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全国心律失常的现代诊疗新进展专题会议

静脉胺碘酮对终止心律失常急性期发作,减少恶性心律失常事件的发生,改善心脏骤停患者短期复苏成功率的作用明确。在心律失常的急性期治疗中具有重要作用。其应用指征包括血流动力学稳定的宽QRS波心动过速、血流动力学稳定的单形性室性... 详细信息

静脉胺碘酮对终止心律失常急性期发作,减少恶性心律失常事件的发生,改善心脏骤停患者短期复苏成功率的作用明确。在心律失常的急性期治疗中具有重要作用。其应用指征包括血流动力学稳定的宽QRS波心动过速、血流动力学稳定的单形性室性心动过速(简称室速)、不伴QT延长的多形室速、除颤无效的心室颤动/室速、"电风暴"辅助用药;转复心房颤动(简称房颤)、心房扑动(简称房扑);控制快速房颤、房扑、房性心动过速的室率;特别适应于伴有心功能受损的室上性或室性心律失常患者。静脉胺碘酮的剂量除参照指南外,还要强调剂量应因人而异。静脉胺碘酮首位的不良反应是肝功能损害,其次是低血压和心动过缓、静脉炎等。

关键词：心血管病学心律失常综述胺碘酮静脉

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心外膜室性心律失常的心电图诊断线索

心外膜室性心律失常的心电图诊断线索

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第七届全国心电学与心率失常新进展研讨会

作者：方丕华中国协和医科大学中国医学科学院心律失常诊治中心心血管病研究所阜外心血管病医院

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静脉胺碘酮的应用及价值

静脉胺碘酮的应用及价值

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2012全国心律失常的现代诊疗新进展专题会议

作者：杨艳敏中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院急诊科北京 100037

静脉胺碘酮对终止心律失常急性期发作，减少恶性心律失常事件的发生，改善心脏骤停患者短期复苏成功率的作用明确。在心律失常的急性期治疗中具有重要作用。其应用指征包括血流动力学稳定的宽QRS波心动过速、血流动力学稳定的单形性室... 详细信息

静脉胺碘酮对终止心律失常急性期发作，减少恶性心律失常事件的发生，改善心脏骤停患者短期复苏成功率的作用明确。在心律失常的急性期治疗中具有重要作用。其应用指征包括血流动力学稳定的宽QRS波心动过速、血流动力学稳定的单形性室性心动过速(简称室速)、不伴QT延长的多形室速、除颤无效的心室颤动/室速、“电风暴”辅助用药;转复心房颤动(简称房颤)、心房扑动(简称房扑);控制快速房颤、房扑、房性心动过速的室率;特别适应于伴有心功能受损的室上性或室性心律失常患者。静脉胺碘酮的剂量除参照指南外，还要强调剂量应因人而异。静脉胺碘酮首位的不良反应是肝功能损害，其次是低血压和心动过缓、静脉炎等。

关键词：心血管病学心律失常胺碘酮不良反应

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左室重构研究

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中国心血管病研究 2012年第8期10卷 607-620,639页

作者：卫洪超胡盛寿张浩何庚戌张红赵红唐跃北京大学民航临床医学院民航总医院心胸外科北京市100123 中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院卫生部再生医学研究中心

目的探讨心肌梗死后心室重构的规律，进一步阐明心肌梗死后心脏功能减退的机制，为心肌缺血损伤的合理治疗提供理论依据。方法27只中国小型猪，体重为20kg，随机分成实验组（12只）及对照组（15只）。结扎LAD，建立标准化急性心肌梗死... 详细信息

目的探讨心肌梗死后心室重构的规律，进一步阐明心肌梗死后心脏功能减退的机制，为心肌缺血损伤的合理治疗提供理论依据。方法27只中国小型猪，体重为20kg，随机分成实验组（12只）及对照组（15只）。结扎LAD，建立标准化急性心肌梗死动物模型。LAD结扎前、手术当天及术后5周后分别进行心脏磁共振检查及血流动力学监测，取出心脏标本，将左心室分成17段，进行分段病理观察。结果死亡率：实验组为16．7％（2／12），对照组为33．3％（5／15）。实验组及对照组心肌梗死体积变异[（484．22±225．88）mm3比（2986．34±1937．13）mm3，P=0．0043]、左心室射血分数（EF值）及dp／dtmaximum的变异差异有统计学意义（P〈O．05）。实验组dp／dt：Max（1546．67±477．89）mmHg／s比（973．77±208．12）mmHg／s，P=0．004922；左心室内压：SBP（75．56±12．59）mmHg比（59．03±6．93）mmHg，P=0．000753，DBP（6．56±3．14）mmHg比（4．22±1．41）mmHg，P=0．03113,LAD结扎前与结扎后5周比较，差异显著。磁共振结果显示，LAD结扎前后，心脏收缩末期梗死区周围室间隔最大厚度[（5．32±1．10）mmIzL（7．5±0．78）mm，P=0．001]及心室侧壁心肌最大厚度[（5．57±1．05）mm比（7．93±1．62）mm，P=-0．001]差异显著。LAD结扎5周后，对左心室17段心肌的病理观察表明，全部17段心肌内均存在大小不等的梗死灶。结论局部心肌梗死可引发左心室全部17段心肌内出现梗死灶；非缺血性梗死的多米诺效应及第二左心室的形成、扩大与消失，是心肌梗死后心室重构的重要特征。

关键词：左冠状动脉前降支急性心肌梗死动物模型磁共振心功能

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硫化氢与心血管系统疾病

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心血管病学进展 2012年第2期33卷 257-260页

作者：苏春芳郭晓曦张慧敏天津市蓟县邦均医院天津301901 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊疗中心北京100037

硫化氢是一种新发现的内源性气体信号分子,目前已知其对神经系统特别是海马的功能具有调节作用,并可以调节消化道和血管平滑肌的张力,舒张血管和抑制平滑肌的增殖,在呼吸系统及炎症反应中都具有重要调节作用。近几年的基础研究表明,硫... 详细信息

硫化氢是一种新发现的内源性气体信号分子,目前已知其对神经系统特别是海马的功能具有调节作用,并可以调节消化道和血管平滑肌的张力,舒张血管和抑制平滑肌的增殖,在呼吸系统及炎症反应中都具有重要调节作用。近几年的基础研究表明,硫化氢参与了心血管系统正常生理功能的调控和病理生理过程,并与多种心血管系统疾病密切相关。

关键词：硫化氢高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭肺动脉高压

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护理分级

护理分级

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作者：么莉尚少梅张洪君吴欣娟孙红徐筱萍李秀云成守珍陈湘玉李庆印强万敏邓宝凤梁红艳金晓燕卫生部医院管理研究所北京大学护理学院北京大学第三医院中国医学科学院北京协和医院卫生部北京医院复旦大学附属中山医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中山大学附属第一医院南京大学医学院附属鼓楼医院中国医学科学院阜外心血管病医院天津医科大学附属肿瘤医院北京老年病医院北京市海淀医院

标准类型：行业标准

本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。

标准号: WS/T 431-2013

本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。

关键词：卫生行业卫生保护卫生医药卫生技术医学科学

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汞柱血压计和电子血压计测量血压的比较分析

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中华保健医学杂志 2012年第2期14卷 147-148页

作者：刘丽芳谢晋湘晋库根王建昌刘力生空军总医院干部病房北京100142 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所山西省高平市人民医院内科

目的观察电子血压计测量血压的准确性。方法选择120例受试者,男、女各60例,年龄22～70岁,平均(47.0±13.2)岁,分别采用汞柱、电子血压计测量血压,各3次,每次间隔1min,分别取平均值,比较两种血压计测量血压的差异。结果 54例(45%)既... 详细信息

目的观察电子血压计测量血压的准确性。方法选择120例受试者,男、女各60例,年龄22～70岁,平均(47.0±13.2)岁,分别采用汞柱、电子血压计测量血压,各3次,每次间隔1min,分别取平均值,比较两种血压计测量血压的差异。结果 54例(45%)既往诊断高血压。电子与汞柱血压计测量值有良好的相关性(收缩压:r=0.849;舒张压:r=0.871;P均为0.000)。受试者总体分析显示,汞柱与电子血压计测量收缩压差为-0.19mmHg(1mmHg=0.133kPa,P>0.05),舒张压差为0.38mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。电子、汞柱血压计测量收缩压及舒张压升高的一致性分别为90%、100%;所测量收缩压差值<5、10、15mmHg的百分比分别为69.2%、83.3%、90.0%。进一步分析显示,高血压患者电子、汞柱血压计测量收缩压及舒张压差分别为0.9mmHg(P>0.05)、-1.54mmHg(P>0.05);正常血压及正常体重指数的受试者与汞柱血压计相比,电子血压计所测量舒张压略低。结论电子与汞柱血压计测量值有很好的相关性,可替代汞柱血压计,作为高血压患者的家庭自测血压工具。

关键词：血压测量汞柱血压计电子血压计

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TIVOLI完全可降解涂层西罗莫司洗脱支架与ENDEAVOR佐他莫司洗脱支架的临床随访结果

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中国循环杂志 2012年第5期27卷 334-337页

作者：窦克非徐波韩亚玲吕树铮杨跃进霍勇王乐丰陈韵岱王海昌李为民陈纪言王雷王勇葛均波李卫高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院北京市100037 沈阳军区总医院首都医科大学安贞医院北京大学北大医院首都医科大学朝阳医院解放军总医院第四军医大学西京医院哈尔滨医科大学第一医院广东省人民医院首都医科大学友谊医院中日友好医院上海复旦大学中山医院

目的:评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者成功置入TIVOLI生物可降解涂层西罗莫司洗脱支架(简称TIVOLI支架)的有效性和安全性。方法:本研究为比较TIVOLI支架和ENDEAVOR佐他莫司洗脱支架(简称ENDEAVOR支架)的前瞻性、多中心临床研究,以证实... 详细信息

目的:评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者成功置入TIVOLI生物可降解涂层西罗莫司洗脱支架(简称TIVOLI支架)的有效性和安全性。方法:本研究为比较TIVOLI支架和ENDEAVOR佐他莫司洗脱支架(简称ENDEAVOR支架)的前瞻性、多中心临床研究,以证实TIVOLI支架在支架内晚期管腔丢失方面并不劣于ENDEAVOR支架。在中国12家中心共纳入324例患者(TIVOLI组168例;ENDEAVOR组156例),每例患者最多两处冠状动脉病变置入支架,病变长度≤40 mm,参考血管直径2.25～4.00 mm。主要终点为术后240天冠状动脉造影确定的支架内晚期管腔丢失。次级终点为术后1～3年的临床预后,包括主要心脏不良事件(心脏性死亡、心肌梗死或靶病变血运重建)和支架内血栓形成。结果:TIVOLI组支架内和支架节段内晚期管腔丢失、支架内再狭窄率均低于ENDEAVOR组,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。TIVOLI组靶病变血运重建率术后1、2、3年均低于ENDEAVOR组,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。TIVOLI组主要心脏不良事件发生率术后1、2、3年比ENDEAVOR组有更低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TIVOLI支架术后8个月晚期管腔丢失优于ENDEAVOR支架,术后8个月造影界定的再狭窄和3年靶病变血运重建的发生率均较低。3年主要心脏不良事件发生率方面两组差异无统计学意义。

关键词： TIVOLI支架生物可降解涂层西罗莫司洗脱支架临床疗效

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深低温期间高氧血气管理对停循环兔脑组织的保护作用

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第1期19卷 57-61页

作者：王茜杨九光龙村赵举李悦薛庆华程力剑程卫平北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所麻醉科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029

目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11... 详细信息

目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11～13周龄雄性新西兰兔(体重2.7～3.4 kg)用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组),ASCP组(S组),ASCP+高氧管理组(SH组),每组8只。术中检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)和血乳酸(Lac)含量,术后检测脑组织SOD活性、MDA含量和脑组织含水量。结果停循环前、复灌前和复灌5 min SH组PaO2、PjvO2和SjvO2均高于S组和Sham组(P<0.05)。SH组脑组织SOD活性与S组[(213.53±33.52)U/*** vs.(193.02±27.67)U/***]和Sham组[(213.53±33.52)U/*** vs.(244.38±35.02)U/***]比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组SOD活性低于Sham组(P<0.05)。SH组脑组织MDA含量低于S组[(1.42±0.30)nmol/*** vs.(2.37±0.55)nmol/***,P<0.05]。结论深低温期间的高氧血气管理在DHCA+ASCP中能提供更好的氧供,有效地提高兔PjvO2和SjvO2,维持脑组织SOD活性,降低MDA含量,具有脑保护作用。

关键词：高氧血气管理深低温停循环选择性脑灌注脑保护兔

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伊伐布雷定与心血管系统疾病

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心血管病学进展 2012年第6期33卷 792-796页

作者：何海潇郭晓曦张慧敏天津市蓟县邦均医院天津301901 天津市蓟县上仓医院天津301906 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊疗中心北京100037

伊伐布雷定是目前唯一的一个应用于临床的超极化激活的环核苷门控通道通道选择性抑制剂,其在超极化激活的环核苷门控通道开放状态下从细胞内侧进入,与通道内的位点结合抑制If电流,从而达到减慢心率的作用。伊伐布雷定的作用机制决定了... 详细信息

伊伐布雷定是目前唯一的一个应用于临床的超极化激活的环核苷门控通道通道选择性抑制剂,其在超极化激活的环核苷门控通道开放状态下从细胞内侧进入,与通道内的位点结合抑制If电流,从而达到减慢心率的作用。伊伐布雷定的作用机制决定了其在减慢心率的同时不影响心肌收缩力和左心室收缩功能;治疗剂量下不影响QTc,无尖端扭转性室性心动过速的风险,不影响PR间期和QRS间期,也不干扰心肌工作细胞和传导细胞的不应期和传导功能;对支气管平滑肌、血脂、血糖、血压无干扰的特点。目前许多临床研究表明,伊伐布雷定对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭患者的临床症状以及预后有明确的改善作用,对快速型窦性心律失常有明确的疗效。现对伊伐布雷定在冠心病、心力衰竭和快速型窦性心律失常中的应用进行综述。

关键词：伊伐布雷定冠心病心力衰竭快速型窦性心律失常

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