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中华超声影像学杂志 2004年第11期13卷 815-817页

作者：周维新杨浣宜王浩闫军魏以桢阮英卯刘汉英中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037

目的　评价黏液瘤以外的心脏原发良性肿瘤的临床特点、手术所见、病理学类型以及治疗情况;评价超声心动图诊断黏液瘤以外的心脏原发良性肿瘤的准确性。方法　手术和病理证实为心脏良性肿瘤患者26例。回顾性分析临床及术前超声心动图... 详细信息

目的　评价黏液瘤以外的心脏原发良性肿瘤的临床特点、手术所见、病理学类型以及治疗情况;评价超声心动图诊断黏液瘤以外的心脏原发良性肿瘤的准确性。方法　手术和病理证实为心脏良性肿瘤患者26例。回顾性分析临床及术前超声心动图检查资料。结果　26例患者中,46.15%(12例)肿瘤位于左心,38.46%(10例)位于右心,3.85%(1例)位于双心室,11.54%(3例)位于心包。26例中,脂肪瘤 6例(23.08%),淋巴管瘤5例(19.23%),纤维瘤4例(15.38%),横纹肌瘤4例(15.38%),平滑肌瘤2例 (7.69%),海绵状血管瘤2例(7.69%),嗜铬细胞瘤1例(3.85%),淋巴管囊肿1例(3.85%),心外膜囊肿 1例(3.85%)。4例横纹肌瘤均位于右心室,5例淋巴管瘤均位于左心室。横纹肌瘤与脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤及平滑肌瘤之间发病年龄差别具有显著性意义(P<0.01)。26例中,术前超声诊断心脏占位病变性质待定22例(84.62%),诊断黏液瘤可能性大4例(15.38%)。结论　心脏良性肿瘤多位于左心,其次右心,少数位于心包。不同类型心脏良性肿瘤可发生于不同年龄段。

关键词：心脏肿瘤原发良性肿瘤黏液瘤超声诊断病理学超声心动描记术

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179例主动脉夹层患者的临床资料分析

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中国循环杂志 2004年第5期19卷 363-366页

作者：明广华张宇辉吴海英祖菲雅张连娟郑德裕刘国仗孙立忠惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 新疆维吾尔自治区人民医院高血压科牡丹江心血管医院内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的分析179例主动脉夹层(AD)患者的基本情况、临床特征、误诊和治疗情况。方法对179例AD患者按DeBaKey分型分为Ⅰ型(67例)、Ⅱ型(22例)、Ⅲ型(90例),本组患者中男女之比为4∶1,对其临床资料作回顾性分析。结果在AD患者中有高血压病史... 详细信息

目的分析179例主动脉夹层(AD)患者的基本情况、临床特征、误诊和治疗情况。方法对179例AD患者按DeBaKey分型分为Ⅰ型(67例)、Ⅱ型(22例)、Ⅲ型(90例),本组患者中男女之比为4∶1,对其临床资料作回顾性分析。结果在AD患者中有高血压病史的患者547%,其次为长期吸烟、饮酒和马凡综合征。352%的AD患者有发病诱因。AD患者的主要表现为剧烈的胸痛和(或)背痛,Ⅰ型和Ⅲ型者尚伴有腰、腹痛。有318%的AD患者合并心脏受累,包括心肌梗死、心包积液、胸腔积液、主动脉瓣关闭不全和心力衰竭。在经超高速计算机断层摄影术(UFCT)或磁共振成像(MRI)检查证实的患者中,有571%的患者伴有其他血管受累。本组患者中共发生误诊57例,各型间误诊率无显著区别。较多误诊为心绞痛、心肌梗死、胰腺炎、高血压。Ⅲ型AD患者中有544%的患者予内科保守治疗,部分接受外科手术或介入性支架治疗。Ⅰ型896%,Ⅱ型919%的患者行手术治疗。341%的患者联合应用了3种或3种以上的降压药。结论高血压、长期吸烟和饮酒为AD的主要危险因素,其临床表现复杂多变,误诊率高。正确诊断和积极的内科治疗以及根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可减少病死率和改善患者的预后。

关键词：主动脉夹层临床资料误诊治疗手术治疗

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11,12-EET长时间保存未成熟离体兔心的初步研究

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中华胸心血管外科杂志 2004年第1期20卷 10-12页

作者：周明阳吴清玉钟星龙村温复兴覃筱燕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院肿瘤研究所中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉与体外循环研究室北京100037 中央民族大学生物化学系

目的　探讨 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)对未成熟兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法　利用非循环式Langendorff灌注装置将 16只未成熟离体兔心制成缺血再灌注模型 ,随机分成对照组 (*** 2液为停搏液及保... 详细信息

目的　探讨 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)对未成熟兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法　利用非循环式Langendorff灌注装置将 16只未成熟离体兔心制成缺血再灌注模型 ,随机分成对照组 (*** 2液为停搏液及保存液 )和实验组 (*** 2液加 11,12 EET为停搏液及保存液 )。测定心脏保存 (4°C) 8h、再灌注 (37°C) 30min的心功能指标 :左心室变化压、舒张末压、最大压力变化速率、冠状动脉流量以及心肌含水量、心律失常评分和心肌酶CK、LDH、心肌超微结构改变等。结果　 (1)实验组的心功能恢复率、心肌水肿程度、心肌超微结构和心肌酶及心律失常评分改变均优于对照组。 (2 )与保存前相比 ,实验组的心功能无显著性改变 ,心功能恢复基本接近保存前水平。结论　*** 2液中加入 11,12 EET可增强对未成熟兔离体心脏的保存效果。

关键词： 11,12-EET 长时间保存未成熟离体兔心心麻痹液再灌注损伤心脏保护心脏缺血心脏移植术

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11,12-EET对未成熟离体兔心的长时间保存作用

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中华器官移植杂志 2004年第4期25卷 203-205页

目的　观察 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)液对未成熟兔离体心脏的保护作用。方法　将 4 8只未成熟离体兔心按随机分配原则分成对照组 (2 4只 )和EET组 (2 4只 ) ,对照组保存心脏采用*** .2液为停搏液及保存液 ,EET组采用... 详细信息

目的　观察 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)液对未成熟兔离体心脏的保护作用。方法　将 4 8只未成熟离体兔心按随机分配原则分成对照组 (2 4只 )和EET组 (2 4只 ) ,对照组保存心脏采用*** .2液为停搏液及保存液 ,EET组采用*** .2液 +11,12 EET为停搏液及保存液 ,分别保存心脏 8h、16h、2 4h。利用非循环式Langendorff灌注装置测定各组心脏保存前及保存后再灌注 30min(37℃ )的左心室变化压 (LVDP)、舒张末期压 (LVEDP)、最大压力变化速率 (+dp/ptmax)和冠状动脉流量 (CBE) ,并测定心律失常评分、心肌肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量及观察心肌超微结构的改变等指标。结果　 (1)EET组各保存时间的心功能恢复率、心肌水肿程度、心律失常评分均好于相应对照组 ;CK、LDH及心肌超微结构的改变亦明显优于对照组。(2 )心脏保存 16h后 ,EET组的心功能恢复率、心律失常评分基本接近心脏保存之前的测定值 ,而对照组则明显减低。 (3)心脏保存 2 4h ,EET组心脏全部复跳 ,对照组 5只心脏不能复跳。结论　*** .2液中加入 11,12 EET可延长对未成熟兔离体心脏的保存时间并增强其保存效果。

关键词： EET 离体心脏器官保存液心脏停搏心功能

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同种生物心脏组织工程瓣体外构建的初步研究

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中华胸心血管外科杂志 2004年第5期20卷 282-285页

作者：刘迎龙冯滨谢宁冯凯宋来凤中国医学科学院中国协和医科大学心血管疾病研究所阜外心血管病医院外科 100037 中国军事医学科学院附属医院全军造血干细胞移植中心中国医学科学院中国协和医科大学心血管疾病研究所阜外心血管病医院病理科 100037

目的　在生物瓣支架上种植并静态培养自体内皮细胞 (ECs) ,形成完整的内皮细胞单层 ,为下一步脉动流培养并最终体外构建同种生物组织工程瓣 (TEHV)提供材料基础。方法　生物瓣支架选择经液氮保存的成人主动脉带瓣管道 ,用 0 1 %SDS脱... 详细信息

目的　在生物瓣支架上种植并静态培养自体内皮细胞 (ECs) ,形成完整的内皮细胞单层 ,为下一步脉动流培养并最终体外构建同种生物组织工程瓣 (TEHV)提供材料基础。方法　生物瓣支架选择经液氮保存的成人主动脉带瓣管道 ,用 0 1 %SDS脱去表面的ECs ;成人骨髓间充质干细胞 (MSCs)体外定向诱导分化的ECs作为种子细胞 ,高密度 (>1 0 5cell/cm2 )种植于瓣膜支架上静态培养 2 0d ,扫描电镜观察、摄片 ,以确定再内皮化程度。结果　同种生物瓣支架表面的ECs完全脱去 ,而细胞外基质成分保存良好 ;MSCs体外诱导分化的ECs与生物瓣支架复合体静态培养第 7、1 4和 2 0d ,再内皮化程度分别为 73%、85 %和 92 %。结论　静态培养条件下构建的TEHV基本上实现了体外再内皮化的预期目标。

关键词：体外生物瓣支架内皮化心脏组织工程 EC 内皮细胞 MSC 高密度单层

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经左房灌注低钾右旋糖酐液对兔供体肺功能的保护作用

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中华实验外科杂志 2004年第6期21卷 707-710,i005页

作者：陈兴澎吴清玉杨秀滨王东温复兴史世勇刘小燕唐隶中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学麻醉体外循环研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学器官移植研究室北京100037

目的　通过左房及肺动脉灌注低钾右旋糖酐 (LPD)液 ,比较两种灌注方法对供体肺功能及结构的保护作用。方法　取 2 4只新西兰大白兔 ,随机分为经肺动脉灌注组 (AF组 ,n =6)与经左房逆行灌注组 (RF组 ,n =6) ,4℃保存 16h ;循环灌注过程 1... 详细信息

目的　通过左房及肺动脉灌注低钾右旋糖酐 (LPD)液 ,比较两种灌注方法对供体肺功能及结构的保护作用。方法　取 2 4只新西兰大白兔 ,随机分为经肺动脉灌注组 (AF组 ,n =6)与经左房逆行灌注组 (RF组 ,n =6) ,4℃保存 16h ;循环灌注过程 1h ;循环灌注期间每隔 10min测定动脉氧分压 (PaO2 )、动脉二氧化碳分压 (PaCO2 ) ;计算肺泡气动脉血氧分压差 (A aDO2 ) ;每隔 10min记录供体肺动脉压 (PaP)、气道峰压 (PawP) ;计算比较两组供体肺顺应性 (CL)及含水量的变化 ;光学显微镜、透射电镜分别观察两组供体肺移植前后的病理改变。结果　RF组供体肺在整个循环灌注过程中能基本保持良好的肺功能 ,灌注后 60min仍能保持PaO2 >84.96mmHg(1mmHg= 0 .13 3kPa) ;再灌注 2 0min后各时段 ,AF组氧合能力与RF组相比明显降低 (P <0 .0 1) ;至再灌注 5 0min后 ,AF组PaCO2 高于RF组 (P <0 .0 5 )。在移植 2 0min后各时段 ,AF组PaP均高于RF组 (P <0 .0 5 ) ;移植 3 0min后各时段 ,AF组PawP明显高于RF组 (P <0 .0 1) ;至再灌注末期RF组与AF组相比仍能保持较好的顺应性 (P <0 .0 1) ;移植后AF组供体肺含水量高于RF组 (P <0 .0 1)。光镜、透射电镜观察结果 :供体肺移植后 ,RF组肺泡结构完整 ,基本保持Ⅰ、Ⅱ型肺泡细胞的完整性。?

关键词：移植肺再灌注损伤左心房低钾右旋糖酐液

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动脉导管未闭术后残余分流的外科治疗

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中国心血管病研究 2004年第9期2卷 684-685页

作者：罗国华孙寒松许建屏陶田富中国医学科学院阜外心血管病医院外科中国协和医科大学心血管病研究所

目的　探讨动脉导管未闭 (PDA)手术过程中存在的问题及PDA术后残余分流的防治方法。方法　回顾分析 1997年 1月— 2 0 0 3年 12月收治的 2 1例PDA术后残余分流的病例。结果　 2 1例中死亡 1例 ;痊愈出院 2 0例 ;并发需要同期矫治的心内... 详细信息

目的　探讨动脉导管未闭 (PDA)手术过程中存在的问题及PDA术后残余分流的防治方法。方法　回顾分析 1997年 1月— 2 0 0 3年 12月收治的 2 1例PDA术后残余分流的病例。结果　 2 1例中死亡 1例 ;痊愈出院 2 0例 ;并发需要同期矫治的心内畸形者 9例。结论　预防PDA术后残余分流的方法为不同的患者采取不同的手术方法。PDA结扎术前应当仔细评价有并发并需要同期矫治的心内畸形。

关键词：动脉导管未闭残余分流胸外科手术

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38例二尖瓣成形术临床分析

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中国心血管病研究 2004年第9期2卷 691-693页

作者：王水云於其宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科

目的　总结 38例二尖瓣成形术的临床经验。方法　实施二尖瓣成形术 38例 ,其中 ,后叶矩形切除 9例 ,“双孔法”13例 ,后叶腱索转移 3例 ,后叶矩形切除 +“双孔法”2例 ,后叶腱索转移 +“双孔法”3例 ,前、后交界环缩 2例 ,单纯放人工瓣... 详细信息

目的　总结 38例二尖瓣成形术的临床经验。方法　实施二尖瓣成形术 38例 ,其中 ,后叶矩形切除 9例 ,“双孔法”13例 ,后叶腱索转移 3例 ,后叶矩形切除 +“双孔法”2例 ,后叶腱索转移 +“双孔法”3例 ,前、后交界环缩 2例 ,单纯放人工瓣环 4例 ,瓣叶穿孔修补 2例。本组 35例植入人工瓣环。结果　术后经食管超声心动图 (TEE)检查二尖瓣反流消失或微量反流 32例 ,少量反流 6例。 1例术后第一天发生瓣膜撕裂 ,行二尖瓣替换术后痊愈。 1例术后第九天因消化道出血 ,继发肾功能衰竭死亡。 36例术后早期超声复查 ,二尖瓣舒张期流速 0～ 1.9m/s ,平均(1.2 3± 0 .39)m/s。跨瓣压差 0～ 14 .4mmHg ,平均 (6 .6 1± 3.5 6 )mmHg。 36例随访 2～ 70个月 ,心功能Ⅰ级 31例 ,Ⅱ级 5例。结论　对于二尖瓣关闭不全的患者 ,术中准确判断二尖瓣的病变 ,采用相应的成形技术 ,可以取得良好的早。

关键词：二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂二尖瓣成形术胸外科手术

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动脉粥样硬化斑块中细胞凋亡及其相关基因的表达

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临床心血管病杂志 2004年第8期20卷 451-454页

作者：陈跃峰阴赪茜杜心清邱建龙刘玳瑄黄种心王莉莉杨建胜蔡旭东中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所冠心病诊疗中心北京100037 福建医科大学附属第二医院心内科福建医科大学附属第二医院病理科福建医科大学附属第二医院心胸外科

目的 :研究动脉粥样硬化 (AS)病灶中细胞凋亡的发生情况及其相关基因的表达情况 ,探讨细胞凋亡与bcl 2、p5 3、C myc基因表达的内在联系。方法 :选择因AS住院手术患者 2 0例作为研究对象〔其中男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 (6 6 .8± ... 详细信息

目的 :研究动脉粥样硬化 (AS)病灶中细胞凋亡的发生情况及其相关基因的表达情况 ,探讨细胞凋亡与bcl 2、p5 3、C myc基因表达的内在联系。方法 :选择因AS住院手术患者 2 0例作为研究对象〔其中男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 (6 6 .8± 9.86 )岁 ,主要取患者的股动脉〕 ,及因意外伤害手术患者的 10例〔其中男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 (5 1.6± 11.97)岁〕作为正常对照。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记 (TUNEL)技术检测两组动脉标本的细胞凋亡情况 ,采用免疫组化的方法检测bcl 2、p5 3及C myc基因的表达情况 ,应用透射电镜进行两组动脉标本的细胞形态学观察。结果 :AS病灶中 ,细胞凋亡的发生率明显高于正常对照血管 (P <0 .0 1) ,bcl 2蛋白的表达明显降低 ,p5 3蛋白及C myc蛋白的表达明显升高 (P <0 .0 1) ;透射电镜证实AS病灶中有大量的平滑肌细胞发生凋亡。结论 :细胞凋亡是AS病灶中细胞死亡的一种主要形式 ,bcl 2、p5 3及C myc基因的表达可能对细胞凋亡的发生起重要的调控作用。

关键词：动脉粥样硬化细胞凋亡基因 bcl 2 基因 p53

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主动脉血管支架置入术后再狭窄的相关试验研究

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中国医学影像学杂志 2004年第6期12卷 435-440页

作者：马宁蒋世良黄连军赵世华徐仲英阮英茆孟亮中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037

目的 :研究在正常小型猪主动脉置入自膨式血管内支架 (ES)后再狭窄形成的机制及行经皮血管成形术 (PTA)的可行性。材料和方法 :中华小型猪 7只。 1只为预实验组 ,行血管造影后处死。 6只为实验组并随机分为 3组 ,均于主动脉弓降部置入... 详细信息

目的 :研究在正常小型猪主动脉置入自膨式血管内支架 (ES)后再狭窄形成的机制及行经皮血管成形术 (PTA)的可行性。材料和方法 :中华小型猪 7只。 1只为预实验组 ,行血管造影后处死。 6只为实验组并随机分为 3组 ,均于主动脉弓降部置入血管内支架。组 1和组 2、3分别于术后 3个月及 3、6个月行血管造影 ;其中组 3术后 6个月对狭窄行经皮血管成形术。结果 :血管内支架均成功置入实验组主动脉弓降部。术后 6个月生长发育所致平均狭窄百分面积为 6 .6 0± 3 .5 5 %,内膜增殖所致平均狭窄百分面积为 1 4.6 1± 0 .3 7%。术后第 6个月血管内支架置入处前后收缩期压差为 1 .76± 0 .3 7kPa ,行球囊扩张术后压差消失。结论 :自膨式血管内支架置入小型动物主动脉可因其生长发育造成再狭窄 ,并随时间推移加重。

关键词：术后主动脉置入术经皮血管成形术狭窄血管内支架置入血管支架平均消失随机

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