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低温保护液肺动脉灌注对合并重度肺高压病儿术后肺组织eNOS和iNOS表达的影响

中华胸心血管外科杂志 2003年第5期19卷 284-286页

作者：王强刘迎龙范祥明于坤阮英卯中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037

目的　利用免疫组织化学技术研究低温肺保护液对体外循环 (CPB)后内皮源型一氧化氮合酶 (eNOS)和诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)在肺血管内皮细胞、支气管上皮和肺泡巨噬细胞表达的影响。方法　 34例合并重度肺高压的先天性心脏病病儿在常... 详细信息

目的　利用免疫组织化学技术研究低温肺保护液对体外循环 (CPB)后内皮源型一氧化氮合酶 (eNOS)和诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)在肺血管内皮细胞、支气管上皮和肺泡巨噬细胞表达的影响。方法　 34例合并重度肺高压的先天性心脏病病儿在常规低温体外循环下行心内畸形矫治术。分为对照组(2 3例 )和保护组 (11例 ) ,保护组在主动脉阻断后肺动脉内灌注低温肺保护液。两组体外循环后取右下肺组织利用免疫组织化学技术观察肺血管内皮eNOS、支气管上皮iNOS和肺泡巨噬细胞iNOS的表达情况。结果　术后肺血管内皮细胞eNOS表达 ,保护组为 2 2 4± 0 6 0 ,对照组为 0 92± 0 70 (P <0 0 1) ;支气管上皮iNOS表达 ,保护组为 0 88± 0 6 0 ,对照组 2 0 8± 0 6 4 (P <0 0 1) ;肺泡巨噬细胞iNOS表达 ,保护组 10 6± 40 ,对照组 2 80± 75 0 (P <0 0 1)。结论　低温保护液肺动脉灌注可以保持eNOS在肺血管内皮细胞的表达 ,防止肺泡巨噬细胞和气管上皮细胞iNOS的过度表达 ,减轻肺内炎症反应 ,从而减轻CPB后肺高压病儿的肺损伤。

关键词：低温保护液肺动脉灌注术后肺组织 eNOS iNOS 表达肺性高血压心肺转流术

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冬眠心肌动物模型及其MR电影、核素断层显像、组织学的对比研究

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中华放射学杂志 2003年第6期37卷 503-507页

作者：赵世华韦云青蒋世良黄连军张岩王诚陆敏杰牟峰孟亮史蓉芳方伟王雪梅阮英峁曾庆玉邓刚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 煤炭部总医院放射科

目的　制作冬眠心肌的实验性动物模型 ,用于评估各种影像学方法鉴别冬眠心肌的价值及其他相关临床研究。方法　中华小型猪 1 3只 ,全麻下左侧开胸 ,于回旋支近心段放置可进行性缩小的环缩环 ,30～ 50d后行MR电影检查 ,分别在静息及小剂... 详细信息

目的　制作冬眠心肌的实验性动物模型 ,用于评估各种影像学方法鉴别冬眠心肌的价值及其他相关临床研究。方法　中华小型猪 1 3只 ,全麻下左侧开胸 ,于回旋支近心段放置可进行性缩小的环缩环 ,30～ 50d后行MR电影检查 ,分别在静息及小剂量多巴酚丁胺 (5μg·kg- 1 ·min- 1 )负荷实验下观察左室各节段运动变化并计算其运动积分 ;同时在静息和硝酸异山梨酯负荷下完成核素(99m锝甲氧基异丁基异腈 ,99mTc MIBI)心肌灌注显像。随后处死动物行电镜取材及氯化三苯基四氮唑 (TTC)染色。结果　实验动物中 3只于术中、术后 3d及 2周死亡 ,其余 1 0只 30d后仍存活。其中 7只动物在静息下MR电影示左室侧壁及后下壁运动丧失或减弱 ,但在小剂量多巴酚丁胺负荷实验时 ,相应的节段运动增强。 6只动物在静息下99mTc MIBI心肌断层显像显示相应的心室节段心肌灌注明显或严重降低 ,应用硝酸异山梨酯介入后心肌显像均有明显改善甚至恢复正常。电镜检查则提示缺血区有不同程度的存活心肌。

关键词：冬眠心肌动物模型 MR电影核素断层显像组织学对比研究心肌顿抑多巴酚丁胺

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安体舒通对大鼠心肌梗死后心室重构和心肌间质胶原的影响

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中国循环杂志 2003年第6期18卷 458-461页

作者：邱洪杨跃进田毅张沛阮英茆孙瑞成陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市100037

目的 :观察醛固酮受体拮抗剂安体舒通对大鼠急性心肌梗死 (AMI)左心室重构和胶原增生的影响 ,探索醛固酮受体拮抗剂降低AMI后死亡率的机制。方法 :3 6只雌性Sprague Dawley (SD )AMI大鼠随机分为 :AMI对照组 (n =11)、安体舒通大剂量 [n... 详细信息

目的 :观察醛固酮受体拮抗剂安体舒通对大鼠急性心肌梗死 (AMI)左心室重构和胶原增生的影响 ,探索醛固酮受体拮抗剂降低AMI后死亡率的机制。方法 :3 6只雌性Sprague Dawley (SD )AMI大鼠随机分为 :AMI对照组 (n =11)、安体舒通大剂量 [n =10 ,2 0mg/(kg·d) ]、中剂量 [n =8,10mg/(kg·d) ]和小剂量 [(n =7,5mg/(kg·d) ]组 ;另设假手术组 (n =8)。术后 4周行血流动力学测定、病理分析和非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的测定。结果 :AMI对照组与假手术组相比 ,左心室舒张末压、容积和重量均显著增加 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ;左心室球形指数、左心室内压最大上升和下降速率 (±dp/dt)及其校正值 (±dp/dt/LVSP)均显著降低 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ;左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量均显著增加 (P均 <0 0 5 )。大、中、小剂量安体舒通组与AMI对照组相比 ,以上各指标多数无显著差异 (P >0 0 5 ) ,仅大剂量组左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量均显著减少 (P均 <0 0 5 ) ,中剂量组仅Ⅲ型胶原含量显著减少 (P <0 0 5 )。结论 :大、中、小剂量安体舒通虽均不能显著改善大鼠AMI后左心室重构和左心室功能。但大剂量安体舒通能有效抑制AMI后左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的增生 ,中剂量仅能抑制Ⅲ型胶原的增生。

关键词：安体舒通大鼠心肌梗死心室重构胶原醛固酮受体拮抗剂

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手术治疗儿童心脏手术后膈肌麻痹二例

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中华医学杂志 2003年第1期83卷 81-82页

作者：谢涌泉沈向东吴清玉郭岩中国医学科学院协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

2001年8月，北京阜外医院外科为2例心脏手术后膈肌麻痹的患儿施行了膈肌折叠手术。报告如下。

关键词：心脏外科手术手术后治疗儿童隔肌麻痹

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婴幼儿心脏手术后脑并发症的临床分析

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中华小儿外科杂志 2003年第3期24卷 215-217页

作者：吴洪斌吴清玉许建屏王旭中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　探讨婴幼儿心脏手术后脑并发症的危险因素及预后。方法　 19例婴幼儿心脏手术后出现脑并发症时间为术后 (3.6± 2 .3)d ,其中先天性复杂畸形 10例。表现为深昏迷 5例 ,浅昏迷 10例 ,其余 4例。病因诊断主要为弥漫性缺氧性脑... 详细信息

目的　探讨婴幼儿心脏手术后脑并发症的危险因素及预后。方法　 19例婴幼儿心脏手术后出现脑并发症时间为术后 (3.6± 2 .3)d ,其中先天性复杂畸形 10例。表现为深昏迷 5例 ,浅昏迷 10例 ,其余 4例。病因诊断主要为弥漫性缺氧性脑病。直接因素为低氧血症、低心排和一过性低血压等。结果　本组死亡 7例 ,病死率为 36 .8% ,生存者基本复原仅占 15 .8%。发生组主动脉阻断时间、体外循环时间和复杂畸形比例与非发生组差异有显著性意义 ,复杂畸形为独立相关危险因素。结论　心脏术后神经系统损伤主要来自体外循环。复杂畸形增加发生脑并发症的风险。脑并发症的预后不良 ,预防尤为重要。

关键词：婴幼儿心脏手术脑并发症危险因素预后体外循环

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Rastelli手术治疗复杂先天性心脏病

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中华胸心血管外科杂志 2003年第3期19卷 175-176页

作者：贺东吴清玉中国医学科学院协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

1991年3月至2001年9月，我们为50例复杂先天性心脏病病人施行Rastelli手术，现将体会和经验报道如下。

关键词： Rastelli手术治疗复杂先天性心脏病法洛四联症

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163例心脏肿瘤临床分析

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中国循环杂志 2003年第6期18卷 444-445页

作者：熊长明柳志红吴清玉阮英茆中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的 :总结心脏肿瘤的临床特征 ,提高对心脏肿瘤的认识。方法 :回顾性分析了 163例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果 :心脏肿瘤最常见临床表现是心悸和气短。心脏肿瘤可发生于心脏任何部位 ,左心房最常见 ,且多为粘... 详细信息

目的 :总结心脏肿瘤的临床特征 ,提高对心脏肿瘤的认识。方法 :回顾性分析了 163例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果 :心脏肿瘤最常见临床表现是心悸和气短。心脏肿瘤可发生于心脏任何部位 ,左心房最常见 ,且多为粘液瘤 ,其次是右心房。右心肿瘤除粘液瘤外 ,多为恶性肿瘤。 163例心脏肿瘤中原发性肿瘤 15 9例 (97.5 % ) ,其中粘液瘤 12 8例(78.5 % ) ,非粘液良性肿瘤 17例 (10 .4% ) ,恶性肿瘤 18(11.0 % )。结论 :原发心脏肿瘤中左心房粘液瘤最多见 ,良性心脏肿瘤手术治疗效果好 ,恶性心脏肿瘤预后差。

关键词：心脏肿瘤临床特征手术治疗切除术诊断

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心内直视手术后三尖瓣置换临床研究

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中国循环杂志 2003年第5期18卷 376-378页

作者：孙晓刚胡盛寿宋云虎董超中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的 :探讨心内直视手术后三尖瓣发生严重病变的原因及二次手术时三尖瓣置换的方法。　　方法 :在全麻、体外循环下完成 8例心内直视术后因严重三尖瓣病变所致三尖瓣置换术。对 7例术后存活者进行随访。　　结果 :手术死亡 1例。 7例术... 详细信息

目的 :探讨心内直视手术后三尖瓣发生严重病变的原因及二次手术时三尖瓣置换的方法。　　方法 :在全麻、体外循环下完成 8例心内直视术后因严重三尖瓣病变所致三尖瓣置换术。对 7例术后存活者进行随访。　　结果 :手术死亡 1例。 7例术后存活者随访中 (0 5～ 5年 )无死亡及瓣膜相关并发症发生。　　结论

关键词：心内直视手术术后并发症三尖瓣置换三尖瓣严重病变心脏外科

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体外循环技术对建立绵羊的心脏瓣膜植入实验模型的影响

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中国循环杂志 2003年第5期18卷 388-390页

作者：唐跃胡盛寿孟亮周燕文董以谦袁卫民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的 :探讨体外循环技术对建立绵羊的人工瓣膜植入实验模型的影响。　　方法 :8只雄性绵羊左侧开胸 ,升主动脉插动脉管。右心耳和 (或 )上腔静脉插静脉管 ,并行循环维持心跳下将国产人工机械瓣植入到肺动脉瓣位及二尖瓣位。　　结果 :8... 详细信息

目的 :探讨体外循环技术对建立绵羊的人工瓣膜植入实验模型的影响。　　方法 :8只雄性绵羊左侧开胸 ,升主动脉插动脉管。右心耳和 (或 )上腔静脉插静脉管 ,并行循环维持心跳下将国产人工机械瓣植入到肺动脉瓣位及二尖瓣位。　　结果 :8只绵羊中 7只存活 (超过 1个月 ) ,1只因低心排血量手术死亡。平均转机时间 (70 0± 11 0 )min ,平均预充新鲜血量 (575 0± 2 65 9)ml ,平均追加血量 (175 0± 198 2 )ml,平均转中最低鼻温 (2 8 8± 2 9)°C。早期轻度肺部并发症4只 ,经做相应处理均痊愈。　　结论 :采用体外循环并行下手术的基本方法可顺利完成人工瓣膜的植入。掌握好几个关键的体外循环技术环节 ,可有效地提高绵羊的人工瓣膜植入实验模型的成功率。

关键词：体外循环绵羊心脏瓣膜植入实验动物模型

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小儿体肺分流手术的围术期处理

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中华胸心血管外科杂志 2003年第3期19卷 170-171页

作者：张家俊王旭陈霞刘迎龙中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科小儿ICU 北京100037

2001年6月至2001年12月，我们对11例复杂先天性心脏病病儿行体肺分流手术，现探讨围术期治疗。

关键词：小儿体肺分流手术围术期处理治疗体外循环

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