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中国循环杂志 2008年第1期23卷 57-61页

作者：张峻陈纪林顾晴关婷陈曦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:探讨抗血小板药物、抗CD40L(CD40配体)抗体及合用对动脉粥样硬化的影响。方法:雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型对照组(n=10)、抗血小板药物组(n=10,阿司匹林+氯吡格雷)、抗CD40L抗体组(n=8,抗CD40L抗体)、合用组(n=9,阿司匹... 详细信息

目的:探讨抗血小板药物、抗CD40L(CD40配体)抗体及合用对动脉粥样硬化的影响。方法:雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型对照组(n=10)、抗血小板药物组(n=10,阿司匹林+氯吡格雷)、抗CD40L抗体组(n=8,抗CD40L抗体)、合用组(n=9,阿司匹林+氯吡格雷+抗CD40L抗体)。并取与载脂蛋白E基因敲除小鼠有相同遗传背景的健康雄性近交系C57BL/6小鼠6只作为正常对照组。测血脂、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)浓度。观察主动脉组织病理形态学改变,免疫组织化学法测定斑块部位巨噬细胞、平滑肌细胞百分率。Western杂交分析测定基质金属蛋白酶-9的蛋白表达。结果:抗血小板药物及抗CD40L抗体治疗可明显降低sVCAM-1和sICAM-1浓度(P<0.01),减轻动脉粥样硬化病变,减少斑块部位巨噬细胞,增加平滑肌细胞数量(P<0.01),对血脂无影响(P>0.05),合用则作用增强(P<0.05)。抗CD40L抗体可降低基质金属蛋白酶-9的表达(P<0.01),抗血小板治疗无此作用。结论:抗血小板治疗及阻断CD40信号可抑制炎症反应,减轻动脉粥样硬化病变,稳定斑块,对血脂无影响,联合治疗有协同作用。

关键词：动脉粥样硬化 CD40-CD40配体阿司匹林氯吡格雷载脂蛋白E基因敲除小鼠

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卡托普利肾动态显像对肾动脉狭窄的诊断价值

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中国循环杂志 2008年第1期23卷 36-39页

作者：魏红星田月琴杨敏福蒋雄京耿庆海郭新华何作祥中国医学科学院、中国协和医科大学、心血管病研究所、阜外心血管病医院、核医学科北京市100037 高血压诊治中心

目的:探讨卡托普利肾动态显像(肾显像)对肾动脉狭窄的诊断价值。方法:回顾分析1993年～2007年我院临床确诊大动脉炎且怀疑有肾动脉受累的110例患者的临床资料。110例患者中男性25例,女性85例,平均年龄为(30.2±10.7)岁。所有患者均... 详细信息

目的:探讨卡托普利肾动态显像(肾显像)对肾动脉狭窄的诊断价值。方法:回顾分析1993年～2007年我院临床确诊大动脉炎且怀疑有肾动脉受累的110例患者的临床资料。110例患者中男性25例,女性85例,平均年龄为(30.2±10.7)岁。所有患者均进行了肾动脉造影和卡托普利肾显像,并将最终结果分为肾动脉造影正常组(肾动脉无狭窄者,n=33)及肾动脉造影异常组(肾动脉狭窄者,n=77)进行统计分析。结果:肾动脉造影证实77例有肾动脉狭窄(≥50%),其中双侧肾动脉狭窄者40例,单侧肾动脉狭窄37例。肾动脉造影异常组的77例肾动脉狭窄患者,73例卡托普利肾显像阳性;肾动脉造影正常组的33例中30例卡托普利肾显像阴性。卡托普利肾显像诊断大动脉炎性肾动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为94.8%、90.9%和93.6%。卡托普利肾显像诊断单侧肾动脉狭窄的敏感性为94.6%,诊断双侧肾动脉狭窄敏感性为95.0%。110例患者共220支肾动脉,117支肾动脉造影有狭窄病变,其中104支卡托普利肾显像阳性;103支无明显狭窄的肾动脉中,94支卡托普利肾显像阴性。卡托普利肾显像判断血管病变的敏感性、特异性和准确性分别为88.9%、91.3%和90.0%。结论:卡托普利肾显像与肾动脉造影比较对大动脉炎患者肾动脉狭窄有较高的诊断价值,卡托普利肾显像可作为大动脉炎是否累及肾动脉病变的一种无创性筛选诊断方法。

关键词：大动脉炎肾动脉狭窄卡托普利肾动态显像血管造影术

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压力导丝在经皮冠状动脉介入治疗的应用价值

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中国循环杂志 2008年第3期23卷 236-238页

作者：胡奉环乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

冠状动脉(冠脉)造影是评价冠脉狭窄病变的"金标准",冠脉介入治疗既能缓解心绞痛症状,也能改善冠心病预后。但是,冠脉造影只能判断病变狭窄程度,而不能确定其是否可引起心肌缺血,所以,对冠脉轻度或中度狭窄(50～70)病变是否需... 详细信息

冠状动脉(冠脉)造影是评价冠脉狭窄病变的"金标准",冠脉介入治疗既能缓解心绞痛症状,也能改善冠心病预后。但是,冠脉造影只能判断病变狭窄程度,而不能确定其是否可引起心肌缺血,所以,对冠脉轻度或中度狭窄(50～70)病变是否需要介入治疗,冠脉造影检查并无指导价值。冠脉内压力导丝测定的血流储备分数(Fractional flow reserve,简称FFR)能准确判断冠脉狭窄病变与心肌缺血的关系,正确指导冠脉介入治疗,评价冠脉介入治疗的结果和预后。

关键词：冠脉介入治疗压力导丝血流储备分数

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绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点分析

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中国循环杂志 2008年第3期23卷 200-202页

作者：郑昕李建军郭远林高展张朝阳中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:探讨绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点。方法:回顾性分析2002-01至2006-12期间,首次患心肌梗死并在发病1个月内行冠状动脉造影的59例绝经前女性(绝经前组)和93例绝经后女性(绝经后组)患者临床和冠状动脉造影特点。结... 详细信息

目的:探讨绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点。方法:回顾性分析2002-01至2006-12期间,首次患心肌梗死并在发病1个月内行冠状动脉造影的59例绝经前女性(绝经前组)和93例绝经后女性(绝经后组)患者临床和冠状动脉造影特点。结果:绝经前组55.9有高血压;66.7低密度脂蛋白胆固醇≤2.59mmol/L;其总胆固醇[(4.61±1.31)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(2.48±0.90)mmol/L]水平均明显低于绝经后组(P<0.05)。和绝经后组相比,绝经前组有胸痛史者少见,有早发冠心病家族史者多见(P均<0.05);冠状动脉造影显示非阻塞性病变多见,三支病变少见(P均<0.05);18.6的梗死相关血管表现为正常。心肌梗死后心功能及并发症情况绝经前女性和绝经后女性相似。结论:绝经前女性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉病变特点和绝经后女性有所不同,应注意早期识别,积极预防。

关键词：绝经前女性心肌梗塞危险因素冠状动脉造影

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药物洗脱支架治疗完全闭塞病变的疗效观察

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中国循环杂志 2008年第3期23卷 186-188页

作者：袁晋青徐波高润霖陈纪林杨跃进秦学文乔树宾姚民刘海波吴永健陈珏尤士杰戴军吴元中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:评估在冠心病患者,不同药物洗脱支架对于治疗冠状动脉完全闭塞病变的远期疗效。方法:122例完全闭塞病变[冠状动脉溶栓治疗临床试验(TIMI)0级血流,且闭塞时间>3个月]并成功置入Firebird支架(Firebird组,n=58)、Cypher支架(Cypher... 详细信息

目的:评估在冠心病患者,不同药物洗脱支架对于治疗冠状动脉完全闭塞病变的远期疗效。方法:122例完全闭塞病变[冠状动脉溶栓治疗临床试验(TIMI)0级血流,且闭塞时间>3个月]并成功置入Firebird支架(Firebird组,n=58)、Cypher支架(Cypher组,n=40)和Taxus支架(Taxus组,n=24)的患者入选本研究。术后12个月随访时进行定量冠状动脉造影分析,并观察住院期间,30天和12个月时不良心脏事件的发生和靶病变重复血管重建。结果:3组的基本临床特征和基础冠状动脉造影结果相似,支架置入成功率均为100。术后支架内最小管腔直径,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间3组均无靶病变重复血管重建和死亡发生。在30天时,3组均无支架内血栓形成。12个月随访期间,严重不良心脏事件发生率和靶病变重复血管重建率,在Firebird组为5.2和3.4;Cy-pher组为10.0和5.0,其中死亡1例(2.5);Taxus组为12.5和12.5,均无显著性差异(P>0.05)。12个月定量冠状动脉造影分析显示:支架内最小管腔直径和管腔狭窄直经,在Firebird组和Cypher组无显著差异(P>0.05),但Taxus组与Firebird组和Cypher组比较均有显著差异(P<0.05)。同时支架内远期管腔丢失Firebird组和Cypher组也明显低于Taxus组(P<0.05)。Firebird组、Cypher组和Taxus组支架内再狭窄率分别为5.17,10.0和20.83,其中Taxus组2例发生支架内再闭塞(8.3),均无显著性差异。结论:在慢性完全闭塞病变患者,使用药物洗脱支架安全有效,且急性并发症发生率低。经雷帕霉素药物支架治疗患者再狭窄率及再闭塞率较低。

关键词：慢性完全闭塞病变药物洗脱支架

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体表心电图在优化双腔起搏器房室间期中的价值

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中国循环杂志 2008年第1期23卷 30-32页

作者：刘志敏陈柯萍崔琪琼孙欣张澍中国医学科学院、中国协和医科大学、心血管病研究所、阜外心血管病医院、心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院超声科

目的:探索以体表心电图优化双腔起搏器房室间期的方法,以期找到一种简便易行,又能获得良好血流动力学效果的方法。方法:选择31例因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器的患者,出院前行12导联心电图检查。自身P波结束到起搏的QRS波波峰或波... 详细信息

目的:探索以体表心电图优化双腔起搏器房室间期的方法,以期找到一种简便易行,又能获得良好血流动力学效果的方法。方法:选择31例因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器的患者,出院前行12导联心电图检查。自身P波结束到起搏的QRS波波峰或波谷的时间为100 ms作为心电图优化的最适房室间期。然后行超声心动图及组织多普勒检查,比较最适房室间期与出厂值的血流动力学变化。所有患者的窦房结功能均正常,优化的房室间期为感知的房室间期。结果:经心电图优化房室间期后,心肌做功指数明显减小,心肌收缩及舒张功能明显改善。结论:根据体表心电图优化双腔起搏器房室间期简便可行,可获得良好的血流动力学效果,具有广泛的临床实用价值。

关键词：双腔起搏器体表心电图房室间期

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致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭分子标志物的筛选

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中国生物工程杂志 2008年第1期28卷 1-7页

作者：魏英杰胡盛寿黄洁黄银霞李君张晓玲李望张浩唐跃中国医学科学院阜外心血管病医院中国协和医科大学心血管病研究所卫生部心血管疾病再生医学重点实验室北京100037

筛选致心律失常型右室心肌病引起心力衰竭的分子标志物。方法:从本院的心脏病组织库中挑选5例病理诊断明确和各方面资料比较齐全的致心律失常型右室心肌病引起心力衰竭的心脏病标本(来源于心脏移植的受体),与年龄、性别和种族等因素相... 详细信息

筛选致心律失常型右室心肌病引起心力衰竭的分子标志物。方法:从本院的心脏病组织库中挑选5例病理诊断明确和各方面资料比较齐全的致心律失常型右室心肌病引起心力衰竭的心脏病标本(来源于心脏移植的受体),与年龄、性别和种族等因素相匹配的正常对照心脏组织(来源于心脏移植的供体)进行全基因组表达芯片的比较研究。应用晶芯人类全基因组寡核苷酸微阵列基因表达谱芯片(含有人类基因35000个),筛选致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭基因表达谱的改变。应用real-timeRT-PCR验证致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭基因表达改变的真实性和准确性。结果:应用基因表达芯片研究方法共筛选出78个差异表达基因,其中有35个基因在致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭中表达升高,而另有43个基因表达降低。其中变化较多的基因属于与代谢相关的基因。对其中36个差异表达基因应用real-timeRT-PCR的方法进行了验证,差异表达基因的准确性在75%,并首次报告了心钠素在致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭中表达明显升高。结论:在世界上首次应用基因表达芯片的方法,观察了致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭基因表达谱的改变,为致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭分子机制的阐明和寻找疾病特异的分子标志物,以用于鉴别诊断、判断病情和预后及指导个性化治疗奠定了基础。

关键词：致心律失常型右室心肌病心力衰竭差异表达基因分子标志物

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一种新型轴流式心脏辅助血泵的研制和初步的动物实验

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中国生物医学工程学报 2008年第1期27卷 97-101,106页

作者：张岩孙寒松周建业张浩郑哲李国荣朱晓东桂幸民胡盛寿卫生部心血管病再生医学重点实验室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管医院心血管外科北京100037 北京航空航天大学能源与动力工程学院北京100083

目的研制开发一种新型的轴流式心室辅助泵,并对其基本性能和血液相容性能进行测试。方法应用计算流体力学(CFD)计算机辅助设计,利用五坐标数控机床上对其进行加工,并通过体外测试台和动物实验,对血泵的流体力学性能和血液相容性能进行... 详细信息

目的研制开发一种新型的轴流式心室辅助泵,并对其基本性能和血液相容性能进行测试。方法应用计算流体力学(CFD)计算机辅助设计,利用五坐标数控机床上对其进行加工,并通过体外测试台和动物实验,对血泵的流体力学性能和血液相容性能进行了测试。结果轴流泵在后负荷为100mmHg情况下,流量在5L/min以上。动物实验中,血浆游离血红蛋白的含量为0.05g/dL。结论血泵体外测试所提供的输出压力和流量符合临床心力衰竭患者的需要,动物实验结果表明其血液相容性能较为满意,值得进一步改进。

关键词：轴流泵血泵计算流体力学(CFD) 体外动力学性能测试

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房室旁路射频消融术对预激综合征患者心房颤动发生率的影响

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中国循环杂志 2008年第2期23卷 110-112页

作者：孟丽姚焰张奎俊马坚方丕华楚建民王方正张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 心律失常诊治中心

目的:观察房室旁路射频消融术对伴有阵发性心房颤动(PAF)的预激综合征患者PAF发生情况的影响。方法:对75例(男59例,女16例),年龄41±8(14～71)岁,伴有PAF的预激综合征(WPW)患者进行显性房室旁路的射频消融术,其中左侧旁路35例,右侧... 详细信息

目的:观察房室旁路射频消融术对伴有阵发性心房颤动(PAF)的预激综合征患者PAF发生情况的影响。方法:对75例(男59例,女16例),年龄41±8(14～71)岁,伴有PAF的预激综合征(WPW)患者进行显性房室旁路的射频消融术,其中左侧旁路35例,右侧旁路40例。全部患者均经射频消融消除显性旁路并定期通过症状和心电图随访判定有无PAF再发。结果:除9例患者失访外,51例无PAF再发,15例有PAF再发,再发的15例PAF中有5例转为永久性心房颤动。有PAF再发的患者均无阵发性心动过速再发的证据。结论:房室旁路射频消融术后可显著减少预激综合征患者PAF的再发率。

关键词：阵发性心房颤动预激综合征射频消融

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心脏憩室的电子束CT诊断

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临床放射学杂志 2008年第9期27卷 1278-1280页

作者：杨有优郑丽丽戴汝平李向民周旭辉彭谦孟悛非广州中山大学附属第一医院放射科 510080 北京中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院放射科 100037

目的探讨电子束CT（EBCT）在心脏憩室诊断中的价值。资料与方法搜集EBCT诊断并经手术病理证实的心脏憩室患者资料6例，男女各3例，年龄1．5—24岁。采用美国Imatron-C150型扫描机行连续容积增强扫描3例，单层容积增强扫描2例，单层增强... 详细信息

目的探讨电子束CT（EBCT）在心脏憩室诊断中的价值。资料与方法搜集EBCT诊断并经手术病理证实的心脏憩室患者资料6例，男女各3例，年龄1．5—24岁。采用美国Imatron-C150型扫描机行连续容积增强扫描3例，单层容积增强扫描2例，单层增强扫描与横断电影1例。结果心室憩室1例、心房憩室3例和心内向隔憩室2例。EBCT扫描能准确显示憩室来源、大小、形态与对邻近结构的压迫推挤，而且对其他并发异常，如心内间隔缺损和主动脉缩窄等，可明确提示。电影序列尚可提供心功能方面资料。结论EBCT是一种较为理想的无创性诊断心脏憩室的方法。

关键词：心脏缺损先天性体层摄影术 x线计算机

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