检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2003年第6期83卷 478-481页

作者：吴清玉沈向东杨秀滨李守军闫军郭岩王旭陈霞赫小莉中国协和医科大学阜外心血管病研究所中国医学科学院阜外心血管病医院外科 100730

目的　观察大动脉调转手术治疗合并心内畸形较多 ,重度肺动脉高压患儿完全性大动脉转位 (TGA)或Tausing Bing畸形根治性手术后疗效。方法　对 30例患儿实施了大动脉调转手术。男 2 0例 ,女 10例。年龄 3天～ 6岁 ,平均 9 4± 15月... 详细信息

目的　观察大动脉调转手术治疗合并心内畸形较多 ,重度肺动脉高压患儿完全性大动脉转位 (TGA)或Tausing Bing畸形根治性手术后疗效。方法　对 30例患儿实施了大动脉调转手术。男 2 0例 ,女 10例。年龄 3天～ 6岁 ,平均 9 4± 15月。新生儿 9例 ,1岁以上儿童 6例。体重 2 7～16kg,平均 6 1kg± 2 7kg。室间隔完整的TGA 7例 ,TGA合并室间隔缺损 (VSD) 19例 ,Tausing Bing畸形 3例 ,矫正性大动脉转位 1例。合并房间隔缺损 (ASD) 12例 ,多发VSD 3例 ,动脉导管未闭 (PDA) 18例 ,左室流出道狭窄 2例 ,右侧并列心耳 1例 ,重度肺动脉高压 2 3例。冠状动脉开口位置正常 2 6例 ,冠状动脉开口位置或走行异常 4例 ,其中 1例左前降支走行于主动脉壁内。术前 3例应用前列腺素E1治疗 ,1例行肺动脉束窄术 +体肺分流手术 ,1例行房间隔球囊扩张术。手术在全麻、低温、低流量体外循环下完成。经右心房切口 ,修补VSD。在两大动脉瓣上方 ,横断两大动脉 ,将左右冠状动脉开口移植至肺动脉近端。经肺动脉分叉下方 ,吻合肺动脉近端和升主动脉远端。用自体心包修复主动脉近端缺失部分 ,并吻合主动脉近端和肺动脉远端切口。结果　院内死亡 2例 ,死亡率为 6 7%。 2 2例术前肺动脉高压患儿 ,术后肺动脉压力均有明显下降。其余 2

关键词：大动脉调转手术临床应用室间隔缺损动脉导管未闭心脏外科手术

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小儿先心病手术中心肌缺血再灌注损伤的肌钙蛋白I特异性变化

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中华胸心血管外科杂志 2003年第1期19卷 21-24页

作者：张宏家刘迎龙冯建萍郑立志中国医学科学院协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科

目的　探讨小儿先天性心脏病 (先心病 )矫治术后肌钙蛋白I(cTnI)的变化及与心肌细胞损伤程度的相关性。方法　 1999年 6月至 2 0 0 0年 5月 ,45例先天性心脏畸形矫治术病儿中 ,男 30例 ,女15例。随机分为 3组 ,每组 15例 ,I组为心肌未... 详细信息

目的　探讨小儿先天性心脏病 (先心病 )矫治术后肌钙蛋白I(cTnI)的变化及与心肌细胞损伤程度的相关性。方法　 1999年 6月至 2 0 0 0年 5月 ,45例先天性心脏畸形矫治术病儿中 ,男 30例 ,女15例。随机分为 3组 ,每组 15例 ,I组为心肌未缺血组 ;II组心肌缺血时间小于 6 0min组 ;III组为心肌缺血时间大于 6 0min。术前 3组间病儿的性别、年龄、体重、身高、心胸比率及左心室功能无明显差别。分别于切皮前、开放循环后 (I组为手术结束后 ) 30min ,6、12、2 4、48、72、96、12 0、144h取病儿静脉血 ,检测肌酸激酶同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)、cTnI;同时应用描记心电图判断有否心肌梗死出现。II、III组病儿应用光、电镜检测 ,观察开放循环后 ,心肌组织超微结构的变化。结果　cTnI活性随心肌缺血时间延长而明显增加 ,差异具有显著性 ,而在心肌无缺血损伤时变化不明显 ;II、III组CK MB在术后 2 4h内无明显差别 ,48h后出现显著性差异 ;LDH则随缺血时间延长活性有增加 ,但差异无显著性 ;且在心肌无缺血时 ,CK MB、LDH的活性也发生变化。电镜下观察 ,随着缺血时间越长 ,III组心肌超微结构明显改变 ,线粒体明显肿胀、肌浆网空泡化、肌丝断裂、核染色质周边化。术后 3组病儿的心电图无明显改变。

关键词：先天性心脏缺损心肌缺血心肌再灌注损伤肌钙蛋白I 儿童

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伴有升主动脉钙化的冠状动脉旁路移植手术16例

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中华胸心血管外科杂志 2003年第6期19卷 364-365页

作者：胡盛寿吴洪斌郑哲中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

冠状动脉的粥样硬化性心脏病（冠心病）伴有升主动脉的粥样硬化和钙化者在进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）时可能遇到诸如无法建立体外循环、无法阻断或部分阻断升主动脉等实际困难，常规操作易导致病变内膜和钙化组织脱落，引起脑并... 详细信息

冠状动脉的粥样硬化性心脏病（冠心病）伴有升主动脉的粥样硬化和钙化者在进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）时可能遇到诸如无法建立体外循环、无法阻断或部分阻断升主动脉等实际困难，常规操作易导致病变内膜和钙化组织脱落，引起脑并发症。现总结16例伴有升主动脉严重钙化的CABG病人的临床资料，并分析应采取的手术对策。

关键词：升主动脉钙化冠状动脉旁路移植手术冠心病体外循环呼吸机动脉插管

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机械瓣置换术后抗凝方法和凝血酶元国际标准化比值监测的临床研究

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中华心血管病杂志 2003年第6期31卷 427-430页

作者：唐跃吴清玉董超孙寒松潘世伟刘真唐棣孙淑珍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨人工机械瓣置换术后采用我院惯用的抗凝治疗方案和凝血酶元国际标准化比值 (INR)标准是否能达到理想的抗凝效果。方法　从 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月 ,我们对 6 1例瓣膜疾病患者进行了前瞻性的临床研究 ,其中二尖瓣疾病... 详细信息

目的　探讨人工机械瓣置换术后采用我院惯用的抗凝治疗方案和凝血酶元国际标准化比值 (INR)标准是否能达到理想的抗凝效果。方法　从 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月 ,我们对 6 1例瓣膜疾病患者进行了前瞻性的临床研究 ,其中二尖瓣疾病患者 34例 ,主动脉瓣疾病患者 11例 ,双瓣疾病患者 16例 ,共置入 77枚CarboMdics瓣。术后采用华法令抗凝 ,第 1～ 2天给予负荷剂量 ,第 3～ 4天逐渐减到维持量。每 2 4h测定INR值 1次 ,连续 8d。出院后由专人负责临床随访 ,并按照预定时间进行 14次INR值的测定。临床观察指标包括出血、栓塞和死亡等。所有数据由专人输入编制好的数据库 ,并用SPSS统计包处理。结果　无手术死亡。住院期间发生脑栓塞 1例 ,发生率为 1 8%。6 1例患者全部随访 ,平均随访时间为 (8 6± 4 7)个月 (0 5～ 2 0个月 ) ,总共 5 2 3个患者月 ,相当于 4 4个患者年。 1例患者术后 8个月死于严重的心力衰竭 ,另 1例术后 10个月发生胃出血。无血栓栓塞并发症发生。 5年生存率为 (83 0± 2 3) %。 5年免出血率为 (83 0± 2 3) %。结论　机械瓣置换术后采用我院目前惯用的抗凝治疗方案简单有效。第 1～ 2天华法令的负荷剂量均为每日 5mg。第 3天减为 4 2mg ,第 4天减到维持量 3 4mg。长期华法令的维?

关键词：机械瓣置换术术后抗凝方法凝血酶元国际标准化比值监测临床研究

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大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2003年第3期19卷 129-130页

作者：孙立忠刘永民胡盛寿常谦朱俊明中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法　 1990年 12月至2 0 0 2年 7月 ,手术治疗大动脉炎致主动脉瓣关闭不全 2 0例 ,12例行主动脉瓣机械瓣置换术 (AVR) ;8例行主动脉根部置换术 (ARR) ,包括Bentall术 5例 ,Carb... 详细信息

目的　探讨大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法　 1990年 12月至2 0 0 2年 7月 ,手术治疗大动脉炎致主动脉瓣关闭不全 2 0例 ,12例行主动脉瓣机械瓣置换术 (AVR) ;8例行主动脉根部置换术 (ARR) ,包括Bentall术 5例 ,Carbrol术 2例 ,David术 1例。结果　全组无手术死亡。平均随访 ( 2 4 14± 2 1 12 )个月 ,最长 6 1个月。术后发生瓣周漏或瓣撕脱 7例 ,全部为AVR术后。再次手术 7例 ,其中 3例因再次瓣周漏第 3次手术 ;死亡 4例 ,远期死亡率为 2 0 %。结论　恰当的手术时机、适宜的手术方法和长期抗炎治疗有助于提高大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全病人的外科疗效。

关键词：大动脉炎主动脉瓣关闭不全治疗外科手术

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心上法矫治小儿完全性心上型肺静脉畸形引流(附11例报告)

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中华胸心血管外科杂志 2003年第6期19卷 321-323页

作者：刘迎龙于存涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科 100037

目的　介绍心上法矫治心上型完全性肺静脉畸形引流 (TAPVR)。方法　 1998年 6月至2 0 0 1年 8月 ,采用心上法矫治心上型TAPVR 11例 ,其中男 7例 ,女 4例 ;年龄 5月龄～ 15岁 ,平均 (5 33±4 98)岁 ;体重 6 4～ 33 0kg ,平均 ... 详细信息

目的　介绍心上法矫治心上型完全性肺静脉畸形引流 (TAPVR)。方法　 1998年 6月至2 0 0 1年 8月 ,采用心上法矫治心上型TAPVR 11例 ,其中男 7例 ,女 4例 ;年龄 5月龄～ 15岁 ,平均 (5 33±4 98)岁 ;体重 6 4～ 33 0kg ,平均 (15 0 9± 8 78)kg。在全麻、低温体外循环下行矫治术 ,正中切口纵劈胸骨入胸 ,经横窦 ,上腔静脉与升主动脉之间显露共同肺静脉干及左心房 ,将其侧侧吻合。结果　术后早期 (30d)无死亡 ,随访 4～ 36个月 ,无远期死亡及心律失常发生。结论　心上法矫治心上型TAPVR可获得良好的显露和足够大的吻合口 ,手术对心脏的损伤小 ,可降低术后心律失常的发生率。

关键词：心上法小儿完全性心上型肺静脉畸形引流体外循环心律失常矫治

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人工双叶机械瓣植入绵羊体内的远期实验观察

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中华医学杂志 2003年第12期83卷 1101-1102页

作者：唐跃胡盛寿孟亮高峰董以谦周燕文袁卫民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

有作者利用动物模型用来评价瓣膜结构设计的合理性、生物相容性及抗血栓性等。但由于每种动物自身条件的限制，以致所有动物模型均有其一定的缺点。我国人工瓣膜的研制工作虽然已有多年，但迄今瓣膜植入绵羊体内期报道甚少。我们试图通... 详细信息

有作者利用动物模型用来评价瓣膜结构设计的合理性、生物相容性及抗血栓性等。但由于每种动物自身条件的限制，以致所有动物模型均有其一定的缺点。我国人工瓣膜的研制工作虽然已有多年，但迄今瓣膜植入绵羊体内期报道甚少。我们试图通过人工机械瓣植入绵羊体内的远期实验观察，来探讨影响慢性动物实验模型成功建立的因素。

关键词：动物模型人工瓣膜生物相容性血栓手术方法抗凝治疗

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低温肺保护液改善体外循环对肺内中性白细胞凋亡的抑制作用

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中华心血管病杂志 2003年第9期31卷 670-672页

作者：王强刘迎龙龙村李桂芬李莉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037

目的　体外循环通过抑制体内中性白细胞凋亡 ,延长炎症反应时间。通过观察保护液低温肺灌注对合并重度肺高压患儿体外循环后肺内中性白细胞凋亡的诱导 ,评价低温肺保护液促进术后炎症的消散作用。方法　 34例重度肺动脉高压先心病患儿... 详细信息

目的　体外循环通过抑制体内中性白细胞凋亡 ,延长炎症反应时间。通过观察保护液低温肺灌注对合并重度肺高压患儿体外循环后肺内中性白细胞凋亡的诱导 ,评价低温肺保护液促进术后炎症的消散作用。方法　 34例重度肺动脉高压先心病患儿分为对照组 ( 2 3例 )和肺保护组 ( 11例 )。对照组行常规手术矫治心内畸形 ,保护组于心脏阻断后向肺动脉灌注低温肺保护液 ,此后亦行常规手术完成心内畸形的矫治。手术后留右下肺组织行原位末端标记技术检测肺内中性白细胞凋亡情况。结果　对照组肺内中性白细胞凋亡率为 13 8% ;保护组凋亡率达 5 3 4 %。结论　低温保护液可以改善体外循环对肺内中性白细胞凋亡的抑制作用 ,促进炎症消散。

关键词：低温肺保护液体外循环中性白细胞细胞凋亡抑制作用

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低浓度一氧化氮吸入筛选重度肺动脉高压根治手术适应证

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中华胸心血管外科杂志 2003年第2期19卷 86-88页

作者：赵康丽刘迎龙陈祚杜茗王东亚蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　以一氧化氮吸入作为评估先天性心脏病 (先心病 )重度肺动脉高压病人肺血管扩张能力的方法 ,寻找筛选肺动脉高压手术适应证的最佳标准。方法　选择先心病重度肺动脉高压病人 5 3例 ,分别行右心导管检查 ,测定每例在基础状态下 ,吸... 详细信息

目的　以一氧化氮吸入作为评估先天性心脏病 (先心病 )重度肺动脉高压病人肺血管扩张能力的方法 ,寻找筛选肺动脉高压手术适应证的最佳标准。方法　选择先心病重度肺动脉高压病人 5 3例 ,分别行右心导管检查 ,测定每例在基础状态下 ,吸入纯氧或一氧化氮各时点血流动力学参数 ,并进行统计学分析。结果　 5 3例吸入一氧化氮、纯氧与基础状态下相比较 ,肺动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均存在明显差异 (P <0 0 5 ) ;主动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;肺循环阻力与体循环阻力之比在吸入一氧化氮及吸氧后均明显降低 (P <0 0 5 ) ,而吸入一氧化氮和吸氧之间无明显差异 (P >0 0 5 )。 36例采取手术治疗。结论　术前吸入一氧化氮肺循环阻力与体循环阻力之比下降与否与手术疗效密切相关。

关键词：低浓度一氧化氮重度肺动脉高压手术治疗手术适应证肺血管扩张能力血流动力学

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小儿先心病重度肺高压的核素肺灌注显像与肺活检对比研究

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中华胸心血管外科杂志 2003年第3期19卷 156-158页

作者：杜茗刘迎龙史蓉芳阮英茆中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037

目的　对比放射性核素肺灌注显像 (PPI)与肺活检资料 ,探讨在合并重度肺动脉高压 (PH)的左向右分流先天性心脏病病儿中的相关性。方法　 43例心脏畸形矫治术前行PPI检查 5 2例次 ,肺活检 2 6例 ,肺活检标本以显微图像分析仪作定量分析... 详细信息

目的　对比放射性核素肺灌注显像 (PPI)与肺活检资料 ,探讨在合并重度肺动脉高压 (PH)的左向右分流先天性心脏病病儿中的相关性。方法　 43例心脏畸形矫治术前行PPI检查 5 2例次 ,肺活检 2 6例 ,肺活检标本以显微图像分析仪作定量分析。经统计学处理 ,分析各参数间的相关性。结果　右肺上、下肺野计数比 (RULR)≥ 0 .70组较 <0 70组肺小动脉平均中膜厚度百分比 ( %MT) (P <0 0 1)、肺小动脉平均中膜面积百分比 ( %MS) (P <0 0 5 )显著性增高。RULR与 %MS正相关 ,回归方程为 %MS =3 819RULR +49 82 0 (P <0 .0 5 ) ,相关系数 0 44。双肺核素总计数 (LRC)与每平方厘米肺小动脉计数 (APSC)正相关 ,回归方程APSC =0 0 0 1317LRC - 342 3148(P <0 0 1) ,相关系数 0 5 7。结论　PPI参数与肺小动脉病变程度相关 ,在左向右分流先天性心脏病合并肺动脉高压病儿的手术前评价、手术适应证选择及术后随访都有临床应用价值 ,尤为适用于幼儿病例。

关键词：小儿核素肺灌注显像肺活检对比研究先天性心脏病肺动脉高压

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