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中华医学超声杂志（电子版） 2004年第6期1卷 248-248页

作者：朱振辉王浩白东峰毛懿许建屏 100037 北京中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院阜外心血管病研究所超声科 100037 北京中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院阜外心血管病研究所内科 100037 北京中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院阜外心血管病研究所外科

患者男,67岁,因发作性心前区疼痛11年,加重不缓解1 h急诊收入我院.11年前患者出现典型劳力型心绞痛症状,9年前行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),术后5个月反复出现胸痛症状.入院前1 h出现前胸背闷痛不缓解,... 详细信息

患者男,67岁,因发作性心前区疼痛11年,加重不缓解1 h急诊收入我院.11年前患者出现典型劳力型心绞痛症状,9年前行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),术后5个月反复出现胸痛症状.入院前1 h出现前胸背闷痛不缓解,伴大汗、有濒死感,含服硝酸甘油无效.入院检查:心电图(ECG):Ⅲ、AVF、V3r、V4r、V5r、V7～V9导联弓背向上抬高0.05～0.1 mv,V2～V 6 ST段斜行压低0.05～0.3 mv;血肌钙蛋白T(troponin T,TnT)(±),心肌酶正常.初步诊断:急性右心室及左心室下壁、正后壁心肌梗死.予大剂量多巴胺、硝酸甘油、a阻滞剂、阿斯匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物治疗,胸痛症状缓解.

关键词：痛症室壁瘤心肌梗死心电图患者左心室超声心动图缓解误诊发作性

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彩色实时三维超声心动图在先天性心脏病中的应用

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中华医学信息导报 2004年第23期19卷 17-页

作者：王浩杨洪昌中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科

M型、二维和彩色多普勒超声心动图,已经被广泛地应用于临床,并在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着巨大的作用.由于二维超声心动图只能反映心脏立体结构的平面影像,需操作者进行各个切面的转换,通过在头脑中对这些平面图像进行整合,才能... 详细信息

M型、二维和彩色多普勒超声心动图,已经被广泛地应用于临床,并在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着巨大的作用.由于二维超声心动图只能反映心脏立体结构的平面影像,需操作者进行各个切面的转换,通过在头脑中对这些平面图像进行整合,才能想象出所扫描心脏的立体结构,这一过程需要经过长期大量的实际训练才能完成.

关键词：先天性心脏病心脏先天畸形超声心动图超声波诊断实时三维

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实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病

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中华医学超声杂志（电子版） 2004年第2期1卷 62-62页

作者：李靖刘延玲朱振辉吕秀章王浩许闻桥 100037 北京中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声诊断科

目的探讨应用实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病的临床应用价值.方法对8例肥厚型心肌病患者进行二维超声成像,取心尖四腔观及胸骨旁长轴、短轴观显示肥厚型心肌病肥厚室壁部位、程度及二尖瓣收缩期前向运动(SAM)现象;再进行三维超声成... 详细信息

目的探讨应用实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病的临床应用价值.方法对8例肥厚型心肌病患者进行二维超声成像,取心尖四腔观及胸骨旁长轴、短轴观显示肥厚型心肌病肥厚室壁部位、程度及二尖瓣收缩期前向运动(SAM)现象;再进行三维超声成像,于胸骨旁3～4肋间及心尖声窗处,转换窄角实时三维显示(Live-3D),取窄角实时三维图像.于心尖声窗,轻换全容量实时三维显示(Full-volume),启动切割键(Crop)对图像上下、左右、前后切割后,观察肥厚型心肌病立体形态及SAM现象.结果实时三维超声心动图能清晰显示肥厚型心肌病肥厚部位、肥厚形态、室壁运动状况以及SAM现象.结论与二维超声心动图相比,实时三维超声心动图能够反映肥厚型心肌病患者心脏的立体空间结构,而且能够确定二尖瓣前叶运动与左心室流出道梗阻的关系.与以往三维超声重建相比,实时三维超声可迅速、实时获得肥厚型心肌病的三维图像.

关键词：实时三维超声心动图肥厚型心肌病立体空间结构二尖瓣前叶左心室流出道

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低浓度一氧化氮吸入筛选重度肺动脉高压根治手术适应证

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中华胸心血管外科杂志 2003年第2期19卷 86-88页

作者：赵康丽刘迎龙陈祚杜茗王东亚蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　以一氧化氮吸入作为评估先天性心脏病 (先心病 )重度肺动脉高压病人肺血管扩张能力的方法 ,寻找筛选肺动脉高压手术适应证的最佳标准。方法　选择先心病重度肺动脉高压病人 5 3例 ,分别行右心导管检查 ,测定每例在基础状态下 ,吸... 详细信息

目的　以一氧化氮吸入作为评估先天性心脏病 (先心病 )重度肺动脉高压病人肺血管扩张能力的方法 ,寻找筛选肺动脉高压手术适应证的最佳标准。方法　选择先心病重度肺动脉高压病人 5 3例 ,分别行右心导管检查 ,测定每例在基础状态下 ,吸入纯氧或一氧化氮各时点血流动力学参数 ,并进行统计学分析。结果　 5 3例吸入一氧化氮、纯氧与基础状态下相比较 ,肺动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均存在明显差异 (P <0 0 5 ) ;主动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;肺循环阻力与体循环阻力之比在吸入一氧化氮及吸氧后均明显降低 (P <0 0 5 ) ,而吸入一氧化氮和吸氧之间无明显差异 (P >0 0 5 )。 36例采取手术治疗。结论　术前吸入一氧化氮肺循环阻力与体循环阻力之比下降与否与手术疗效密切相关。

关键词：低浓度一氧化氮重度肺动脉高压手术治疗手术适应证肺血管扩张能力血流动力学

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Amplatz血栓消融器治疗大块肺栓塞的临床应用

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中华心血管病杂志 2003年第9期31卷 657-660页

作者：柳志红赵彦芬陈白屏高润霖杨跃进戴汝平史蓉芳中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏肺循环研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037

目的　探讨Amplatz血栓消融器 (ATD)治疗大块肺栓塞 (PE)的可行性。方法　 2 0 0 1年2月～ 12月对 3例大块中心型PE患者实施Amplatz血栓消融术。 3例患者分别为溶栓治疗无效、贻误有效溶栓时机以及溶栓过程中出现大咯血者。结果　 3例... 详细信息

目的　探讨Amplatz血栓消融器 (ATD)治疗大块肺栓塞 (PE)的可行性。方法　 2 0 0 1年2月～ 12月对 3例大块中心型PE患者实施Amplatz血栓消融术。 3例患者分别为溶栓治疗无效、贻误有效溶栓时机以及溶栓过程中出现大咯血者。结果　 3例患者血栓消融术全部成功。术后随访4～ 10个月 ,肺灌注均明显改善 ,尤中期效果显著。第 1例患者原近乎完全闭塞的右肺动脉主干仅远端和右肺上叶动脉遗留少许附壁血栓 ,左肺动脉主干远端血栓消失。术后 7个月核素肺灌注显像大致正常。第 2例患者于肺动脉血栓消融术中气短减轻 ,心率由 80次 /min降至 6 7次 /min。术后PaO2由 6 6 4mmHg ( 1mmHg =0 133kPa)升至 84 2mmHg。肺动脉收缩压由 5 3 5mmHg降至正常。术后 6个月 ,电子束扫描体层摄影显示 ,原左、右肺动脉主干远端及各叶动脉内的充盈缺损基本消失 ,各段肺动脉充盈较前明显改善。 9个月时 ,核素肺灌注大致正常。第 3例患者术后PaO2 由 74 3mmHg升至 90 3mmHg ;核素肺灌注显像及电子束扫描体层摄影均显示明显改善 ;超声示左右肺动脉内血栓消失 ,肺动脉收缩压由 6 0 0mmHg降至正常。术后 3个月余除右肺外段灌注呈亚肺段缺损区外 ,双肺放射性分布大致均匀。仅 1例患者术中出现左侧轻微胸痛。

关键词： Amplatz血栓消融器大块肺栓塞临床应用溶栓治疗速尿

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冬眠心肌动物模型及其MR电影、核素断层显像、组织学的对比研究

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中华放射学杂志 2003年第6期37卷 503-507页

作者：赵世华韦云青蒋世良黄连军张岩王诚陆敏杰牟峰孟亮史蓉芳方伟王雪梅阮英峁曾庆玉邓刚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 煤炭部总医院放射科

目的　制作冬眠心肌的实验性动物模型 ,用于评估各种影像学方法鉴别冬眠心肌的价值及其他相关临床研究。方法　中华小型猪 1 3只 ,全麻下左侧开胸 ,于回旋支近心段放置可进行性缩小的环缩环 ,30～ 50d后行MR电影检查 ,分别在静息及小剂... 详细信息

目的　制作冬眠心肌的实验性动物模型 ,用于评估各种影像学方法鉴别冬眠心肌的价值及其他相关临床研究。方法　中华小型猪 1 3只 ,全麻下左侧开胸 ,于回旋支近心段放置可进行性缩小的环缩环 ,30～ 50d后行MR电影检查 ,分别在静息及小剂量多巴酚丁胺 (5μg·kg- 1 ·min- 1 )负荷实验下观察左室各节段运动变化并计算其运动积分 ;同时在静息和硝酸异山梨酯负荷下完成核素(99m锝甲氧基异丁基异腈 ,99mTc MIBI)心肌灌注显像。随后处死动物行电镜取材及氯化三苯基四氮唑 (TTC)染色。结果　实验动物中 3只于术中、术后 3d及 2周死亡 ,其余 1 0只 30d后仍存活。其中 7只动物在静息下MR电影示左室侧壁及后下壁运动丧失或减弱 ,但在小剂量多巴酚丁胺负荷实验时 ,相应的节段运动增强。 6只动物在静息下99mTc MIBI心肌断层显像显示相应的心室节段心肌灌注明显或严重降低 ,应用硝酸异山梨酯介入后心肌显像均有明显改善甚至恢复正常。电镜检查则提示缺血区有不同程度的存活心肌。

关键词：冬眠心肌动物模型 MR电影核素断层显像组织学对比研究心肌顿抑多巴酚丁胺

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Simmons导管在肺动脉闭锁造影诊断中的临床应用

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中国医学影像技术 2003年第8期19卷 1044-1046页

作者：张岩张庆桥蒋世良中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　介绍一种在肺动脉闭锁患者中选择性显示固有肺动脉结构的临床造影方法。方法　经股动脉插管途径送入Simmons特型导管 ,通过未闭动脉导管或粗大体肺侧支 ,对 2 7例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者行选择性肺动脉造影检查。结果　除 ... 详细信息

目的　介绍一种在肺动脉闭锁患者中选择性显示固有肺动脉结构的临床造影方法。方法　经股动脉插管途径送入Simmons特型导管 ,通过未闭动脉导管或粗大体肺侧支 ,对 2 7例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者行选择性肺动脉造影检查。结果　除 2例婴幼儿患者外 ,采用Simmons导管均清晰显示了中心肺动脉的解剖结构。这种导管能较容易地进入位于主动脉弓不同部位 (特别是发自头臂动脉干 )的未闭动脉导管。在仅存在粗大体肺侧支的 10例患者中 ,笔者成功完成了经体动脉途径的肺动脉楔形造影 ,较传统的肺静脉途径楔形造影更加安全少创。操作过程中未发生血管痉挛或血栓生成等并发症。结论　在肺动脉闭锁合并室间隔缺损的术前检查中 ,利用Simmons导管能够提高诊断质量且便于操作 ,是一种安全有效的方法。

关键词： Simmons导管肺动脉闭锁选择性动脉造影诊断

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非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉方法及血液动力学和氧代谢的变化

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中华麻醉学杂志 2003年第1期23卷 24-27页

作者：凌滨李立环胡小琴中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的观察非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉方法、术中病人血液动力学和氧代谢的变化以及术后病人的早期情况。方法非体外循环冠状动脉搭桥手术病人20例,麻醉用咪唑安定0.1～0.2 mg/kg、芬太尼15～30μg/kg及0.5％-2％的吸入麻醉药等... 详细信息

目的观察非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉方法、术中病人血液动力学和氧代谢的变化以及术后病人的早期情况。方法非体外循环冠状动脉搭桥手术病人20例,麻醉用咪唑安定0.1～0.2 mg/kg、芬太尼15～30μg/kg及0.5％-2％的吸入麻醉药等,在切皮前、开心包后、心脏操作中、操作完成后10min及术毕观察血液动力学指标及脑氧饱和度,同时采集桡动脉和肺动脉血,测定血气及动脉血乳酸(ABL),计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)。术后早期观察术后拔除气管插管、ICU停留及术后住院时间、并发症及死亡等情况。结果心脏操作中MAP、SV、CI下降,HR、CVP升高,MAP下降以搭回旋支时最明显(P<0.01),HR升高以搭右冠时最明显(P<0.01);心脏操作中DO2降低(P<0.05),VO2无变化,ERO2升高(P<0.01);操作后DO2、ERO2恢复至操作前水平;操作后ABL升高(P<0.01)。结论本组麻醉方法使病人安全度过非体外循环搭桥术,在心脏操作期易出现血压、每搏量、心指数下降,伴心率、静脉压升高,但时间短暂无严重后果,氧代谢紊乱及缺氧程度较轻。

关键词：非体外循环冠状动脉搭桥手术麻醉冠状动脉分流术血液动力学氧消耗心肺转流术

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安体舒通对大鼠心肌梗死后心室重构和心肌间质胶原的影响

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中国循环杂志 2003年第6期18卷 458-461页

作者：邱洪杨跃进田毅张沛阮英茆孙瑞成陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市100037

目的 :观察醛固酮受体拮抗剂安体舒通对大鼠急性心肌梗死 (AMI)左心室重构和胶原增生的影响 ,探索醛固酮受体拮抗剂降低AMI后死亡率的机制。方法 :3 6只雌性Sprague Dawley (SD )AMI大鼠随机分为 :AMI对照组 (n =11)、安体舒通大剂量 [n... 详细信息

目的 :观察醛固酮受体拮抗剂安体舒通对大鼠急性心肌梗死 (AMI)左心室重构和胶原增生的影响 ,探索醛固酮受体拮抗剂降低AMI后死亡率的机制。方法 :3 6只雌性Sprague Dawley (SD )AMI大鼠随机分为 :AMI对照组 (n =11)、安体舒通大剂量 [n =10 ,2 0mg/(kg·d) ]、中剂量 [n =8,10mg/(kg·d) ]和小剂量 [(n =7,5mg/(kg·d) ]组 ;另设假手术组 (n =8)。术后 4周行血流动力学测定、病理分析和非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的测定。结果 :AMI对照组与假手术组相比 ,左心室舒张末压、容积和重量均显著增加 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ;左心室球形指数、左心室内压最大上升和下降速率 (±dp/dt)及其校正值 (±dp/dt/LVSP)均显著降低 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ;左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量均显著增加 (P均 <0 0 5 )。大、中、小剂量安体舒通组与AMI对照组相比 ,以上各指标多数无显著差异 (P >0 0 5 ) ,仅大剂量组左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量均显著减少 (P均 <0 0 5 ) ,中剂量组仅Ⅲ型胶原含量显著减少 (P <0 0 5 )。结论 :大、中、小剂量安体舒通虽均不能显著改善大鼠AMI后左心室重构和左心室功能。但大剂量安体舒通能有效抑制AMI后左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的增生 ,中剂量仅能抑制Ⅲ型胶原的增生。

关键词：安体舒通大鼠心肌梗死心室重构胶原醛固酮受体拮抗剂

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刘玉清院士从医55周年暨80华诞庆祝会在京举行

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临床放射学杂志 2003年第12期22卷 995-996页

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