检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2010年第5期17卷 357-360页

作者：葛翼鹏许建屏孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京100037

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)能否有效预测中国人心瓣膜手术后重症监护(ICU)时间延长、死亡以及主要并发症的发生。方法将2004年1月至2006年1月北京阜外心血管病医院连续收治的后天性心瓣膜病患者2 218例纳入研究,其中... 详细信息

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)能否有效预测中国人心瓣膜手术后重症监护(ICU)时间延长、死亡以及主要并发症的发生。方法将2004年1月至2006年1月北京阜外心血管病医院连续收治的后天性心瓣膜病患者2 218例纳入研究,其中男1 047例,女1 171例;年龄49.26±11.10岁。所有患者均行心瓣膜手术。将EuroSCORE的logistic模型和additive模型应用于所有患者,评估两种方法预测心瓣膜手术后患者死亡I、CU时间延长以及重要并发症的发生。模型的区分能力采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价,校正能力采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价。结果 EuroSCORE的logistic模型和additive模型预测术后死亡的ROC曲线面积分别为0.710和0.690,ICU时间延长为0.670和0.660,心力衰竭为0.650和0.640,呼吸功能衰竭为0.720和0.710,肾功能衰竭为0.700和0.740,二次开胸止血为0.540和0.550;其中肾功能衰竭和心力衰竭两种模型的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05)。EuroSCORE预测术后死亡、心力衰竭、肾功能衰竭、二次开胸止血以及ICU时间延长的Hosmer-Lemeshow拟合优度欠佳,但logistic模型预测术后呼吸功能衰竭的拟合优度良好(P=0.120)。结论 EuroSCORE预测中国人心瓣膜手术后死亡I、CU时间延长以及重要并发症发生的预测效果较差,但logistic模型可用来预测术后呼吸功能衰竭。

关键词：欧洲心脏手术风险评估系统心瓣膜手术并发症

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儿童房性心动过速的电生理标测和射频导管消融

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中华心律失常学杂志 2010年第2期14卷 143-146页

作者：高路袁越林利崔烺姚焰首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心内科 100045 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

目的报道儿童房性心动过速（房速）的电生理标测及射频导管消融的疗效。方法43例患儿（男性23例，女性20例），年龄2～14（7．1±3．1）岁，其中33例为无休止房速，17例伴有明显的左心室扩大及慢性心力衰竭。所有患儿均进行电生理... 详细信息

目的报道儿童房性心动过速（房速）的电生理标测及射频导管消融的疗效。方法43例患儿（男性23例，女性20例），年龄2～14（7．1±3．1）岁，其中33例为无休止房速，17例伴有明显的左心室扩大及慢性心力衰竭。所有患儿均进行电生理标测，在最早激动点进行导管射频消融。结果39例自发或诱发房速，局灶起源36例（右心房26例，左心房10例），先天性心脏病后大折返房速3例。35例（89．7％）患儿消融术即刻成功，消融术中及术后无严重并发症发生。平均随访（25．2＋-13．5）个月，34例（87．2％）患儿不服药亦无房速发作，其余均获得明显改善。14例左心室重度扩大及射血分数减低患儿心脏大小及功能恢复正常。结论儿童房速可经导管消融消除或获得明显改善。

关键词：儿童房性心动过速射频消融

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Tako-Tsubo心肌病的研究进展

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心血管病学进展 2010年第4期31卷 637-641页

作者：冯娟郭晓曦张慧敏天津市蓟县人民医院内科天津301900 天津市蓟县邦均医院心内科天津301901 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊疗中心北京100037

Tako-Tsubo心肌病又称为应激性心肌病、伤心综合征、左室心尖球囊综合征、短暂左室心尖球形改变等。最早由日本学者报道,其临床表现与急性心肌梗死极为相似,包括胸痛、心电图ST-T改变、左心室功能障碍,但其与急性心肌梗死的最大区别是,... 详细信息

Tako-Tsubo心肌病又称为应激性心肌病、伤心综合征、左室心尖球囊综合征、短暂左室心尖球形改变等。最早由日本学者报道,其临床表现与急性心肌梗死极为相似,包括胸痛、心电图ST-T改变、左心室功能障碍,但其与急性心肌梗死的最大区别是,其左心室功能障碍是可逆性的,而且冠状动脉造影结果多正常,因而其治疗和预后又与急性心肌梗死有很大的差别。此外该病急性期有死亡风险,故应引起临床上的高度重视。近10余年来随着世界各地病例报告的不断增多,对Tako-Tsubo心肌病的研究也逐渐深入。现就其流行病学、发病机制、临床表现、诊断与治疗进行阐述,希望引起急诊科和心内科医生的关注。

关键词： Tako-Tsubo心肌病病理生理学机制临床表现诊断

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非体外循环心脏手术凝血酶和血小板的激活及乌司他丁的影响

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中国体外循环杂志 2010年第2期8卷 100-102,121页

作者：王古岩吉冰洋刘宁宁昌克勤王越夫何爱霞李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 首都医科大学附属安贞医院体外循环科首都医科大学附属安贞医院心外科

目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期凝血酶和血小板的激活情况及乌司他丁对此的影响。方法采取随机、双盲、对照的方法将40例OPCABG患者分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组20例。U组:麻醉诱导后开始恒速静脉泵... 详细信息

目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期凝血酶和血小板的激活情况及乌司他丁对此的影响。方法采取随机、双盲、对照的方法将40例OPCABG患者分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组20例。U组:麻醉诱导后开始恒速静脉泵入6 000 U/kg的乌司他丁,30 min内输完,然后以1 000 U/(kg.h)的速度持续静脉泵入至手术结束。C组:给予相同容积的生理盐水。分别在切皮前(T1)、术后即刻(T2)、术后2 h(T3)、6 h(T4)、术后18 h(T5)测定血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)和尿纤维蛋白肽(uFPA)浓度,并记录患者的术后24 h胸液量等临床资料。结果与T1比较,两组在T2和T3时点uFPA浓度和在T3、T4和T5时点GMP-140浓度均显著升高(P<0.05);组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCABG患者围术期存在凝血酶和血小板激活,乌司他丁对此无明确保护作用。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术胰蛋白酶抑制剂纤维蛋白肽A 血小板α颗粒膜蛋白

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通心络预处理保护猪心肌缺血/再灌注损伤的一氧化氮相关机制研究

通心络预处理保护猪心肌缺血/再灌注损伤的一氧化氮相关机制研究

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第六次国际络病学大会

作者：程宇彤杨跃进张海涛钱海燕赵京林孟宪明罗福良吴以岭中国医学科学院、中国协和医科大学阜外心血管病医院心内科实验中心实验动物中心北京，100037 河北中西医结合医药研究院石家庄，050035

目的：传统中药通心络能保护心肌防止缺血/再灌注损伤，但其作用机制还没完全阐明。我们检测到一氧化氮参与了通心络的保护性作用。方法小型猪随机分配到4组，每组7只：假手术组、对照组、通心络组以及通心络和一氧化氮合酶抑制剂N... 详细信息

目的：传统中药通心络能保护心肌防止缺血/再灌注损伤，但其作用机制还没完全阐明。我们检测到一氧化氮参与了通心络的保护性作用。方法小型猪随机分配到4组，每组7只：假手术组、对照组、通心络组以及通心络和一氧化氮合酶抑制剂Nω-硝基-L-精氨酸(L-NNA，10mg/kg，静脉注射)组。通心络给药3 h后，将动物进行麻醉后，将其左冠状动脉前降支进行结扎，原位维持90min再灌注3 h后处死。采用面积法将无复流区和坏死区以及缺血区进行病理学测定。通过髓过氧化物酶活性和组织学分析测定心肌中中性粒细胞聚集程度。分别采用比色法和免疫印迹分析法测定心肌内皮型一氧化氮合酶活性和血管内皮钙粘连蛋白含量。结果通心络明显增加局部血流，从而缩小梗死和无复流范围。与对照组比较，通心络减弱组织切片中髓过氧化物酶活性和中性粒细胞聚集，并在复流区维持血管内皮钙粘连蛋白和内皮型一氧化氮合酶活性。通心络的保护作用可通过与L-NNA同时服用来抵消。结论通心络限制心肌缺血并保护心脏使其不受到再灌注损伤。通心络可通过改变内皮型一氧化氮合酶活性来调节一氧化氮的合成。

关键词：心肌梗死再灌注损伤一氧化氮合酶活性通心络中性粒细胞浸润

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植入性心脏起搏器治疗——目前认识和建议（2010年修订版）

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中华心律失常学杂志 2010年第4期14卷 245-259页

作者：张澍华伟黄德嘉王景峰吴立群杨杰孚曹克将黄从新王方正陈新无中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037 四川大学华西医院中山医科大学第二附属医院上海瑞金医院北京医院南京医科大学第一附属医院武汉大学人民医院中华医学会心电生理和起搏分会起搏学组

前言2003年中华医学会心电生理和起搏分会（CSPE）制定并公布了我国植入性心脏起搏器治疗建议。随着心脏起搏工程技术的不断改进，国外大规模l临床试验等循证医学证据的不断积累，以及对缓慢性和快速性心律失常自然病程认识的不断深化... 详细信息

前言 2003年中华医学会心电生理和起搏分会（CSPE）制定并公布了我国植入性心脏起搏器治疗建议。随着心脏起搏工程技术的不断改进，国外大规模l临床试验等循证医学证据的不断积累，以及对缓慢性和快速性心律失常自然病程认识的不断深化，有必要对2003年公布的植人l生心脏起搏器治疗建议进行更新和修订。鉴于此．由CSPE起搏学组，

关键词：植入性心脏起搏器治疗修订快速性心律失常循证医学证据中华医学会心电生理工程技术

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MRI对自体骨髓间质干细胞移植于缺血心肌后动态监测价值的实验研究

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中华放射学杂志 2009年第3期43卷 305-310页

作者：刘琼赵世华陆敏杰蒋世良闫朝武张岩孟亮唐跃孟宪敏魏英杰王青峙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中心实验室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部再生医学实验室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理与生理研究中心北京100037

目的评价MR／对干细胞移植于缺血心肌后的动态监测价值。方法中华小型猪6头，抽取髂骨骨髓并制备自体骨髓间质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），以注射用超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）及4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）标记细... 详细信息

目的评价MR／对干细胞移植于缺血心肌后的动态监测价值。方法中华小型猪6头，抽取髂骨骨髓并制备自体骨髓间质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），以注射用超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）及4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）标记细胞并进行标记率检测。开胸结扎冠状动脉左前降支制备小型猪心肌梗死模型。模型建立后14d，MR延迟增强成像（DE—MRI）检测梗死面积，之后行第2次开胸，于每只动物心肌梗死周边区和正常心肌区直视下经心外膜各注射标记的MSCs 2个点，同时分别于各区注射培养基2个点作为对照点。细胞移植后24h及21d，快速梯度回波序列（FGRE）T2^＊像检测干细胞移植点低信号区的面积及信号强度。T2^＊信号减低区范围的测量由FGRE面积法实现，其信号减低的程度以正常心肌区和该区的T2^＊值之差与正常心肌区T2^＊值的百分比表示。病理组织学检查心肌细胞形态、瘢痕形成、毛细血管密度及干细胞分布情况。不同时间点MSCs注射点低信号区面积及T2^＊信号强度的比较采用重复测量方差分析及配对t检验。干细胞注射点与对照点毛细血管密度的比较、梗死周边区及正常心肌区MSCs注射点信号衰减幅度和DAPI阳性细胞密度的比较采用成组资料t检验。结果DAPI及SPIO对MSCs的标记率均达100％。心肌梗死模型建立后第14天，小型猪心肌梗死面积为（33．6±8．9）％。细胞移植后24h，标记MSCs注射点于MRI显示为边界清晰的卵圆形T2^＊低信号区，梗死周边区与正常心肌区MSCs注射点T2^＊低信号区的信号强度[分别为（67．00±5．48）％、（61．92±7．76）％，t=1．65，P=0．1158）]及面积[分别为（0．56±0．24）、（0．52±0．25）cm^2，t=0．39，P=0．7044）]差异均无统计学意义。移植后3周，T2^＊低信号区与正常心肌区的对比程度均较前下降，梗死周边区减低至（40．12±5．93）％（t=9．53，P〈0．01）；正常心肌区减低为（46．92±6．25）％（t=11．03，P〈0．01）。梗死边缘区T2^＊减低的程度大于正常心肌区MSCs注射点，且2组间信号强度减弱幅度分别为（26．88±7．27）％和（15．00±4．51）％，差异有统计学意义（F=20．08，P=0．0003）。正常心肌区MSCs注射点心肌组织中荧光标记的细胞核分布密度高于梗死边缘区MSCs注射点[分别为（106±25）和（143±31）个／高倍镜（t=-2．47，P=0．0293）]。梗死边缘区MSCs注射点组织中毛细血管分布密度高于该区对照点[分别为（13．4±4．0）和（9．4±3．1）个／高倍镜，t=2．49，P=0．0229]。MSCs移植于心肌组织中3周后，普鲁士蓝染色阳性的铁颗粒仅位于部分移植MSCs细胞核周围。结论MRI可在一定时间内实现对移植干细胞的示踪并反映移植MSCs在心肌局部的数量变化趋势，但是对于移植细胞的半定量监测存在局限性。移植干细胞所在的微环境是影响其生存时间的重要因素之一。

关键词：磁共振成像间质干细胞心肌梗死

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Behcet综合征累及心血管系统的CT诊断

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中华放射学杂志 2009年第6期43卷 608-611页

作者：支爱华戴汝平蒋世良吕滨张沛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探讨累及心血管系统的Behcet综合征影像特点及其诊断。方法搜集1995年7月至2007年12月临床诊断为Behcet综合征累及心血管系统患者11例的电子束CT（EBCT）或64层MSCT检查资料，回顾分析其CT影像特点。结果11例Behcet综合征患者的CT... 详细信息

目的探讨累及心血管系统的Behcet综合征影像特点及其诊断。方法搜集1995年7月至2007年12月临床诊断为Behcet综合征累及心血管系统患者11例的电子束CT（EBCT）或64层MSCT检查资料，回顾分析其CT影像特点。结果11例Behcet综合征患者的CT影像表现为：累及主动脉瓣4例（其中2例同时累及二尖瓣），右冠状动脉假性动脉瘤2例（其中1例同时形成右腋动脉假性动脉瘤，3．5年后无诱因出现腹主动脉假性动脉瘤），左锁骨下动脉假性动脉瘤1例（伴腹主动脉下段闭塞），主动脉弓部真性动脉瘤及溃疡1例，主动脉弓部假性动脉瘤1例，主动脉夹层1例，肺动脉栓塞伴房间隔瘤1例。结论CT作为Behcet综合征诊断及定期随访的检查手段，可明确心血管系统受累情况，根据其病变的影像特点，为选择临床治疗方法提供依据。

关键词：贝赫切特综合征动脉瘤主动脉瓣关闭不全体层摄影术 X线计算机

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解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄

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中华医学杂志 2009年第43期89卷 3065-3068页

作者：胡晓鹏常谦于存涛钱向阳孙晓刚张海涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的总结解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例的手术治疗经验。方法1997年7月至2008年7月，采用解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例。男34例、女14例。年龄10～58岁，平均（30±12）岁。病因有：主动脉缩... 详细信息

目的总结解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例的手术治疗经验。方法1997年7月至2008年7月，采用解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例。男34例、女14例。年龄10～58岁，平均（30±12）岁。病因有：主动脉缩窄合并心内畸形28例，主动脉缩窄合并升主动脉瘤1例，成人主动脉缩窄合并局部动脉壁钙化7例，主动脉缩窄合并弓发育不良4例，降主动脉长段或多发缩窄4例（各2例），主动脉缩窄合并局部动脉瘤形成1例，主动脉缩窄术后再狭窄合并心内畸形2例，主动脉缩窄介入术后再狭窄1例。手术方式有：升主动脉-腹主动脉旁路移植术37例，升主动脉-心包后胸降主动脉旁路移植术9例，左锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术2例。旁路移植术应用直径8—18mm（平均直径16mm）人工血管。同期手术包括主动脉瓣置换术16例，二尖瓣成形或置换术9例，主动脉根部置换术6例，动脉导管未闭缝合术5例，升主动脉成形或置换术4例，室间隔缺损修补术3例，冠状动脉旁路移植术2例。31例于低温体外循环下完成手术。结果住院死亡1例（2．1％），死于术后感染中毒性休克。术后机械性肠梗阻2例，均为升主动脉-腹主动脉旁路移植术后，予开腹探查后痊愈。二次开胸止血3例。术后上下肢平均收缩期压差较术前明显下降，术前（65±27）mm Hg，术后（14±11）mm Hg，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访4～73个月，平均28．9个月，无晚期死亡，无人工血管相关并发症，无再次手术。5例患者残余高血压需药物治疗。结论解剖外人工血管旁路移植术是治疗成人及青少年复杂主动脉缩窄的有效方法。升主动脉-腹主动脉旁路移植术可在非体外循环下进行，操作相对容易，应用最多。升主动脉-心包后降主动脉旁路移植术多需体外循环下完成，技术要求高。左锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术经左后外切口，适用于无心内畸形的降主动脉缩窄。

关键词：主动脉缩窄外科手术旁路移植术

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大量心肌钙化似“陶瓷心”一例

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中华放射学杂志 2009年第3期43卷 322-323页

作者：鲁锦国吕滨陆敏杰白桦蒋世良戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

患者男，34岁，因胸痛3个月来诊。3个月前无诱因出现隐隐胸痛发作，部位不固定，最长可持续1d。患者平时长时间活动耐力差，短时间活动耐力未见异常，无心肌梗死、心内膜炎、风湿性心脏病、肺结核等病史。体检：血压120／80mmHg（1mmH... 详细信息

患者男，34岁，因胸痛3个月来诊。3个月前无诱因出现隐隐胸痛发作，部位不固定，最长可持续1d。患者平时长时间活动耐力差，短时间活动耐力未见异常，无心肌梗死、心内膜炎、风湿性心脏病、肺结核等病史。体检：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤黏膜未见异常，口唇略红润，颈静脉无怒张。心界不大，心脏各听诊区未闻及明显病理性杂音。

关键词：无心肌梗死风湿性心脏病陶瓷钙化活动耐力病理性杂音心内膜炎皮肤黏膜

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