检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2014年第11期26卷 769-772页

作者：侯晓彤杨峰童朝晖龙村邱海波陈静瑜方强黑飞龙李欣詹庆元隆云李斌飞章晓华李军刘小军孙兵首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029 北京朝阳医院呼吸重症监护室北京市呼吸病研究所北京100020 阜外心血管病医院体外循环科北京100037 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植科江苏南京214023 浙江大学附属第一医院重症医学科杭州310003 上海交通大学附属上海胸科医院体外循环科上海200030 卫生部中日友好医院ICU 北京100029 中国医学科学院北京协和医院加强医疗科北京100730 广东中山市人民医院麻醉科广州528403 广东省医学科学院广东心血管病研究所广东省人民医院心血管外科广州510080 郑州大学第一附属医院心外科河南郑州450052 郑州大学第二附属医院重症医学科河南郑州450000

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种高级生命支持形式，该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平。近年来ECMO技术在我国广泛开展，但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题。本建议书代表一组国... 详细信息

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种高级生命支持形式，该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平。近年来ECMO技术在我国广泛开展，但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题。本建议书代表一组国内在成人ECMO辅助技术方面积累了一定经验的ECMO专家，就目前国内开展ECMO技术的相关问题，如医疗单位的资质、人员和设备等方面提出相关建议，供致力于开展ECMO技术的医生、ECMO管理者、医疗单位以及相关医疗政策制定者参考，以促进我国ECMO技术的进一步规范化开展，并能够积极参与相关临床研究。

关键词：体外膜肺氧合循环支持呼吸支持

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代谢综合征合并急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白的变化

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中国循环杂志 2013年第3期28卷 187-190页

作者：官洪山上官海娟乔树宾安徽医科大学第二附属医院心内科安徽省合肥市230000 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院

目的:通过对代谢综合征(MS)合并或不合并急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的比较,探讨MS对ACS患者hs-CRP水平的影响。方法:从2010-01至2011-12年连续入选因胸痛发作入院经血清心肌标志物、心电图以及... 详细信息

目的:通过对代谢综合征(MS)合并或不合并急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的比较,探讨MS对ACS患者hs-CRP水平的影响。方法:从2010-01至2011-12年连续入选因胸痛发作入院经血清心肌标志物、心电图以及冠脉造影诊断ACS共166例,将入选患者按是否合并MS分为单纯急性冠脉综合征组(ACS组)86例及代谢综合征合并急性冠脉综合征组(MS-ACS组)80例,因急性胸痛入院诊断为单纯代谢综合征患者(MS组)104例,同期体检健康者作为正常对照组43例。比较以上各组间hs-CRP水平,并对hs-CRP影响因素进行相关分析。结果:四组比较,hs-CRP存在差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示ACS、MS及总胆固醇与log(hs-CRP)密切相关,模型R、R2分别为0.632、0.399,而在ACS患者中MS与log(hs-CRP)密切相关,模型R、R2分别为0.449、0.202。结论:代谢综合征合并急性冠脉综合征后血清hs-CRP水平显著升高。

关键词：代谢综合征急性冠状动脉综合征高敏C反应蛋白

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家庭监测系统在双腔起搏器植入患者中的多中心注册研究

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中国循环杂志 2013年第1期28卷 29-32页

作者：戴研杨杰孚周玉杰梁兆光李康丁燕生张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 北京医院心内科北京安贞医院哈尔滨医科大学第一附属医院宣武医院北京大学第一医院

目的:评价家庭监测系统(HM)在植入双腔起搏器患者中的临床应用。方法:连续入选2009-03至2010-12在全国97家医院植入德国Biotronic公司具有家庭监测功能的起搏器患者,共628例。应用远程无线家庭监测系统每日自动传输起搏器信息,特殊报警... 详细信息

目的:评价家庭监测系统(HM)在植入双腔起搏器患者中的临床应用。方法:连续入选2009-03至2010-12在全国97家医院植入德国Biotronic公司具有家庭监测功能的起搏器患者,共628例。应用远程无线家庭监测系统每日自动传输起搏器信息,特殊报警事件随时传送。所有信息进行分析,将异常报警事件分为两类:疾病相关事件和系统相关事件;前者主要包括房性和室性心律失常,植入后3个月、6个月对所有入选患者进行常规诊室随访。结果:628例患者中,13例患者一直没有信息传输(2.1%),其余615例患者有137例患者没有异常事件的报警(22.3%),其余478例(77.7%)均可见异常报警事件;HM发现异常事件的时间均早于3个月和6个月门诊随访时发现相应事件的时间。房颤事件中共141例记录到至少一次房颤发作,且6个月随访期间,房颤平均负荷逐渐而显著性降低(P<0.05)。结论:对于植入双腔起搏器的患者,HM是一项安全可靠的远程监测方法,可以早期发现疾病相关事件及起搏系统相关异常,特别是对房颤进行早期诊断与及时治疗,并可能给病人带来临床长远益处。

关键词：起搏器家庭监测注册研究

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感染性心内膜炎104例的临床分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第5期20卷 604-606页

作者：张岩孙寒松胡盛寿潘世伟唐跃谢涌泉王巍许建屏中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037

目的探索感染性心内膜炎的临床特点及治疗结果,以提高其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月北京阜外心血管病医院104例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男64例、女40例,平均年龄40.8岁,血培养阳性47例(45.2%)。超声心动... 详细信息

目的探索感染性心内膜炎的临床特点及治疗结果,以提高其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月北京阜外心血管病医院104例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男64例、女40例,平均年龄40.8岁,血培养阳性47例(45.2%)。超声心动图检查提示:90例(86.5%)心脏瓣膜或流出道有赘生物,赘生物位于主动脉瓣36例,二尖瓣32例,三尖瓣11例,右心室流出道3例,多个瓣膜6例。据血培养结果行药物或外科手术治疗,术前及术后应用敏感抗生素治疗。结果全组33例行内科药物治疗,病死率为33.3%(11/33);72例行外科手术清除赘生物及进行心脏基础病变治疗,病死率为4.1%(3/72)。死亡原因1例为低心排血量,1例感染,1例脑梗塞。赘生物培养均为阴性。体外循环时间(117.5±63.3)min,主动脉阻断时间(82.7±44.8)min。总的中位住院时间30.9 d,术后住院时间13(6～41)d。术后有3例感染再发,2例因为瓣周漏引起感染再发,1例行瓣膜成形术后感染再发。结论基础心脏病仍是感染性心内膜炎常见病因。早期、有效、规律的抗生素治疗仍是治疗基础,及时的外科治疗可降低病死率。

关键词：感染性心内膜炎外科手术血培养

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静脉胺碘酮的应用及价值

静脉胺碘酮的应用及价值

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全国疑难急诊心电图学和心律失常诊疗新进展专题会议（2013）

作者：杨艳敏中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院急诊科

静脉胺碘酮对终止心律失常急性期发作,减少恶性心律失常事件的发生,改善心脏骤停患者短期复苏成功率的作用明确。在心律失常的急性期治疗中具有重要作用。其应用指征包括血流动力学稳定的宽QRS波心动过速、血流动力学稳定的单形性室性... 详细信息

静脉胺碘酮对终止心律失常急性期发作,减少恶性心律失常事件的发生,改善心脏骤停患者短期复苏成功率的作用明确。在心律失常的急性期治疗中具有重要作用。其应用指征包括血流动力学稳定的宽QRS波心动过速、血流动力学稳定的单形性室性心动过速(简称室速)、不伴QT延长的多形室速、除颤无效的心室颤动/室速、"电风暴"辅助用药;转复心房颤动(简称房颤)、心房扑动(简称房扑);控制快速房颤、房扑、房性心动过速的室率;特别适应于伴有心功能受损的室上性或室性心律失常患者。静脉胺碘酮的剂量除参照指南外,还要强调剂量应因人而异。静脉胺碘酮首位的不良反应是肝功能损害,其次是低血压和心动过缓、静脉炎等。

关键词：心血管病学心律失常综述胺碘酮静脉

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营养门诊糖尿病医学营养治疗模式的研究

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中国慢性病预防与控制 2013年第4期21卷 437-439页

作者：石劢杨勤兵叶珏卫生部中日友好医院营养科北京100029 中国医学科学院中国协和医科大学附属阜外心血管病医院心血管病研究所中心实验室

目的观察门诊2型糖尿病患者医学营养治疗(MNT)后膳食结构及血糖的变化,以期构建更为合理有效的门诊MNT模式。方法 60例2型糖尿病患者随机分为2组,分别采用新型MNT模式和单纯个体化MNT模式,比较两组患者门诊宣教所用时间、饮食达标所用... 详细信息

目的观察门诊2型糖尿病患者医学营养治疗(MNT)后膳食结构及血糖的变化,以期构建更为合理有效的门诊MNT模式。方法 60例2型糖尿病患者随机分为2组,分别采用新型MNT模式和单纯个体化MNT模式,比较两组患者门诊宣教所用时间、饮食达标所用时间及饮食达标前后营养素供热比、各类食物摄入比例及血糖的变化。结果新型MNT组患者门诊宣教人均用时([12.3±2.3)min]少于单纯个体化MNT组([31.9±3.9)min],差异有统计学意义(t=23.97,P<0.01);全部做到饮食达标所用时间([4.3±2.4)周]少于单纯个体化MNT组([9.0±4.4)周],差异有统计学意义(t=2.54,P<0.05);与营养治疗前比较,2组患者饮食达标后热量、三大营养素供热比、食物摄入比例均有较大改善。新型MNT组青中年患者餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及老年患者空腹血糖(FPG)达标平均用时均少于单纯个体化组,差异均有统计学意义(t值分别为4.23、9.53、5.50,P<0.01)。与营养治疗前相比,2组患者上述血糖值均有下降。结论新型MNT模式可以帮助患者尽快做到合理饮食,有效控制血糖水平,值得在营养门诊推广。

关键词：糖尿病,2型营养门诊营养治疗

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肺通气／灌注平面与断层显像诊断肺栓塞效能的多中心对比研究

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中华核医学与分子影像杂志 2013年第2期33卷 136-140页

作者：张丽军王蒨方纬戴皓洁颜珏王铁姚稚明何嘉孟晶晶李眉郑玉民米宏志焦建首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所核医学科 100029 中国医学科学院、北京协和医学院阜外心血管病医院核医学科首都医科大学附属北京同仁医院核医学科中日友好医院核医学科首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科卫生部北京医院核医学科

目的运用ROC分析方法对比一日法肺V／Q断层显像与传统平面显像在PE诊断中的效能。方法对2010年9月至2011年10月北京市6家三级甲等医疗机构收治的确诊或疑诊急性或亚急性PE，且Wells评分≥2分或血浆D-二聚体〉500μg／L的患者272例，均... 详细信息

目的运用ROC分析方法对比一日法肺V／Q断层显像与传统平面显像在PE诊断中的效能。方法对2010年9月至2011年10月北京市6家三级甲等医疗机构收治的确诊或疑诊急性或亚急性PE，且Wells评分≥2分或血浆D-二聚体〉500μg／L的患者272例，均行一日法肺V／Q平面及断层显像。肺V／Q平面显像结果参照PE诊断前瞻I生研究II（PIOPEDⅡ）标准，分为PE高度可能性（确诊PE）、中度或低度可能性（不能确定）、极低度可能性或肺灌注正常（排除PE），灌注显像结果也分为确诊PE、不能确定（非特定疾病典型表现的多发V／Q异常）、排除PE。全部患者显像后随访6个月。最终以综合分析各影像学检查、实验室检查、临床可能性评估和6个月的随访结果来判定为确诊或排除PE。应用Kappa检验分析2种显像方法结果的一致性，应用X2检验对肺V／Q断层显像和平面显像在PE诊断上的常用评价指标进行比较；运用ROC曲线分析，计算并比较（Z检验）各AUC及其95％CI；比较2种方法不确定诊断率的差异。结果肺V／Q断层显像在诊断PE中的不确定诊断率（1．8％，5／272）仅为平面显像（9．2％，25／272）的1／5。以最终诊断为标准，肺V／Q断层和平面显像对272例PE的诊断指标分别为：Se83．6％（117／140）与78．3％（101／129，X2=1．217，P〉0．05），Sp89．8％（114／127）与94．9％（112／118,X2=2．269，P〉0．05），PPV90．0％（117／130）与94．4％（101／107），NPV83．2％（114／137）与80．0％（112／140），Ac86．5％（231／267）与86．2％（213／247）。2种显像方法诊断PE的符合率为84．9％（231／272，Kappa=0．727，P〈0．05），一致性较好。运用ROC分析2种显像方法的AUC及95％CI，断层显像分别为0．891（0．848—0．933），平面显像分别为0．865（0．819—0．911）（Z=2．65和2．03，均P〈0．05），提示肺V／Q断层显像对PE具有更高的诊断效能。结论一日法肺V／Q断层显像较平面显像显著降低PE不确定诊断的比例，明显提高V／Q显像的临床实用性；肺V／Q断层显像在诊断PE的总体效能上高于平面显像。

关键词：肺栓塞放射性核素显像体层摄影术,发射型计算机,单光子锝 MAA

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心理护理在改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪中的应用效果

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中国医药导报 2013年第4期10卷 136-137,143页

作者：杨丽杨跃进首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科北京100038 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科北京100038

目的研究心理护理在改善急性心肌梗死患者的焦虑和抑郁情绪的作用。方法将首都医科大学附属北京世纪坛医院2010年6月～2012年6月新发急性心肌梗死的60例患者分为A组（心理护理组）和B组（常规护理组），两组患者在常规治疗的基础上，分... 详细信息

目的研究心理护理在改善急性心肌梗死患者的焦虑和抑郁情绪的作用。方法将首都医科大学附属北京世纪坛医院2010年6月～2012年6月新发急性心肌梗死的60例患者分为A组（心理护理组）和B组（常规护理组），两组患者在常规治疗的基础上，分别采取心理＋常规护理和常规护理两种不同护理模式，在病情稳定和出院前对所有患者采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行焦虑和抑郁情绪评估。结果A组患者在出院时的SAS和SDS评分结果分别为（38．63±6．84）分和（46．11±6．19）分，B组SAS和SDS评分结果分别为（44．32±8．37）分和（49．96±7．15）分，A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理能有效改善急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量。

关键词：急性心肌梗死心理护理焦虑抑郁应用效果

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关注器质性心脏病室性心律失常的临床研究

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中华心律失常学杂志 2013年第1期17卷 7-8页

作者：曹克将张澍南京医科大学第一附属医院心脏中心江苏省心肺疾病研究所 210029 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

室性心律失常包括室性早搏、非持续性与持续性室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）与心室颤动（室颤）。室性心律失常可发生于无器质性心脏病患者，如特发性右心室流出道室速和特发性左心室室速，但更多见于器质性心脏病患者。近年... 详细信息

室性心律失常包括室性早搏、非持续性与持续性室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）与心室颤动（室颤）。室性心律失常可发生于无器质性心脏病患者，如特发性右心室流出道室速和特发性左心室室速，但更多见于器质性心脏病患者。近年来引入关注的“离子通道病”患者，虽心脏结构无明显变化，但由于患者心脏电学异常，常导致室性心律失常。

关键词：心脏病室性心律失常无器质性临床研究持续性室性心动过速心脏病患者心室室速右心室流出道心室颤动

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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者低密度脂蛋白胆固醇降低与静态肺过度充气相关

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国际呼吸杂志 2013年第21期33卷 1622-1627页

作者：赵丽卜小宁中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室、成人心脏外科中心北京100037 首都医科大学附属北京朝阳医院、北京呼吸疾病研究所、呼吸与危重症医学科北京100020

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者静态肺过度充气与营养状态的相互关系。方法收集2010年7月至2011年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科住院诊治... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者静态肺过度充气与营养状态的相互关系。方法收集2010年7月至2011年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科住院诊治的AECOPD患者108例，其中男75例，女33例，年龄48～89岁，中位数72岁。住院期间对所有患者进行肺功能和多项营养参数检测，并根据吸气分数（inspiratory capacity／total lung capacity，IC／TLC）将其分为静态肺过度充气组（IC／TLC〈0．25）和非静态肺过度充气组（IC／TLC≥O．25），对两组间结果进行比较。结果与无静态肺过度充气的患者相比，存在静态肺过度充气的AECOPD患者具有更高的吸烟指数（20．5包·年VS30包·年，P=0．048）、更严重的气流阻塞程度[FEV1％pred，（58．4±23．1）％vs（36．4±14．1）％，P〈O．001]和更低的氧气弥散能力[D_LCO／VA％pred，（65．4±28．3）％VS（44．1±27．7）％，P〈0．001]。存在静态肺过度充气的AECOPD患者血清低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDLc）的水平低于无静态肺过度充气者[（2．36±0．71）mmol／LVS（2．66±0．74）mmol／L，P=0．042]。IC／TLC的比值与患者血清LDLc的水平呈正相关（r=0．29，P=0．002），且IC／TLC比值每降低1％，LDLc水平就随之降低约0．02mmol／L。两组患者在血清白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血肌酐、肌酸激酶水平上的差异均无统计学意义。结论AECOPD患者的血清LDLc水平降低与静态肺过度充气程度相关，推测LDLc可能是早期筛查AECOPD患者营养不良的一个敏感指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病吸气分数低密度脂蛋白胆固醇

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