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国际心脏研究会中国分会第八届学术会议暨中国病理生理学会心血管专业委员会第十一届学术会议

作者：徐丽刘俊明陈兰英中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室

目的:CREG(cellular repressor of E1A-stimulated genes)是一种含有一个6-P-甘露糖的分泌型糖蛋白,它能促进细胞的分化和抑制增殖。CREG在心肌重塑中的作用还未被研究。本文的目的是试图了解CREG在压力负荷诱导心肌肥厚中的作用。方法... 详细信息

目的:CREG(cellular repressor of E1A-stimulated genes)是一种含有一个6-P-甘露糖的分泌型糖蛋白,它能促进细胞的分化和抑制增殖。CREG在心肌重塑中的作用还未被研究。本文的目的是试图了解CREG在压力负荷诱导心肌肥厚中的作用。方法:本文建立了腹主动脉缩窄的大鼠心肌肥厚的体内模型和牵张诱导的心肌细胞肥大的体外模型。用腺病毒表达载体介导CREG的过度表达或反义抑制表达,研究CREG在心脏细胞的功能。结果:Northern印迹杂交显示,CREG在心肌肥厚模型大鼠的心脏表达降低。通过心肌细胞总蛋白质含量和细胞面积以及

关键词：心肌肥厚压力负荷心肌重塑心脏细胞 ERK1/2

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缓激肽β_2受体基因多态性与ACEI降压疗效个体差异

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高血压杂志 2004年第3期12卷 229-232页

作者：陈改玲党爱民刘国仗吴海英张宇清于汇民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压研究室北京100037

目的　探讨缓激肽β2 受体基因启动子 -5 8T/C等位基因在原发性高血压患者中的分布频率及其多态性与ACEI降压疗效之间的关系。方法　选择 2 83例 1-2级原发性高血压患者 ,给予血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)咪达普利或贝那普利治疗 6周 ... 详细信息

目的　探讨缓激肽β2 受体基因启动子 -5 8T/C等位基因在原发性高血压患者中的分布频率及其多态性与ACEI降压疗效之间的关系。方法　选择 2 83例 1-2级原发性高血压患者 ,给予血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)咪达普利或贝那普利治疗 6周 ,观察降压疗效。采用聚合酶链反应 (PCR)结合单链构象多态性 (SSCP)方法检测缓激肽 β2 受体基因型。结果　本研究中三种基因型频率分别为CC 2 6 5 % ,TC 61 5 % ,TT 12 0 % ,等位基因频率为C 0 5 9,T 0 41。ACEI治疗后 ,CC、TC和TT组收缩压下降值分别为 ( 10 9± 11 8)mmHg ,( 15 9± 10 7)mmHg ,( 15 1± 13 2 )mmHg ;舒张压下降值分别为 ( 8 7± 6 0 )mmHg ,( 8 9± 5 9)mmHg ,( 11 2± 5 5 )mmHg ,三组之间比较均有统计学差异 ,P <0 0 1。结论　缓激肽 β2 受体基因启动子 -5 8T/C多态性与原发性高血压患者ACEI降压疗效相关。

关键词：原发性高血压缓激肽β2受体基因多态性血管紧张素转换酶抑制剂

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血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用

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中华心血管病杂志 2004年第7期32卷 643-647页

作者：李莹陈志红周北凡李义和武阳丰刘小清赵连成麦劲壮杨军石美玲田秀珍关渭全于学海陈磊中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病学研究室北京100037 广东省心血管病研究所北京市石景山区慢性病防治所广州番禺区大石人民医院首钢总医院广州造船厂职工医院

目的评价不同血脂指标对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用。方法采用前瞻性队列研究方法,在中美心肺疾病流行病学合作研究4组队列人群(北京和广州两地工人和农民)中选择35～59岁,基线无心肌梗死和脑卒中病史且主要资料完整者1... 详细信息

目的评价不同血脂指标对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用。方法采用前瞻性队列研究方法,在中美心肺疾病流行病学合作研究4组队列人群(北京和广州两地工人和农民)中选择35～59岁,基线无心肌梗死和脑卒中病史且主要资料完整者10 222人为研究对象(男性4963人,女性5259人),平均随访15.9年。观察终点为缺血性心血管病事件(ICVD),包括冠心病和(或)缺血性脑卒中。结果随访期间发生ICVD事件378例,其中单纯冠心病96例,缺血性脑卒中270例,冠心病合并缺血性脑卒中12例。多因素Cox回归分析表明,控制年龄、性别以及收缩压(SBP)、糖尿病和吸烟等主要心血管病危险因素后,血清总胆固醇(TC)5.17～5.67 mmol/L组,5.68-6.19 mmol/L组,≥6.20 mmoL/L组ICVD事件发病相对危险性分别为1.34(1.00-1.80),1.61(1.15～2.26)和1.70(1.21～2.37);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.62-4.12 mmol/L组,≥4.13 mmol/L组相对危险性分别为1.62(1.15～2.27)和1.67(1.17～2.40),均显著高于参照组(TC<5.17 mmoL/L,LDL-C<3.10 mmoL/L)。按照我国血脂异常防治建议提出的诊断标准,在TC临界升高以上(≥5.17 mmol/L)和升高(≥5.68 mmol/L)组,ICVD发病的归因危险度百分比(ARP)为33.8％和35.9％,人群归因危险度百分比(PARP)为10.6％和6.2％。

关键词：血脂脂蛋白中年人群缺血性心血管病预测作用

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环氧化酶-2,促进了动脉粥样硬化或仅是一个旁观者?

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中国分子心脏病学杂志 2004年第5期4卷 295-300页

作者：李昭晖惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中德分子医学研究室北京市100037

环氧化酶(Cyclooxygenase,COX)于1988年被首次克隆[1].二十世纪90年代在对炎症的研究中,人们发现COX有两种异构体,在组织中呈组成性表达的称为COX-1,诱导性表达的称为COX-2[2].二者结构上较为相似,但细胞内定位和功能上有很大差异.COX-... 详细信息

环氧化酶(Cyclooxygenase,COX)于1988年被首次克隆[1].二十世纪90年代在对炎症的研究中,人们发现COX有两种异构体,在组织中呈组成性表达的称为COX-1,诱导性表达的称为COX-2[2].二者结构上较为相似,但细胞内定位和功能上有很大差异.COX-1主要分布于内质网,COX-2分布于内质网和核膜[3],这种分布上的不同提示COX-2可能更多地参与了阶段性前列腺素(Prostaglandins,PGs)的合成,与细胞分化和增殖有较为密切的联系[4].

关键词：环氧化酶-2 动脉粥样硬化旁观者 COX-1 COX-2 细胞内定位二十世纪前列腺素细胞分化内质网

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急性肺栓塞溶栓治疗的循证医学

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现代诊断与治疗 2004年第3期15卷 168-171页

作者：邹治鹏何建国中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心肺循环研究室北京100037

肺栓塞是一种具有较高的发病率和病死率的常见病。尽管抗凝治疗已经被公认为肺栓塞的标准治疗 ,但由于溶栓治疗能够快速溶解血栓 ,故被认为是一种更理想的治疗选择。 3 0年来很多试验对此作了针对性的研究 ,但结果存在争议 ,在这篇文章... 详细信息

肺栓塞是一种具有较高的发病率和病死率的常见病。尽管抗凝治疗已经被公认为肺栓塞的标准治疗 ,但由于溶栓治疗能够快速溶解血栓 ,故被认为是一种更理想的治疗选择。 3 0年来很多试验对此作了针对性的研究 ,但结果存在争议 ,在这篇文章里 ,笔者主要对期间的多中心的临床试验作一回顾和总结。

关键词：急性肺栓塞溶栓治疗循证医学血流动力学不稳定抗凝治疗

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药物负荷超声心动图与同位素双核素SPECT心肌显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌

药物负荷超声心动图与同位素双核素SPECT心肌显像对比检测冠心病...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

目的比较99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DI-SA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45%)存活心肌的准确性。方法陈旧性心肌梗... 详细信息

目的比较99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DI-SA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45%)存活心肌的准确性。方法陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低患者26例,平均LVEF38.6%±4.9%,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺(Dob)10 μg·kg-1·min-1、异舒吉合用Dob5μg·kg-1·min-1的2DE试验,以及DISA SPECT心肌显像。所有患者在冠状动脉血运重建(CRV)术后6.8±2.9月完成了2DE复查。采用16节段半定量法分别分析图像,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果26例患者的272个运动异常节段中,术后156个(57.4%)有收缩运动改善。DISASPECT检测出72.4%(134/254)存活心肌节段,显著高于术后心肌收缩功能改善率(P<0.001)。药物负荷2DE试验的存活心肌检出率,小剂量Dob10μg·kg-1·min-12DE为65.5%(163/249),异舒吉-Dob5μg·kg-1·min-1 2DE为65.7%(176/268),均与术后心肌收缩功能改善率一致(P均>0.05)。DISA SPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93%,55%和76.8%;Dob10μg·kg-1·min-1 2DE的分别为88.6%,64.2%和77.9%,均与DISA SPECT相当(P均>0.05)。异舒吉-Dob5μg2DE的检测效果已达Dob10μg·kg-1·min-1 2DE水平,敏感性和准确性(91.4%和81.4%)均与DISA SPECT相当(P均>0.05),特异性(68.1%)还较之略高(P<0.05)。结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌,DISA SPECT的敏感性高,特异性偏低,准确性较好;小剂量Dob10μg·kg-1·min-1 2DE的检测准确性、敏感性和特异性均与之相当。异舒吉-Dob5μg·kg-1·min-1 2DE的检测敏感性和准确性均达Dob10μg·kg-1·min-1 2DE水平,并与DISA SPECT相当,特异性还较同位素的略高。

关键词：心肌梗死存活心肌多巴酚丁胺超声心动图

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小剂量多巴酚丁胺、异舒吉超声心动图负荷试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性

小剂量多巴酚丁胺、异舒吉超声心动图负荷试验识别冠心病左心室收...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

目的评价小剂量多巴酚丁胺、异舒吉单用及合用的二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45%)存活心肌的准确性。方法陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低患者26例,平均LVEF38.6%±4.... 详细信息

目的评价小剂量多巴酚丁胺、异舒吉单用及合用的二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45%)存活心肌的准确性。方法陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低患者26例,平均LVEF38.6%±4.9%,均进行小剂量多巴酚丁胺(Dob3、5和10μg·kg-1·min-1)、异舒吉(286±31)μg/min及两药合用的2DE试验。所有患者在冠状动脉血运重建(CRV)术后6.8±2.9月完成2DE复查。采用16节段半定量法分析图象,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较不同药物识别存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果26例患者的272个运动异常节段中,术后156个(57.4%)有收缩运动改善。小剂量Dob2DE试验存活心肌检出率为32.2%～65.5%,其中Dob5、10μg·kg-1·min-1的存活心肌检出率与术后心肌收缩功能改善率一致(P均>0.05);但Dob 10μg·kg-1·min-12DE试验中诱发心绞痛3例,出现新的室壁运动异常1例。异舒吉与Dob(3和5μg·kg-1·min-1)合用较两者单用是存活心肌检出率提高(P<0.01～0.001),异舒吉-Dob5μg·kg-1·min-12DE的检出率(65.7 %)与术后心肌收缩功能改善率相当(>0.05),试验过程中无心肌缺血发作。小剂量Dob的识别敏感性为46.8 %～88.6 %,准确性为64.1 %～77.9%,二者均随Dob剂量增加而递增;特异性为64.2%～87.1%,则随剂量增加而降低。异舒吉与Dob合用的识别敏感性和准确性均较两者单用时显著提高(P均<0.05～0.001),异舒吉-Dob5μg2DE的敏感性、特异性和准确性(91.4%、68.1%和81.4 %)均达Dob10μg·kg-1·min-12DE水平(P均>0.05)。结论识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌,小剂量Dob2DE的识别敏感性和准确性随Dob剂量增加而递增,特异性随剂量增加而降低,以Dob5、10μg·kg-1·min-1的检测效果较好,但Dob10μg·kg-1·min-1可诱发心肌缺血。异舒吉与Dob合用能提高存活心肌检出率及识别敏感性和准确性,特别异舒吉-Dob5μg·kg-1·min-12DE的识别效果已达Dob10 μg·kg-1·min-12DE水平,且更安全。

关键词：小剂量多巴酚丁胺检出率异舒吉存活心肌左心室收缩功能冠心病心动图

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基因与心律失常

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2004年第3期18卷 227-230页

作者：曾治宇王方正浦介麟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037

十余年来人们对基因与心律失常的关系的认识有了长足的进步 ,许多遗传性心律失常的致病基因被发现 ,机理也得到阐明。本文对此作一简要而较为全面的综述 ,分析了基因与心律失常的关系。

关键词：心血管病学心律失常基因心房颤动长QT综合征

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重症急性呼吸综合征患者中重症者早期预警指标研究

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中华内科杂志 2004年第6期43卷 410-412页

作者：赵敏范荣姜天俊陈祚谢高强肖峰武阳丰陈博文韩德民解放军第302医院感染科北京100039 中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院流行病学统计室首都儿科研究所首都医科大学附属北京同仁医院

目的　探讨重症急性呼吸综合征 (SARS)患者中与重症发生相关的危险因素 ,寻找发生重症的早期预警指标。方法　对北京市SARS临床诊断病例数据库中转院资料完整 ,且在 2周内发生重症的 35 5例和始终未发生重症的 84 1例SARS患者进行单因... 详细信息

目的　探讨重症急性呼吸综合征 (SARS)患者中与重症发生相关的危险因素 ,寻找发生重症的早期预警指标。方法　对北京市SARS临床诊断病例数据库中转院资料完整 ,且在 2周内发生重症的 35 5例和始终未发生重症的 84 1例SARS患者进行单因素和多因素分析。结果　高龄、有基础病的患者发生重症的危险性明显增加。重症患者发生重症前表现出以下特点 :体温下降缓慢、脉搏加快、淋巴细胞计数持续 <0 9× 10 9/L、中性粒细胞高于 7 1× 10 9/L(80 % )、X线胸片异常进展较快等。采用Cox多元逐步回归发现 ,具有统计学显著性的早期预警重症发生的独立因素包括 :年龄偏大、有基础疾病、住院 2d后体温仍不能降至正常、住院 3d后中性粒细胞比值持续在 80 %以上、住院 4d后淋巴细胞计数仍持续 <0 9× 10 9/L和病程中出现脉搏持续加快达到 10 0次 /min。结论　根据SARS患者的年龄和基础病情况 ,结合临床对体温、脉搏、淋巴细胞绝对值以及中性粒细胞绝对值 (百分比 )的密切观察能够对重症SARS的发生进行早期预警。

关键词：重症急性呼吸综合征早期预警指标 SARS 危险因素中性粒细胞

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建立大鼠体外循环中肺保护液灌注模型

建立大鼠体外循环中肺保护液灌注模型

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第三届全国解剖与临床学术研讨会

作者：薛金熔刘迎龙温福兴关彬王强中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院先心病研究室中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京 100037

目的:为研究大鼠体外循环中肺损伤机制与肺保护方法,建立大鼠体外循环肺保护液灌注模型。方法:用大鼠离体肺作为氧合器,建立大鼠体外循环,肺动脉置管行低温保护液肺灌注。结果:32例模型均建立成功。结论:离体大鼠肺能够作... 详细信息

目的:为研究大鼠体外循环中肺损伤机制与肺保护方法,建立大鼠体外循环肺保护液灌注模型。方法:用大鼠离体肺作为氧合器,建立大鼠体外循环,肺动脉置管行低温保护液肺灌注。结果:32例模型均建立成功。结论:离体大鼠肺能够作为氧合器用于体外循环研究,大鼠体外循环中肺动脉灌注肺保护液在方法上是可行的。

关键词：动物模型肺灌注体外循环大鼠模型肺保护方法氧合器

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