检索结果-内蒙古大学图书馆

颈部副神经节瘤、心脏副神经节瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤:一场与高儿茶酚胺血症的较量

协和医学杂志 2021年第6期12卷 1022-1029页

作者：孙娟刘剑州文进李汉忠纪志刚董德鑫叶子兴苗齐童安莉黄宇光隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

一例老年男性患者,同时合并左颈部副神经节瘤、心脏副神经节瘤及右肾上腺嗜铬细胞瘤,病例罕见,病情复杂,诊治难度大,经2次多学科团队共同讨论,我院先后为患者切除心脏和右肾上腺病灶,术后患者顺利出院,获得了良好的治疗效果。该患者的... 详细信息

一例老年男性患者,同时合并左颈部副神经节瘤、心脏副神经节瘤及右肾上腺嗜铬细胞瘤,病例罕见,病情复杂,诊治难度大,经2次多学科团队共同讨论,我院先后为患者切除心脏和右肾上腺病灶,术后患者顺利出院,获得了良好的治疗效果。该患者的诊治过程体现了多学科协作可在疑难重症诊疗过程中发挥重要作用。

关键词：副神经节瘤嗜铬细胞瘤肾上腺儿茶酚胺

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胃肠道良、恶性肿瘤患者围术期体重、骨骼肌及体脂肪变化比较

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中华临床营养杂志 2021年第2期29卷 90-95页

作者：王方于康马志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的该文对胃肠道良、恶性肿瘤患者围术期体重及骨骼肌、体脂肪量变化进行描述和比较。方法连续定点选取北京某三级甲等医院基本外科胃肠道肿瘤择期手术成年患者,观察并比较良、恶性肿瘤患者围术期体重及人体成分的变化。结果共80例参... 详细信息

目的该文对胃肠道良、恶性肿瘤患者围术期体重及骨骼肌、体脂肪量变化进行描述和比较。方法连续定点选取北京某三级甲等医院基本外科胃肠道肿瘤择期手术成年患者,观察并比较良、恶性肿瘤患者围术期体重及人体成分的变化。结果共80例参加者完成研究。术前良、恶性肿瘤患者的体重和人体成分并无显著差异,但恶性肿瘤患者近6个月体重下降超过5%的比例明显高于良性肿瘤患者(42.0%比9.1%,P=0.024)。在采用肠外肠内营养支持的基础上,良性及不同分期恶性肿瘤患者在围术期的体重、肌肉、脂肪量的变化差异无统计学意义(均P>0.05)。将恶性肿瘤按是否有5%的体重下降分组,发现对照组的体重[(-4.3±1.6)kg比(-1.9±1.1)kg,P<0.01]、体重指数[(-1.3±0.9)kg/m^(2)比(-0.7±0.4)kg/m^(2),P<0.01]、骨骼肌量[(-1.2±2.0)kg比(-0.4±1.2)kg,P=0.046]、体脂肪量[(-2.6±2.0)kg比(-1.1±0.9)kg,P=0.018]减少程度均显著高于观察组,而内脏脂肪量[(-0.5±0.6)kg比(-0.2±0.7)kg,P=0.107]和皮下脂肪量[(-2.2±1.9)kg比(-1.4±1.8)kg,P=0.235]则差异无统计学意义。单因素分析显示,年龄是围术期体重下降的唯一影响因素(P=0.036)。恶性肿瘤患者体脂肪减少占比明显高于骨骼肌减少占比(P=0.026)。结论在肠外肠内营养支持的条件下,良、恶性肿瘤患者围术期体重、骨骼肌和体脂肪变化差异无统计学意义;在体重下降过程中,肌肉、脂肪均有显著减少,同样值得关注。

关键词：胃肠道肿瘤围术期体重减轻骨骼肌体脂肪

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局部切除术在中低位直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解或近完全缓解患者中的应用

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中国普通外科杂志 2025年第4期 760-768页

作者：邱小原周皎琳林国乐陆君阳牛备战邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院基本外科

背景与目的：对于新辅助放化疗（nCRT）后达到临床完全缓解（cCR）或近c CR的中低位直肠癌患者，如何在不显著降低肿瘤学预后的同时尽可能保留肛门功能成为医生和患者共同关注的焦点。本研究探讨在cCR或近cCR的直肠癌患者中使用局部切... 详细信息

背景与目的：对于新辅助放化疗（nCRT）后达到临床完全缓解（cCR）或近c CR的中低位直肠癌患者，如何在不显著降低肿瘤学预后的同时尽可能保留肛门功能成为医生和患者共同关注的焦点。本研究探讨在cCR或近cCR的直肠癌患者中使用局部切除术作为保留肛门的方法的安全性与可行性。方法：回顾性分析2014年3月—2023年7月在中国医学科学院北京协和医院51例nCRT后达到c CR或近cCR并行局部切除术的中低位直肠癌患者的临床特征、影像学和病理学表现、手术结果、肿瘤学和功能结果。结果：51例患者中男性34例，女性17例；平均年龄（61±14）岁。nCRT前影像学分期c T1～2N012例（23.5%）、 cT3N0 13例（25.5%）、cT1～3N0～1 19例（37.4%）,cT1～3N2 7例（13.7%）；肿瘤平均距肛门距离为（4.5±1.1) cm。n CRT后均达到c CR或近c CR，并接受了局部切除手术，其中40例（78.4%）行经肛门内镜显微手术（TEM）、7例（13.7%）行经肛门微创手术（TAMIS),4例（7.8%）行传统经肛门局部切除术。术后并发症发生率为27.5%(14/51），其中Clavien-Dindo并发症分级Ⅰ级比例为71.4%。术后组织学显示，yp T0 26例（51.0%),yp T1 8例（15.7%),yp T2 16例（31.4%),yp T3 1例（2.0%）；病理结果与术前影像一致率为54.9%。中位随访时间60 (34～79）个月，观察到4例（7.8%）局部复发、12例（23.5%）远处转移和5例（9.8%）因病死亡。术后6个月时Wexner评分和低位前切除综合征（LARS）评分均较n CRT后明显下降[Wexner:1 (0～2) vs.2 (1～5);LARS:3.3±5.75 vs.4.3±6.86，均P<0.01]。结论：n CRT后实现c CR或近c CR的中低位直肠癌患者采取局部切除术整块切除肠壁病灶，可准确判断肿瘤残留情况，有利于指导患者后续治疗，使部分患者避免根治性手术。对于难以耐受根治性手术或保肛意愿强烈的患者，采用局部切除术，可保留器官并保留肛门功能。但局部切除术并不能代替根治性手术，其确切的适应证仍需进一步深入探索。

关键词：直肠肿瘤放化疗,辅助经肛门内镜手术

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利用结直肠癌类器官模型评估化疗药物药效

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基础医学与临床 2025年第4期45卷 456-464页

作者：果月红周凡琦吴熙张冠南王芳余佳中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院生物化学与分子生物学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院/国家肿瘤中心/国家肿瘤临床研究中心综合肿瘤科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的构建人结直肠癌类器官并进行化疗药物药效评估。方法利用体外分离的人结直肠癌组织,采用3D类器官培养方法建立生物样结肠癌3D培养物;并使用免疫组化方法对肿瘤类器官和原发肿瘤组织进行结直肠癌分子标记物染色;使用肿瘤类器官进行... 详细信息

目的构建人结直肠癌类器官并进行化疗药物药效评估。方法利用体外分离的人结直肠癌组织,采用3D类器官培养方法建立生物样结肠癌3D培养物;并使用免疫组化方法对肿瘤类器官和原发肿瘤组织进行结直肠癌分子标记物染色;使用肿瘤类器官进行药物敏感性试验,分别给予不同浓度化疗药物5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康;采用3D细胞活力检测法测定药物处理前后的类器官活性。结果成功建立了5例患者样本来源的结直肠癌类器官;免疫组化结果显示CK20、Ki67和Villin蛋白的表达在肿瘤类器官与原发肿瘤中相似,且肿瘤类器官保留了与原发肿瘤相似的组织学特征;不同患者来源的肿瘤类器官表现出对不同化疗药物差异的敏感性。结论人结直肠癌类器官模型可以反应对不同化疗药物的不同敏感性,可为指导临床制订患者的个性化治疗提供参考。

关键词：结直肠癌类器官药物敏感性

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临床医学(八年制)专业医学生甲状腺癌认知情况调查

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协和医学杂志 2021年第5期12卷 807-812页

作者：聂永都刘芃昊林劲楷曹增涵徐协群中国医学科学院北京协和医学院临床医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的调查临床医学(八年制)专业医学生甲状腺癌相关知识及甲状腺自查方法的掌握情况,为临床前医学教育和临床教学提供借鉴和指导。方法2020年3月,采用便利抽样法选取北京协和医学院临床医学(八年制)专业三至六年级医学生为调查对象。将... 详细信息

目的调查临床医学(八年制)专业医学生甲状腺癌相关知识及甲状腺自查方法的掌握情况,为临床前医学教育和临床教学提供借鉴和指导。方法2020年3月,采用便利抽样法选取北京协和医学院临床医学(八年制)专业三至六年级医学生为调查对象。将三、四年级医学生定义为临床前阶段医学生(preclinical medical students,PMS),将五、六年级医学生定义为临床阶段医学生(clinical medical students,CMS),采用自行设计的问卷对此两类医学生开展网络调查。结果共发放问卷337份,回收有效问卷274份(PMS 129份,CMS 145份)。CMS在甲状腺癌预后(97.2%比64.5%,P<0.001)、诊断方式(95.6%比33.1%,P<0.001)及手术治疗指征(82.1%比58.1%,P=0.001)方面的认知水平高于PMS;在甲状腺癌危险因素方面,二者的认知水平接近。相较于PMS,更高比率的CMS认为甲状腺结节出现恶变的概率在5%及以下(45.5%比6.5%,P<0.001),且更高比率的CMS支持无症状及结节时也应进行甲状腺癌筛查(62.1%比41.9%,P<0.001)。CMS进行甲状腺自查的比率高于PMS(55.9%比12.1%,P<0.001),但进行规律自查的比率较低(19.8%,16/81)。结论临床教学可显著提高医学生的甲状腺癌认知水平,但CMS对甲状腺结节持更加乐观态度,轻视自查,且对甲状腺超声筛查缺乏正确的成本-效益认识。建议今后应重视医学生的临床前通识教育,丰富临床阶段的实践内容,充分发挥其社会科普宣传效应。

关键词：甲状腺癌医学生认知调查

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降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移影响因素及预后分析的多中心研究

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 760-767页

作者：赵富强周雷杜晓辉武爱文杨华徐徕刘新志胡时栋肖毅刘骞国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 中日友好医院胃肠外科北京100029 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心三病区北京100142 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移的影响因素,总结第253组淋巴结阳性患者的预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院、中日友好医院、北京协和医院、解放军总医院第一医学中心和北京大... 详细信息

目的探讨降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移的影响因素,总结第253组淋巴结阳性患者的预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院、中日友好医院、北京协和医院、解放军总医院第一医学中心和北京大学肿瘤医院完成手术的降结肠癌、乙状结肠癌、直乙交界癌和直肠癌患者的临床资料。根据纳入和排除标准,共纳入3016例患者,男性1848例,女性1168例,年龄≥60岁者1675例,年龄<60岁者1341例。利用中国医学科学院肿瘤医院数据,采用二元Logistic回归模型分析第253组淋巴结转移的影响因素。根据影响因素构建列线图,以其他中心数据作为外部验证集,通过受试者工作特征曲线下面积和校准曲线评价列线图有效性。利用中国医学科学院肿瘤医院数据,将第253组淋巴结阳性组与阴性组进行1∶2倾向性评分匹配,卡钳值为0.05。采用多因素Cox比例风险模型筛选独立预后因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果(1)肿瘤最大径≥5 cm(OR=4.496,95%CI:1.344~15.035,P=0.015)、T分期(T4期比T1期,OR=11.284,95%CI:7.122~15.646,P<0.01)、N分期(N2期比N0期,OR=60.554,95%CI:7.813~469.055,P=0.043)、肿瘤分化程度(中分化比高分化,OR=1.044,95%CI:1.009~1.203,P=0.044;低分化比高分化,OR=1.013,95%CI:1.002~1.081,P=0.013)、肿瘤位置(乙状结肠比降结肠,OR=9.307,95%CI:2.236~38.740,P=0.002)、病理学类型(黏液腺癌比腺癌,OR=79.923,95%CI:15.113~422.654,P<0.01;印戒细胞癌比腺癌,OR=27.309,95%CI:4.191~177.944,P<0.01)、脉管瘤栓阳性(OR=3.490,95%CI:1.033~11.793,P=0.044)是第253组淋巴结转移的独立影响因素。(2)列线图预测模型训练集曲线下面积为0.912(95%CI:0.869~0.955),外部验证集曲线下面积为0.921(95%CI:0.903~0.937)。校准曲线显示模型的预测结果与实际观测结果具有较好的一致性。(3)倾向性评分匹配后,阴性组未达到中位生存期,阳性组中位生存期为20个月,阴性组1、3、5年总体生存期分别为83.9%、61.3%、51.6%,阳性组分别为63.2%、36.8%、15.8%。T4期(HR=3.067,95%CI:2.357~3.990,P<0.01)、N2期(HR=1.221,95%CI:0.979~1.523,P=0.043)、第253组淋巴结阳性(HR=2.902,95%CI:1.987~4.237,P<0.01)是独立的不良预后因素。结论肿瘤最大径≥5 cm、T4期、N2期、肿瘤位于乙状结肠、不良病理学类型、低分化和脉管癌栓是第253组淋巴结转移的影响因素。第253组淋巴结阳性提示预后较差,对于有上述因素的肠癌患者应严格清扫第253组淋巴结。

关键词：结直肠肿瘤结直肠外科手术第253组淋巴结多中心研究列线图倾向性匹配

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营养支持专科护士营养护理实践知信行现状及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2025年第13期31卷 1698-1704页

作者：杨妮徐园周新艺刘戈丁炎明郭淑丽路潜邓海波刘莹马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京100730 北京大学第一医院护理部北京100034 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 北京大学护理学院内外科护理学教研室北京100191 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730

目的调查营养支持专科护士关于营养护理实践的知信行现状,并分析其影响因素,为优化和提升营养支持专科护士知信行水平、构建营养支持专科护士培养方案提供参考。方法于2023年10—11月,采用便利抽样法选择来自28个省、自治区、直辖市的55... 详细信息

目的调查营养支持专科护士关于营养护理实践的知信行现状,并分析其影响因素,为优化和提升营养支持专科护士知信行水平、构建营养支持专科护士培养方案提供参考。方法于2023年10—11月,采用便利抽样法选择来自28个省、自治区、直辖市的557名营养支持专科护士为调查对象。使用一般资料问卷、营养护理实践知信行问卷进行调查,采用多重线性回归分析探讨知信行的影响因素。结果共发放557份问卷,有效回收问卷507份,有效回收率为91.0%。507名营养支持专科护士的营养护理实践知识维度得分为30.00(28.00,31.00)分,态度维度得分为47.00(41.00,50.00)分,行为维度得分为(22.65±6.77)分。多重线性回归分析结果显示,学历是营养支持专科护士的营养护理实践知识维度的影响因素(P<0.05),职称、医院级别、从事营养支持专科护士年限是营养护理实践态度维度的影响因素(P<0.05)。结论营养支持专科护士的营养护理实践知识储备较丰富,态度较积极,但行为还需进一步提升;其知信行水平受学历、职称、医院级别、从事专业领域年限等多重因素的影响。在专科护士培养过程中管理者应关注不同层次护士的学习需求,开展针对性培训,建立专科护士标准工作流程,重视基层医院人才建设,从而推动营养支持专科护士的高质量发展。

关键词：横断面研究营养支持专科护士知识态度行为影响因素

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直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力与希望水平及其影响因素分析

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结直肠肛门外科 2023年第4期29卷 393-400页

作者：王汐嬅林国乐程悦李敏鲁乔丹郭淑丽程龙孙唯绳宇中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院协和医院北京100730

目的了解直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力及希望水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法进行横断面研究,以2022年3—11月在中国医学科学院北京协和医院基本外科接受预防性肠造口的126例直肠癌根治术后患者作为研究对象,收集患... 详细信息

目的了解直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力及希望水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法进行横断面研究,以2022年3—11月在中国医学科学院北京协和医院基本外科接受预防性肠造口的126例直肠癌根治术后患者作为研究对象,收集患者的一般资料,采用问卷调查、量表评价的方式分别了解患者的自我管理能力、希望水平,分析其影响因素。结果患者的自我管理能力问卷总分的平均分为(102.1±12.2)分,处于中等水平;年龄、居住地、术后间隔时间、术后住院时间和主要照顾者均是影响患者得分高低的因素(均P<0.05);年龄、术后间隔时间、术后住院时间、主要照顾者均是得分高低的独立影响因素(均P<0.05)。患者的希望水平量表总分的中位数为34(34,36)分,处于中等水平;年龄、文化程度、术后间隔时间和主要照顾者均是影响患者得分高低的因素(均P<0.05);术后间隔时间是得分高低的独立影响因素(P<0.05)。结论直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力及希望水平均处于中等水平,两者均受到术后间隔时间的影响。患者的年龄、主要照顾者均与患者的自我管理能力及希望水平存在一定关联。

关键词：直肠癌预防性肠造口自我管理能力希望水平

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吲哚菁绿辅助下的荧光腔镜手术在普通外科中的应

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2023年第2期16卷 124-128页

作者：李佳颐杨森王智弘林伯铮韩显林廖泉花苏榕中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

腔镜荧光显像系统能为腔镜外科手术提供荧光和常规白光的融合成像视野,帮助术者对术中解剖进行功能识别。吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)是临床最常见的荧光显像剂,在普通外科手术中可用于精准标记肿瘤及手术切缘、标记前哨及肿瘤引... 详细信息

腔镜荧光显像系统能为腔镜外科手术提供荧光和常规白光的融合成像视野,帮助术者对术中解剖进行功能识别。吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)是临床最常见的荧光显像剂,在普通外科手术中可用于精准标记肿瘤及手术切缘、标记前哨及肿瘤引流区域淋巴结、识别转移灶等,可提高手术效率,增加围手术期获益,降低术后并发症的发生,为手术提供保护和指导。笔者就ICG荧光显像在普通外科主要分支腔镜手术中的应用进展进行综述,结合最新研究进展,展望未来的荧光腔镜手术中3D立体成像、多色渐变、新型荧光剂等新技术的应用。

关键词：荧光成像服腔镜手术吲哚菁绿荧光引导下手术

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基于不良病理学特征的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的建立与验证

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 753-759页

作者：李珂璇吴清彬赵富强张峻岭罗双灵胡时栋吴斌李鹤立林国乐邱辉忠陆君阳徐徕王征杜晓辉康亮汪欣王自强刘骞肖毅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 四川大学华西临床医学院/华西医院结直肠肿瘤中心成都610041 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院、肿瘤医院结直肠外科北京100021 北京大学第一医院胃肠外科北京100034 中山大学附属第六医院结直肠外科、广东省胃肠病学研究所、广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022

目的探讨基于术后不良病理学特征建立Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的效力。方法回顾性收集2016年1月1日至2017年12月31日就诊于国内7家三甲医院的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者的病理学及预后信息,共纳入1650例患者,男性963例,女性687例,年龄[M(IQR)]... 详细信息

目的探讨基于术后不良病理学特征建立Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的效力。方法回顾性收集2016年1月1日至2017年12月31日就诊于国内7家三甲医院的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者的病理学及预后信息,共纳入1650例患者,男性963例,女性687例,年龄[M(IQR)]62(18)岁(范围:14~100岁)。中位随访时间51个月。采用Cox比例风险回归模型筛选不良病理学特征、制作列线图和评分模型,选用Bootstrap重抽样法进行模型的内部验证,使用一致性指数评价模型的区分度,利用校准曲线评估模型的校准度,使用Kaplan-Meier法绘制风险分组后的生存曲线,使用Cox单因素回归比较亚组间生存率的差异。结果无病生存的独立预后因素包括年龄(HR=1.020,95%CI:1.008~1.033,P=0.001)、T分期(T3:HR=1.995,95%CI:1.062~3.750,P=0.032;T4:HR=4.196,95%CI:2.188~8.045,P<0.01)、N分期(N1:HR=1.834,95%CI:1.307~2.574,P<0.01;N2:HR=3.970,95%CI:2.724~5.787,P<0.01)和淋巴结获取数目(≥36枚:HR=0.438,95%CI:0.242~0.790,P=0.006)。基于年龄、T分期、N分期、淋巴结分类二分类变量(<12枚和≥12枚)的评分模型(模型1)的一致性指数为0.723,基于年龄、T分期、N分期、淋巴结分类多分类变量(<12枚、12~<24枚、24~<36枚、≥36枚)的评分模型(模型2)的一致性指数为0.726。建立基于淋巴结多分类变量的评分系统,将风险评分≤1划分为低危组(n=711),2~4划分为中危组(n=626),≥5划分为高危组(n=313),3年无病生存率分别为96.3%、89.0%、71.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论淋巴结获取数量是Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者术后无病生存的独立预后因素,将其作为多分类变量与T、N分期联合具有良好的预后预测效力。

关键词：结肠肿瘤结肠切除术预测模型淋巴结获取

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