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中国循环杂志 2006年第6期21卷 441-444页

作者：宋会军徐仲英蒋世良赵世华黄连军郑宏胡海波吴文辉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的:探讨室间隔缺损(VSD)外科修补术后残余漏介入治疗的方法学及临床疗效。方法:对年龄在7～58岁之间的12例VSD修补术后残余漏患者行介入治疗。封堵材料为Amplatzer非对称性室间隔缺损封堵器(AAVSDO)和对称性国产室间隔缺损封堵器(VSDO... 详细信息

目的:探讨室间隔缺损(VSD)外科修补术后残余漏介入治疗的方法学及临床疗效。方法:对年龄在7～58岁之间的12例VSD修补术后残余漏患者行介入治疗。封堵材料为Amplatzer非对称性室间隔缺损封堵器(AAVSDO)和对称性国产室间隔缺损封堵器(VSDO)。距手术修补时间平均为(10.2±5.5)年;9例为膜部室间隔缺损修补术后患者,3例为法乐四联征(TOF)术后患者;8例修补术后心电图示完全性右束支传导阻滞(CRBBB),1例修补术后出现Ⅲ度房室传导阻滞并安装了永久起搏器。以经食道超声(TEE)或经胸超声(TTE)以及左心室造影测量残余漏大小。9例患者各有1个残余漏口,3例患者右心室面有两个残余漏口。结果:超声及左心室造影所测残余漏直径分别为3～10 mm和4～10 mm,所选用封堵器直径为4～12 mm,封堵15分钟后造影示11例残余漏完全封堵,1例残留少量分流,术后1个月复查时残余分流消失。所有患者未出现新的心律失常及其它并发症。结论:介入治疗室间隔缺损修补术后残余漏安全有效,其远期效果需长期随访观察。

关键词：室间隔缺损残余漏介入性

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小儿先天性复杂型主动脉缩窄的电子束计算机断层摄影诊断

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中国循环杂志 2006年第2期21卷 100-102页

作者：鲁锦国曹程戴汝平吕滨白桦王浩刘延玲沈向东胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的:评价电子束计算机断层摄影(EBCT)在小儿先天性复杂型主动脉缩窄临床诊断中的价值。方法:回顾性分析自2003年7月至2005年7月于我院诊治的先天性复杂型主动脉缩窄(CoA)小儿患者60例,平均年龄1．64岁(28天-6岁)。所有患者均行经胸多... 详细信息

目的:评价电子束计算机断层摄影(EBCT)在小儿先天性复杂型主动脉缩窄临床诊断中的价值。方法:回顾性分析自2003年7月至2005年7月于我院诊治的先天性复杂型主动脉缩窄(CoA)小儿患者60例,平均年龄1．64岁(28天-6岁)。所有患者均行经胸多普勒超声心动图检查和EBCT检查,其中39例行手术治疗。结果:60例中,每1例至少合并1种心血管畸形,合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损分别为40、26、12例, 法乐四联症1例,右心室双出口2例。平均狭窄率(管腔最窄处与近心端正常主动脉内径比值)R=0．42±0．13(0．18- 0．75)。经手术治疗的39例中,38例证实为CoA,其中R≤1／2占84％(32／38),1例EBCT诊断无血液动力学意义,检出率为97．4％(38／39);经胸多普勒超声心动图漏诊11例,检出率为69．2％(27／39)。结论:EBCT有很高的时间分辨率,能清楚显示小儿CoA的大小、形态,检出率高于经胸多普勒超声心动图,对诊断有重要价值。由于经胸多普勒超声心动图在检出心内畸形有着优势,两者联合应用是小儿复杂型主动脉缩窄无创性检查的可靠方法。

关键词：主动脉缩窄,先天性经胸多普勒超声心动图电子束计算机断层摄影

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中老年继发孔型房间隔缺损经导管封堵术后左、右心功能变化

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中国循环杂志 2006年第5期21卷 372-375页

作者：王诚赵世华蒋世良黄连军徐仲英凌坚郑宏张戈军吕滨张岩金敬琳闫朝武戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的:探讨中老年继发孔型房间隔缺损(ASD)经导管封堵术后左、右心功能变化。方法:观察269例接受封堵治疗的40岁以上ASD患者术前和术后X线胸片、经胸超声心动图(TTE)和心电图变化。另选择同期30例健康查体的相同年龄和性别构成比对象作... 详细信息

目的:探讨中老年继发孔型房间隔缺损(ASD)经导管封堵术后左、右心功能变化。方法:观察269例接受封堵治疗的40岁以上ASD患者术前和术后X线胸片、经胸超声心动图(TTE)和心电图变化。另选择同期30例健康查体的相同年龄和性别构成比对象作为超声指标的正常对照。结果:全组缺损TTE最大径平均17．7±5．3(5～30)mm,选用封堵器直径平均27．5±6．0(13～40)mm。心功能术后1天较术前、术后1个月较术后1天改善,有显著性差异(P<0．05～0．001)。心胸比率术后1天较术前、术后6个月较术后1个月缩小,有显著性差异(P<0．05～0．001)。心电图:右心房高负荷率、RV1+SV5、QRS间期、右束支传导阻滞比率术后1天较术前、术后1个月较术后1天,均有显著性差异(P<0．05～0．001)。超声心动图:右心室前后径,术后1天较术前、术后1个月较术后1天、术后6个月较术后1个月缩小,均有极显著性差异(P<0．01～0．001);主肺动脉内径术后1天较术前缩小,但术后6个月仍高于正常对照,有极显著性差异(P<0．001)。三尖瓣反流程度分级术后1天较术前、术后1个月较术后1天,均有显著性差异(P<0．05～0．001)。左心房前后径术前、术后无显著性变化。左心室舒张末期内径术后1天较术前、术后1个月较术后1天、术后6个月较术后1个月增加,均有极显著性差异(P<0．01～0．001),左心室射血分数术后1天较术前增加,有极显著性差异(P<0．001)。结论:封堵治疗能够有效降低中老年ASD右心内径和肺动脉收缩压,增加左心室内径,改善左心室收缩功能和心室电传导。近中期疗效满意,远期疗效有待于进一步观察。

关键词：房间隔缺损心脏导管插入术超声心动描记术心功能

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抑肽酶对非体外循环冠脉搭桥术病人凝血功能和血小板功能的影响

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中华麻醉学杂志 2006年第8期26卷 696-699页

作者：纪宏文陈雷刘进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 四川大学华西医院麻醉科

目的研究抑肽酶对非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)病人凝血功能及血小板功能的影响。方法择期行OPCAB病人32冽,ASAⅢ或Ⅳ级．年龄46～75岁,体重65～92 kg,随机分为2组(n =16)：对照组(C组)和抑肽酶组(A组)。C组不用任何抗纤溶药物,A组将抑... 详细信息

目的研究抑肽酶对非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)病人凝血功能及血小板功能的影响。方法择期行OPCAB病人32冽,ASAⅢ或Ⅳ级．年龄46～75岁,体重65～92 kg,随机分为2组(n =16)：对照组(C组)和抑肽酶组(A组)。C组不用任何抗纤溶药物,A组将抑肽酶200万KIU溶于100 ml生理盐水中,自切皮开始静脉输注,30min内输注完毕．另外100万KIU以20～30万KIU/h速率输注至术毕。分别于切皮前1min、肝素化前1 min(此时已用抑肽酶200万KIU)、术毕、术后6h和术后24 h经颈内静脉采血5 ml,用流式细胞仪测定血小板膜糖蛋白GPU b/m a和血小板α颗粒膜蛋白-140 (CD62p),用比浊法测定部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原,用硅藻十激活剂测定激活全血凝固时间(ACT)。记录术后24 h出血量。结果组间GPⅡb/Ⅲa、FT和ACT比较差异无统计学意义(P＞0．05)。与C组比较,A组CD62p肝素化前1 min、术毕和术后6h降低,APTT肝素化前1 min和术毕时延长,术后24 h出血量减少(P＜0．01)。结论抑肽酶抑制OPCAB病人血小板激活和内源性凝血系统,减少术后出血。

关键词：抑肽酶冠状动脉分流术心肺转流术血液凝固血小板功能试验

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MRI在心脏瓣膜病中的诊断价值

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中华放射学杂志 2006年第12期40卷 1276-1280页

作者：赵世华陆敏杰张岩蒋世良张普洪刘玉清中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 北京市慢性非传染性疾病控制与预防中心

目的探讨多序列MR扫描在心脏瓣膜病中的诊断价值。方法回顾性分析56例心脏瓣膜病患者的影像学资料,患者分别采用超声心动图(UCG)、二维(2D)黑血及亮血序列、K-空间节段真实稳态进动快速扫描序列(TrueFISP)对瓣膜病进行定性评价,15例患... 详细信息

目的探讨多序列MR扫描在心脏瓣膜病中的诊断价值。方法回顾性分析56例心脏瓣膜病患者的影像学资料,患者分别采用超声心动图(UCG)、二维(2D)黑血及亮血序列、K-空间节段真实稳态进动快速扫描序列(TrueFISP)对瓣膜病进行定性评价,15例患者还进行小角度快速激发(FLASH)电影序列和流速编码电影(VEC)定量分析,并将MR结果与UCG进行对比。结果UCG和MRI诊断二尖瓣狭窄(MS)2例,二尖瓣关闭不全(MI)23例;主动脉瓣狭窄(AS)7例,其中二瓣畸形5例;主动脉瓣关闭不全(AI)13例;三尖瓣关闭不全(TI)2例;复合或联合瓣膜病9例。受累心腔的增大和升主动脉的扩张是其主要形态学改变,异常的血液湍流信号是受累瓣膜的直接征象。VEC-MR定量分析与多普勒超声一致性好:6例AS,MR和UCG检查结果相关性分析,相关系数和校正相关系数分别为:R=0.975、Rsq=0.951(P<0.01),AI9例,分别为R=0.965、Rsq=0.932(P<0.01)。结论MR多序列综合扫描可对心脏瓣膜病特别是主动脉瓣疾病进行准确的定性及定量评价。

关键词：心脏瓣膜疾病磁共振血管造影术磁共振成像,电影评价研究

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薄层螺旋CT评价无临床症状人群肺老化的初步研究

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中华放射学杂志 2006年第1期40卷 63-67页

作者：李坤成刘建王士雯杨延辉姚新宇尹建国何作祥首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科北京100053 解放军总医院老年心血管病研究所中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院核医学科

目的应用薄层螺旋高分辨率CT(HRCT)评价无临床症状人群肺老化的各项影像学征象,分析其与被检查者年龄的相关性,探讨其临床诊断应用价值。方法应用薄层螺旋HRCT对106名无胸部疾病及临床症状者[分30～44岁(31例)、45～59岁(30例)和60岁以... 详细信息

目的应用薄层螺旋高分辨率CT(HRCT)评价无临床症状人群肺老化的各项影像学征象,分析其与被检查者年龄的相关性,探讨其临床诊断应用价值。方法应用薄层螺旋HRCT对106名无胸部疾病及临床症状者[分30～44岁(31例)、45～59岁(30例)和60岁以上(45例)3个年龄组]进行肺上中下野3个区域的高分辨CT扫描,观察肺间质性改变、肺气肿样改变、马赛克样灌注、肺叶密度梯度差异和胸膜肥厚5项征象,按照标准化评分系统进行评分,再应用SPSS软件对各个指标进行统计学分析。结果在3个年龄组中,肺间质性改变、肺气肿样改变和马赛克样灌注组间差异有统计学意义(χ2值分别为8.10、9.73和15.54,P值均<0.01);而肺叶密度梯度和胸膜肥厚差异无统计学意义(χ2值分别为3.66和3.24,P值均>0.05)。根据各征象的评价标准计算出的积分值与研究对象的年龄呈高度正相关(r=0.709,P<0.01)。结论无胸部疾病临床症状者HRCT可见肺间质性改变、肺气肿、马赛克样灌注、肺叶密度梯度差异和胸膜肥厚等结构改变,这些改变随年龄增长而增加。HRCT是评价早期肺老化的重要手段之一。

关键词：肺老化体层摄影术 X线计算机研究技术

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磷酸肌酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护和血流动力学的影响

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中国循环杂志 2006年第6期21卷 461-464页

作者：郭晓纲吕新圆程卫平李立环中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科河北省邢台市第三人民医院

目的:观察外源性磷酸肌酸(CP)对体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护和血流动力学的影响。方法:100例体外循环冠状动脉旁路移植术或旁路移植术同时行瓣膜替换术的患者随机双盲分为对照组和CP组各50例,观察两组患者自动复跳情况、术... 详细信息

目的:观察外源性磷酸肌酸(CP)对体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护和血流动力学的影响。方法:100例体外循环冠状动脉旁路移植术或旁路移植术同时行瓣膜替换术的患者随机双盲分为对照组和CP组各50例,观察两组患者自动复跳情况、术后12小时内心律失常发生率及多巴胺的应用比例和剂量,血浆肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和血流动力学的变化。结果:两组患者心脏自动复跳率CP组高于对照组84%比62%(P＜0.05)。12小时内心律失常的发生率CP组低于对照组18%比31%(P＜0.05)。CK-MB、cTnI数值,在开放升主动脉10分钟、手术结束、术后6小时、术后12小时,CP组均低于对照组(P＜0.05)。多巴胺应用比例CP组58%、对照组63%,两组间无显著差异,多巴胺应用剂量在两组间无显著性差异。术前心脏指数CP组高于对照组2.13±0.59比1.58±0.51(P＜0.05),体循环阻力指数和肺循环阻力指数,CP组271.50±84.29、18.95±5.70均低于对照组331.30±97.90、23.83±9.02(P＜0.05)。结论:CP用于体外循环冠状动脉旁路移植术患者,有确切的心肌保护作用和稳定的血流动力学状态。

关键词：磷酸肌酸体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护

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重视与加强分子影像学研究

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中华放射学杂志 2006年第1期40卷 6-7页

作者：魏光全刘玉清宦怡第四军医大学西京医院放射科西安710032 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科

随着分子和(或)细胞生物学技术的进展和人类基因组计划的完成,非侵袭性、高分辨率、实时、在体分子和(或)基因显像技术日益凸现其重要性,分子影像学应运而生.广义上,分子影像学是1门活体内在细胞与分子水平对生物过程进行描述与测量的... 详细信息

随着分子和(或)细胞生物学技术的进展和人类基因组计划的完成,非侵袭性、高分辨率、实时、在体分子和(或)基因显像技术日益凸现其重要性,分子影像学应运而生.广义上,分子影像学是1门活体内在细胞与分子水平对生物过程进行描述与测量的新兴交叉学科。

关键词：分子影像学影像学研究人类基因组计划生物学技术成像工具传导途径早期诊断影像学诊断医学影像学活体内

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盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较

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临床麻醉学杂志 2006年第11期22卷 862-863页

作者：杨静林霖纪宏文伍丽明中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱(M)受体亚型无明显选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心... 详细信息

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱(M)受体亚型无明显选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心脏和神经突触前膜)无明显作用。理论上和动物实验均表明,盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,是较理想的心脏手术麻醉前用药。本观察比较了术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品对成人先天性心脏病患者HR、BP的影响,并观察颜面潮红和口干及进行镇静评分。

关键词：盐酸戊乙奎醚麻醉前用药心脏手术东莨菪碱阿托品术前肌肉注射受体亚型抗胆碱药

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B型主动脉夹层覆膜支架置入术后支架段假腔消失的影响因素

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中国介入心脏病学杂志 2006年第1期14卷 14-17页

作者：俞飞成黄连军张岩蒋世良孙立忠中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所血管外科北京100037

目的探讨与分析B型主动脉夹层覆膜支架置入术后支架水平段假腔消失的影响因素。方法对90例B型主动脉夹层患者行覆膜支架置入治疗，术后采用电子束计算机断层增强扫描进行随访，平均随访13．6±6．6个月（3～25个月）。根据CT结果支... 详细信息

目的探讨与分析B型主动脉夹层覆膜支架置入术后支架水平段假腔消失的影响因素。方法对90例B型主动脉夹层患者行覆膜支架置入治疗，术后采用电子束计算机断层增强扫描进行随访，平均随访13．6±6．6个月（3～25个月）。根据CT结果支架水平段假腔是否消失分为两大组，再根据病变时期急性、亚急性或慢性进一步分为亚组。（1）两组间进行下列变量的计量资料统计分析：测量术前及术后1周内和3～6个月等不同时期CT增强扫描图像支架近段、中段及远段，主肺动脉分叉等水平假腔径线及主动脉总径。（2）两组间进行下列变量的计数资料统计分析：性别、病变分期、高血压有否、假腔位置、支架类型、左锁骨下动脉是否完全覆盖及术后造影是否有内漏等。P〈0．05为差异有统计学意义。结果CT随访中共有12例支架水平段假腔消失。两组CT测量数据计量资料统计分析，应用t检验显示术前对应支架近中段及主肺动脉分叉水平主动脉的直径在两组间差异有统计学意义，即术前降主动脉上中段直径在两组间差异有统计学意义。两组计数资料进行卡方检验显示急性、亚急性及慢性分期在两组间差异有统计学意义，亚急性期为有益因素，假腔消失组距离发病平均时间为26．0±17．7天。结论覆膜支架置入时期的不同及术前降主动脉上中段直径的不同，是影响B型主动脉夹层覆膜支架置入术后支架水平段假腔是否消失的重要因素。

关键词：主动脉夹层支架

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