检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 398-402页

作者：肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

规范的外科技术的发展离不开创新,创新能否成为规范需要验证,证据则来自临床研究。近十余年来,结直肠外科领域的创新一直伴随着临床研究的验证,如腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床应用探索和推广普及,对完整结肠系膜切除原则在右半结... 详细信息

规范的外科技术的发展离不开创新,创新能否成为规范需要验证,证据则来自临床研究。近十余年来,结直肠外科领域的创新一直伴随着临床研究的验证,如腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床应用探索和推广普及,对完整结肠系膜切除原则在右半结肠癌手术合理性的再认识过程,以及目前对经肛全直肠系膜切除手术和机器人手术的认识和评价,这些均展示了临床研究所提供的循证结果在验证外科创新时所发挥的作用。创伤微创化和手术规范化是外科技术发展的必然趋势,现有的外科创新均是围绕这一趋势而涌现。任何一种外科干预手段、外科创新技术的验证与推广都需要循序、循证,证据是鉴别创新与谬误的有效方法。

关键词：外科创新结直肠外科临床证据规范

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胰腺术后急性胰腺炎的研究进展

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中华外科杂志 2023年第7期61卷 609-613页

作者：陈昊民戴梦华中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

胰腺术后急性胰腺炎(PPAP)是多种因素引起的术后早期残胰急性炎症,随着研究的深入,已证实其是术后胰瘘等严重并发症的独立危险因素。少数PPAP进展为坏死性PPAP后会增加患者的死亡风险。国际胰腺外科研究组综合考虑了血清淀粉酶、影像学... 详细信息

胰腺术后急性胰腺炎(PPAP)是多种因素引起的术后早期残胰急性炎症,随着研究的深入,已证实其是术后胰瘘等严重并发症的独立危险因素。少数PPAP进展为坏死性PPAP后会增加患者的死亡风险。国际胰腺外科研究组综合考虑了血清淀粉酶、影像学检查结果、临床影响等因素,将PPAP作为一种独立并发症进行标准化定义和分级。本综述主要回顾了PPAP概念提出历程,总结了其病因、预后、防治相关研究的最新进展。但鉴于相关研究存在较大异质性,且多为回顾性研究,未来有必要提高对PPAP的重视程度,通过更多标准化的研究阐明问题,从而优化胰腺术后并发症的预防与处理。

关键词：胰腺炎手术后并发症术后胰瘘高淀粉酶血症胰十二指肠切除术

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保留胰十二指肠动脉弓的胰十二指肠切除术治疗胰头肿瘤合并中弓韧带综合征1例

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 71-73页

作者：刘悦泽付逸博鲁笑越徐强张太平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

患者女性,48岁,因“持续上腹痛伴反酸3个月”于2018年9月17日就诊于我院。患者3个月前无明显诱因出现餐后反酸,中上腹痛,数字疼痛评分5~6分,无背部放射痛,伴呕吐,呕吐后腹痛可稍缓解,无发热、皮肤巩膜黄染,排气排便正常。体重无明显减... 详细信息

患者女性,48岁,因“持续上腹痛伴反酸3个月”于2018年9月17日就诊于我院。患者3个月前无明显诱因出现餐后反酸,中上腹痛,数字疼痛评分5~6分,无背部放射痛,伴呕吐,呕吐后腹痛可稍缓解,无发热、皮肤巩膜黄染,排气排便正常。体重无明显减轻。既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病病史;无传染病病史;无重大手术、外伤及输血史。体检:体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸频率19次/min,血压125/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。全身皮肤及巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及明显肿大,腹软,右上腹深压痛、无反跳痛,肝脾肋下、剑突下未及,Murphy征(-)。

关键词：皮肤巩膜黄染胰十二指肠切除术背部放射输血史深压痛呼吸频率胰头肿瘤动脉弓

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肛管腺癌合并侵及外阴的肛周Paget病一例

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 75-76页

作者：李干斌石维坤张宁林国乐中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100005

肛周Paget病分原发性和继发性, 因其部位隐匿、症状缺乏特异性常被漏诊, 多点深层穿刺联合免疫组化检查有助于肛周Paget病的诊断与鉴别诊断, 根治性手术是主要治疗手段。本中心借鉴直肠癌的新辅助治疗模式, 诊疗1例肛管腺癌合并侵及外... 详细信息

肛周Paget病分原发性和继发性, 因其部位隐匿、症状缺乏特异性常被漏诊, 多点深层穿刺联合免疫组化检查有助于肛周Paget病的诊断与鉴别诊断, 根治性手术是主要治疗手段。本中心借鉴直肠癌的新辅助治疗模式, 诊疗1例肛管腺癌合并侵及外阴的肛周Paget病, 取得较好疗效。

关键词：肛管腺癌肛周Paget病手术新辅助治疗

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CRISPR基因编辑类器官在胰腺癌基础转化中的研究进展

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肿瘤 2024年第12期44卷 1209-1215页

作者：刘涛陶锦新张太平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺癌(pancreatic cancer)是预后极差的恶性肿瘤,其生物学行为与遗传特征密切相关。传统临床前研究模型难以模拟胰腺癌复杂的遗传异质性和组织学特征。近年来,类器官模型和CRISPR(Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic R... 详细信息

胰腺癌(pancreatic cancer)是预后极差的恶性肿瘤,其生物学行为与遗传特征密切相关。传统临床前研究模型难以模拟胰腺癌复杂的遗传异质性和组织学特征。近年来,类器官模型和CRISPR(Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats)技术的发展为胰腺癌研究提供了新的工具。类器官能够保留亲本的遗传学和组织学特征,而CRISPR技术可在类器官中实现精准的遗传操作。CRISPR基因编辑类器官模型可以模拟胰腺癌的发生和发展过程,进行基因功能分析和药物筛选。本综述回顾了近年来类器官模型联合CRISPR技术在胰腺癌中的研究进展,这些研究正在拓展我们对于胰腺癌的理解。

关键词：胰腺癌类器官 CRISPR 基因编辑

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老年胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗策略

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中华消化外科杂志 2023年第1期22卷 48-52页

作者：张太平王若冰刘悦泽赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺囊性肿瘤(PCN)以囊性病变为主要特征,发病率相对较低。随着影像学技术的发展及筛查的普及,PCN检出率逐年增高,在老年群体中尤为显著。PCN种类繁多、鉴别诊断困难、存在潜在恶变风险,制订合理的诊断与治疗策略是其治疗的关键。国内... 详细信息

胰腺囊性肿瘤(PCN)以囊性病变为主要特征,发病率相对较低。随着影像学技术的发展及筛查的普及,PCN检出率逐年增高,在老年群体中尤为显著。PCN种类繁多、鉴别诊断困难、存在潜在恶变风险,制订合理的诊断与治疗策略是其治疗的关键。国内外虽已相继发布多项PCN临床指南,但在诊断与治疗策略上仍存在诸多争议。老年患者体质通常较弱,部分伴严重合并症,对手术耐受性差,诊断与治疗过程中需要临床医师特殊关注、仔细评估、权衡利弊后,方能制订最佳治疗方案。笔者结合现有指南与临床经验,对老年PCN患者的诊断、手术指征、全程管理策略进行综合阐述,以期为该类疾病的诊断与治疗提供参考。

关键词：胰腺肿瘤老年患者诊断治疗手术指征随访

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新辅助放化疗直肠癌术后吻合口漏的临床特征及危险因素分析

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中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 108-113页

作者：李干斌张潇邱小原王晨童陈伟杰张冠南牛备战徐徕陆君阳吴斌肖毅林国乐中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床... 详细信息

目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床资料, 根据吻合口漏发生与否分为吻合口漏组和无吻合口漏组。结果倾向性评分匹配后, 吻合口漏和无吻合口漏组分别有40例(33.4%)和80例(66.6%)。首发症状为引流液颜色和性状异常(23例, 57.5%)和发热(14例, 35.0%), 以B级漏为主(33例, 82.5%), 36例(90.0%)经过通畅引流和抗感染治疗后痊愈。Logistic回归分析表明, 肿瘤环腔≥1/2周(OR=5.95, 95%CI:2.12~1.67, P=0.004)、男性(OR=4.28, 95%CI:1.22~15.00, P=0.023)和左结肠动脉高位结扎(OR=8.33, 95%CI:1.86~37.78, P=0.006)是发生吻合口漏的独立危险因素。结论本组吻合口漏以B级漏为主, 经保守治疗多数患者可治愈。对于男性、肿瘤环腔≥1/2周和左结肠动脉高位结扎患者需高度警惕吻合口漏的发生。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏结肠造口术直肠切除术危险因素

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第502例——血小板减少、巨脾、DIC、自发性脾破裂

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中华内科杂志 2023年第10期62卷 1249-1252页

作者：金相红韩显林贾丛伟庄俊玲陈苗中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

1例青年男性,既往血小板减少症7年余,本次因巨脾、发热起病,快速进展至弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克,考虑自发性脾破裂,急诊行脾切除术,组织病理学诊断为脾紫癜。脾紫癜罕见,病因及病理机制尚不明确。自发性脾破裂合并DIC死亡率极... 详细信息

1例青年男性,既往血小板减少症7年余,本次因巨脾、发热起病,快速进展至弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克,考虑自发性脾破裂,急诊行脾切除术,组织病理学诊断为脾紫癜。脾紫癜罕见,病因及病理机制尚不明确。自发性脾破裂合并DIC死亡率极高,本例患者得以成功救治,本文分享诊治经过。

关键词：脾大脾破裂弥漫性血管内凝血脾紫癜

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范可尼综合征-磷治疗-高钙血症

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2025年第1期18卷 83-93页

作者：陈莹莹段炼王佳佳朱庆莉花苏榕姜艳李梅夏维波邢小平王鸥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

三发性甲状旁腺功能亢进症可见于慢性肾脏病及长期应用中性磷制剂的患者,其病理基础是继发性甲状旁腺功能亢进背景下甲状旁腺受到持续性刺激发展为功能自主的增生或腺瘤。本文报道1例因长期不规范应用大剂量中性磷制剂并发三发性甲状旁... 详细信息

三发性甲状旁腺功能亢进症可见于慢性肾脏病及长期应用中性磷制剂的患者,其病理基础是继发性甲状旁腺功能亢进背景下甲状旁腺受到持续性刺激发展为功能自主的增生或腺瘤。本文报道1例因长期不规范应用大剂量中性磷制剂并发三发性甲状旁腺功能亢进症的40岁女性范可尼综合征患者。患者因监测“空腹血磷低”,长期自行将中性磷制剂加量后出现血钙升高伴同步甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)不被抑制,甲状旁腺影像学提示多个甲状旁腺增生,考虑三发性甲状旁腺功能亢进症。经手术、西那卡塞治疗后,患者血钙、PTH较前明显下降。

关键词：范可尼综合征中性磷制剂三发性甲状旁腺功能亢进症

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中低位直肠癌新辅助放疗前后肛门功能的比较:单中心回顾性观察性研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 63-68页

作者：孙振王智凤孙曦羽徐徕张冠南陆君阳肖毅中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

目的比较中低位直肠癌患者放疗前后的肛门测压资料,探讨新辅助放疗对肛门功能的影响。方法本研究采用回顾性观察性研究方法,收集2020年6月至2023年4月期间,北京协和医院基本外科结直肠专业组直肠癌前瞻性登记数据库中具有新辅助放疗前... 详细信息

目的比较中低位直肠癌患者放疗前后的肛门测压资料,探讨新辅助放疗对肛门功能的影响。方法本研究采用回顾性观察性研究方法,收集2020年6月至2023年4月期间,北京协和医院基本外科结直肠专业组直肠癌前瞻性登记数据库中具有新辅助放疗前后肛门直肠压力测定数据的中低位直肠癌患者临床资料,观察指标包括患者临床病理资料以及新辅助放疗前后患者肛门直肠压力测定结果,并使用logistic回归分析确定与肛门直肠测压指标发生显著改变的有关因素。结果对45例中低位直肠癌患者进行分析。其中男性32例(71.1%),女性13例(28.9%);年龄为(60±11)岁;体质指数(BMI)为(23.4±3.7)kg/m^(2)。肿瘤距肛缘距离为(5.4±1.5)cm,MRI T分期(mrT)3~4期患者有41例(81.1%),MRI N分期(mrN)阳性患者有40例(88.9%),肿瘤最大径中位数为3.4(2.9~4.5)cm,环周比中位数为66.0(45.5~75.0)%。新辅助放疗后患者的最大静息压有降低的趋势[(55.3±32.0)mmHg比(48.0±28.5)mmHg,t=1.930,P=0.060],但差异无统计学意义;最大缩榨压无明显变化。新辅助放疗后患者各时期感觉阈值均降低,其中感觉阈值的最大耐受量降低具有统计学意义[66.0(49.0,88.0)ml比52.0(39.0,73.5)ml,Z=-2.481,P=0.013]。logistic回归分析结果提示,mrN降期与最大静息压的降低有关(OR=6.533,95%CI:1.254~34.051,P=0.026),未发现与感觉阈值的最大耐受量降低有关的因素。结论新辅助放疗会导致直肠癌患者肛门功能损伤,使得肛门静息压降低和排便敏感性增高,此外mrN降期与最大静息压的降低有关。

关键词：直肠肿瘤新辅助放疗肛门功能肛门直肠测压

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