检索结果-内蒙古大学图书馆

宏基因组二代测序技术检测支气管肺泡灌洗液中病原体对器官移植患者肺部感染的诊断价值

中华危重病急救医学 2021年第12期33卷 1440-1446页

作者：孟现林张蕾范骁钦房晓伟潘爱军中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科安徽合肥230001

目的评估宏基因组二代测序(mNGS)技术在支气管肺泡灌洗液(BALF)中检测病原菌对重症监护病房(ICU)器官移植患者肺部感染的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,收集2018年8月至2021年8月中国科学技术大学附属第一医院重症医学科收治的46例... 详细信息

目的评估宏基因组二代测序(mNGS)技术在支气管肺泡灌洗液(BALF)中检测病原菌对重症监护病房(ICU)器官移植患者肺部感染的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,收集2018年8月至2021年8月中国科学技术大学附属第一医院重症医学科收治的46例器官移植后肺炎/疑似肺炎患者的BALF,均进行了同步mNGS和常规微生物综合试验(CMT)检测,并以CMT结果作为参考标准,比较mNGS和CMT在器官移植患者肺部感染中诊断价值的差异,并分析mNGS对于混合感染的诊断价值。结果①肺炎病原体:在入组的35例患者中共检测出31种病原体,包括细菌(16种)、真菌(9种)、病毒(6种),其中mNGS和CMT共同检测到25种病原体,仅mNGS检测到19种病原体。采用mNGS方法分离出的微生物中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌的检出率较高〔分别为51.4%(18/35)、42.9%(15/35)、31.4%(11/35)〕;白色假丝酵母菌、曲霉属和肺孢子菌属是最常检测出的真菌〔分别为31.4%(11/35)、22.9%(8/35)、22.9%(8/35)〕;有20例患者病毒检测呈阳性,最常检测到的病毒为巨细胞病毒、疱疹病毒和EB病毒〔分别为28.6%(10/35)、20.0%(7/35)、17.1%(6/35)〕。此外mNGS还检测出1例布鲁氏菌。②诊断效能:就细菌检测而言,对纳入研究的35例患者样本进行CMT检测有20例阴性结果,对阴性样本采用mNGS方法检测共产生10例阳性结果;mNGS阳性样品的百分比显著高于CMT阳性样品〔优势比(OR)=5.5,95%可信区间(95%CI)为1.2~24.8,P=0.02〕;mNGS对于诊断细菌的敏感度和特异度分别为93.3%、50.0%,而阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为58.3%、91.1%。就真菌检测而言,两种检测方法阳性样品的百分比无明显差异(OR=1.5,95%CI为0.5~4.2,P=0.60);mNGS对于诊断真菌的敏感度和特异度分别为72.2%、64.7%,PPV和NPV分别为68.4%、68.8%;对纳入35例样本进行CMT检测产生17例阴性结果,对检测阴性样本使用mNGS检测共产生6例阳性结果。共20例患者样本采用mNGS检测到病毒阳性。此外,23例患者(占65.7%)被确诊为肺部混合感染。结论使用mNGS检测BALF中的病原体提高了危重症器官移植患者肺部感染细菌鉴定的敏感度和特异度,mNGS在检测病毒和识别混合感染方面有明显优势。

关键词：宏基因组二代测序技术支气管肺泡灌洗液器官移植肺部感染混合感染诊断价值重症监护病房

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老年人衰弱水平与心房颤动患者抗凝治疗的相关性研究

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中华老年医学杂志 2019年第10期38卷 1131-1136页

作者：顾朋颖胡世莲丁西平靳松白婷婷中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院干部病房合肥230036 安徽医科大学附属省立医院老年医学科合肥230031

目的探讨老年人衰弱水平与心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取我院住院年龄≥70岁老年房颤患者131例,年龄(77.4±6.4)岁,根据患者出院时的抗凝方案分为抗凝组67例和非抗凝组64例。记录患者性别、年... 详细信息

目的探讨老年人衰弱水平与心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取我院住院年龄≥70岁老年房颤患者131例,年龄(77.4±6.4)岁,根据患者出院时的抗凝方案分为抗凝组67例和非抗凝组64例。记录患者性别、年龄、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾小球滤过率(eGFR)、用药种类、HAS-BLED评分、CHA2DS2-VASc评分、Charlson共病指数及临床衰弱评分(CFS)。比较抗凝组及非抗凝组各个指标差异,应用Spearman相关分析不同衰弱程度与抗凝剂使用方案的相关性,二分类Logistic回归分析抗凝治疗的相关影响因素。结果131例老年房颤患者衰弱的发生率为56.49%;与抗凝组比较,非抗凝组患者CFS评分增高[(5.73±1.85)分和(3.69±2.07)分,P<0.05],衰弱发生率高(67.19%和46.27%,P<0.05),Charlson指数高[(6.09±2.80)和(4.98±2.61),P<0.05],两组HAB-BLED评分及CHA2DS2-VASc评分无明显统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示老年房颤患者抗凝剂的应用方案与CFS衰弱等级呈负相关性,相关系数r=-0.138(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现年龄、CFS评分、衰弱发生率是老年房颤患者非抗凝治疗的危险因素(P<0.05)。结论老年房颤患者合并衰弱的发生率高,抗凝治疗比例低,其中年龄、衰弱可能是影响抗凝治疗的重要因素,因此将衰弱评估纳入老年房颤患者管理中对指导抗凝治疗具有重大意义。

关键词：衰弱心房颤动抗凝

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CT引导下经皮肺穿刺活检术后心脏及主动脉空气栓塞1例

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中华医学杂志 2023年第45期103卷 3699-3700页

作者：潘志立许还予中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)影像科合肥230001

患者,男,76岁,因“反复咳嗽、咳痰3个月余”于2022年9月22日就诊于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)。患者左下肺大片病灶治疗后吸收不明显,性质待查,遂行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后突发四肢无力,吐字不清,行胸部CT检查... 详细信息

患者,男,76岁,因“反复咳嗽、咳痰3个月余”于2022年9月22日就诊于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)。患者左下肺大片病灶治疗后吸收不明显,性质待查,遂行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后突发四肢无力,吐字不清,行胸部CT检查提示心脏及主动脉空气栓塞,立刻予以右侧卧位及头低脚高位、吸氧,转入重症监护病房进行高流量氧疗、抗感染、维持内环境稳定等治疗后生命体征恢复平稳。患者肺穿刺病理结果提示高分化黏液腺癌,行化疗及对症支持治疗后出院。随访半年,患者按期化疗,一般情况可。

关键词：栓塞,空气心脏主动脉计算机体层摄影经皮肺穿刺活检术

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不同糖代谢水平老年男性血浆25羟维生素D与CD4^+/CD8^+相关研究

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中华老年医学杂志 2019年第7期38卷 764-768页

作者：周剑邵丽洁朱翔汪兰兰朱文静王卫东中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年医学科合肥230000

目的探讨不同糖代谢水平老年男性血浆25羟维生素D(25-OHVD)水平及其与CD4+/CD8+的相关性。方法收集2011年4月至2017年8月我院老年医学科门诊和病房的206例老年男性患者资料,其中2型糖尿病(T2DM)85例,糖耐量减退(IGT)39例和糖耐量正常(NG... 详细信息

目的探讨不同糖代谢水平老年男性血浆25羟维生素D(25-OHVD)水平及其与CD4+/CD8+的相关性。方法收集2011年4月至2017年8月我院老年医学科门诊和病房的206例老年男性患者资料,其中2型糖尿病(T2DM)85例,糖耐量减退(IGT)39例和糖耐量正常(NGT)82例,对其进行回顾性研究。用局部加权回归和多元广义线性回归模型分析25-OHVD与CD4^+/CD8^+的相关性。结果NGT、IGT和T2DM 3组受试者的餐后2 h血糖分别为6.5(5.8,7.1)mmol/L、9.2(8.2,9.7)mmol/L、11.0(9.2,13.1)mmol/L、HOMA-IR分别为11.92±10.57、16.46±10.89、32.67±7.39,组间差异均有统计学意义(均P<0.01);IGT和T2DM组空腹血糖(FPG)5.1(4.6,5.6)mmol/L、6.3(5.5,7.5)mmol/L、餐后2 h胰岛素440.5(341.1,737.7)nmol/L、367.8(239.2,618.2)nmol/L,均高于NGT组FPG4.9(4.5,5.2)mmol/L、餐后2 h胰岛素255.4(135.5,402.5)nmol/L(均P<0.05);T2DM组糖化血红蛋白(HbA1c)7.1(6.5,7.8)%,均高于NGT组5.5(5.2,5.7)%和IGT组5.8(5.5,6.3)%(均P<0.05);T2DM组25-OHVD水平和CD4^+分别为11.6(7.2,15.2)μg/L和(34.0±11.8)%,低于NGT组18.3(14.4,23.8)μg/L、(40.7±10.5)%和IGT组17.4(11.5,20.7)μg/L、(40.7±10.2)%(P<0.01),而NGT与IGT间则无显著性差异(均P>0.05);T2DM组与IGT组的CD4^+/CD8^+分别为1.4(0.8,1.8)、1.6(1.1,2.3),差异无统计学意义,但均显著低于NGT组2.7(2.2,3.3)(P<0.01)。校正相关混杂因素的影响后,25-OHVD每增加一个标准差(7.62 μg/L),CD4^+/CD8^+平均上升0.4;与第1个四等分的25-OHVD患者比较,第2、3和4个四等分人群的CD4^+/CD8^+分别平均上升了0.7、0.9和1.1,呈现正相关,且有明显的线性趋势(P<0.01)。结论随着糖耐量减退加重,老年男性血浆25-OHVD和CD4^+/CD8^+水平均有不同程度的下降,25-OHVD水平不足可能是CD4^+/CD8^+偏低的独立危险因素。

关键词：糖尿病,2型 25-羟维生素D2 CD4-CD8比值

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右进胸垂直小切口在体质量15 kg以下患儿室间隔缺损修补术中的应用

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中华解剖与临床杂志 2020年第5期25卷 516-519页

作者：李新亚周红姜亦瑶李建安雷虹葛建军中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心脏外科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)日间手术病房合肥230001 天津市第一中心医院心脏外科 300000

目的探讨右进胸垂直小切口(VRAMT)入路应用于体质量15 kg以下患儿室间隔缺损(VSD)修补术的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2017年1月—2019年11月在中国科学技术大学附属第一医院84例经心脏彩超确诊为VSD并且体质量小于15 kg患儿的临床... 详细信息

目的探讨右进胸垂直小切口(VRAMT)入路应用于体质量15 kg以下患儿室间隔缺损(VSD)修补术的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2017年1月—2019年11月在中国科学技术大学附属第一医院84例经心脏彩超确诊为VSD并且体质量小于15 kg患儿的临床资料,其中男41例、女43例,月龄3~34(15.17±7.26)个月,体质量5~15(9.64±2.54)kg。84例患儿均行VSD修补术。按手术入路不同分为两组:VRAMT组38例,采用右进胸垂直小切口入路;MS组46例,采用正中切口入路。记录并比较两组患儿主动脉阻断时间、体外循环时间、重症监护病房(ICU)时间、机械辅助通气时间、住院时间、残余分流发生率、Ⅲ度房室传导阻滞发生率、术后出血二次手术发生率、术后6个月心功能分级。结果两组患儿的年龄、性别、体质量、缺损类型、缺损直径、跨缺损压差、左心室射血分数等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患儿均手术顺利,未发生Ⅲ度房室传导阻滞及二次手术,术后均获随访6个月。两组患儿体外循环时间、手术时间、术后机械辅助通气时间、主动脉阻断时间、术后残余分流发生率以及术后6个月心功能分级比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);但VRAMT组患儿ICU时间和住院时间[(24.23±5.48)h和(15.37±3.91)d]均较MS组短[(39.23±9.86)h和(17.41±4.55)d],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论VRAMT入路用于体质量在15 kg以下儿童VSD修补术相较于正中切口入路,更有助于减少ICU时间和住院时间,利于患儿快速恢复,在先天性心脏病外科中有一定的推广价值。

关键词：室间隔缺损室间隔缺损修补术右进胸垂直小切口微创儿童

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影响急性脑梗死行机械取栓术后入住ICU患者预后的危险因素分析

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中国中西医结合急救杂志 2023年第3期30卷 308-312页

作者：陈翠郭伟王黎胡伟陶小根中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科安徽合肥230036 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科安徽合肥230036

目的探讨影响急性脑梗死颅内血管机械取栓术后患者预后相关因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年6月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行颅内大血管机械取栓术后入住重症监护病房(ICU)患者的相关资料,按疾病转归将患者分... 详细信息

目的探讨影响急性脑梗死颅内血管机械取栓术后患者预后相关因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年6月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行颅内大血管机械取栓术后入住重症监护病房(ICU)患者的相关资料,按疾病转归将患者分为好转组(74例)和变差组(45例,包括死亡病例)。收集患者术前一般资料、术后入住ICU 24 h内相关实验室指标、发病到入院时间、机械取栓手术持续时间、ICU住院时间、机械通气时间、术后是否脑出血及是否转外科手术治疗、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入住ICU后24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等,比较两组上述指标的差异;采用多因素二元Logistic回归分析影响急性脑梗死行机械取栓术后入住ICU患者预后的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对取栓术后入住ICU患者预后的预测价值。结果单因素分析显示,变差组合并高血压、糖尿病、心房颤动(房颤)的比例及术后出现脑出血比例和行脑外科手术比例均较好转组明显升高〔高血压:66.7%(30/45)比20.3%(15/74),糖尿病:51.1%(23/45)比24.3%(18/74),房颤:55.6%(25/45)比16.2%(12/74),出现脑出血比例:42.2%(19/45)比0%(0/74),行脑外科手术比例:26.7%(12/45)比1.4%(1/74),均P<0.05〕,变差组机械取栓手术持续时间(h:3.22±1.42比2.58±1.03,P=0.000)、发病到入院的时间(h:8.65±3.26比5.67±2.46,P=0.000)、ICU住院时间〔d:4.0(2.0,7.5)比2.5(2.0,4.5),P=0.011〕、术后机械通气时间(d:5.360±5.149比2.310±1.704,P=0.000)均较好转组明显延长,APACHEⅡ评分(分:29.930±5.947比20.510±5.516,P=0.000)、入院时NIHSS评分(分:17.160±3.292比14.830±4.222,P=0.001)均较好转组明显升高。二元Logistic回归显示,在相互校正单因素分析差异有统计学意义的指标后,入院时NIHSS评分、转入ICU后24 h内APACHEⅡ评分及发病到入院时间均是影响急性脑梗死颅内血管机械取栓术后入住ICU患者预后的危险因素〔优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)分别为0.750(0.565~0.996)、0.608(0.454~0.814)和0.446(0.248~0.802,均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、NIHSS评分、发病到入院时间均对急性脑梗死颅内血管机械取栓术后患者预后有一定的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.952、0.787,95%CI分别为0.833~0.948,0.906~0.998,0.706~0.868,均P<0.05;其中NIHSS评分的预测价值最佳,当最佳截断值为16分时,其敏感度为91.1%,特异度为95.9%。结论入院时的NIHSS评分、转入ICU后24 h内APACHEⅡ评分、发病到入院时间对急性脑梗死颅内血管机械取栓术后入住ICU患者预后均有预测价值,其中NIHSS评分的预测效能最佳。

关键词：脑梗死机械取栓术美国国立卫生研究院卒中量表评分急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ

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选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和安全性

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中华危重病急救医学 2018年第11期30卷 1046-1050页

作者：陈信彭万胜张阵赵茜周艳陈莉潘家华蚌埠医学院第一附属医院儿科安徽蚌埠233004 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院儿科安徽合肥230001

目的探讨选择性头部亚低温(SBH)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和安全性,以及SBH治疗对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白S100的影响。方法选择2015年1月至2017年6月蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症加强... 详细信息

目的探讨选择性头部亚低温(SBH)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和安全性,以及SBH治疗对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白S100的影响。方法选择2015年1月至2017年6月蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症加强治疗病房(NICU)收治的中重度HIE患儿42例,经患儿监护人同意后按随机数字表法分为SBH治疗组和常规治疗组。常规治疗组给予传统的“三对症”和“三支持”治疗,并辅以促进神经细胞生长的药物等。SBH治疗组在传统治疗的基础上,于出生6h内进行SBH治疗,使鼻咽部温度维持在33.0~34.5℃、直肠温度维持在34.5~35.0℃。收集两组患儿的性别、胎龄、出生体重、年龄、5min新生儿窒息评分(Apgar评分)、新生儿急性生理学评分围生期补充评分Ⅱ(SNAPPEⅡ)等一般临床资料。主要结局指标为患儿住院病死率、随访至15月龄严重伤残率,以及出生28d新生儿行为神经测定(NBNA)评分和15月龄贝利婴幼儿发展量表(BSID)评分(包括智力发育指数(MDI)评分和心理运动发育指数(PDI)评分];次要结局指标为患儿治疗前后血清NSE和S100蛋白水平。记录两组患儿不良事件的发生情况。结果42例HIE患儿中,排除严重先天性畸形和血小板计数(PLT)<50×10^9/L各1例,共入组40例;在随访过程中,SBH及常规治疗组分别有2例失访或结局不明,最终两组各有18例患儿纳入分析。两组患儿性别、胎龄、出生体重、年龄、5min Apgar评分和SNAPPEⅡ评分等基线资料比较差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡可比。SBH治疗组患儿15月龄严重伤残发生率显著低于常规治疗组[5.6%(1/18)比44.4%(8/18),P<0.05];住院期间常规治疗组死亡1例,SBH治疗组无一例患儿死亡。与常规治疗组相比,SBH治疗组患儿出生28d NBNA评分平均提高2.9分[95%可信区间(95%CI)=1.0~4.8],15月龄BSID评分明显改善,MDI评分平均提高11.8分(95%CI=4.3~19.3),PDI评分平均提高12.4分(95%CI=2.5~22.3),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3d后,两组患儿血清NSE、S100蛋白均较治疗前明显下降[常规治疗组NSE(μg/L):30.15±15.18比31.32±14.75,S100(ng/L):387.5(273.3,573.0)比890.0(590.5,1162.5);SBH治疗组NSE(μg/L):29.09±16.22比32.25±15.43,S100(ng/L):402.5(302.2,580.5)比842.0(462.3,1200.5),均P<0.05];但两组患儿间血清NSE、S100蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无严重心律失常、大静脉血栓形成或无法纠正的低血压等严重不良事件发生;且常规治疗与SBH治疗两组患儿窦性心动过缓、硬肿症、血糖紊乱、全身性感染等一般不良事件发生率比较差异亦无统计学意义[16.7%(3/18)比11.1%(2/18),5.6%(1/18)比5.6%(1/18),22.2%(4/18)比11.1%(2/18),5.6%(1/18)比5.6%(1/18),均P>0.05]。结论SBH治疗中重度HIE患儿可显著提高出生28d NBNA评分及15月龄BSID评分,降低严重伤残率,但尚未证实其能降低病死率。与常规治疗相比,SBH治疗对血清NSE、S100蛋白水平的改善并无显著优势,提示SBH并不能通过抑制神经细胞凋亡、促进神经细胞修复的机制达到脑保护作用。

关键词：亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病中枢神经特异蛋白S100 神经元特异性烯醇化酶

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老年人潜在不适当用药评估系统在老年住院患者中的临床应用价值

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中华老年医学杂志 2021年第8期40卷 1045-1049页

作者：顾朋颖胡世莲丁西平陈鹏靳松张哲弢李楠姚思杰中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院干部病房合肥230036 安徽大学物质科学与信息技术研究院健康科学与技术研究所合肥230031 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院药剂科合肥230036

目的探讨老年人潜在不适当用药评估系统软件在老年住院患者中的临床应用价值。方法前瞻性队列研究,根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》在微信小程序平台构建老年人潜在不适当用药评估系统软件,将203例多重用药的老年... 详细信息

目的探讨老年人潜在不适当用药评估系统软件在老年住院患者中的临床应用价值。方法前瞻性队列研究,根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》在微信小程序平台构建老年人潜在不适当用药评估系统软件,将203例多重用药的老年住院忠者随机分为对照组和干预组,分析和比较进人临床试验后6个月两组患者老年综合征发生种类、用药种类.住院天数、再住院率以及全因死亡率、潜在不适当用药风险次数等指标。结果人组203例老年住院患者年龄60~94(77.30±10.34)岁,男性121例、女性82例;患病率前5位疾病为脑梗死(非急性期)69.95%(142/203)、高血压62.07%(126/203)、冠心病24.14%(49/203)、心房蘭动9.85%(20/203)、心功能不全6.40%(13/203);97.53%(198/203)的老年住院患者至少有1种老年综合征,均数为(4.3±2.0)种;其中失眠、跌倒、衰弱的患者分别占总体的32.87%(15/198)、28.45%(56/198)、13.66%(27/198)。与对照组102例比较,随访6个月后千预组101例患者住院时间[(16.38±4.29)d比(21.32±6.10)d,t=2.438、P=0.025]显著减低;随访6个月后干预组患者老年综合征[(3.11±2.14)种比(4.32±1.50)种,t=0.854,P=0.032]、跌倒评分[(6.19±1.35)分比(8.61±3.22)分,t=4.078、P=0.044]、衰弱评分[(3.94±1.92)分比(5.65±1.34)分,t=2.843、P=0.038]、再住院率[9.81%(10/102)比1.98%(2/101),χ^(2)=4.772、P=0.029]均减低;潜在不适当用药次数较对照组增高[(417.36±49.21)次比(210.25±38.23)次,t=2.136、P=0.034]。结论老年人潜在不适当用药评估系统软件对多重用药老年住院患者进行药物调整后,有利于减少老年综合征发生、缩短住院时间,提高合理用药率、改善老年患者生活质量。

关键词：潜在不适当用药软件评估

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血清及支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分对重症肺炎患儿病情及预后评价

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中国当代儿科杂志 2020年第6期22卷 626-631页

作者：张慧芳张雪沙玉霞周浩泉潘家华郇霞王樱谚格桑德吉中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)儿科安徽合肥230001 西藏自治区山南市人民医院儿科西藏山南856000

目的探讨血浆及支气管肺泡灌洗液中可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平及急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)在小儿重症肺炎病情严重程度及预后判断中的意义。方法选取2017年8月至2019年10月收治... 详细信息

目的探讨血浆及支气管肺泡灌洗液中可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平及急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)在小儿重症肺炎病情严重程度及预后判断中的意义。方法选取2017年8月至2019年10月收治的76例重症肺炎患儿为重症肺炎组,根据疾病转归情况分为无效组(n=34)和有效组(n=42);同时期在本院儿内科病房收治的普通肺炎患儿94例为普通肺炎组;以及同期门诊体检健康儿童100例为健康对照组。检测所有入组儿童血浆s TREM-1水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分,并检测重症肺炎组患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)s TREM-1水平,分析上述指标与儿童重症肺炎病情严重程度及预后的相关性。结果重症肺炎组血浆s TREM-1水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显高于普通肺炎组及健康对照组(P<0.05)。重症肺炎组患儿入院第7天时,无效组血浆s TREM-1、BALF s TREM-1水平及SOFA评分均上升,有效组上述各指标明显下降,且上述指标在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆s TREM-1、BALF s TREM-1、SOFA评分两两间均呈正相关(P<0.05),APACHEⅡ评分与血浆s TREM-1、BALF s TREM-1、SOFA评分均无相关性(P>0.05)。结论血浆、BALF s TREM-1水平及SOFA评分可作为评价儿童重症肺炎病情严重程度,提示病情预后的有效指标。

关键词：重症肺炎可溶性髓样细胞触发受体-1 急性生理学及慢性健康状况评分序贯器官衰竭估计评分儿童

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复杂性腹腔感染继发侵袭性真菌感染患者抗感染治疗的药学监护

引用

中国药物警戒 2020年第2期17卷 106-110页

作者：周冉陈璋璋中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院安徽合肥230001 复旦大学附属中山医院上海200233

目的探讨临床药师在胃肠术后复杂性腹腔感染药物治疗中的作用。方法临床药师参与1例复杂性腹腔感染继发侵袭性真菌感染患者的治疗过程,通过结合万古霉素治疗药物监测准确找出患者急性肾损伤的原因,及时调整给药剂量,针对患者继发的念珠... 详细信息

目的探讨临床药师在胃肠术后复杂性腹腔感染药物治疗中的作用。方法临床药师参与1例复杂性腹腔感染继发侵袭性真菌感染患者的治疗过程,通过结合万古霉素治疗药物监测准确找出患者急性肾损伤的原因,及时调整给药剂量,针对患者继发的念珠菌菌血症,比较抗真菌药三唑类、棘白菌素类、多烯类药代药动学特点,并参考国内外最新指南建议调整抗真菌治疗方案,医师采纳其意见。结果改用该方案治疗7天后,患者血培养转阴,临床药师建议降阶梯后转回普通病房继续治疗。结论临床药师在临床治疗团队中充分运用其扎实的药学知识,协助医师调整用药方案,提高临床药物治疗水平。

关键词：复杂性腹腔感染侵袭性真菌感染临床药师药学监护

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