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Ivor-Lewis手术与Mckeown手术治疗胸中下段食管癌临床疗效比较

中华肿瘤杂志 2025年第3期47卷 262-268页

作者：袁立功毛友生中国科学技术大学附属第一医院、安徽省立医院胸外科合肥230001 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的比较胸腹联合食管癌根治术(Ivor-Lewis手术)和颈胸腹三切口食管癌根治术(Mckeown手术)治疗胸中下段食管癌的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年10月于中国医学科学院肿瘤医院胸外科行Ivor-Lewis或Mckeown食管癌根治手术的71... 详细信息

目的比较胸腹联合食管癌根治术(Ivor-Lewis手术)和颈胸腹三切口食管癌根治术(Mckeown手术)治疗胸中下段食管癌的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年10月于中国医学科学院肿瘤医院胸外科行Ivor-Lewis或Mckeown食管癌根治手术的716例胸中下段食管癌患者的临床资料,比较2种手术方式的围手术期指标、术后并发症和预后情况。结果716例患者中,行Ivor-Lewis手术和Mckeown手术的患者分别为135例和581例。Mckeown组和Ivor-Lewis组在淋巴结清扫总数[分别为27枚(19~37枚)和25枚(18~33枚)]、淋巴结清扫总站数[5站(4~7站)和5站(4~5站)]、喉返神经旁淋巴结清扫数[分别为3枚(1~6枚)和0枚(0~3枚)]方面比较,Mckeown组均显著优于Ivor-Lewis组(均P<0.05),但Mckeown组喉返神经麻痹发生率(10.7%,62/581)显著高于Ivor-Lewis组(1.5%,2/135,P<0.001)。Ivor-Lewis组患者1、3、5年生存率(分别为91.0%、70.5%和52.9%)与Mckeown组比较(分别为89.7%、68.4%和62.4%),差异无统计学意义(P>0.05);Ivor-Lewis组患者1、3、5年无病生存率(分别为77.0%、54.1%和44.0%)与Mckeown组比较(分别为78.3%、59.0%和52.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胸中下段食管癌,Ivor-Lewis手术和Mckeown手术均具有可行性、安全性和良好的近期疗效和相似的生存率。Ivor-Lewis手术具有更低的喉返神经麻痹发生率,Mckeown手术在淋巴结清扫尤其是喉返神经旁淋巴结清扫方面更具有优势。

关键词：食管肿瘤胸腹联合食管癌根治术颈胸腹三切口食管癌根治术疗效

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县域卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南(2025版)

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中华肿瘤杂志 2025年第3期47卷 201-210页

作者：国家肿瘤质控中心卵巢癌专家委员会高庆蕾马丁尹如铁王纯雁周颖李华商杨文静杨娟申郁冰不详华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤科国家妇产疾病临床医学研究中心武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心武汉430030 四川大学华西第二医院妇科肿瘤科辽宁省肿瘤医院妇科肿瘤科中国科学技术大学附属第一医院妇产科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

为制定适用于县级医院的卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南,规范县域卵巢癌诊疗管理,提高诊疗质量,促进优质医疗资源下沉,国家肿瘤质控中心卵巢癌专家委员会基于现有国家级卵巢癌诊疗指南规范,结合循证医学证据和临床实践经验,制定《县... 详细信息

为制定适用于县级医院的卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南,规范县域卵巢癌诊疗管理,提高诊疗质量,促进优质医疗资源下沉,国家肿瘤质控中心卵巢癌专家委员会基于现有国家级卵巢癌诊疗指南规范,结合循证医学证据和临床实践经验,制定《县域卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南(2025版)》。指南采用路径形式,涵盖县域卵巢癌分级诊疗、诊断、治疗和随访等方面,并提出13条具体推荐意见。指南明确了县域医院在卵巢癌诊疗中的功能定位,包括初级诊治、抗肿瘤药物治疗、维持治疗、不良反应管理、复发监测、康复指导、双向转诊和随访等。对于诊疗能力不足的情况,建议及时转至上级医院或有条件的县域医院。有条件的县域医院可开展早期卵巢癌手术,但高度怀疑为中晚期卵巢癌应及时转诊。指南强调县域医院应积极开展多学科综合诊疗,并建议新诊断患者的首次化疗在上级或具备条件的同级医院完成。在随访方面,县域医院可完成疾病复查,但怀疑复发或转移时应转诊上级医院评估。指南还详细阐述了诊断路径、治疗路径(包括手术、化疗、维持治疗和复发治疗)以及随访路径,并推荐结合线上随访方式,密切监测患者状况。指南通过明确县域医院在卵巢癌诊疗中的功能定位,规范转诊流程,加强多学科协作,旨在促进县域卵巢癌诊疗的规范化和标准化。指南的实施有望提高县域医院对卵巢癌的诊疗能力,加强与上级医院的协作,从而改善县域卵巢癌患者的预后和生活质量。这不仅有助于优化医疗资源配置,还将推动我国卵巢癌诊疗水平的整体提升,促进区域医疗均衡发展。

关键词：卵巢肿瘤县域质量控制分级诊疗

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遗传性聋外科治疗专家共识

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 726-738页

作者：国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心中华医学会医学遗传学分会中国耳聋基因筛查与诊断临床多中心研究协作组戴朴袁永一李晓鸽王国建冀飞洪梦迪王倩韩明苏钰高雪孙敬武王丽燕毕青玲不详解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100048 解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心解放军总医院海南医院耳鼻咽喉头颈外科解放军火箭军特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科中国听力语言康复研究中心中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科

遗传性聋分子病因明确,是适合将个体化精准医疗理念应用于临床实践的典型疾病。鉴于兼具遗传异质性和表型多样性,遗传性聋的外科治疗存在特殊性。《遗传性聋外科治疗专家共识》编写组基于大样本聋病分子流行病学调查结果、各种手术方式... 详细信息

遗传性聋分子病因明确,是适合将个体化精准医疗理念应用于临床实践的典型疾病。鉴于兼具遗传异质性和表型多样性,遗传性聋的外科治疗存在特殊性。《遗传性聋外科治疗专家共识》编写组基于大样本聋病分子流行病学调查结果、各种手术方式及术后随访数据,针对遗传性聋的外科治疗、疗效评估及术后康复制定详细的指导方案,旨在规范临床诊疗工作。

关键词：聋遗传性聋外科治疗人工耳蜗植入听骨链重建听觉语言康复

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1型糖尿病患者血糖监测现状及其影响因素分析:一项多中心横断面研究

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 459-465页

作者：魏甜龚一昕李素梅林锟许琪秦洁赵禹陈正方金国玺高家林白晓苏陈雨青翁建平中国科学技术大学附属第一医院内分泌科中国科学技术大学内分泌与代谢病研究所合肥230001 汕头大学医学院第一附属医院内分泌科汕头515000 汕头大学医学院第二附属医院内分泌科汕头515000 山西省人民医院内分泌科太原030000 深圳市宝安区中心医院内分泌科深圳518000 常熟市第一人民医院内分泌科常熟215500 蚌埠医科大学第一附属医院内分泌科蚌埠233004 皖南医学院弋矶山医院内分泌科芜湖241000 深圳市龙华区人民医院内分泌科深圳518000 安徽省儿童医院内分泌代谢科合肥230051

目的调查我国1型糖尿病(T1DM)患者血糖监测现状,分析T1DM患者选择血糖监测方式的影响因素。方法该研究为一项多中心横断面研究,选取2021年7月至2022年9月在全国5个省份24个中心登记的T1DM患者为研究对象。收集研究对象年龄、糖尿病病程... 详细信息

目的调查我国1型糖尿病(T1DM)患者血糖监测现状,分析T1DM患者选择血糖监测方式的影响因素。方法该研究为一项多中心横断面研究,选取2021年7月至2022年9月在全国5个省份24个中心登记的T1DM患者为研究对象。收集研究对象年龄、糖尿病病程、胰岛素治疗方案、糖化血红蛋白(HbA_(1c)),收集研究对象所在地区市人均可支配收入,将HbA_(1c)<7.0%定义为血糖达标。根据患者登记前3个月的血糖监测情况,将患者分为自我血糖监测(SMBG)组(登记前3个月仅进行指尖血糖监测)和持续葡萄糖监测(CGM)组(登记前3个月内使用过CGM设备监测血糖)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验进行组间比较,采用多因素logistic回归分析法分析T1DM患者选择血糖监测方式的影响因素。结果共纳入630例病程超过3个月的T1DM患者,研究对象的年龄为26.04(13.16,37.98)岁,糖尿病病程为4.82(1.89,10.37)年。其中,SMBG组患者占比62.86%(396/630),CGM组患者占比37.14%(234/630)。与SMBG组相比,CGM组患者的HbA_(1c)水平更低(Z=7.271),HbA_(1c)达标率(χ^(2)=32.274)更高(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,入组年龄小(OR=0.965,95%CI 0.952~0.979,P<0.001)与T1DM患者使用CGM监测血糖有关;相对于使用胰岛素泵治疗,每日多次皮下胰岛素注射治疗的患者(OR=0.488,95%CI 0.325~0.732,P=0.001)和接受其他方案胰岛素治疗的T1DM患者(OR=0.215,95%CI 0.098~0.470,P<0.001)采用CGM监测血糖的比例较低;相对于所在地区市人均可支配收入<4万元/年,所在地区市人均可支配收入(4~<6)万元/年(OR=1.863,95%CI 1.182~2.936,P=0.007)和所在地区市人均可支配收入≥6万元/年的T1DM患者(OR=2.250,95%CI 1.257~4.029,P=0.006)更倾向于选择使用CGM监测血糖。结论SMBG仍是我国T1DM患者的主要血糖监测方式。CGM组患者的血糖控制情况优于SMBG组。年龄较小、采用胰岛素泵治疗、所在地区市人均收入水平较高的T1DM患者更倾向于选择用CGM监测血糖。

关键词：糖尿病,1型血糖监测自我血糖监测持续葡萄糖监测

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血管源性脑白质高信号消退与认知功能的关联：一项基于社区人群的纵向研究

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中国临床神经科学 2025年第2期 200-209+220页

作者：曹瑾怡仲伟逸夏忆玮王潇潇梁宗辉丁玎程忻复旦大学附属华山医院神经内科国家神经疾病医学中心国家老年疾病临床医学研究中心中国科学技术大学医学影像中心上海市静安区中心医院放射科

目的探讨社区老年人群中血管源性脑白质高信号(WMH)消退与认知功能的关联。方法本研究纳入上海老年队列中基线无痴呆或脑卒中病史且具有基线和随访影像资料以及认知功能评估的社区老年人群。采用基于U-Net模型的自动分割技术量化WMH... 详细信息

目的探讨社区老年人群中血管源性脑白质高信号(WMH)消退与认知功能的关联。方法本研究纳入上海老年队列中基线无痴呆或脑卒中病史且具有基线和随访影像资料以及认知功能评估的社区老年人群。采用基于U-Net模型的自动分割技术量化WMH体积，根据纵向体积改变将所有受试者分为WMH消退组、进展组和稳定组。使用广义线性模型分析WMH消退与随访认知功能的关联。结果本研究共纳入186例社区老年人，中位年龄68岁，男性81例(43.5%)。经过约6.6年随访，156例(83.9%)出现WMH进展，20例(10.8%)出现WMH消退，10例(5.4%)的WMH体积保持相对稳定，各组WMH体积改变比较，差异均有统计学意义(均P<0.001)。消退组受试者的基线WMH体积较进展组和稳定组更大(P=0.013),3组的血管危险因素、其他脑小血管病影像标志物和基线认知功能的差异均无显著性。校正年龄、性别及随访时间后，WMH消退组的随访执行功能(β=-0.94, 95%CI:-1.80～-0.08,P=0.031)显著优于稳定组。结论在社区老年人群中，WMH消退可能与执行功能相对保留有关。

关键词：脑小血管病磁共振成像白质高信号认知功能消退

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基于Caprini风险评估模型的脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成风险的预测效应研究

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中华物理医学与康复杂志 2025年第4期47卷

作者：汪澄陈霞查鑫蒙朱珊珊张婷婷张金龙中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科合肥中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)护理部合肥中国科学技术大学化学与材料科学学院合肥四川大学华西医院康复医学中心成都四川大学华西医院康复医学研究所成都康复医学四川省重点实验室成都厦门大学附属翔安医院(厦门大学医学中心)康复医学科厦门

目的基于Caprini风险评估模型(Caprini RAM)分析脊髓损伤(SCI)患者下肢深静脉血栓(DVT)相关危险因素对DVT的预测效应。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科就诊的SCI患者576例,... 详细信息

目的基于Caprini风险评估模型(Caprini RAM)分析脊髓损伤(SCI)患者下肢深静脉血栓(DVT)相关危险因素对DVT的预测效应。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科就诊的SCI患者576例, 其中符合纳入标准有501(86.98%)例, 根据Caprini评分将501例患者分为3组, 0～1分为低危组(130例), 2分为中危组(43例), ≥3分为高危组(328例)。收集的信息包括:入院时性别、年龄、损伤原因、损伤部位、美国脊髓损伤协会分级(ASIA分级)、吸烟史、是否手术、是否并发肺部感染及尿路感染、是否保留导尿、是否合并2型糖尿病及高血压病、凝血功能(D-二聚体水平、纤维蛋白原水平、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及国际标准化比值)和血常规(红细胞数、白细胞数、血小板数及中性粒细胞百分比)、Caprini评分以及下肢B超结果(是否形成DVT)。将Caprini评分分别作为分类变量和连续变量, 与其它危险因素一起与DVT的发生率进行多因素逻辑回归分析, 应用广义相加模型进行曲线拟合和阈值饱和效应分析, 并应用对数似然比检验进行线性关系检验, 以了解Caprini评分与DVT发生率的关系。结果将Caprini评分作为分类变量, 结果发现, Caprini评分(高危组)(OR=7.264)、年龄(OR=1.050)、D-二聚体水平(OR=1.113)、凝血酶原时间(OR=1.494)、血小板数(OR=1.004)和肺部感染(OR=1.83)是DVT发生率的独立危险因素(P<0.05), 红细胞数是DVT发生率的保护因素(OR=0.509, P<0.05。将Caprini评分作为连续性变量, 结果发现, Caprini评分(OR=1.132)、年龄(OR=1.054)、D-二聚体水平(OR=1.103)、凝血酶原时间(OR=1.529)和血小板数(OR=1.003)仍然是DVT形成风险的独立危险因素(P<0.05), 红细胞数(OR=0.541)仍是DVT形成风险的保护因素(OR<1, P<0.05)。调整其他危险因素和保护因素后, Caprini评分与DVT发生率呈现曲线递增关系(P<0.05), 折点为3分(P<0.05)。当Caprini评分<3分时, Caprini评分每增加1分, DVT发生风险增加1.83倍(OR=1.83, P<0.05);Caprini评分>3分时, Caprini评分每增加1分, DVT发生风险增加1.06倍(OR=1.06, P<0.05)。结论调整独立危险因素(年龄、D-二聚体、凝血酶原时间、血小板计数)及保护因素(红细胞计数)后, Caprini评分与DVT风险呈曲线递增关系, 临床上需重点关注Caprini评分≥3分的SCI患者。

关键词：脊髓损伤深静脉血栓 Caprini风险评估模型预测效应

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中枢神经系统肿瘤患儿全脑全脊髓照射质子放疗计划与光子调强放疗计划的剂量学比较

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精准医学杂志 2025年第2期40卷 95-101页

作者：陈庆孙磊毕斌王宇翔徐锐青岛大学青岛医学院山东青岛266071 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心四川省肿瘤医院(四川省肿瘤研究所) 中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心青岛大学附属医院介入医学科

目的比较四种不同放疗技术在儿童中枢神经系统(CNS)肿瘤全脑全脊髓照射(CSI)治疗中的剂量学差异。方法收集2005年5月—2023年5月在淄博万杰肿瘤医院接受全脑全脊髓质子被动散射放疗(PSPT)的33例CNS患儿的放疗前CT肿瘤定位图像,并且勾画... 详细信息

目的比较四种不同放疗技术在儿童中枢神经系统(CNS)肿瘤全脑全脊髓照射(CSI)治疗中的剂量学差异。方法收集2005年5月—2023年5月在淄博万杰肿瘤医院接受全脑全脊髓质子被动散射放疗(PSPT)的33例CNS患儿的放疗前CT肿瘤定位图像,并且勾画出放疗靶区和危及器官(OAR)。将上述CT图像分别在Eclipse proton、Eclipse photon治疗计划系统中进行PSPT、质子调强放疗(IMPT)、光子静态调强放疗(IMRT)、光子容积旋转调强放疗(VMAT)计划设计及评估,并分别设为PSPT组、IMPT组、IMRT组及VMAT组。比较四组计划中放疗计划靶区(PTV)的适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI),及PTV、OAR、正常组织(NT)的95%靶体积照射剂量(D _(95))、5%靶体积照射剂量(D_(5))、平均照射剂量(D_(mean))和照射剂量体积百分比(V_(5),V_(10),V_(20))等指标。结果IMRT、VMAT组PTV的D_(95)、D_(mean)、CI、GI均显著高于IMPT、PSPT组(F=8.452~22.671,t=-20.352~9.779,P<0.05),PTV D_(5)、HI均显著低于IMPT、PSPT组(F=9.782~15.234,t=3.462~9.512,P<0.05)。IMPT、PSPT组OAR及NT的D_(mean)、V_(5)、V_(10)以及V_(20)均显著低于IMRT、VMAT组(F=15.189~899.507,H=100.583、483.825,t=-110.622~27.767,P<0.05),且PSPT组OAR中眼球D_(mean)、晶体D_(mean)、甲状腺D_(mean)均显著低于IMPT组(F=201.163,H=100.583、483.825,t=-21.536~27.767,P<0.05)。结论在儿童CNS肿瘤的CSI中,光子调强放疗计划(IMRT、VMAT)较质子放疗计划(IMPT、PSPT)具有更好的PTV适形度和均匀度;但与光子调强放疗计划(IMRT、VMAT)相比,质子放疗计划(IMPT、PSPT)能够更好地保护患儿PTV以外的NT和OAR。

关键词：中枢神经系统肿瘤颅脊柱照射放射疗法,调强适形质子疗法光子放射治疗放射治疗剂量剂量学比较儿童

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《药事管理组织与制度管理标准》制订与解析

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医药导报 2025年第5期44卷 695-699页

作者：王洋谭玲甄健存陆进张威梅丹张艳华姜玲北京医院药学部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室北京100730 中国医院协会药事专业委员会北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院药学部北京100035 中日友好医院药学部北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 北京大学肿瘤医院药剂科北京100142 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药学部合肥230031

组织与制度管理在医疗机构的药事管理中具有举足轻重的作用。强化这一领域的管理不仅能够显著提高医疗服务的质量,还能促进各级各类医疗机构在管理上实现规范化、精细化和科学化。为了实现组织与制度管理的同质化,中国医院协会药事专业... 详细信息

组织与制度管理在医疗机构的药事管理中具有举足轻重的作用。强化这一领域的管理不仅能够显著提高医疗服务的质量,还能促进各级各类医疗机构在管理上实现规范化、精细化和科学化。为了实现组织与制度管理的同质化,中国医院协会药事专业委员会组织了编制团队,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性的原则,经过深入的问题梳理、广泛的意见征集以及严格的专家论证审议,最终制订形成国内首个规范医疗机构药事管理组织体系与制度体系的团体标准。该文旨在详细阐述这一标准制订的过程,并深入解析标准内容,以便为各级各类医疗机构在药事管理的组织与制度建设方面提供建议和指导。

关键词：组织与制度管理药事管理标准制订标准解析

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创伤患者院内多重耐药菌感染的病原学特点及危险因素分析

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中华创伤杂志 2025年第4期41卷 391-398页

作者：罗世兰张瑞明靳贺杨丽杨宝升刘国栋中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院烧伤整形科开远661600 中国科学技术大学附属第一医院学科规划管理处合肥230001 中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院心胸外科开远661600 中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院信息科开远661600 陆军军医大学陆军特色医学中心野战外科研究部战伤救治勤务研究室重庆400042

目的探讨创伤患者院内多重耐药菌(MDRO)感染的病原学特点及相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2021年1月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院收治的103例发生院内感染创伤患者的临床资料,其中男84例,女19例... 详细信息

目的探讨创伤患者院内多重耐药菌(MDRO)感染的病原学特点及相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2021年1月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院收治的103例发生院内感染创伤患者的临床资料,其中男84例,女19例;年龄12~80岁[50(39,59)岁]。按照是否发生院内MDRO感染,将创伤患者分为MDRO感染组(36例)和非MDRO感染组(67例)。观察MDRO感染的病原学特点。采用单因素分析比较2组人口学特征(性别、年龄)、合并症(是否为高血压、是否为糖尿病)、损伤情况[是否为多发伤、是否为开放伤、损伤严重度评分(ISS)]、入院时检验指标(血红蛋白、白细胞)及治疗信息(是否急诊送至医疗机构、是否转院、确诊感染前住院时长、确诊感染前手术次数、确诊感染前是否输血、确诊感染前是否气管切开/气管插管)。采用Logistic回归分析筛选创伤患者院内MDRO感染发生的独立危险因素。结果共检出52株MDRO菌株,其中革兰阳性菌17株(33%),革兰阴性菌35株(67%);菌株数前5位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌。MDRO菌株检出最多的标本来源为创面/切口分泌物,其次为痰液。单因素分析结果显示,2组ISS和入院时血红蛋白差异均有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、高血压、糖尿病、是否为多发伤、是否为开放伤、入院时白细胞、是否急诊送至医疗机构、是否转院、确诊感染前住院时长、确诊感染前手术次数、确诊感染前是否输血、确诊感染前是否气管切开/气管插管比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,男性(OR=5.01,95%CI 1.09,23.08,P<0.05)、年龄(OR=1.03,95%CI 1.00,1.07,P<0.05)、多发伤(OR=5.28,95%CI 1.04,26.87,P<0.05)、入院时血红蛋白(OR=0.97,95%CI 0.95,0.99,P<0.05)和确诊感染前住院时长(OR=1.06,95%CI 1.01,1.11,P<0.05)与创伤患者院内MDRO感染发生显著相关。结论创伤患者院内MDRO感染的病原菌以革兰阴性菌为主,菌株数前5位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌。男性、年龄、多发伤、入院时血红蛋白、确诊感染前住院时长是创伤患者院内MDRO感染发生的独立危险因素。

关键词：创伤和损伤抗药性,细菌感染危险因素

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全脑预防性放疗对局限期小细胞肺癌患者预后的作用

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第3期34卷 249-255页

作者：胡晓陈梦圆郑铄瀚吴晴孔月彭芳张群郑超包勇徐裕金陈明浙江省肿瘤医院胸部放疗科中国科学院杭州医学研究所杭州310022 华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心中山大学肿瘤防治中心广州510060 中山大学-国科离子放射治疗前沿技术联合实验室广州510060 中山大学附属第一医院放疗科广州510060 台州市肿瘤医院台州市微创介入和大数据人工智能重点实验室台州317502

目的评估在脑MRI检查普及的条件下,全脑预防性放疗(PCI)对根治性放化疗后不同疗效的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法病例来源于本课题组2002年6月—2017年1月在中山大学肿瘤防治中心及浙江省肿瘤医院开展的关于局限期SCLC... 详细信息

目的评估在脑MRI检查普及的条件下,全脑预防性放疗(PCI)对根治性放化疗后不同疗效的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法病例来源于本课题组2002年6月—2017年1月在中山大学肿瘤防治中心及浙江省肿瘤医院开展的关于局限期SCLC胸部放疗的开放标签、前瞻性临床试验。本研究回顾分析其中接受根治性放化疗后疗效评价达完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的患者。按不同疗效分层,按是否接受PCI分组,比较患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存数据,采用Cox比例风险模型进行预后影响因素的多因素分析。结果接受根治性胸部放疗及化疗的309例局限期SCLC患者中,133例患者疗效评价达到CR,140例患者疗效评价达到PR,将这273例患者纳入本研究。133例CR患者中,29例未行PCI,其余接受PCI的104例患者中89例(85.6%)行脑MRI排除脑转移。中位随访时间为22.1个月,在接受和未接受PCI患者中,累积脑转移发生率分别为18.3%和37.9%(P=0.020);中位OS期分别为30.2、30.5个月;1、3、5年OS率分别为93.3%、41.9%、27.7%和82.8%、44.8%、40.8%(P=0.910)。基线卡诺夫斯凯计分(KPS)为90分是CR患者OS的独立预后有利因素(HR=0.93,95%CI为0.89~0.98,P=0.006)。而140例PR患者中,52例未行PCI,其余88例患者中80例(90.9%)在PCI前行脑MRI排除脑转移。中位随访时间为18.9个月,在接受和未接受PCI患者中,累积脑转移发生率分别为10.2%和44.2%(P<0.001);中位OS期分别为26.0、18.0个月,1、3、5年OS率分别为86.4%、37.9%、32.2%和75.0%、17.3%、10.8%(P=0.001)。基线KPS为90分(HR=0.93,95%CI为0.89~0.97,P=0.001)以及PCI(HR=0.54,95%CI为0.36~0.80,P=0.002)是PR患者OS的预后有利因素。结论对于胸部放化疗后疗效评价CR及PR的局限期SCLC患者,PCI可显著降低其脑转移发生率及改善PR患者OS,但未能显著改善CR患者OS。

关键词：小细胞肺癌局限期全脑预防性放疗预后

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