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第七届全国放射学术会议

作者：赵世华何作祥闫朝武陆敏杰蒋世良李世国张岩刘琼刘玉清杨敏福中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京 100037

目的:应用MRI心肌灌注延迟显像所显示的高信号识别存活心肌和瘢痕组织,通过与TcmMIBI SPECT和F-FDG SPECT进行对比研究,评估其诊断的敏感性和特异性,并分析两种方法的一致性。方法:34名临床确诊的心肌梗死患者,拟行再血管化手术治... 详细信息

目的:应用MRI心肌灌注延迟显像所显示的高信号识别存活心肌和瘢痕组织,通过与<'99>TcmMIBI SPECT和<'18>F-FDG SPECT进行对比研究,评估其诊断的敏感性和特异性,并分析两种方法的一致性。方法:34名临床确诊的心肌梗死患者,拟行再血管化手术治疗。男性29名,女性5名,年龄58.02土9.77岁,接受心脏MRI及SPECT灌注/代谢成像检查。两种方法各划分5个等级,依据17节段分析法,分析34名患者共578个节段,并对两种评价心肌存活的方法行一致性分析。结果:DE-MRI判断存活心肌节段占74.6％(431/578)。坏死节段占25.4％(147/578),其中坏死心肌延迟增强1级(心内膜下)3段占2％;2级20段占13.6％;3级37段占25.2％;4级87段占59.2％。SPECT灌注/代谢显像诊断正常心肌336段(58.1％),坏死心肌212段(36.7％),缺血心肌30段(5.2％)。坏死心肌中,<'18>F—FDG摄取1分占15.1％(32/212);2分占18.4％(39/212);3分占28.3％(60/212);4分占38.2％(81/212)。统计学结果显示两种方法半定量分析一致性较好,Kappa值为0.51>0.4。以节段为单位,MRI心肌灌注延迟显像的敏感性为61.3％,特异性为95.4％。结论:DE-MRI能够有效地识别存活心肌和瘢痕组织,并与<'18>F-FDGSPECT一致性较好。

关键词：磁共振冠心病心肌存活信号识别心肌灌注瘢痕组织

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心血管放射诊断学检查的合理应用,着重MRI的临床应用

心血管放射诊断学检查的合理应用,着重MRI的临床应用

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第七届全国放射学术会议

作者：赵世华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科

本文对心血管放射诊断学检查的合理应用,着重MRI的临床应用进行了阐述。文章指出，在临床实际工作中，应当根据患者诊治的需要，充分考虑各种影像学方法的特点，结合效/价比，由简单到复杂，由无创、少创到有创，有针对性选择那些能够... 详细信息

本文对心血管放射诊断学检查的合理应用,着重MRI的临床应用进行了阐述。文章指出，在临床实际工作中，应当根据患者诊治的需要，充分考虑各种影像学方法的特点，结合效/价比，由简单到复杂，由无创、少创到有创，有针对性选择那些能够发挥最大效益的检查方法。

关键词：心血管诊断影像诊断学核磁共振

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应激性心肌病的临床特征及影像学诊断

应激性心肌病的临床特征及影像学诊断

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第七届全国放射学术会议

作者：赵世华闫朝武蒋世良陆敏杰李世国张岩刘琼刘玉清何作祥中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京 100037

应激性心肌病非临床表现与急性心肌梗塞非常相似,但预后良好。误诊的结果很可能导致对这些患者进行毫无意义的溶栓治疗,但若处理不当或不及时亦可以造成患者死亡。本文对应激性心肌病的临床特征及影像学诊断进行了阐述。

关键词：应激心肌病心肌病诊断影像诊断学

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通心络易化基础上的自体骨髓间充质干细胞心肌内移植对急性心肌梗死再灌注猪模型的影响(英文)

通心络易化基础上的自体骨髓间充质干细胞心肌内移植对急性心肌梗...

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第三届国际络病学大会

作者：钱海燕杨跃进黄觊中国协和医科大学/中国医学科学院/心血管病研究所/阜外心血管病医院心内科

目的自体骨髓干细胞移植已经成为急性心肌梗死(acute myocardial ***)治疗的新兴研究方向,但是在梗死后早期移植细胞,由于梗死所引发的炎性反应、凋亡、氧化应激以及缺血/再灌注等因素的打击使得移植细胞的存活率较低,这是影响移植效果... 详细信息

目的自体骨髓干细胞移植已经成为急性心肌梗死(acute myocardial ***)治疗的新兴研究方向,但是在梗死后早期移植细胞,由于梗死所引发的炎性反应、凋亡、氧化应激以及缺血/再灌注等因素的打击使得移植细胞的存活率较低,这是影响移植效果的最重要因素之一。而近年来血运重建的进展使得大批患者在 AMI 早期即获得罪犯冠脉的开通,对于血运重建后心功能仍然较差的部分患者,是干细胞移植的适合人群,但如何改善其移植效果一直是困扰该领域研究的难题。有鉴于此,本研究将祖国传统方药通心络和干细胞移植联合起来,考察通心络的应用能否改善移植细胞在梗死心肌中的存活和促进其发挥效应。目的本研究目的是探讨:(1)在 AMI 再灌注后,即刻经心肌内注射自体骨髓来源间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能否获益;(2)在围移植期以小剂量通心络易化能否改善移植的 MSCs 在梗死心脏中的存活率和促进其生物学活性,并由此而产生有功能学意义的获益,另外探讨通心络改善干细胞的在体存活的机制。方法本研究中,28头中华小型猪分成4组.分别为第1组(对照组,n=7)、第2组(单纯小剂量通心络组,n=7)、第3组(单纯 MSCs 移植组,n=7)和第四组(小剂量通心络易化+MSCs 移植组,n=7)。每只动物均于常规麻醉和抗感染条件下在髂前上嵴抽取骨髓50～80 ml,对移植组动物的骨髓进行分离培养,以 Percoll(1.077g/ml)密度梯度离心法分离出骨髓单个核细胞,按2×10/cm将其接种于75 cm培养瓶,以含10%胎牛血清的低糖 DMEM 培养,每3d 换液,到第7～10 d 时原代 MSCs 达到80%密度即开始消化传代,等细胞数达到3×10时备用移植。移植前以 DAPI(50μg/ml)标记培养的 MSCs 的细胞核,标记效率为100%。开胸手术后通过胶圈套扎冠状动脉左前降支,阻断其血流90 min 后再灌注造成急性心肌梗死模型,观察 30 min 后进行移植操作。对照组于梗死区和梗死周边区心肌内注射500 μl低糖 DMEM 培养基,第2组于梗死前第3 d 到梗死后第4d 每天给以小剂量通心络(0.05 g·kg·d)口服,第3组于梗死区和梗死周边区心肌内注射500μl细胞悬液(3×10细胞/动物),第4组于梗死前第3d 到梗死后第4d 每天给以小剂量通心络(0.05 g·kg·d)口服,并于梗死区和梗死周边心肌内注射500μl细胞悬液(3×10细胞/动物)。于移植后1周(基线)和移植后6周 (终点),分别以核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)和单光子发射电子计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)检测心功能和灌注缺损面积。6周后处死动物,在梗死区和梗死周边区取材进行组织学检测,以免疫荧光染色后在激光共聚焦显微镜下评价移植 MSCs 的在体存活和分化潜能。石蜡切片八因子染色于光镜下计数梗死区和梗死周边区毛细血管密度。TUNEL 检测梗死周边区心肌凋亡,并测定梗死周边心肌的氧化应激水平。结果考察终点时 HE 染色显示在第1,2和3组的动物心脏梗死区有严重纤维化和炎症细胞浸润,未见存活心肌细胞,而在第4组梗死区内纤维化显著减轻、且伴随部分存活心肌细胞。在第4组,梗死区内移植的 MSCs 存活能力显著高于第3组(308.9±88.2 vs 73.2±21.3,P<0.01),成心肌分化效率也显著增强(5.8%±5.1% vs 8.7%±2.4%,P<0.01)。第1,2和3组之间在终点时,梗死区和梗死周边区的毛细血管密度无显著差异(梗死区1.8±0.5/HPF vs 2.0±0.6/HPF vs 1.8±0.8/HPF,P>0.05;梗死周边区4.9±1.3/HPF,5.1±0.9HPF,5.2±1.4/ HPF.P>0.05),但均显著低于第4组(梗死区3.7±1.0/HPF,梗死周边区8.9±1.9/HPF,P<0.01)。在基线时,MRI 各项指标和 SPECT 确定的灌注缺损面积在4组之间无显著差异(P>0.05);在考察终点时,第2和3组的各项心功能指标和对照组比较,未见显著差异(P>0.05);但第4组左室射血分数增加至50.0%±10.1%,运动障碍节段数减少至(4.9±1.8)个,室壁增厚率增加至35.9%±10.8%。左室质量指数和梗死面积均显著减小,和对照组有显著差异(P<0.05)。第2和3组的灌注缺损面积在终点时和对照组无显著差异(P=0.899),但第4组灌注缺损面积由基线时的47.8%±11.1%减小至终点时的22.1%±9.3%,和对照组有显著差异(P<0.01)

关键词：间充质干细胞急性心肌梗死通心络移植核磁共振单光子发射电子计算机断层扫描小型猪

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血管内皮细胞生长因子基因多态与血浆浓度及脑卒中易感性研究

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临床心血管病杂志 2007年第2期23卷 86-90页

作者：张伟丽甄一松孙凯秦勤廖玉华汪道文汪雪祝之明万鲁红惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病相关基因与临床研究教育部重点实验室(中德分子医学研究室) 北京100037 天津市胸科医院天津市心血管病研究所华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医院心内科西安交通大学第一医院急诊科重庆市大坪高血压病研究所兖州矿业(集团)三十七处医院

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因多态与血浆VEGF浓度以及脑卒中患病风险的关系。方法:采用PCR和限制性酶切片段长度多态性(RFLP)的方法,对1849例脑卒中患者和1798例对照者检测了VEGF基因启动子多态-460T/C、-116G/A和+405G/C... 详细信息

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因多态与血浆VEGF浓度以及脑卒中患病风险的关系。方法:采用PCR和限制性酶切片段长度多态性(RFLP)的方法,对1849例脑卒中患者和1798例对照者检测了VEGF基因启动子多态-460T/C、-116G/A和+405G/C的频率分布。Logistic回归模型校正传统危险因素后分析多态与脑卒中的独立相关性。ELISA法检测血浆VGEF浓度。结果:脑卒中组血浆VEGF水平显著高于对照组[分别为(291±61.9)ng/L、(225±56.3)ng/L;P<0.01];VEGF基因多态-460T/C,-116G/A和+405G/C与血浆VEGF浓度不相关(相关系数分别是:r=-0.119,P>0.05;r=0.173,P>0.05;r=0.144,P>0.05)。未发现VEGF基因多态与脑卒中的患病风险具有相关性。结论:脑卒中组血浆VEGF水平升高支持VEGF在脑卒中发病过程中的作用,但VEGF基因5'-调控区多态与脑卒中的易感性不相关。

关键词：血管内皮细胞生长因子基因多态性危险因素脑血管意外

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胺碘酮对心血管系统的药品不良反应

胺碘酮对心血管系统的药品不良反应

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第一届中国药物警戒研讨会

作者：刘玉清杜淑娴李一石中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京 100037 卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京 100037

探讨胺碘酮对心血管系统的药物不良反应(ADR)发生的临床特点、产生原因及预防措施，并评价胺碘酮在治疗心律失常疾病中的利益与风险。利益一风险分析表明胺碘酮对心律失常的治疗效果较好，但其ADR不容忽视，窦性心动过缓、低血压、甲状... 详细信息

探讨胺碘酮对心血管系统的药物不良反应(ADR)发生的临床特点、产生原因及预防措施，并评价胺碘酮在治疗心律失常疾病中的利益与风险。利益一风险分析表明胺碘酮对心律失常的治疗效果较好，但其ADR不容忽视，窦性心动过缓、低血压、甲状腺异常、肺纤维化是常见的ADR。

关键词：胺碘酮药物安全性不良反应

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大动脉调转术治疗Taussig-Bing畸形的早期结果分析

大动脉调转术治疗Taussig-Bing畸形的早期结果分析

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中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：张燕搏王旭胡盛寿李守军沈向东闫军中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU

目的：回顾分析近三年大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)治疗 Taussig-Bing 畸形综合征(Taussig- Bing syndrome,TBS)的早期结果,总结术后处理的经验和方法。方法：2005年1月至2007年7月,我中心对32例 TBS 患儿行 ASO 术,其... 详细信息

目的：回顾分析近三年大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)治疗 Taussig-Bing 畸形综合征(Taussig- Bing syndrome,TBS)的早期结果,总结术后处理的经验和方法。方法：2005年1月至2007年7月,我中心对32例 TBS 患儿行 ASO 术,其中男23例、女9例,年龄1-84个月(平均 14．69±21．91),体重3-24kg(平均7．56±4．47),体外循环时间101-389min(平均234．22±58．48),心肌阻断时间

关键词：大动脉调转术 Taussig-Bing 肺动脉高压危象结果分析

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胺碘酮的安全性与利益-风险分析

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中国分子心脏病学杂志 2007年第4期7卷 232-236页

作者：杜淑娴王平李娜刘玉清李一石中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市100037

目的回顾性分析我国近20年胺碘酮在临床的使用情况,探讨其不良反应(ADR)发生的临床特点、产生原因及预防措施,并评价胺碘酮在治疗心律失常疾病中的利益与风险。方法利用《中文科技期刊数据库》收集临床资料,按照设定的标准,用SPSS 11.5... 详细信息

目的回顾性分析我国近20年胺碘酮在临床的使用情况,探讨其不良反应(ADR)发生的临床特点、产生原因及预防措施,并评价胺碘酮在治疗心律失常疾病中的利益与风险。方法利用《中文科技期刊数据库》收集临床资料,按照设定的标准,用SPSS 11.5软件进行统计分析,并对药品利益-风险进行半定量分析。结果共获得113篇可用的相关文献,共计有5806个临床病例参加安全性评价,发生ADR计1384例次。ADR涉及心血管系统、消化系统、甲状腺系统、皮肤、神经系统、呼吸系统、眼部等多个系统和器官,且有4例致死、4例晕厥的严重ADR病例报告。结论利益-风险分析表明胺碘酮对心律失常的治疗效果较好,但其ADR不容忽视,窦性心动过缓,低血压、甲状腺异常、肺纤维化是常见的ADR。其中,肺损害是胺碘酮的主要ADR之一。

关键词：胺碘酮药物安全性利益-风险不良反应

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糖尿病患者动员后外周血单个核细胞促血管新生能力

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中国医学科学院学报 2007年第2期29卷 262-267,I0004页

作者：周斌顾东生刘鹏霞郑翠玲董春兰杜伟廷武开宏韩忠朝中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所实验血液学国家重点实验室国家干细胞工程技术研究中心天津300020 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院小儿心胸外科北京100037

目的研究糖尿病患者来源的动员后外周血单个核细胞(M-PBMNCs)移植治疗肢体缺血的疗效,探讨糖尿病患者M-PBMNCs促血管新生能力是否有缺陷及其病理生理机制。方法体外培养内皮祖细胞并鉴定和计数。结扎链脲菌素诱导的糖尿病裸鼠股动脉,造... 详细信息

目的研究糖尿病患者来源的动员后外周血单个核细胞(M-PBMNCs)移植治疗肢体缺血的疗效,探讨糖尿病患者M-PBMNCs促血管新生能力是否有缺陷及其病理生理机制。方法体外培养内皮祖细胞并鉴定和计数。结扎链脲菌素诱导的糖尿病裸鼠股动脉,造成重度缺血模型后,将来自糖尿病患者、正常人的M-PBMNCs(106)及磷酸盐缓冲液(PBS)分别局部注射到缺血组织中。在第1、3、7、14、21、28天分别用激光多普勒检测局部血流,观察缺血肢体的活动度和缺血情况,用免疫组织化学方法检测缺血部位毛细血管密度和小动脉密度。结果体外内皮祖细胞培养显示糖尿病患者M-PBMNCs中的内皮祖细胞数量相对较少(P<0.05),裸鼠局部缺血组织血流量及血管密度均与糖尿病患者的内皮祖细胞数量呈正相关(R=0.486,P<0.05;R=0.491,P<0.05),而糖尿病患者内皮祖细胞的数量又与其病程呈负相关(R=-0.587,P<0.05)。糖尿病患者M-PBMNCs促进缺血下肢血流和功能恢复的疗效强于PBS组,但不及正常人M-PBMNCs组(P<0.05)。移植了糖尿病患者M-PBMNCs的缺血组织的毛细血管、小动脉密度均低于正常人M-PBMNCs组(P<0.05)。结论糖尿病患者M-PBMNCs的促血管新生能力存在缺陷,使其移植治疗肢体缺血的疗效减低。

关键词：糖尿病动员后外周血单个核细胞内皮祖细胞缺血

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性别对肥厚型心肌病表型的影响

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中国分子心脏病学杂志 2007年第1期7卷 1-3页

作者：张慧敏邹玉宝王继征宋雷王志民张伟丽惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院教育部心血管基因与临床研究重点实验室中德实验室

目的探讨性别对国人肥厚型心肌病(HCM)表型的影响。对象和方法研究对象为在中国医学科学院阜外心血管病医院就诊的100例无血缘关系的HCM病人,其中男性63例,女性37例。观察男女患者之间发病年龄、晕厥、胸痛或胸闷、心电图变化、最大左... 详细信息

目的探讨性别对国人肥厚型心肌病(HCM)表型的影响。对象和方法研究对象为在中国医学科学院阜外心血管病医院就诊的100例无血缘关系的HCM病人,其中男性63例,女性37例。观察男女患者之间发病年龄、晕厥、胸痛或胸闷、心电图变化、最大左室壁厚度、左房舒张末平均内径、左室舒张末内径、收缩期二尖瓣叶前向运动等临床表型的差异。结果男女两组患者发病年龄、晕厥、胸痛或胸闷、心电图变化、最大左室壁厚度、左房舒张末平均内径、左室舒张末内径、收缩期二尖瓣叶前向运动等临床表型未见明显差异。结论性别对国人HCM的表型影响微弱。

关键词：肥厚型心肌病性别表型

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