检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2006年第4期21卷 297-300页

作者：薛庆华昌克勤程卫平凌坚张艳婉李立环中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的:探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂乌司他丁对体外循环下心脏直视手术患者肺灌洗液中炎性因子和肺功能的影响。方法:将30例拟行瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组和对照组,各15例。左心室射血分数70 mm、心胸比率>0．7、血流动力学不稳定... 详细信息

目的:探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂乌司他丁对体外循环下心脏直视手术患者肺灌洗液中炎性因子和肺功能的影响。方法:将30例拟行瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组和对照组,各15例。左心室射血分数<0．45、左心室舒张末直径>70 mm、心胸比率>0．7、血流动力学不稳定以及肝、肾功能障碍和急症手术的患者不选。乌司他丁组:在劈胸骨和升主动脉开放前分别给予乌司他丁0．6 KIU／kg;对照组:与乌司他丁组同时点只给予等量生理盐水。在术前和升主动脉开放后30分钟进行右肺中叶灌洗,采集肺灌洗液,用酶联免疫法测定中性粒细胞弹性蛋白酶和白细胞介素-8浓度,并在术前、升主动脉开放后30分钟、2小时和6小时记录呼气末二氧化碳(PETCO2)、采集桡动脉血行血气分析,计算肺功能指标:肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)DO2]、氧合指数(PaO2／FiO2)和死腔率(VD／VT)。结果:①对照组肺灌洗液中白细胞介素-8浓度在升主动脉开放后30分钟升高,与术前比较差异有统计学意义(P< 0．05);乌司他丁组肺灌洗液中白细胞介素-8浓度在升主动脉开放后30分钟也较术前升高,但无显著差异(P>0．05),但乌司他丁组低于对照组同时点水平,差异有统计学意义(P<0．05);②对照组体外循环后各时点P(A-a)、DO2、VD／VT均较术前升高。P(A-a)DO2在升主动脉开放后30分钟、升主动脉开放后2小时升高与术前相比有统计学意义(P<0．05), VD／VT在升主动脉开放后30分钟升高达峰值(P<0．05);乌司他丁组在体外循环后各时点P(A-a)DO2、VD／VT也较术前升高,但无显著差异(P>0．05),在升主动脉开放后30分钟均低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05);③对照组PaO2／FiO2体外循环后各时点与术前相比均降低,在升主动脉开放后30分钟降到最低值(P<0．05);乌司他丁组PaO2／FiO2在体外循环后各时点也降低,但无显著差异(P>0．05),在升主动脉开放后30分钟显著高于对照组(P<0．05)。结论:体外循环下心脏直视手术可致肺功能损伤,乌司他丁可抑制肺内炎性因子白细胞介素-8和弹性蛋白酶释放而具有肺保护作用。

关键词：乌司他丁心肺转流术肺损伤肺灌洗

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高血压治疗策略的演化

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中华心血管病杂志 2006年第7期34卷 668-670页

作者：刘国仗于汇民中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院北京100037 广东省心血管病研究所

无论是从JNC6指南延伸和修改的JNC7指南，还是由WHO／ISH1999指南发展而来的ESH／ESC2003指南以及由1999年中国高血压防治指南重新修订而来的2005年中国高血压防治指南，都体现了高血压治疗策略的进展。通过对这些指南的解读和对各个大... 详细信息

无论是从JNC6指南延伸和修改的JNC7指南，还是由WHO／ISH1999指南发展而来的ESH／ESC2003指南以及由1999年中国高血压防治指南重新修订而来的2005年中国高血压防治指南，都体现了高血压治疗策略的进展。通过对这些指南的解读和对各个大规模临床研究结果的分析，我们可以了解到当前高血压治疗策略演化的主要特点。

关键词：治疗策略高血压演化防治指南 JNC7 JNC6 临床研究 ESH WHO 中国

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一个半心室矫治术的临床应用

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中华胸心血管外科杂志 2006年第2期22卷 90-91页

作者：闫军刘迎龙崔彬沈向东李守军王旭中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科 100037

1993年7月至2004年12月我们连续对21例合并右心室发育不良的复杂先天性心脏病病儿实施了一个半心室矫治术,临床疗效满意,现总结报道如下。

关键词：心室矫治术临床应用复杂先天性心脏病右心室发育不良临床疗效

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电视胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术临床及随访结果

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中华胸心血管外科杂志 2006年第1期22卷 52-53页

作者：郑哲胡盛寿周玉燕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

电视胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术(vedio-assisted coronaryartery bypass graft,VACAB)是指在胸腔镜-电视系统监视下游离乳内动脉,然后胸壁小切口直视下完成冠状动脉旁路移植术.此术式可以游离足够长的乳内动脉,但VACAB能否获... 详细信息

电视胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术(vedio-assisted coronaryartery bypass graft,VACAB)是指在胸腔镜-电视系统监视下游离乳内动脉,然后胸壁小切口直视下完成冠状动脉旁路移植术.此术式可以游离足够长的乳内动脉,但VACAB能否获得较好的近、远期通畅率是人们关注的问题.现将我院1999年7月至2003年9月完成22例VACAB的手术及远期随访结果报道如下。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术电视胸腔镜辅助随访结果乳内动脉胸壁小切口电视系统通畅率

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冠状动脉旁路移植术危险因素评价体系的建立及应用

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中华胸心血管外科杂志 2006年第3期22卷 214-216页

作者：高华炜郑哲胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

近几年由于保守治疗和介入治疗的迅猛发展,具有高龄和各种合并症(如高血压、糖尿病、卒中和外周血管病等)等高危因素的病人在手术病人中所占比例明显上升.各个医院也因为病人状况以及医疗水平的差异,术后病死率和各种并发症发生率有很... 详细信息

近几年由于保守治疗和介入治疗的迅猛发展,具有高龄和各种合并症(如高血压、糖尿病、卒中和外周血管病等)等高危因素的病人在手术病人中所占比例明显上升.各个医院也因为病人状况以及医疗水平的差异,术后病死率和各种并发症发生率有很大差异[1].如何真实的显现一个医院的医疗水平、剔除因为病人状况不同对病死率和并发症发生率的影响,已经成为当代心外科的一个大问题.全球每年有超过80万例病人进行冠状动脉旁路移植术(CABG,冠脉搭桥术)[2],准确而客观的对围手术期风险因素进行评估,对病人和医师都有很重要的意义。

关键词：冠状动脉旁路移植术评价体系危险因素并发症发生率手术病人术后病死率医疗水平外周血管病冠脉搭桥术介入治疗

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左心室早期几何重构研究

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中国循环杂志 2006年第5期21卷 386-389页

作者：卫洪超胡盛寿张岩陆敏杰魏英杰唐跃张红中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院再生医学重点实验室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的:探讨猪急性心肌梗死早期左心室几何重构基本规律。方法:中国小型猪12只,体重为18～20 kg,随机分成实验组(n=6)及对照组(n=6)。结扎左冠状动脉前降支等流量点,测定左心室心底和心尖部位血流动力学。结扎前、结扎后24小时、1周、4周... 详细信息

目的:探讨猪急性心肌梗死早期左心室几何重构基本规律。方法:中国小型猪12只,体重为18～20 kg,随机分成实验组(n=6)及对照组(n=6)。结扎左冠状动脉前降支等流量点,测定左心室心底和心尖部位血流动力学。结扎前、结扎后24小时、1周、4周磁共振成像测定左心室腔各个几何元素的变化。结扎后4周取出心脏标本,4％多聚甲醛固定1周,磷钨酸-苏木素等染色进行病理学观察。结果:结扎后1周、4周心脏收缩末期室间隔厚度及左心室侧后壁厚度、舒张末期左心室长轴长度、收缩末期左心室长轴截面积、收缩末期第二左心室长轴截面积、收缩末期左心室长轴周长显著增加(P<0．05)。左冠状动脉前降支结扎后4周,左心室主腔与第二左心室之间收缩压差异显著(P<0．05)。结论:急性心肌梗死早期,第二左心室的形成是左心室几何重构的主要特征;磁共振成像舒张末期左心室长轴长度,收缩末期左心室长轴的周长、面积显著延长,可作为评价左心室几何重构的重要指标。

关键词：心肌梗死动物模型磁共振成像左心室重构

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经皮肾动脉支架术治疗肾血管性高血压的临床结果

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中国循环杂志 2006年第2期21卷 89-92页

作者：蒋雄京吴海英张慧敏何作祥郑德裕刘国仗惠汝太刘力生中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学中心北京市100037

目的:评估支架重建血运治疗肾血管性高血压的安全性与近中期临床疗效。方法:1999年至2004年,我院连续203例肾动脉严重狭窄的患者,其中男性128例(63．1％),女性75例(36．9％), 年龄13-82(54±18)岁,病因分别为动脉粥样硬化123例(60．... 详细信息

目的:评估支架重建血运治疗肾血管性高血压的安全性与近中期临床疗效。方法:1999年至2004年,我院连续203例肾动脉严重狭窄的患者,其中男性128例(63．1％),女性75例(36．9％), 年龄13-82(54±18)岁,病因分别为动脉粥样硬化123例(60．6％)、大动脉炎62例(30．5％)和纤维肌性结构不良18 例(8．9％),因严重高血压或伴有肾功能不全而进行了肾动脉支架置放术(PTRAS),并随诊6个月,观察手术对患者血压、肾功能的影响。结果:203例患者中,PTRAS成功200例(98．5％)。术后6个月随访时与术前比较血压明显下降,服药种数明显减少(P<0．001)。其中68例(33．5％)治愈,108例(53．2％)改善,27例(13．3％)无效。血肌酐总体上无统计学意义的变化(P>0．05),但肾功能异常的35例患者血肌酐明显下降(P<0．05)。PTRAS的手术并发症共14例(6．9％)。6个月随诊期间无死亡。结论:支架重建血运治疗肾动脉狭窄有较好的安全性和近中期疗效。

关键词：肾动脉狭窄支架置入高血压肾功能

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230例急性肺动脉血栓栓塞症患者对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗的住院转归

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中国循环杂志 2006年第3期21卷 219-221页

作者：邹治鹏何建国程显声赵彦芬陈白屏高莹熊长明倪新海荆志诚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:介绍对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法治疗急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者的住院转归。方法:回顾性分析1974-2002年的28年来我院住院收治的230例急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急... 详细信息

目的:介绍对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法治疗急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者的住院转归。方法:回顾性分析1974-2002年的28年来我院住院收治的230例急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者经对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法的住院有效率、显效率和病死率。结果:对症治疗、单纯抗凝和溶栓+抗凝治疗的住院总有效率分别为60．0％、91．5％和96．6％;其中住院显效率分别为0、0．9％和42．7％;住院病死率分别为17．1％、4．7％和3．4％。结论:通过回顾性临床分析表明,对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗对急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者均有效。由于患者治疗方法的选择受历史等因素的影响,对3种治疗方法的临床疗效不能进行比较。

关键词：肺动脉血栓栓塞症抗凝治疗溶栓治疗对症治疗

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特发性肺动脉高压的诊断

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中国循环杂志 2006年第6期21卷 478-480页

作者：程显声中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

特发性肺动脉高压是一原因不明的肺血管阻力增加的少见疾病,预后险恶。近年由于治疗的进展,患者的生存质量改善,生存时间延长,再也不是一种不可治疗的疾病。然而．治疗效果和预后与治疗的早晚密切相关,因此早期诊断就显得十分重要。特... 详细信息

特发性肺动脉高压是一原因不明的肺血管阻力增加的少见疾病,预后险恶。近年由于治疗的进展,患者的生存质量改善,生存时间延长,再也不是一种不可治疗的疾病。然而．治疗效果和预后与治疗的早晚密切相关,因此早期诊断就显得十分重要。特发性肺动脉高压的诊断基本采用排除诊断法,需除外一切继发性肺动脉高压方可成立。本文在诊断和鉴别诊断方面做了介绍,希望对临床工作能有所帮助。

关键词：肺动脉高压诊断

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心脏移植术后早期静脉注射依诺前列环素(Iloprost)对血流动力学的影响

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中国循环杂志 2006年第3期21卷 225-227页

作者：刘平胡盛寿杜娟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科ICU 北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037

目的:通过在同种异体原位心脏移植术后早期病人静脉持续注射依诺前列环素(Iloprost),观察用药前后体／肺循环血流动力学变化,寻找对术前合并肺动脉高压的心脏移植病人术后治疗的有效方案。方法:7例术前合并肺动脉高压的同种异体原位心... 详细信息

目的:通过在同种异体原位心脏移植术后早期病人静脉持续注射依诺前列环素(Iloprost),观察用药前后体／肺循环血流动力学变化,寻找对术前合并肺动脉高压的心脏移植病人术后治疗的有效方案。方法:7例术前合并肺动脉高压的同种异体原位心脏移植病人,当术后早期肺动脉收缩压大于45 mmHg(1 mmHg= 0．133 kPa)时,开始静脉持续注射依诺前列环素,共8例次。药物剂量平均为2．2μg／h(1-6μg／h),持续时间平均54小时(36-68小时)。监测并记录用药开始和停药时的心排血指数(CI)、射血分数(EF)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、舒张末期心室容量(EDV)、肺循环阻力(PVR)和体循环阻力(SVR)。结果:心排血指数、射血分数、中心静脉压、平均肺动脉压、舒张末期心室容量、肺循环阻力和体循环阻力用药前后均有显著性差异(P<0．05-0.01)。7例病人均存活。结论:静脉持续注射依诺前列环素可以有效的降低术前合并肺动脉高压的心脏移植病人术后早期的肺循环阻力和肺动脉压力,改善血流动力学指标。药物副作用小。

关键词：前列环素血流动力学心脏移植

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