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中国循环杂志 2001年第3期16卷 208-210页

作者：王小启胡盛寿宋云虎吕锋吴信中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性。方法：对８０例行冠状动脉旁路移植术患者（共１８６根桥）术中应用即时血流测量技术进行流量测量，将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析。同时记录每根桥远端... 详细信息

目的：应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性。方法：对８０例行冠状动脉旁路移植术患者（共１８６根桥）术中应用即时血流测量技术进行流量测量，将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析。同时记录每根桥远端血管情况，冠状动脉病变弥漫程度，围手术期状况以及心电图变化。结果：８０例中６７根应用乳内动脉进行前降支旁路移植，平均流量２５．０±１８．０ｍｌ／ｍｉｎ，应用大隐静脉旁路移植１１９根，其中对角支２２根，平均血流量３６．８±１８．６ｍｌ／ｍｉｎ，钝缘支３８根，平均血流量４０．３±２５．０ｍｌ／ｍｉｎ。右冠状动脉５０根，平均血流量３８．０±１４．７ｍｌ／ｍｉｎ，后降支９根，平均血流量２５．５±１４．７ｍｌ／ｍｉｎ。平均搏动指数２．７６±１．５７。远端血管细，且病变弥漫的冠状动脉血管平均血流量低。通畅的乳内动脉血流为舒张期灌注血流，通畅的静脉桥血流为收缩、舒张期双重灌注血流，舒张期灌注血流为主。２根桥（２／１８８，１．１％）由于血流量及血流波形不满意，拆除后进行了再次旁路移植，血流量及血流波形改善。结论：即时血流测量技术是一种简单、易行的判断冠状动脉桥通畅性的方法。血流波形及搏动指数是判断?

关键词：即时血流测量冠状动脉旁路移植术桥通畅性

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搏动性双向腔静脉肺动脉吻合手术的临床应用

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中华医学杂志 2001年第4期81卷 208-211页

作者：吴清玉闫军萧明弟罗新锦许建屏宫路佳中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 上海市第一人民医院心外科

目的　评价搏动性双向腔静脉肺动脉吻合 (Gleen)手术的临床应用价值。方法　 1994年 6月～ 2 0 0 0年 1月 ,作者对 41例单心室等复杂先天性心脏畸形患者 ,进行了搏动双向Gleen手术。男 31例 ,女 10例。平均年龄 5岁± 4岁 (7个月～... 详细信息

目的　评价搏动性双向腔静脉肺动脉吻合 (Gleen)手术的临床应用价值。方法　 1994年 6月～ 2 0 0 0年 1月 ,作者对 41例单心室等复杂先天性心脏畸形患者 ,进行了搏动双向Gleen手术。男 31例 ,女 10例。平均年龄 5岁± 4岁 (7个月～ 16岁 ) ,体表面积 0 6 4m2 ± 0 2 5m2 (0 35～ 1 48m2 ) ,术前经皮测血氧饱和度为 70 %± 11% (2 5 %～ 89% ) ,术中肺动脉测压 12 5mmHg± 2 7mmHg(8～17mmHg)。其中 35例在低温体外循环下手术 ,6例在常温下完成手术。结果　 1例患者术后早期死亡 ,3例患者出现乳糜胸。所有存活患者紫绀明显减轻 ,顺利出院。出院时动脉血氧饱和度为 90 %±4% (77%～ 96 % )。常温手术组术后呼吸机辅助时间明显少于体外循环手术组。结论　搏动性双向Gleen手术操作较为简便 ,术后早期效果良好。

关键词：心脏外科手术双向腔静脉肺动脉吻合临床应用

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超声心动图对Ebstein畸形解剖矫治术近期疗效的评价

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中华超声影像学杂志 2001年第9期10卷 523-525页

作者：吕秀章刘延玲吴清玉黄志雄中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨超声心动图诊断Ebstein畸形的准确性及其对解剖矫治术的近期疗效评价。方法　 16例行Ebstein畸形解剖矫治术的患者 ,术前超声心动图评价三尖瓣下移的程度、三尖瓣瓣叶及瓣下腱索发育情况、房化右室的大小、三尖瓣反流的程度 ... 详细信息

目的　探讨超声心动图诊断Ebstein畸形的准确性及其对解剖矫治术的近期疗效评价。方法　 16例行Ebstein畸形解剖矫治术的患者 ,术前超声心动图评价三尖瓣下移的程度、三尖瓣瓣叶及瓣下腱索发育情况、房化右室的大小、三尖瓣反流的程度 ,并与术中发现比较。所有患者术后均随访超声心动图 ,与术前结果进行比较分析。结果　 16例患者中 ,超声心动图检查三尖瓣前叶均无下移 ,但发育冗长 ,瓣叶运动异常。隔叶及后叶均下移 ,其瓣叶及瓣下结构发育异常。房化右室的大小为 2 .0cm× 3 .5cm至 6 .0cm× 8.0cm。所有病例均有右房扩大、三尖瓣瓣环扩张及三尖瓣反流 ,其中 8例中度反流 ,8例重度反流。术中发现 2例三尖瓣前叶的后1/4下移 (分别为 8mm和 11mm) ,2例后叶呈螺旋样下移 ,其余与术前超声心动图检查结果相同。术后 1～ 17个月 (平均 7个月 )随访 ,超声心动图显示右房明显缩小 ,房化右室消失 ,三尖瓣叶均在正常瓣环水平 ,重建的瓣膜均存活、启闭正常。 13例三尖瓣反流消失 ,1例轻度反流 ,2例残余中度反流。

关键词：超声心动描记术爱泼斯坦异常治疗三尖瓣

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蛋白涂层支架携带一氧化氮合酶基因转染小型猪冠状动脉的可行性研究

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中国循环杂志 2001年第1期16卷 61-63页

作者：戴军高润霖汤健宋来凤魏英杰宋莉李永利唐承君史瑞文中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037 北京大学心血管基础研究所中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院分子医学中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科实验室北京市100037 中国医学科学院生物医学工程研究所

目的 :探索蛋白涂层支架携带质粒介导人肝脏诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)基因转染小型猪冠状动脉可行性。　　方法 :使用蛋白支架吸附去内毒素纯化质粒 ,以常规支架置入技术置入小型猪冠状动脉前降支中段。置入后第 7天取出前降支置入段 ... 详细信息

目的 :探索蛋白涂层支架携带质粒介导人肝脏诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)基因转染小型猪冠状动脉可行性。　　方法 :使用蛋白支架吸附去内毒素纯化质粒 ,以常规支架置入技术置入小型猪冠状动脉前降支中段。置入后第 7天取出前降支置入段 ,分别提取总核糖核酸 (RAN)并进行逆向多聚酶链反应 (RT- PCR) ,免疫组化染色检测导入人肝脏i NOS蛋白的表达。　　结果 :小型猪前降支置入支架处显示人 i NOS基因信使核糖核酸 (m RNA)转录 ,免疫组化染色显示中膜、内膜人i NOS基因表达人 i NOS蛋白的颗粒 ,以平滑肌细胞最明显。　　结论 :蛋白涂层支架吸附去内毒素携带人 i NOS基因质粒植入小型猪前降支冠状动脉 ,RT- PCR显示人 i NOS基因的 m RNA转录 ,免疫组化显示人 i NOS蛋白的表达。

关键词：蛋白涂层支架一氧化氮合酶基因转染冠状动脉可行性研究

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法乐四联症电子束计算机断层摄影术诊断的临床研究

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中国循环杂志 2001年第2期16卷 138-139页

作者：郭岩吴清玉戴汝平杨有优何沙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 广东省广州市中山医科大学附属第一医院放射科

目的：明确电子束计算机断层摄影术（ＥＢＣＴ）对法乐四联症（简称法四）诊断的准确性，以及三维重建成像技术对心脏病理改变的直观反映。方法，取连续２０例年龄大于５岁，常规检查诊断的法四患者，对比其ＥＢＣＴ所见与术中探测的... 详细信息

目的：明确电子束计算机断层摄影术（ＥＢＣＴ）对法乐四联症（简称法四）诊断的准确性，以及三维重建成像技术对心脏病理改变的直观反映。方法，取连续２０例年龄大于５岁，常规检查诊断的法四患者，对比其ＥＢＣＴ所见与术中探测的结果，并验证三维重建图像的准确性。结果：ＥＢＣＴＩＧ床诊断符合率为１００％。对心脏的病理改变，包括主动脉骑跨程度、室间隔缺损（ＶＳＤ）的位置，ＥＢＣＴ的诊断符合率分别为８５％、９５％。ＥＢＣＴ所测ＶＳＤ、主肺动脉及右肺动脉、右心室流出道局限性狭窄处直径与术中实测结果比较经ｔ检验Ｐ＞０．０５，两者间无显著性差异。对合并畸形如冠状动脉异常的诊断，ＥＢＣＴ具有明显的优势。２０例均获得满意的三维重建图像，此可详尽、准确地反映心血管的病理改变，并可多角度、任意层面地进行观察。结论：ＥＢＣＴ用作法四的术前诊断，其结果精确、可靠。三维重建图像显示心血管病变可获近似病理解剖的效果。

关键词：法乐氏四联症诊断 EBCT

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法乐四联症儿童期右室心肌细胞形态观察

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实用儿科临床杂志 2001年第1期16卷 57-58页

作者：孙秀梅于存涛胡小琴吕锋刘迎龙北京同仁医院麻醉科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科

目的观察法乐四联症(TOF)病人心肌细胞的形态学变化。方法 TOF手术病儿体外循环后，灌注心脏停跳液前取右室流出道组织块进行酶解，得到单个细胞。观察0.4～5 a小儿组12例，共测定103个细胞；6～11 a儿童组10例共测定101个细胞。结果 ... 详细信息

目的观察法乐四联症(TOF)病人心肌细胞的形态学变化。方法 TOF手术病儿体外循环后，灌注心脏停跳液前取右室流出道组织块进行酶解，得到单个细胞。观察0.4～5 a小儿组12例，共测定103个细胞；6～11 a儿童组10例共测定101个细胞。结果细胞长度（μm）小儿组为74.3±2.0，儿童组为85.9±2.4，细胞宽度（μm）分别为6.3±0.7，22.4±0.8，细胞长／宽比两组分别为4.9±0.2，4.0±0.2，细胞横截面积（μm2）两组分别为226.0±18.5，413.6±30.0。与小儿组相比，儿童组细胞明显延长，直径变宽，横截面积增大（P＜0.001），细胞长／宽比明显减小（P＜0．001）。结论 TOF右室流出道细胞形态发生明显改变，直径变宽，横截面积增大，但长／宽比却变小，这种变化导致右室肥厚程度随年龄增长而加重。

关键词：心肌细胞法乐四联症右室肥厚

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氯沙坦、依那普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死左室重塑作用的对比研究

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中华心血管病杂志 2001年第6期29卷 361-364页

作者：杨跃进张沛阮英茆宋来凤徐新林李永利周燕文田毅陈纪林陈在嘉徐义枢中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院外科实验室北京100037

目的　对比氯沙坦、依那普利及其合用对大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重塑的防治作用。方法　雌性SD大鼠经冠状动脉结扎致AMI,术后 48h存活的 83只随机分成 :(1)AMI对照组 ,(2 )氯沙坦 (3mg·kg-1·d-1)组 ,(3)依那普利 (1mg·... 详细信息

目的　对比氯沙坦、依那普利及其合用对大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重塑的防治作用。方法　雌性SD大鼠经冠状动脉结扎致AMI,术后 48h存活的 83只随机分成 :(1)AMI对照组 ,(2 )氯沙坦 (3mg·kg-1·d-1)组 ,(3)依那普利 (1mg·kg-1·d-1)组 ,(4 )氯沙坦和依那普利合用 (3mg·kg-1·d-1和 1mg·kg-1·d-1)组 ;另设 :(5 )假手术组和 (6 )正常组作对照。在给药治疗 4周后均行血流动力学测定、心脏标本固定和病理分析。最终 5 6只大鼠获完整资料 ,上述各组分别为 11、10、10、11、6和 8只大鼠。结果　 1～ 4组间MI面积 (4 1 7～ 43 4) %差异均无显著性 (P >0 0 5 )。与假手术组相比 ,AMI组左室舒张末期压 (LVEDP)、容积 (LVV)、长 (L)、短 (D)轴长度和左室实际重量 (LVAW)及相对重量 (LVRW)均显著增加 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,发生了左室重塑 ;而左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值均显著降低 (P均 <0 0 0 1)。与AMI对照组相比 ,氯沙坦、依那普利及其合用三个治疗组的LVEDP、LVV、LVAW和LVRW均显著降低或减小 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;除氯沙坦组的 -dp/dt校正值外 ,±dp/dt校正值在三个治疗组均显著恢复 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。上述各指标在三个治疗组间差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。结?

关键词：氯沙坦依那普利心肌梗塞左室重塑大鼠治疗对比研究

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钾离子通道开放剂停搏液对未成熟心肌电生理特性的影响

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中国循环杂志 2001年第6期16卷 472-474页

作者：李志强高百顺龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京市100037 兰州医学院第一附属医院心血管外科

目的：观察钾离子通道开放剂加入Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ　Ⅱ液内，能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用。方法：未成熟新西兰大耳白兔（２～３周）２４只随机分为对照组、处理组和预处理组（各组ｎ＝８），取离体心脏乳头肌标本。对照组充... 详细信息

目的：观察钾离子通道开放剂加入Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ　Ⅱ液内，能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用。方法：未成熟新西兰大耳白兔（２～３周）２４只随机分为对照组、处理组和预处理组（各组ｎ＝８），取离体心脏乳头肌标本。对照组充氧台氏液灌注平衡６０分，ＳｔＴｈｏｍａｓ　Ⅱ号液灌注停跳３０分，充氧台氏液复灌６０分。处理组将钾离子通道开放剂Ｎｉｃｏｒａｎｄｉｌ加入ＳｔＴｈｏｍａｓ　Ⅱ号液灌注停跳３０分。预处理组使用特异性钾离子通道阻滞剂Ｇｌｉｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ在平衡期后１５分预处理乳头肌标本。利用传统玻璃微电极技术记录心肌细胞动作电位变化。结果：①处理组乳头肌停跳后静息电位低于对照组和预处理组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝。②处理组停跳时间短于其他２组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝。③复灌早期处理组５０％动作电位时程（ＡＰＤ５０、）、９０％动作电位时程（ＡＰＤ９０）短于停跳前，有显著性差异（Ｐ＜０.０１＝，而对照组和预处理组ＡＰＤ５０、ＡＰＤ９０都明显延长，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝，但２组间无显著性差异。④再灌注后处理组动作电位振幅（ＡＰＡ）。

关键词：钾离子通道开放剂未成熟心肌电生理心肌保护动物实验停搏液

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一个半心室矫治术的临床应用

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中国循环杂志 2001年第2期16卷 129-131页

作者：闫军罗新锦许建屏吴清玉萧明第刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 上海第一人民医院心外科

目的:评价一个半心室矫治术的临床应用价值.方法:1993年7月～2000年8月,10例复杂先天性心脏病患者接受了一个半心室矫治术.男性6例,女性4例.年龄4.9±4.4(1.2～16.0)岁,体表面积0.65±0.32(0.42～1.48)m2,术前经皮血氧饱和度0.7... 详细信息

目的:评价一个半心室矫治术的临床应用价值.方法:1993年7月～2000年8月,10例复杂先天性心脏病患者接受了一个半心室矫治术.男性6例,女性4例.年龄4.9±4.4(1.2～16.0)岁,体表面积0.65±0.32(0.42～1.48)m2,术前经皮血氧饱和度0.78士0.10(0.55～0.90).该组患者三尖瓣环Z值-5.11士2.17(-0.5～-6.8),肺动脉Nakata指数为194.4士60.4 mm2/m2.所有患者均在低温体外循环下完成手术.结果:无手术死亡,1例患者出现乳糜胸.所有患者发绀明显减轻,顺利出院.出院时经皮血氧饱和度0.95士0.05(0.84～0.99),较术前明显提高.结论:一个半心室矫治术为部分右心室功能不全的复杂先天性心脏病患者提供了新的治疗方法,术后早期效果良好.这种手术还可以作为双心室矫治术不成功时的应急手段,减低手术风险.

关键词：心室矫治术右心室功能不全治疗

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两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性影响的对比研究

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中华胸心血管外科杂志 2001年第6期17卷 364-366页

作者：赵举龙村姚忠喜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037 兰州医学院第一附属医院心外科

目的　用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法　实验选用 2～ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头... 详细信息

目的　用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法　实验选用 2～ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头肌肌条 ,(36 .5± 0 .5 )℃台氏液平衡灌流 6 0min后 ,分别用 4℃改良***液 (MST)和Bretschneider液 (HTK)灌流至停搏后 30min、再行台氏液复灌 6 0min。用标准玻璃微电极技术连续观察并记录乳头肌细胞电生理特性的改变。结果　MST组停搏时间、复灌后复跳时间均较HTK组短 ;停搏时静息电位 (RP)值、停搏期间最高RP值均较低 ,表现较好的能量储备 ;复灌后MST组静息电位、动作电位、超射值、0期最大除极速度、5 0 %复极化所需时间、90 %复极化所需时间的恢复比HTK组更早 ,提示良好的心肌保护效果。两组复灌后 2期平台期时程 (D2 )明显延长 ,与基础值比较差异有显著性。结论　MST液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的保护效果优于HTK液。

关键词：体外循环心麻痹液人工心脏停搏乳头肌细胞电生理

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