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室间隔内先天性冠状动脉瘤一例

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中华放射学杂志 2007年第4期41卷 441-442页

作者：鲁锦国吕滨戴汝平张岩宋会军白桦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

患者女，25岁。以活动后胸闷、气急6个月，加重1个月就诊。6个月前无明显诱因于上楼、体力劳动时出现胸闷、气急，休息后缓解。近1个月来病情加重，只能从事一般家务劳动。体检：胸骨左缘第Ⅲ肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期柔和杂音。

关键词：先天性冠状动脉瘤室间隔体力劳动家务劳动收缩期胸闷气急

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心室双人口的外科治疗

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中华小儿外科杂志 2007年第5期28卷 228-231页

作者：闫军吕小东刘迎龙沈向东李守军王旭中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037

目的总结分析阜外心血管病医院近10年心室双入口外科治疗的经验。方法选择1996～2005年阜外心血管病医院手术治疗的137例心室双入口患儿。其中左心室型84例,右心室型39例,未定型14例。分别行手术163例次:主要包括全腔静脉肺动脉吻合术47... 详细信息

目的总结分析阜外心血管病医院近10年心室双入口外科治疗的经验。方法选择1996～2005年阜外心血管病医院手术治疗的137例心室双入口患儿。其中左心室型84例,右心室型39例,未定型14例。分别行手术163例次:主要包括全腔静脉肺动脉吻合术47例,Fontan手术2例。双向Glenn术80例,体肺分流术13例,肺动脉环缩窄9例。有22例患儿行47例次手术,其中Ⅰ期减状手术,Ⅱ期行全腔静脉肺动脉吻合术15例。结果术后早期死亡11例,病死率8.0%。并发症15例,发生率10.9%。存活126例均顺利出院,动脉血氧饱和度由术前平均69.2%上升至91.9%,症状缓解,心功能改善。结论心室双入口心内畸形复杂,很难行解剖矫治手术。应根据肺血管病理生理情况,选择合适的姑息手术或生理性矫治手术,把握手术时机。妥善矫治心脏畸形和良好的围术期处理是提高心室双入口外科治疗效果的关键。

关键词：心室双入口心脏外科手术外科治疗

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体外膜肺氧合支持治疗39例心肺功能衰竭患者的临床经验

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中国循环杂志 2007年第5期22卷 373-376页

作者：龙村胡盛寿刘晋萍孙寒松黑飞龙高国栋宋云虎刘迎龙于坤孙立忠李景文中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037

目的：回顾性总结阜外心血管病医院39例心肺功能衰竭患苦应用体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法：2004年12月至2006年6月，对本院39例终末期心脏病和心脏术后需心肺支持的患者进行ECMO支持治疗，所有患者均采用静脉到动脉的... 详细信息

目的：回顾性总结阜外心血管病医院39例心肺功能衰竭患苦应用体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法：2004年12月至2006年6月，对本院39例终末期心脏病和心脏术后需心肺支持的患者进行ECMO支持治疗，所有患者均采用静脉到动脉的ECMO辅助方式。婴幼儿采用右心房-升主动脉插管，成人麻用右心房一股动脉插管或股动-静脉插管，肌素用量5～20U／（kg·h），激活全血凝固时间（ACT）维持120～160s。辅助期间流量在40～220ml／（kg·min）。结果：25例患者顺利撤离ECMO装置，其中21例患者康复出院（总出院率为53．8％，21／39），4例患者术后死亡。25例患者ECMO平均辅助时间（91±57）h。其余14例患者因适应证的选择、严重并发症（其中3例与ECMO技术有明确关系）等原因而放弃治疗最终死亡，ECMO平均辅助时间（112±101）h。共18例死亡，ECMO平均辅助时间（116±103）h。39例患者ECMO平均辅助时间（99±62）h，共用膜肺44个，平均膜肺使用时间（91±47）h，ECMO并发症：主要有出血和渗血、肾功能衰竭、感染、血栓形成、神经系统并发症、肢休缺血坏死等。结论：ECMO支持是一种有效的循环呼吸衰竭机械辅助治疗方法，也可以作为心脏移植患者等待供体期间的桥梁过渡。应刚ECMO的时机和适应证是ECMO成功的关键。

关键词：体外膜肺氧合激活全血凝固时间

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微RNA对心脏发育影响的研究进展

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中华医学杂志 2007年第46期87卷 3310-3311页

作者：孔博刘迎龙吕小东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037

近来研究表明，一类名为小RNA的非编码RNA分子掌握真核细胞许多功能，影响基因表达、细胞周期调控和个体发育等多种行为^[1-4]。小RNA是指21-28nt的调控RNA分子，主要包括①微RNA（miRNA），②小干扰RNA（siRNA），③其他小RNA：包括核... 详细信息

近来研究表明，一类名为小RNA的非编码RNA分子掌握真核细胞许多功能，影响基因表达、细胞周期调控和个体发育等多种行为^[1-4]。小RNA是指21-28nt的调控RNA分子，主要包括①微RNA（miRNA），②小干扰RNA（siRNA），③其他小RNA：包括核糖体开关，反义核酸等非编码RNA。

关键词：微RNA 心脏发育细胞周期调控非编码RNA RNA分子真核细胞基因表达个体发育

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右肺动脉异常起源于升主动脉的外科治疗

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中华外科杂志 2007年第18期45卷 1285-1287页

作者：郭宏伟许建屏孙立忠宋云虎孙寒松胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

右肺动脉异常起源于升主动脉是一种少见畸形，未经外科治疗的患者病死率较高，外科治疗的目的在于将异常起源的右肺动脉连接重建到主肺动脉，北京阜外心血管病医院从1998年11月至2005年8月对8例右肺动脉异常起源于升主动脉的患儿进行了... 详细信息

右肺动脉异常起源于升主动脉是一种少见畸形，未经外科治疗的患者病死率较高，外科治疗的目的在于将异常起源的右肺动脉连接重建到主肺动脉，北京阜外心血管病医院从1998年11月至2005年8月对8例右肺动脉异常起源于升主动脉的患儿进行了外科治疗，随访11—92个月，平均（47±33）个月，现报道如下。

关键词：右肺动脉异常起源外科治疗升主动脉阜外心血管病医院肺动脉连接少见畸形主肺动脉病死率

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心脏原发间叶肉瘤一例

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中华放射学杂志 2007年第11期41卷 1287-1288页

作者：周阳陆敏杰赵世华胡盛寿黄洁吕凤英刘蕾王清峙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

患者男，33岁。反复阵发性发热伴胸痛1个月余，每次胸痛均伴发热，38～39℃，对症处删后半天左右症状消失，既往体健：体检：心前区未闻及明显杂音，胸痛时右胸大肌仃明显压痛，腹平软。

关键词：间叶肉瘤心脏胸痛阵发性心前区胸大肌发热

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不同脑保护方法下主动脉术后脑脊髓液S100β及IL-6的变化

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中华外科杂志 2007年第22期45卷 1561-1564页

作者：刘楠孙立忠常谦程卫平赵晓琴中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院外科北京100037

目的通过对主动脉手术围手术期脑脊髓液生化指标变化的比较,评价两种不同脑保护方法的效果。方法 2004年11月至2005年4月接受手术治疗的主动脉瘤患者14例,其中Ⅰ型主动脉夹层11例,Ⅲ型主动脉夹层2例,假性胸腹主动脉瘤1例。在单纯深低温... 详细信息

目的通过对主动脉手术围手术期脑脊髓液生化指标变化的比较,评价两种不同脑保护方法的效果。方法 2004年11月至2005年4月接受手术治疗的主动脉瘤患者14例,其中Ⅰ型主动脉夹层11例,Ⅲ型主动脉夹层2例,假性胸腹主动脉瘤1例。在单纯深低温停循环(DHCA)下行胸降主动脉替换5例(DHCA 组);在 DHCA 结合选择性顺行脑灌注(ASCP)下行主动脉弓部置换9例(ASCP 组)。于术前及术后0、6、12、24、48和72 h 检测脑脊髓液 S100β蛋白(S100β)及白细胞介素6(IL-6)水平。结果 ASCP 组停循环时间长于 DHCA 组。两组脑脊髓液中 S100β及 IL-6的术前水平无显著差别。两组 S100β于术后12 h 达到峰值;术后6～72 h 各时间点两组 S100β水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组 IL-6分别于术后12 h 和0 h 达到峰值;术后6 h 及12 h 两组 IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论在两种脑保护方法下主动脉手术中发生的缺氧性脑损伤均属轻型。DHCA 结合单侧 ASCP 具有比单纯 DHCA 更好的脑保护效果,围手术期的脑损伤较轻。

关键词：主动脉瘤外科手术脑脊髓液白细胞介素6 S100β

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如何鉴别肺血管炎和肺血栓栓塞症

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中国循环杂志 2007年第3期22卷 232-233页

作者：熊长明中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

肺血管炎是指系统性坏死性血管炎累及肺血管的一类疾病的总称.其本质上属于风湿免疫性疾病.肺血管炎常引起肺血管广泛狭窄甚至闭塞而导致肺动脉高压,临床上表现为胸闷、气短和咯血等,胸部X线表现为肺纹理局限性稀疏,放射性核素肺通气/... 详细信息

肺血管炎是指系统性坏死性血管炎累及肺血管的一类疾病的总称.其本质上属于风湿免疫性疾病.肺血管炎常引起肺血管广泛狭窄甚至闭塞而导致肺动脉高压,临床上表现为胸闷、气短和咯血等,胸部X线表现为肺纹理局限性稀疏,放射性核素肺通气/灌注显像也呈肺段缺损,极易误诊为肺栓塞.

关键词：肺血管炎肺血栓栓塞症风湿免疫性疾病系统性坏死性血管炎肺通气/灌注显像深静脉血栓形成鉴别胸部X线表现

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心力衰竭的进展 (16)难治性心力衰竭的治疗原则和措施(续11)

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中国循环杂志 2007年第4期22卷 243-245页

作者：杨跃进尹栋黄洁中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

严重的慢性心力衰竭患者,经常规药物积极治疗后,心力衰竭症状和体征无明显改善甚至恶化,称为难治性心力衰竭。难治性心力衰竭的治疗原则是充分利尿、扩血管和强心。在稳定血流动力学基础上加用神经内分泌阻滞剂;对效果仍不理想者应考虑... 详细信息

严重的慢性心力衰竭患者,经常规药物积极治疗后,心力衰竭症状和体征无明显改善甚至恶化,称为难治性心力衰竭。难治性心力衰竭的治疗原则是充分利尿、扩血管和强心。在稳定血流动力学基础上加用神经内分泌阻滞剂;对效果仍不理想者应考虑行血流动力学监测和非药物治疗措施,包括机械辅助、心脏移植等。

关键词：心力衰竭药物疗法

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经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔32例临床分析

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中国实用内科杂志 2007年第15期27卷 1181-1183页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾李建军徐波秦学文姚民刘海波吴永建袁晋青陈珏尤士杰高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的总结经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉穿孔的临床特点。方法回顾性分析2004年4月至2006年8月阜外心血管病医院PCI术中发生的32例冠状动脉穿孔患者的临床资料。结果32例冠状动脉穿孔患者占同期7102例PCI患者的0.5%。病变特点... 详细信息

目的总结经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉穿孔的临床特点。方法回顾性分析2004年4月至2006年8月阜外心血管病医院PCI术中发生的32例冠状动脉穿孔患者的临床资料。结果32例冠状动脉穿孔患者占同期7102例PCI患者的0.5%。病变特点按美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)标准进行分型,其中B2+C型病变占81.3%,慢性完全闭塞病变占62.5%。冠状动脉穿孔的Ellis分型:Ⅰ型14例(43.8%),Ⅱ型10例(31.2%),Ⅲ型8例(25.0%)。发生原因:钢丝引起21例(65.6%),球囊预扩张引起6例(18.8%),球囊后扩张引起3例(9.4%),支架置入引起2例(6.2%)。处理措施:鱼精蛋白中和肝素14例(43.8%),穿孔近端球囊封堵9例(28.1%),心包穿刺引流7例(21.9%),置入带膜支架4例(12.5%),急诊外科修补加冠状动脉旁路移植术(CABG)2例(6.2%)。预后:死亡3例(9.4%),急诊外科修补加CABG2例(6.2%),急性心脏压塞6例(18.8%),迟发性心脏压塞1例(3.1%),急性心肌梗死9例(28.1%)。结论Ⅲ型冠状动脉穿孔后果严重,需积极处理。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉穿孔

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