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急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018

中国卒中杂志 2018年第9期13卷 956-967页

作者：无郭伟李斗彭鹏中国老年医学学会急诊医学分会中华医学会急诊医学分会卒中学组中国卒中学会急救医学分会首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100050 北京急救中心北京100031 新疆医科大学第一附属医院急救中心乌鲁木齐850054

1前言急性卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病[1-2]。据统计,2013年中国卒中的年龄标化患病率为1114.8/10万,发病率为246.8/10万,死亡率为114.8/10万[3]。目前,急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,... 详细信息

1前言急性卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病[1-2]。据统计,2013年中国卒中的年龄标化患病率为1114.8/10万,发病率为246.8/10万,死亡率为114.8/10万[3]。目前,急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂。

关键词：缺血性卒中急诊系统建设网络规范

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急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识（2017）

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中华神经外科杂志 2017年第9期33卷 869-877页

作者：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会中华医学会神经外科学分会神经介入学组中华医学会放射学分会介入学组中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国卒中学会神经介入分会国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会中华医学会神经外科学分会神经介入学组中华医学会放射学分会介入学组中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国卒中学会神经介入分会

卒中是导致人类致死、致残的主要疾病之一。流行病学调查显示，2013年我国卒中年标准化患病率、发病率及病死率分别为1114．8／10万、246．8／10万及114．8／10万；在欧美国家卒中发病率和病死率逐渐下降的情况下，我国国人的发病率却... 详细信息

卒中是导致人类致死、致残的主要疾病之一。流行病学调查显示，2013年我国卒中年标准化患病率、发病率及病死率分别为1114．8／10万、246．8／10万及114．8／10万；在欧美国家卒中发病率和病死率逐渐下降的情况下，我国国人的发病率却以每年8．7％的速度递增，显著高于世界卒中总体年发病率。

关键词：缺血性卒中血管内治疗血管闭塞性年发病率专家中国急性流行病学调查

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急诊检验能力建设与规范中国专家共识

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中华检验医学杂志 2020年第1期43卷 1-27页

作者：无赵鸿梅刘红升王成彬赵晓东中华医学会检验医学分会中国医师协会急诊医师分会解放军急救医学专业委员会辽宁省人民医院检验科解放军总医院第四医学中心急救部中国人民解放军总医院检验中心

为了增进检验和临床的交流与合作,加强急诊检验和临床管理,推动急诊检验和临床发展,提高医疗机构救治急危重症患者的综合能力,实现分级诊疗下的急诊规范化建设。急诊临床专家与检验专家共同组成制定小组,通过多次会议、发放调查问卷等... 详细信息

为了增进检验和临床的交流与合作,加强急诊检验和临床管理,推动急诊检验和临床发展,提高医疗机构救治急危重症患者的综合能力,实现分级诊疗下的急诊规范化建设。急诊临床专家与检验专家共同组成制定小组,通过多次会议、发放调查问卷等方式讨论如何了解临床医师的需求,规范急诊检验建设,提高急诊救治能力。检验人员与临床医师应有效沟通,依据急诊医师工作中常见疾病或急危重症,共同制定急诊检验项目种类,选择急诊检验危急值项目,确定危急值通报界限值。急诊检验应建立完善的质量管理体系并有效运行,持续改进,为临床提供准确及时的检验报告;急诊医师与检验人员共同努力,规范急诊检验建设,改善急诊检验服务能力,提升各级医疗机构救治急危重症患者的能力。

关键词：急诊室,医院急性病危重病实验室临界值

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脓毒症液体治疗急诊专家共识

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中华急诊医学杂志 2018年第1期27卷 30-38页

作者：中华医学会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中国人民解放军急救医学专业委员会中国医疗保健国际交流促进会急诊急救专业委员会中华医学会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中国人民解放军急救医学专业委员会中国医疗保健国际交流促进会急诊急救专业委员会

脓毒症是急诊科最常见的危重情况之一。脓毒症被定义为“由感染引起的生理学、病理学以及生物化学异常的临床综合征”或“机体对感染反应失控而引起的致死性器官功能不全”。脓毒症休克则是由“脓毒症引发的循环、细胞或代谢异常，并由... 详细信息

脓毒症是急诊科最常见的危重情况之一。脓毒症被定义为“由感染引起的生理学、病理学以及生物化学异常的临床综合征”或“机体对感染反应失控而引起的致死性器官功能不全”。脓毒症休克则是由“脓毒症引发的循环、细胞或代谢异常，并由此造成病死率增加”的临床状态。

关键词：脓毒症休克急诊科液体治疗临床综合征专家器官功能不全生物化学代谢异常

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你会正确呼叫“120”吗

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健康向导 2020年第2期26卷 14-15页

作者：安彦君太原市急救中心科教培训科中国急救与复苏协会中国卒中学会急救医学分会委员会山西省医师协会胸痛专业委员会

案例:记得有一年的除夕夜新年钟声就要敲响的时候,"铃铃铃……"急促的铃声再次打破那份等待的喜悦,"您好,太原市急救中心!"对面是一声撕裂的吼声"妈……,救命啊,你们快来啊……"随即就是一阵忙音。调度... 详细信息

案例:记得有一年的除夕夜新年钟声就要敲响的时候,"铃铃铃……"急促的铃声再次打破那份等待的喜悦,"您好,太原市急救中心!"对面是一声撕裂的吼声"妈……,救命啊,你们快来啊……"随即就是一阵忙音。调度员没有出现恐慌,马上依据调度流程回拨电话,电话那端传来的是"您拨打的电话正在通话中,请稍后再拨"。

关键词：市急救中心新年钟声调度流程调度员电话

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移动CT脑血管造影技术操作专家共识2020

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中华神经创伤外科电子杂志 2020年第2期6卷 76-80页

作者：无徐如祥中国神经科学学会神经损伤与修复分会卫健委脑卒中防治工程委员会专家委员会中国卒中学会急救医学分会四川省人民医院

CT血管造影(CT angiography,CTA)在医学上称为非创伤性血管成像技术[1]。CTA是一种介入检测方法,可通过上肢静脉注射含碘对比剂,根据血液循环状态,在靶血管中对比剂浓度最佳的时刻进行CT螺旋扫描,采集扫描数据,利用计算机三维重建技术... 详细信息

CT血管造影(CT angiography,CTA)在医学上称为非创伤性血管成像技术[1]。CTA是一种介入检测方法,可通过上肢静脉注射含碘对比剂,根据血液循环状态,在靶血管中对比剂浓度最佳的时刻进行CT螺旋扫描,采集扫描数据,利用计算机三维重建技术去除皮肤、肌肉、骨骼等不需要显示的结构,仅显示人体靶器官的三维血管结构。大型CT进行CTA检查已在临床广泛应用,如脑血管CTA、颈部动脉CTA等,可显示血管病变,进行血管相关疾病的定位、定性诊断和治疗方案的制定。对于脑血管疾病,CTA检查至关重要。CTA成像可清楚显示颅底大脑动脉环(Willis环),大脑前、中、后动脉及其主要分支,对梗死性或出血性脑血管疾病提供可靠的诊断依据,尤其是急性梗死性脑血管疾病,可以将其诊断提早到发病后2 h,为患者的溶栓救治赢得“黄金”时间。

关键词：移动CT CT血管造影急性缺血性卒中专家共识

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中国"脓毒症早期预防与阻断"急诊专家共识

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中华危重病急救医学 2020年第5期32卷 518-530页

作者：无王仲于学忠陈玉国吕传柱赵晓东魏捷朱华栋曹钰中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中华医学会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中国人民解放军急救医学专业委员会清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院北京协和医院山东大学齐鲁医院急救与创伤研究教育部重点实验室中国医学科学院海岛急救医学创新单元海南医学院解放军总医院第四医学中心武汉大学人民医院四川大学华西医院

脓毒症是目前医学界面临的重大难题与挑战,随着现代医学的快速发展进步,各个领域对脓毒症的研究探索越来越深入。尽管多年来国际上对脓毒症采取积极的"拯救"措施,但是脓毒症的发病率和病死率仍然居高不下。根据目前国际指南... 详细信息

脓毒症是目前医学界面临的重大难题与挑战,随着现代医学的快速发展进步,各个领域对脓毒症的研究探索越来越深入。尽管多年来国际上对脓毒症采取积极的"拯救"措施,但是脓毒症的发病率和病死率仍然居高不下。根据目前国际指南对脓毒症定义的更新,脓毒症被定义为感染引起的宿主反应失调,进而导致循环功能障碍及器官功能损害。感染是引发脓毒症的最初源头,而从感染发展到脓毒症是一个复杂的病理生理过程,其中包括病原体的侵入、细胞因子的释放、毛细血管渗漏和微循环功能障碍等,最终导致器官代谢紊乱和功能衰竭。在目前国际采用的Sepsis-3指南推荐中,以感染+序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分为脓毒症诊断标准,应对脓毒症的策略更多侧重在器官功能的"拯救"治疗上。经过近20年的努力,"拯救脓毒症运动"并未得到令人满意的效果。急诊医学作为急危重症的前沿学科,能够最早收治急性感染患者。如果能够在感染早期从人群特点、感染病原体和部位、病情严重程度等方面来预测脓毒症发生的可能性,通过细胞因子检测及时发现"炎症风暴",利用有效的临床评分系统对患者进行评估,对脓毒症高危患者采取更为积极有效的治疗手段以防止和阻断感染向脓毒症发展的进程,将有可能大大降低急性感染患者的脓毒症发病率和病死率。基于此,中国急诊医学专家提出"预防与阻断"脓毒症的概念,并在全国范围内开展了"中国预防脓毒症行动"(PSCC),提出在"脓毒症前期"及"围脓毒症期"开展针对性的诊断、检查和处理,实现"早预防、早发现、早干预,降低脓毒症的发病率和病死率"的"三早两降",为急性重症感染患者的诊治提出一个新的思路。本共识由急诊医学领域的4个学(协)会及5个相关杂志出版机构共同倡导、探讨、撰写,由来自急诊医学、重症医学、感染病学、药学及检验医学等专业学科的40余名专家多次讨论形成。共识内容包括急性感染患者的确定识别、抗感染治疗、脓毒症高危患者的排查筛查、"炎症风暴"的发现和应对、血管内皮细胞的保护和凝血功能的调控、液体支持方案及器官功能保护策略等,不仅总结归纳了临床常用的西医诊断治疗措施,也将祖国医学在脓毒症防治中的优势融入共识,期望能为临床医生提供一个全面的诊疗参考,为减少感染患者发展为脓毒症提供可靠的诊疗依据。

关键词：脓毒症预防阻断早预防早发现早干预降低发病率降低病死率

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急诊检验能力建设与规范中国专家共识

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中华急诊医学杂志 2020年第1期29卷 12-35页

作者：无赵鸿梅刘红升于学忠王成彬赵晓东中华医学会检验医学分会中国医师协会急诊医师分会中国人民解放军急救医学专业委员会辽宁省人民医院检验科解放军总医院第四医学中心急救部北京协和医院急诊科中国人民解放军总医院检验中心

在我国大多数起病急、症状重、且病情复杂多样的患者,往往首诊于急诊科,使急诊科成为急危重症聚集的科室。急诊检验是急救医疗的重要组成部分,充足的急诊检验项目,准确及时的检验报告,能够为急诊患者在黄金时间窗内得到有效救治提供重... 详细信息

在我国大多数起病急、症状重、且病情复杂多样的患者,往往首诊于急诊科,使急诊科成为急危重症聚集的科室。急诊检验是急救医疗的重要组成部分,充足的急诊检验项目,准确及时的检验报告,能够为急诊患者在黄金时间窗内得到有效救治提供重要保障。然而,由于我国医疗资源分布不均,各医疗机构内急诊检验的能力参差不齐;同时,随着现代医学技术的迅速发展,新的检验项目不断被应用到临床,急诊医生需要对急诊检验项目进行合理应用。

关键词：现代医学技术急诊检验医疗资源分布急诊科急救医疗急诊医生急危重症急诊患者

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卒中相关性肺炎诊治中国专家共识（2019更新版）

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中国卒中杂志 2019年第12期14卷 1251-1262页

作者：无王拥军陈玉国吕传柱赵性泉郭伟中国卒中学会急救医学分会中华医学会急诊医学分会卒中学组中国老年医学学会急诊医学分会急救与创伤研究教育部重点实验室中国医学科学院海岛急救创新单元首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心山东大学齐鲁医院海南医学院首都医科大学附属北京天坛医院急诊科

卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的概念由Hilker于2003年首先提出,是卒中后致死的重要危险因素之一[1-2],并且增加了住院时间及医疗费用[3],给家庭和社会带来了沉重的负担。既往国内外对SA P这一概念缺乏统一的认知,... 详细信息

卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的概念由Hilker于2003年首先提出,是卒中后致死的重要危险因素之一[1-2],并且增加了住院时间及医疗费用[3],给家庭和社会带来了沉重的负担。既往国内外对SA P这一概念缺乏统一的认知,诊断标准也存在明显差别[4],这可能会导致临床工作中对SAP预防不到位、诊断不及时、抗感染治疗不合理,最终患者预后不佳。

关键词：共识肺炎卒中并发症

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2020年中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识

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中华急诊医学杂志 2020年第10期29卷 1273-1281页

作者：无金红旭赵晓东吕传柱于学忠戴晶姜宏中国医师协会急诊医师分会解放军急救医学专业委员会中华医学会急诊医学分会中国急诊专科医联体北京急诊医学学会中国人民解放军北部战区总医院解放军总医院第四医学中心海南医学院北京协和医院

急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)常被定义为小肠部分血液供应的突然中断,引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。如果未经及时治疗,该过程将迅速进展为危及生命的肠坏死。AMI有非闭塞性(acute non-occlusive mesenteric ... 详细信息

急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)常被定义为小肠部分血液供应的突然中断,引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。如果未经及时治疗,该过程将迅速进展为危及生命的肠坏死。AMI有非闭塞性(acute non-occlusive mesenteric ischemia, NOMI)和闭塞性两种类型,闭塞性肠系膜缺血又可进一步细分为肠系膜动脉栓塞(acute mesenteric artery embolism, EAMI),肠系膜动脉血栓形成(acute mesenteric arterial thrombosis, TAMI)及肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis, VAMI)。该病总体发病率较低,但在全部急诊就诊患者中,其比例仍能达到0.09%~0.2% 。

关键词：急性肠系膜缺血肠系膜动脉栓塞闭塞性局部缺血肠道病变 ischemia arterial 细胞损伤

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