏畸形。病人的中央肺动脉可完全闭锁或缺如，肺血供起源于心外来源，最常见的是通过动脉导管或连接体循环和肺循环的大主肺侧枝动脉(MAPCAs)。本文总结了肺动脉融合术治疗肺动脉闭锁、室间隔缺损合并大主肺侧支动脉的初步经验。

关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损大主肺侧支动脉肺动脉融合术临床疗效

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血管生成素-1激活tyrosine kinase／PI3K增加血管内皮细胞[Mg^2＋]i

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中国病理生理杂志 2008年第9期24卷 1665-1669页

作者：谢同杰洪炳哲李胜范王丽萍朴海南高立建刘学田陈毓婷大连大学附属新华医院心内科辽宁大连116021 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 延吉市卫生局疾病预防中心吉林延吉133000

目的:探讨血管生成素-1(Ang-1)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内游离镁离子浓度([Mg2+]i)的调节机制。方法:我们采用荧光指示剂mag-fura-2,运用PTi阳离子测定系统动态测HUVECs的[Mg2+]i。结果:Ang-1诱导的[Mg2+]i增加与细胞外Mg2+浓度无关... 详细信息

目的:探讨血管生成素-1(Ang-1)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内游离镁离子浓度([Mg2+]i)的调节机制。方法:我们采用荧光指示剂mag-fura-2,运用PTi阳离子测定系统动态测HUVECs的[Mg2+]i。结果:Ang-1诱导的[Mg2+]i增加与细胞外Mg2+浓度无关。Ang-1诱导的[Mg2+]i增加与细胞内Ca2+浓度无关。经酪氨酸激酶阻断剂(tyrphostin A23和genistein),磷脂酰3激酶阻断剂(wortmannin和LY294002)预处理,均显著阻断Ang-1诱导的[Mg2+]i增加。但经活化丝裂原激活激酶阻断剂(SB202190和PD98059)预处理,不能阻断Ang-1诱导的[Mg2+]i增加。结论:Ang-1通过酪氨酸激酶/磷脂酰3激酶信号传递途径使细胞内的Mg2+库释放Mg2+,从而增加HUVECs的[Mg2+]i。

关键词：血管生成素1 镁酪氨酸激酶 1-磷脂酰肌醇3-激酶

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静脉胺碘酮在1214例住院患者的治疗现状分析

静脉胺碘酮在1214例住院患者的治疗现状分析

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2008年全国心律失常的现代诊疗新进展专题会议

作者：黄兴福杨艳敏朱俊谭慧琼王国干梁岩王曼李建冬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心(北京100037)

目的：通过回顾性分析静脉胺碘酮应用情况,了解临床治疗现状. 方法：检索阜外医院在2003年10月到2005年9月静脉使用胺碘酮患者的住院病历,并进行回顾性研究.对基础资料、用药适应证、用药方法进行统计与分析. 结果：胺碘酮主要用... 详细信息

目的：通过回顾性分析静脉胺碘酮应用情况,了解临床治疗现状. 方法：检索阜外医院在2003年10月到2005年9月静脉使用胺碘酮患者的住院病历,并进行回顾性研究.对基础资料、用药适应证、用药方法进行统计与分析. 结果：胺碘酮主要用于器质性心脏病(冠心病、瓣膜性心脏病等)伴有心功能不良的心律失常患者.目前临床应用胺碘酮最常见适应证为心房颤动(房颤),其次是室性心律失常.适应证选择和用药方法上尚存在一些不合理现象. 结论：胺碘酮应用现状表明,规范合理应用仍是临床主题.

关键词：胺碘酮心律失常静脉注射合理用药

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植入式轴流泵心脏辅助装置的动物体内植入实验

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中外健康文摘·医学理论与实践 2008年第2期 58-60页

作者：李国荣田步升朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院北京 100037 长治医学院附属和平医院心外科山西长治046000

目的:李国荣博士在导师朱晓东院士的指导下长期坚持了心脏辅助装置的研究,目前研制的I,Ⅱ两型微型轴流泵式心脏辅助装置流体力学特性已达临床应用的需要.本文拟通过动物体内植入实验直接观测其对心脏的卸负荷作用和可植入性,为临床应用... 详细信息

目的:李国荣博士在导师朱晓东院士的指导下长期坚持了心脏辅助装置的研究,目前研制的I,Ⅱ两型微型轴流泵式心脏辅助装置流体力学特性已达临床应用的需要.本文拟通过动物体内植入实验直接观测其对心脏的卸负荷作用和可植入性,为临床应用奠定基础.材料方法:在体外模拟循环回路中对I,Ⅱ两型轴流泵样机的流体力学特性进行测试,然后动物体内植入观察.采用普通家猪全麻后右侧第5肋间开胸,用人造血管与降主动脉行'端-侧'吻合.由左心房插入导管经二尖瓣进入左心室,经右股动脉插管入升主动脉,连接压力表测定心室压和主动脉压.将泵引流管经心尖插入左心室腔并固定.将泵出口与降主动脉吻合.导线经与体外控制器相连.开启,调节泵转速,测定心腔压力.结果:体外模拟测试表明两型泵的流体力学特性优越,可在100毫米汞柱条件下输出5L/分钟流量.动物实验的压力测试表明:血泵可充分降低左心室压力负荷,同时维持稳定的外周血压.结论:样机测试表明I,Ⅱ两型轴流泵结构设计可行,体积小,重量轻,可植入性和流体力学特性已达临床应用要求.

关键词：心脏辅助轴流泵人工心脏心功能衰竭

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1岁以内复杂先心病行双向格林手术临床特点及预后结果分析

1岁以内复杂先心病行双向格林手术临床特点及预后结果分析

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第七届全国小儿心胸外科学术会议

作者：闰军张晶刘迎龙李巅远花中东中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心北京 100037

目的:总结1岁以内复杂先心病患儿行双向格林手术病例的临床特点及预后分析. 方法:1998年1月-2007年12月,34例单心室、肺动脉闭锁等复杂先心病畸形.患者均接受了双向格林分流手术.(其中体外循环下18例,非体外循环下16例).男性21例,女... 详细信息

目的:总结1岁以内复杂先心病患儿行双向格林手术病例的临床特点及预后分析. 方法:1998年1月-2007年12月,34例单心室、肺动脉闭锁等复杂先心病畸形.患者均接受了双向格林分流手术.(其中体外循环下18例,非体外循环下16例).男性21例,女性13例.年龄(0.66±0.21)岁(0个月-12个月).体表面积(0.16±0.05)m^2.术前经皮血氧饱和度0.73±0.09,术后经皮血氧饱和度0.84±0.16.术前肺动脉压(12.19±3.68)mmHg,(1mmHg=0.133KPa),术后肺动脉压(17.74+3.62)mmHg.手术时间(173.55±42.16)min,术后气管插管呼吸机辅助呼吸时间(20.10±23.62)小时.手术死亡2例,术后出现并发症5例(其中胸腔积液4例,乳糜胸1例). 结果:对于1岁以内复杂先心病患儿,双向格林手术是一种简单、可靠的手术方式.对于难以解剖根治或I期Fontan手术的紫绀类肺血少复杂先心病患儿,此手术可缓解患儿的缺氧状况以及改善肺血管发育,为以后手术创造了机会.

关键词：婴幼儿疾病先天性心脏病双向格林手术临床治疗预后分析

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微小膜部室间隔缺损并发双房室瓣细菌性心内膜炎一例

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中国循环杂志 2008年第3期23卷 231-231页

作者：吴超窦克非张健康连鸣高莹冯钧李鸣许建屏杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

1 临床资料患者女性,22岁.因"发现心脏杂音21年,活动后喘息3个月,间断发热1个月余"于2004-12-21以细菌性心内膜炎(SBE)收入我院.入院时查体:体温37.2℃,血压90/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率108次/分,呼吸18次/分.口唇无... 详细信息

1 临床资料患者女性,22岁.因"发现心脏杂音21年,活动后喘息3个月,间断发热1个月余"于2004-12-21以细菌性心内膜炎(SBE)收入我院.入院时查体:体温37.2℃,血压90/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率108次/分,呼吸18次/分.口唇无紫绀.

关键词：细菌性心内膜炎膜部室间隔缺损房室瓣全收缩期杂音并发肺呼吸音超声心动图心脏杂音

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风湿性心脏瓣膜病合并结核感染酷似细菌性心内膜炎一例

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中国循环杂志 2008年第2期23卷 134-134页

作者：吴超邱洪谭慧琼张健张慧敏冯晓云金仁波杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

1 临床资料患者男性，因“活动后心悸30年，加重伴胸闷、气短半年，发热15天”于2005—07—22入院。

关键词：风湿性心脏瓣膜病细菌性心内膜炎结核感染活动后心悸临床资料

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左西孟旦治疗心力衰竭的研究进展

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心血管病学进展 2008年第3期29卷 491-493页

作者：郭晓曦何海潇张慧敏天津市邦均医院天津301901 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊疗中心北京100037

钙离子增敏剂是近年来新的正性肌力药物,其代表药品为左西孟旦,具有独特的双重作用模式,增强心肌收缩力、扩张血管,能有效的改善心力衰竭患者血流动力学障碍,且不增加心肌耗氧,不影响心肌舒张功能,也不增加恶性心律失常的风险,同时具有... 详细信息

钙离子增敏剂是近年来新的正性肌力药物,其代表药品为左西孟旦,具有独特的双重作用模式,增强心肌收缩力、扩张血管,能有效的改善心力衰竭患者血流动力学障碍,且不增加心肌耗氧,不影响心肌舒张功能,也不增加恶性心律失常的风险,同时具有抑制心室重塑的作用,因此在理论上可用于心力衰竭患者的治疗。现有的临床研究均证实左西孟旦可明显改善失代偿性心力衰竭患者的临床症状,但对于心力衰竭患者的远期预后却得出了不同的结果。

关键词：钙离子增敏剂左西孟旦心力衰竭

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