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第八次全国心血管病学术会议

作者：杨跃进杨伟宪史蓉芳胡奉环尤士杰田月何作祥王燕武叶苓陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室核医学科(北京)

目的比较Tc-甲氧基异丁腈(MIBI)/F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45％)存活心肌的准确性.方法陈旧性心肌梗死伴... 详细信息

目的比较<'99m>Tc-甲氧基异丁腈(MIBI)/<'18>F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45％)存活心肌的准确性.方法陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低患者26例,平均LVEF38.6％±4.9％,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺(Dob)10μg·kg<'-1>·min<'-1>、异舒吉合用Dob5μg·kg<'-1>·min<'-1>的2DE试验,以及DISA SPECT心肌显像.所有患者在冠状动脉血运重建(CRV)术后6.8±2.9月完成了2DE复查.采用16节段半定量法分别分析图像,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性.结果 26例患者的272个运动异常节段中,术后156个(57.4％)有收缩运动改善.DISA SPECT检测出72.4％(134/254)存活心肌节段,显著高于术后心肌收缩功能改善率(P<0.001).药物负荷2DE试验的存活心肌检出率,小剂量Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE为65.5％(163/249),异舒吉-Dob5μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE为65.7％(176/268),均与术后心肌收缩功能改善率一致(P均>0.05).DISA SPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93％,55％和76.8％;Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE的分别为88.6％,64.2％和77.9％,均与DISA SPECT相当(P均>0.05).异舒吉-Dob5μg2DE的检测效果已达Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE水平,敏感性和准确性(91.4％和81.4％)均与DISA SPECT相当(P均>0.05),特异性(68.1％)还较之略高(P<0.05).结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌,DISA SPECT的敏感性高,特异性偏低,准确性较好;小剂量Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE的检测准确性、敏感性和特异性均与之相当.异舒吉-Dob5μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE的检测敏感性和准确性均达Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE水平,并与DISA SPECT相当,特异性还较同位素的略高.

关键词：心肌梗死存活心肌多巴酚丁胺超声心动图心肌显像左室功能

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经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入术的对比分析

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中国心血管病研究 2004年第2期2卷 131-132页

作者：王东方王秀芝王丽芹满荣海计晓玲苗云江姚民内蒙古赤峰市医院心内科 024001 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法选择我院2000年5月-2003年9月住院的148例行冠状动脉内支架植入术的患者,分成股动脉和桡动脉二组,比较其成功率、并发症发生率,并进行统计学处理。结果股动脉组和桡动... 详细信息

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法选择我院2000年5月-2003年9月住院的148例行冠状动脉内支架植入术的患者,分成股动脉和桡动脉二组,比较其成功率、并发症发生率,并进行统计学处理。结果股动脉组和桡动脉组手术成功率分别为98.53％和98.75％(P>0.05),血管并发症分别为30％和6.25％(P<0.01)(不包括疼痛和尿潴留等非血管并发症)。结论本研究提示,经桡动脉行冠状动脉支架植入不需卧床,手术成功率高,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,节省费用,减少X线照射时间,安全、可行、便捷、经济。我们推荐使用桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术。

关键词：股动脉桡动脉冠状动脉支架植入术介入治疗心肌梗死

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改良紫杉醇药物洗脱支架预防小型猪冠状动脉再狭窄的研究

改良紫杉醇药物洗脱支架预防小型猪冠状动脉再狭窄的研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：高展高润霖阮英茆孟亮袁卫民司文学王清峙中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病研究室中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病研究室中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院实验外科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院实验外科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科

目的探索一种不同于目前TAXUS紫杉醇洗脱支架的多聚物涂层,研究其生物相容性,减少紫杉醇带药量,在小型猪冠状动脉模型探讨其预防再狭窄的效果。方法本研究应用与北京乐普公司共同研制的聚乙烯乙酸乙烯酯(EVA)多聚物涂层支架,减少紫杉醇... 详细信息

目的探索一种不同于目前TAXUS紫杉醇洗脱支架的多聚物涂层,研究其生物相容性,减少紫杉醇带药量,在小型猪冠状动脉模型探讨其预防再狭窄的效果。方法本研究应用与北京乐普公司共同研制的聚乙烯乙酸乙烯酯(EVA)多聚物涂层支架,减少紫杉醇带药量至0.3μg/mm2(TAXUS支架带药量为1μg/mm2),该支架头48小时释放药量25%,7天时释放40%,28天时释放达70%,既减少了紫杉醇的用量,又有早期的快速释放及较长的药物释放时间窗。将EVA涂层支架(14枚)、紫杉醇洗脱支架(22枚)及制成该支架的裸金属支架(14枚)分别置入小型冠状动脉前降支及右冠状动脉状动脉,分别于7天、1个月、2个月处死动物。取支架置入处血管分别行扫描电镜观察内皮生长情况;显微镜形态学测量反映新生内膜增生程度的指标:管腔直径、管腔面积、内膜面积、支架上平均内膜厚度、支架间平均内膜厚度、面积狭窄百分比;免疫组化分析:用PCNA抗体表达增殖细胞,用抗猪巨噬细胞、单核细胞抗体及抗髓过氧化物酶抗体表达巨噬细胞、单核细胞及中性粒细胞,结果分析采用高倍镜(40×)下数400个细胞,用阳性细胞/400×100%表示。用抗α-SM—actin抗体表达血管平滑肌细胞,用α—SM—actin阳性面积/测量的内膜总面积×100%表示新生内膜中平滑肌细胞的比例。结果1个月形态学观察,EVA涂层支架与裸支架比较并不增加新生内膜形成(支架间内膜厚度504.93±235.59μm vs 445.43±143.97μm,P=0.46;面积狭窄百分比52.75%±14.73%vs 53.92%±23.30%,P=0.89),紫杉醇药物洗脱支架与裸支架比较明显减少新生内膜形成(支架间内膜厚度(276.20±90.95)μm vs(445.43±143.97)μm,P=0.00;面积狭窄百分比31.58%±10.81%vs 52.75%±14.73%,P=0.00),但可见支架周围较多纤维素沉积,表明内膜愈合延迟。紫杉醇药物洗脱支架组有1只动物于25天猝死,支架处血管呈坏死性血管炎表现,考虑死于晚期血栓形成。扫描电镜结果显示,7天时3组均无血管内皮覆盖,1个月时裸支架及EVA涂层支架组内皮覆盖良好,而紫杉醇药物洗脱支架组内皮生长不良,但到2个月时,内皮基本覆盖良好。免疫组化结果揭示,代表炎症反应的单核细胞、巨噬细胞及中性粒细胞数量3组无差别(分别为1.33%±0.68%vs 1.38%±0.83%vs 1.69%±0.50%,P=0.13;0.98%±0.73%vs 1.19%±0.81%vs 1.08%±0.69%,P=-0.66;0.31%±0.10%vs 0.44%±0.11%vs 0.35 %±0.10%,P=-0.84),PCNA抗体染色紫杉醇药物洗脱支架组阳性细胞明显少于裸支架组(17.52 %±5.65%vs 24.63%±7.68%,P=0.02),而EVA涂层支架组与裸支架组无差别(24.18%±7.33%vs 24.63%±7.68%,P=0.88);内膜的平滑肌细胞面积紫杉醇药物洗脱支架组明显小于裸支架组(18.25%±4.71%vs 25.33%±5.91±,P=0.00),而EVA涂层支架组与裸支架组无差别(26.58%±6.47%vs 25.33%±5.91%,P=0.63)。结论本研究所用的EVA涂层具有较好的生物相容性。用该多聚物涂层制成的紫杉醇药物洗脱支架明显减少带药量的情况下可抑制1个月时猪冠状动脉新生内膜增生,均有开发、生产的前景,但和TAXUS紫杉醇洗脱支加一样可造成血管再内皮化及内膜修复延迟,且有造成晚期血栓形成的风险,提示临床应用中应加强抗血小板治疗。

关键词：紫杉醇药物洗脱支架 EVA 冠状动脉再狭窄新生内膜增生小型猪

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通心络、卡维地洛、缬沙坦对兔急性心肌梗死晚期再灌注微血管内皮功能及完整性保护作用的对比

通心络、卡维地洛、缬沙坦对兔急性心肌梗死晚期再灌注微血管内皮...

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2004北京国际心血管病论坛

作者：杨跃进高润霖陈在嘉张健吴永健唐熠达陈曦阮英茆尤士杰刘坤申陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市 100037 河北省秦皇岛市第一医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市 100037 河北省河北医科大学第一医院心内科

目的：探讨通心络、卡维地洛和缬沙坦对兔急性心肌梗死(AMI)晚期再灌注微血管内皮功能及完整性的保护作用。方法：选用大白兔48只，随机分成以下6组：假手术组，对照组，通心络组，卡维地洛组，缬沙坦组和抵克力得+阿司匹林组。每组... 详细信息

目的：探讨通心络、卡维地洛和缬沙坦对兔急性心肌梗死(AMI)晚期再灌注微血管内皮功能及完整性的保护作用。方法：选用大白兔48只，随机分成以下6组：假手术组，对照组，通心络组，卡维地洛组，缬沙坦组和抵克力得+阿司匹林组。每组8只。各组灌药3天后行冠状动脉结扎2 h，松解再灌注2 h。测定梗死(MI)前、后和再灌注后血一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量及再灌注后血循环内皮细胞(CEC)计数、梗死面积和心肌灶性出血的变化。结果： ①AMI前。各组NO仅在通心络组有显著升高(P均<0.01)，ET则无显著差异(P均>0.05);AMI后和再灌注后2h，各组NO均显著降低(P<0.05～0.01)，ET均显著升高(P<0.05～0.01);但与对照组相比，NO仅在通心络组显著为高(P均<0.01)，且均显著高于其他治疗组(P<0.05～0.01)，而ET在通心络和缬沙坦组均显著为低(P<0.05～0.01)，但与其他治疗组均无显著差异(P均>0.05)。 ②CEC计数在对照组显著增高(P<0.01);通心络组显著降低(P<0.05)，并与假手术组无显著差异(P>0.05)。 ③MI面积在对照组为24.9％，各治疗组均有显著降低(P均<0.01)。 ④心肌灶性出血对照组为62.5％，而通心络和缬沙坦组则显著降至12.5％和25％(P<0.05～0.01)。 ⑤AMI再灌注后2 h血NO和ET水平分别与MI面积呈显著负和正相关(NO：r=-0.884，P<0.01;ET：r=0.946，P<0.01)。结论： ①兔AMI晚期再灌注时，心肌微血管内皮功能及完整性明显受损，伴MI面积增大和心肌灶性出血增加。 ②通心络和缬沙坦一样对AMI晚期再灌注时心肌微血管内皮功能及完整性有明显的保护作用，通心络可能更优，值得进一步研究。

关键词：心肌梗塞晚期再灌注损伤内皮功能通心络卡维地洛缬沙坦动物实验

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经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的对照研究

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内蒙古医学杂志 2004年第3期36卷 174-176页

作者：王东方苗云江杨波计晓玲王丽芹满荣海王秀芝姚民赤峰市医院心内科内蒙古赤峰024001 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的 :探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法 :选择我院 2 0 0 0年 5月到 2 0 0 3年 12月住院 180例行冠状动脉内支架植入术的病人分成股动脉 (5 5例 )和桡动脉 (12 5例 )两组 ,比较其成功率、并发症发生率 ,并进... 详细信息

目的 :探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法 :选择我院 2 0 0 0年 5月到 2 0 0 3年 12月住院 180例行冠状动脉内支架植入术的病人分成股动脉 (5 5例 )和桡动脉 (12 5例 )两组 ,比较其成功率、并发症发生率 ,并进行统计学处理。结果 :手术成功率分别为 98 18%和 99 2 0 % (P >0 0 5 ) ,血管并发症分别为 30 91%和 4 8% (P <0 0 1) (不包括疼痛和导尿等非血管并发症 )。结论 :本研究提示 ,经桡动脉行冠状动脉支架植入不需卧床 ,手术成功率高 ,病人损伤小 ,止血方便 ,血管并发症少 ,节省费用 ,减少X线照射时间。安全、可行、便捷、经济。作者推荐使用桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术。

关键词：股动脉桡动脉冠状动脉支架

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11,12-环氧二十碳三烯酸对幼兔心脏再灌注性心律失常的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2004年第2期11卷 124-126页

作者：周明阳吴清玉钟星龙村温复兴覃筱燕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037 中国医学科学院肿瘤研究所北京100045 阜外心血管病医院麻醉与体外循环研究室北京100037 中央民族大学生物化学系北京100089

目的　为提高未成熟心肌的保护作用 ,观察 11,12 -环氧二十碳三烯酸 ( 11,12 - EET)对幼兔冷停搏长时间保存的心脏再灌注性心律失常的影响。　方法　 16只幼兔按单纯随机原则分成 2组 ,每组 8只。对照组 :采用 *** 心脏停搏液保护心肌 ... 详细信息

目的　为提高未成熟心肌的保护作用 ,观察 11,12 -环氧二十碳三烯酸 ( 11,12 - EET)对幼兔冷停搏长时间保存的心脏再灌注性心律失常的影响。　方法　 16只幼兔按单纯随机原则分成 2组 ,每组 8只。对照组 :采用 *** 心脏停搏液保护心肌 ;实验组 :采用 *** +11,12 - EET心脏停搏液保护心肌。采用 L angendorff灌注装置 ,测定灌注心脏停搏液后的电机械活动停止时间以及保存 16小时 ( 4°C)后复灌 30分钟 ( 37°C)的心率 ( HR)、冠状动脉流量 ( CF)、心肌含水量 ( MWC)、冠状动脉漏出液中肌酸激酶 ( CK)和乳酸脱氢酶 ( L DH)、心肌钙离子含量 ,观察心律失常发生情况。　结果　实验组灌注心脏停搏液后的电机械活动停止时间明显缩短 ;HR恢复、CF、MWC、CK、L DH、心肌钙离子含量和心律失常情况均优于对照组。　结论　 *** as 液中加入 11,12 -

关键词：环氧二十碳三烯酸兔心脏再灌注心律失常未成熟心肌心肌细胞

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心房颤动患者右心房肌细胞瞬间外向钾电流电压门控动力学研究

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中国循环杂志 2004年第2期19卷 149-149页

作者：黄兵陈雷孙立忠曹济民董超胡小琴刘振伟李立环卫生部北京医院麻醉科北京市100730 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科中国医学科学院中国协和医科大学基础医学研究所生理研究室军事医学科学院毒物药物研究所

本研究对风湿性心脏病慢性心房颤动(房颤)和窦性心律患者心房肌细胞瞬间外向钾电流(L_(tol)门控动力学特性对比研究，旨在探讨I_(tol)在心房电重构(AER)中可能的作用。

关键词：心房颤动心房肌细胞瞬间外向钾电流电压门控动力学心房电重构风湿性心脏病

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积极开展心血管离子通道病的基础和临床研究

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中华心律失常学杂志 2004年第6期8卷 325-327页

作者：崔长琮陈新西安交通大学环境与疾病相关基因教育部重点实验室离子通道病研究室西安交通大学第一医院心脏内科710061 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心

离子通道病(ion channelopathy，ICP or ion channel disease，ICD)是由于细胞膜离子通道蛋白质结构和功能改变而导致的疾病。人类各器官和组织均由最基本的生命单元——细胞组成；只有细胞功能正常，才能维持人体的正常功能，而细胞的... 详细信息

离子通道病(ion channelopathy，ICP or ion channel disease，ICD)是由于细胞膜离子通道蛋白质结构和功能改变而导致的疾病。人类各器官和组织均由最基本的生命单元——细胞组成；只有细胞功能正常，才能维持人体的正常功能，而细胞的正常功能必须通过其细胞膜功能蛋白质调控Na^+、K^+、Ca^2+、Cl^-等离子流和受体，进行物质交流和功能表达。把细胞膜上能调控离子流的功能蛋白质称为离子通道，离子通道功能障碍导致的疾病称为离子通道病。

关键词：离子通道病正常心血管细胞膜临床研究疾病功能改变功能障碍细胞功能 ICD

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北京房山区农民1991～1999年膳食营养水平的变化

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中华预防医学杂志 2004年第2期38卷 144-144页

作者：陈纪春顾东风吴锡桂段秀芳甘文奇曹天秀黄广勇徐希胜谢宝元郝凤霞武婕中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所群体遗传学及防治研究室 100037 北京市房山区第一人民医院心肺疾病防治中心

在1991～1999年间我们对北京市房山区农民进行了3次膳食调查,对营养素摄入水平进行分析比较,并阐述其变化趋势。

关键词：农民膳食营养水平调查膳食结构

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滴金免疫法测定急性心肌梗死患者血清中溶血磷脂酸的含量

滴金免疫法测定急性心肌梗死患者血清中溶血磷脂酸的含量

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第二届世界华人临床生化和检验医学大会暨第六届全国检验医学学术会议

作者：陈曦杨晓云王能东丁晨杨跃进游泽金苏绮陈家华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病院临床生化检验中心北京大学化学院化学生物系生物有机化学和分子工程教育部重点实验室

LPA来源于应激的血小板,是正常的血清组分.在正常情况下,LPA在血浆中的浓度很低,但是在应激状态下可以升高,如卵巢癌病人血浆中LPA异常升高10倍以上,在复合骨髓瘤病人血清中LPA水平升高约3倍.我们曾发现,大鼠急性心肌梗死5周后出现的心... 详细信息

LPA来源于应激的血小板,是正常的血清组分.在正常情况下,LPA在血浆中的浓度很低,但是在应激状态下可以升高,如卵巢癌病人血浆中LPA异常升高10倍以上,在复合骨髓瘤病人血清中LPA水平升高约3倍.我们曾发现,大鼠急性心肌梗死5周后出现的心肌重塑伴有心脏组织中LPA受体mRNA水平的升高.目前尚不清楚急性心肌梗死后血清LPA的浓度是否增加.在我们先前的研究中,已建立测定水溶液中LPA的浓度的方法,但是不是在生物液体中的LPA含量,该方法是用胶体金作为半抗原免疫获得LPA多克隆抗体为基础的滴金免疫法.为测定血清LPA浓度,本文中应用滴金免疫法作为一种临床检测方法,研究了急性心肌梗死病人血清LPA水平的动态变化.

关键词：急性心肌梗死实验室诊断滴金免疫法血清检测溶血磷脂酸

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