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001　基质金属蛋白酶与肺气肿的关系

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国外医学呼吸系统分册 2021年第1期19卷 1-3页

作者：张旭晨阮英茆中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科（100037）

基质金属蛋白酶是近年来新发现的除中性白细胞弹性蛋白酶外另一组锌离子依赖的、在结构上具有极大同源性的、与肺气肿的发生具有重要关系的内肽酶家族。本文对基质金属蛋白酶的种类、功能、结构特点、活性调节及其与动物和人肺气肿的关... 详细信息

基质金属蛋白酶是近年来新发现的除中性白细胞弹性蛋白酶外另一组锌离子依赖的、在结构上具有极大同源性的、与肺气肿的发生具有重要关系的内肽酶家族。本文对基质金属蛋白酶的种类、功能、结构特点、活性调节及其与动物和人肺气肿的关系进行了综述。

关键词：基质金属蛋白酶肺气肿

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体外循环搏动灌注对成人双瓣置换术患者脑氧代谢及肾功能的影响

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岭南心血管病杂志 2020年第5期26卷 534-538页

作者：彭成江张力吉冰洋周成斌章晓华中山大学附属第三医院心胸外科广州510000 广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广州510000 中国医学科学院、中国协和医科大学北京阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)搏动灌注在成人双瓣置换术中对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2018年1月至7月拟行CPB成人双瓣置换术患者共80例,男42例,女38例,采用随机、双盲的方法分为搏动性灌注(pulsatile perf... 详细信息

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)搏动灌注在成人双瓣置换术中对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2018年1月至7月拟行CPB成人双瓣置换术患者共80例,男42例,女38例,采用随机、双盲的方法分为搏动性灌注(pulsatile perfusion,PP)组和非PP(non-pulsatile perfusion,NPP)组,每组40例。两组患者的灌注流量控制在2.3~2.8 L/(min·m^2),鼻咽温控制在31℃左右,用4:1含血停搏液进行心肌保护。PP组患者在主动脉阻断期间采用Stockert-5型CPB机的搏动模式进行PP,其余时间段采用NPP;NPP组患者全程采用平流灌注。两组患者分别在术前及术后24 h内抽取外周静脉血检测血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)浓度。分别在麻醉诱导后(T1)、CPB中主动脉阻断后15 min(T2)、主动脉开放前(T3)、停机后30 min(T4)4个时间点抽取患者颈内静脉血及桡动脉血行血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),桡动脉血氧分压(PaO2)、血红蛋白(Hb)、乳酸(Lac)浓度;监测术中尿量。计算脑动静脉氧浓度差(AjvDO2)和氧摄取率(CERO2)。结果两组患者年龄、体质量、CPB时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术后重症监护病房(ICU)停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PP组患者颈内静脉血氧饱和度在T3时明显高于NPP组,差异有统计学意义(P=0.001);PP组患者脑动静脉氧浓度差明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.011)。PP组患者的氧摄取率明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.030);PP组患者术后24 h血清肌酐浓度明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.003)。所有患者无严重围术期并发症发生,均痊愈出院。结论在CPB下成人双瓣置换术中,使用PP更有利于改善患者的脑氧代谢,对其肾功能有一定保护作用,在临床上值得推广应用。

关键词：体外循环搏动灌注脑氧代谢肾功能瓣膜手术

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对称式单支点离心泵心脏辅助装置特性

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中国医疗器械信息 2018年第1期24卷 44-46,126页

作者：李国荣田步升陈海丰朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037 长治市久安人工心脏科技开发有限公司山西长治046000

目的:分析对称式亚悬浮离心泵心脏辅助装置提高血泵的抗血栓性的可行性。方法:设计对称式亚悬浮离心泵。离心泵壳分为前端的离心泵筒和后端的叶片腔,叶轮由前端的转子柱和后端的叶片连接构成。叶片腔的后壁中心设置导流椎体,顶端设置支... 详细信息

目的:分析对称式亚悬浮离心泵心脏辅助装置提高血泵的抗血栓性的可行性。方法:设计对称式亚悬浮离心泵。离心泵壳分为前端的离心泵筒和后端的叶片腔,叶轮由前端的转子柱和后端的叶片连接构成。叶片腔的后壁中心设置导流椎体,顶端设置支点球和支点球窝形成机械支点支撑叶轮尾端;叶轮转子柱前端设置径向磁悬浮环,与离心泵筒前端的径向悬浮共同形成径向永磁轴承。叶轮为直叶片且以中心对称辐射状排列,离心叶轮、离心泵壳、泵入口及泵出口均为左、右对称结构。文章中研制了两种样机,叶片直径分别为15和17mm,叶轮转子柱直径均为8.5mm,长56mm,离心泵筒外径20mm内径12mm。叶轮叶片采用5叶片式,宽度8mm。叶片腔内径25mm,长9mm。所有血液接触面均采用医用钛合金包被。泵总长度68mm,总重量87g。结果:径向永磁轴承稳定维持叶轮前端的径向悬浮和轴向位置,无论顺时针和逆时针旋转,离心泵均可产生相同的流体输出。在100mm Hg输出压力条件下离心泵可产生5L/min流量。直径17mm叶轮和15mm叶轮的转速分别为7000r/min和8500r/min。总输入功率分别约为8.3和8.1w,改变叶轮旋转方向可在大约2s内重新达到稳定输出,在此期间输出压力和流量显著下降。叶轮转换方向时可使离心泵功耗短暂增加至11W,随后回复至8W左右。结论:对称结构磁悬浮离心泵流体力学特性可满足左心辅助需要,流体力学特性在改变旋转方向条件下不变,转子-叶轮体交替旋转的驱动策略可行。

关键词：心脏辅助装置磁悬浮离心血泵人工心脏心功能衰竭

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对称结构磁悬浮离心泵心脏辅助装置及流体力学特性

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中国医疗器械信息 2017年第13期23卷 14-16,26页

目的:探讨采用对称设计的磁悬浮离心血泵对血泵抗血栓性的影响。方法:对称结构磁悬浮离心泵由园盘状的泵壳,入口管,电机定子,转子-叶轮体构成,转子-叶轮体中包埋两套经向永磁悬浮磁环及轴向控制永磁体。转子-叶轮体采用四极无刷直流电... 详细信息

目的:探讨采用对称设计的磁悬浮离心血泵对血泵抗血栓性的影响。方法:对称结构磁悬浮离心泵由园盘状的泵壳,入口管,电机定子,转子-叶轮体构成,转子-叶轮体中包埋两套经向永磁悬浮磁环及轴向控制永磁体。转子-叶轮体采用四极无刷直流电机的驱动方式。入口管外包绕轴向绕组并与轴向控制永磁体相对,馈电时可保持转子-叶轮体的轴向位置。该轴向电磁控制系统采用霍尔信号及反馈控制装置。本文样机最大直径45mm,总长度75mm,总重量210g。所有血液接触面均采用钛合金加工制作。对称结构磁悬浮离心泵在体外模拟循环台进行流体力学特性测试。结果:实现转子-叶轮体的全悬浮需要约2.1W的能耗。悬浮功率还受到泵的重力姿态影响,变化姿态可导致约±0.5W的功率波动。体外模拟实验显示血泵可在6000r/min的转速条件下产生5L/min和100 mm Hg压力的流体输出,能满足左心辅助的需求。改变转子-叶轮体的旋转方向对流体输出特性没有影响,与预想的特性一致。结论:对称结构磁悬浮离心泵流体力学特性可满足左心辅助需要。悬浮耗能虽受重力影响,但可以实现转子-叶轮体全悬浮。流体力学特性在改变旋转方向条件下不变,转子-叶轮体交替旋转的驱动策略可行。

关键词：心脏辅助装置磁悬浮离心血泵人工心脏心功能衰竭

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冠状动脉旁路移植联合左心室室壁瘤切除或折叠术临床应用效果观察

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山东医药 2016年第6期56卷 60-62页

作者：吕振乾王海平周保国凤玮青岛阜外医院山东青岛266034 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院

目的观察冠状动脉旁路移植(CABG)联合左心室室壁瘤(LVA)切除或折叠术治疗冠心病合并LVA的效果。方法采用CABG联合LVA切除或折叠术治疗冠心病合并LVA患者46例,术前及术后1周行彩超检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)... 详细信息

目的观察冠状动脉旁路移植(CABG)联合左心室室壁瘤(LVA)切除或折叠术治疗冠心病合并LVA的效果。方法采用CABG联合LVA切除或折叠术治疗冠心病合并LVA患者46例,术前及术后1周行彩超检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果本组患者手术顺利,呼吸机使用时间(24.87±12.22)h。4例使用主动脉球囊反搏。术后1周LVEF为44.15%±4.50%,明显高于术前的38.72%±7.08%,P<0.05;术后1周LVEDD为(54.28±6.81)mm,明显低于术前的(61.85±7.09)mm,P<0.05。结论 CABG同期联合室壁瘤切除或折叠术治疗冠心病合并LVA安全有效。

关键词：室壁瘤冠状动脉旁路移植术左心室室壁瘤切除术

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中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压

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心血管病学进展 2016年第3期37卷 323-328页

作者：郭晓曦张慧敏天津市蓟县邦均医院心内科天津301901 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊疗中心北京100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺动脉高压的一大类,是一种自然预后极差的疾病,目前认为机化血栓与肺血管重塑是其发病的重要组成部分。近年来随着基础和临床研究的发展,对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的认知有所提高。随着外科手术治疗、介... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺动脉高压的一大类,是一种自然预后极差的疾病,目前认为机化血栓与肺血管重塑是其发病的重要组成部分。近年来随着基础和临床研究的发展,对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的认知有所提高。随着外科手术治疗、介入治疗和新型靶向药物的临床应用,其预后有了明显的改善。现对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发病机制、病理、诊断和治疗等方面进行综述。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压发病机制病理临床表现治疗预后

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干细胞治疗扩张型心肌病研究进展

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2014年第7期9卷 639-641,644页

作者：公绪合王国干中国医学科学院阜外心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院北京100037

随着干细胞治疗在缺血性心肌病中研究进展，在扩张型心肌病（DCM）研究也逐渐增多，本文就CD34＋干细胞，GSCF动员细胞，间充质干细胞，骨髓单个核细胞，心肌祖细胞治疗DCM的研究，作用机制、临床试验以及存在的问题加以综述。

关键词：干细胞扩张型心肌病研究进展

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三尖瓣前叶血性囊肿一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第8期22卷 777-777页

作者：严华付志达富强王小启郭宏伟熊辉中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037 北京大学首钢医院胸心血管外科北京100144

临床资料患者,女,41岁,发现心脏杂音15年。查体:胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示室性早搏,完全性右束支传导阻滞,右心室肥厚。胸部X线片示左向右分流性先天性心脏病,房间隔缺损可能,伴肺动脉高压。超声心动图提示:... 详细信息

临床资料患者,女,41岁,发现心脏杂音15年。查体:胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示室性早搏,完全性右束支传导阻滞,右心室肥厚。胸部X线片示左向右分流性先天性心脏病,房间隔缺损可能,伴肺动脉高压。超声心动图提示:右房室扩大,房间隔中后部回声脱失约33 mm,三尖瓣环扩大,前叶腱索距前叶瓣尖约6 mm处可见15 mm×13 mm的囊性球体附着。

关键词：血性囊肿心脏瓣膜病外科手术

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西医保健与中医养生一定不同吗

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健康管理 2014年第4期 63-66页

作者：高润霖中国工程院中国医学科学院/中国协和医科大学心血管病研究所、阜外心血管病医院

近几年来,随着人们越来越关注自身健康,一场"养生热潮"也随之而来,更有不少媒体热捧出一些"养生明星"。其中,尤其以中医养生最受瞩目。然而,随着张悟本等"神医"被曝光后,大家对这些被媒体推上神坛的"... 详细信息

近几年来,随着人们越来越关注自身健康,一场"养生热潮"也随之而来,更有不少媒体热捧出一些"养生明星"。其中,尤其以中医养生最受瞩目。然而,随着张悟本等"神医"被曝光后,大家对这些被媒体推上神坛的"大家"们开始产生了怀疑。那么,究竟该如何看待养生热潮,如何明辨"你方唱罢我登场"的所谓中医养生名家呢?

关键词：中医养生合理膳食

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