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器官移植 2025年第2期16卷 191-201页

作者：中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会外科手术学学组中华医学会外科学分会移植学组华南劈离式肝移植联盟傅斌生冯啸刘剑戎任杰王劲易述红杨扬不详中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省肝脏疾病研究重点实验室、广东省移植医学工程实验室广州510630

肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段,疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源,劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律,建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹... 详细信息

肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段,疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源,劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律,建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹配、供肝管道的分割与重建方面形成劈离式供肝儿童肝移植临床操作指南,旨在规范劈离式供肝儿童肝移植的技术流程,优化手术细节,降低并发症发生率,进而促进我国劈离式供肝儿童肝移植快速发展。

关键词：劈离式肝移植儿童肝移植指南

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2024年中国肝移植基础研究年度盘点

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器官移植 2025年第3期16卷 338-349页

作者：陈德盛叶林森刘炜杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省肝脏疾病研究重点实验室、广东省移植医学工程实验室广州510630

肝移植目前已成为终末期肝病或肝细胞癌(HCC)患者的重要治疗手段,能显著改善患者预后。然而肝移植仍面临诸多挑战,如供者来源、供肝保存技术、移植排斥反应、胆道并发症以及HCC肝移植术后肿瘤复发等问题亟待解决和优化。随着新技术的发... 详细信息

肝移植目前已成为终末期肝病或肝细胞癌(HCC)患者的重要治疗手段,能显著改善患者预后。然而肝移植仍面临诸多挑战,如供者来源、供肝保存技术、移植排斥反应、胆道并发症以及HCC肝移植术后肿瘤复发等问题亟待解决和优化。随着新技术的发展,我国肝移植面临着新的机遇和挑战,国内科研团队积极响应时代需求,持续推动肝移植基础研究的创新与突破。本文综述2024年度肝移植基础研究领域的前沿进展,评析中国研究团队在该领域取得的重要科研成果。这些研究进展的系统梳理不仅有助于促进中国特色肝移植研究融入国际学术体系,推动中国肝移植研究与全球前沿的接轨,还能帮助研究人员和临床外科医师全面了解中国肝移植基础的研究现状,为未来基础研究提供明确方向,从而推动中国肝移植事业的蓬勃发展。

关键词：肝移植供者来源劈离式肝移植肝再生缺血-再灌注损伤肝细胞癌胆道并发症排斥反应

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2024年全球肝移植研究年度盘点——技术突破、精准管理与未来挑战

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器官移植 2025年第3期16卷 350-358页

作者：蒋勇冯啸刘炜杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省肝脏疾病研究重点实验室、广东省移植医学工程实验室广州510630

近年来肝移植领域在供者扩展、技术创新及围手术期管理方面取得显著进展。机械灌注技术通过动态修复与评估供肝质量,能有效减少术后并发症,提高边缘供肝利用率。劈离式肝移植技术的优化与常温灌注技术结合,进一步缓解供者短缺问题,但其... 详细信息

近年来肝移植领域在供者扩展、技术创新及围手术期管理方面取得显著进展。机械灌注技术通过动态修复与评估供肝质量,能有效减少术后并发症,提高边缘供肝利用率。劈离式肝移植技术的优化与常温灌注技术结合,进一步缓解供者短缺问题,但其推广仍受技术门槛的限制。异种移植在基因修饰猪肝脏领域取得临床前突破,但伦理与免疫屏障问题亟待解决。肝癌肝移植领域聚焦免疫检查点抑制剂的新辅助治疗及复发预测模型的开发,推动精准治疗。对于围手术期管理,个体化免疫抑制方案、人工肝支持及血管并发症防控策略的优化显著提升患者生存率。针对儿童、高龄及合并多重疾病受者的个性化治疗为特殊人群的肝移植治疗提供新思路。未来,肝移植研究应聚焦多学科交叉、个体化治疗和新兴技术的融合,推动全球肝移植事业迈向新的高度。

关键词：肝移植供肝来源机械灌注劈离式肝移植异种移植肝癌肝移植围手术期管理并发症防控

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肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第2期32卷 133-142页

作者：孔凌祥汪守平徐西徐岗吕涛杨俭宋九林伊力亚尔·艾尔肯何敏张中伟黄一鸣王普森赵东高伟郭文治傅志仁李明杨亮黎利娟何玉凤陈森飚栗光明吴忠均吕国悦易慧敏钟林杨家印四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041 四川大学华西医院ICU 成都610041 深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 成都市第三人民医院普外科肝胆胰外科病区成都610041 南方科技大学医学院广东深圳518055 中山大学附属第三医院器官移植ICU 广州510000 首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心北京100069 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效根治手段。近年来伴随着肝脏移植手术与抗排斥药物的进步,移植手术并发症与器官排斥的发生率逐渐降低;相对地,移植相关感染却逐步成为了影响移植受者预后的主要因素。此外,由于重症生命支持技术的... 详细信息

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效根治手段。近年来伴随着肝脏移植手术与抗排斥药物的进步,移植手术并发症与器官排斥的发生率逐渐降低;相对地,移植相关感染却逐步成为了影响移植受者预后的主要因素。此外,由于重症生命支持技术的进步,供体于重症监护室治疗的时间延长,移植受者术后继发感染尤其是供体来源性感染成为了受者感染最主要的来源之一。肝移植受者感染常由革兰阴性病原体引起,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染,目前已经成为肝移植受者致死性感染的主要原因。为降低供肝来源性感染风险,需要加强供体筛查与评估,制定标准化检测流程,合理调整移植后抗感染药物和免疫抑制剂的使用策略,并加强受者免疫状态监测。多学科合作与新技术的应用则是未来感染防控的关键。针对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致的供体来源性感染,四川大学华西医院结合国际总结防治经验,组织相关专家制定了《肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识》。

关键词：供体来源性感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肝移植公民逝世后器官捐献

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肝脏移植术后多重耐药菌感染诊疗的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 1-8页

作者：汪守平王普森吕涛杨俭孔凌祥徐岗宋九林谢坤林赵东阙伟涛黄一鸣唐建信方泰石蒋忠仪高伟董冲陈刚朱兰郭文治陶若琳傅志仁宋少华陈昌斌王园园杨亮栗光明易慧敏张中伟钟林杨家印四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041 四川大学华西医院重症医学科成都610041 深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 华中科技大学同济医学院器官移植研究所武汉430030 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 中国科学院上海免疫与感染研究所上海200031 南方科技大学医学院广东深圳518055 首都医科大学附属北京佑安医院器官移植科北京100069 中山大学附属第三医院外科ICU 广州510630

肝脏移植是终末期肝病最有效的治疗手段,其术后多重耐药菌感染是肝脏移植受者死亡的重要原因之一。如何有效识别多重耐药菌感染并有效防治是提高肝脏移植受者生存质量的关键。四川大学华西医院牵头组织全国多家医学中心并结合国内外相... 详细信息

肝脏移植是终末期肝病最有效的治疗手段,其术后多重耐药菌感染是肝脏移植受者死亡的重要原因之一。如何有效识别多重耐药菌感染并有效防治是提高肝脏移植受者生存质量的关键。四川大学华西医院牵头组织全国多家医学中心并结合国内外相关领域的成熟经验,围绕肝脏移植术后多重耐药菌感染的流行病学特点、抗菌药物的治疗与选择、多重耐药的防控措施等方面制定了“肝脏移植术后多重耐药菌感染诊疗的多中心专家共识”。

关键词：肝脏移植多重耐药菌感染耐碳青霉烯抗生素

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肝移植术后细菌性感染的病原学特征及分布特点

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中华外科杂志 2006年第15期44卷 1026-1028页

作者：蔡常洁陆敏强李敏如杨扬易慧敏许赤李华易述红汪根树陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心中山大学器官移植研究所广州510630

目的研究肝移植术后细菌感染的流行病学规律。方法回顾性分析451例患者原位肝移植术后细菌学资料。结果肝移植术后239例患者出现细菌感染,细菌感染率为53．0％,共分离出菌株304株,其中革兰阳性(G+)球菌占59．9%(182／304),革兰阴性(G-)... 详细信息

目的研究肝移植术后细菌感染的流行病学规律。方法回顾性分析451例患者原位肝移植术后细菌学资料。结果肝移植术后239例患者出现细菌感染,细菌感染率为53．0％,共分离出菌株304株,其中革兰阳性(G+)球菌占59．9%(182／304),革兰阴性(G-)杆菌占40．1％(122／304)。易感器官依次为呼吸道和胆道,感染发生率分别为81．5％(248／304),15．1％(46／304)。呼吸道感染以G+菌为主,占65．3％,胆道感染以G-为主,占60．9％,两者有显著性差异(P<0．01)。结论肝移植术后细菌感染率高,主要以G+球菌感染为主,条件致病菌及多重耐药菌株较多见。肝移植术后细菌感染的菌群与部位间有明显相关关系,在预防或治疗感染时应针对不同感染部位采取不同措施。

关键词：肝移植感染流行病学

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改良终末期肝脏疾病模型对慢性乙型重型肝炎预后的评估

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中华外科杂志 2009年第23期47卷 1771-1774页

作者：陈湖岸陈颖华赵辉易述红张俊峰孟炜蔡常洁陆敏强陈规划中山大学器官移植研究所中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨改良终末期肝脏疾病模型（MELD—Na）在慢性乙型重型肝炎患者的预后评估与治疗策略的制定中的意义。方法回顾性分析2007年1月至12月单一中心426例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料，分析患者入院时的血清Na＋浓度、MELD值、MELD... 详细信息

目的探讨改良终末期肝脏疾病模型（MELD—Na）在慢性乙型重型肝炎患者的预后评估与治疗策略的制定中的意义。方法回顾性分析2007年1月至12月单一中心426例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料，分析患者入院时的血清Na＋浓度、MELD值、MELD-Na值和接受治疗2周后的MELD—Na值与入院时MELD—Na值的差值（AMELD-Na分值）与患者3个月病死率的关系，以c-statistic评价各模型的预测准确性。结果患者人院时的血清Na＋浓度、MELD值和MELD—Na值预测慢性乙型重型肝炎患者3个月病死率的c-statistic分别为0．718、0．875和0．922。MELD-Na≥40组、35〈MELD—Na〈40组、30〈***≤35组、25≤MELD-Na≤30组和MELD—Na〈25组的3个月病死率分别为86．9％、53．8％、35．4％、5．4％和2．0％，各组间病死率差异有统计学意义（P〈0．05）；***〉0组和≤0组的病死率分别为65．9％和15．8％，两组间病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MELD—Na能准确预测慢性乙型重型肝炎患者的预后，AMELD-Na值是临床工作中预测慢性乙型重型肝炎患者治疗效果的一个良好参数。

关键词：肝炎,乙型,慢性预后预测

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肝移植术后原发性肝癌复发与乙型肝炎病毒再感染的关系

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中华肝脏病杂志 2011年第4期19卷 271-274页

作者：李敏如易述红蔡常洁易慧敏安玉玲危敏陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心、中山大学器官移植研究所广州510630

目的探讨肝移植术后原发性肝癌复发与HBV再感染的关系.方法对2004年1月-2008年12月在中山大学附属第三医院因乙型肝炎相关性终末期肝病行肝移植手术并长期随访的340例患者回顾性分析.患者被列入肝移植等待名单后给予核苷（酸）类似物... 详细信息

目的探讨肝移植术后原发性肝癌复发与HBV再感染的关系.方法对2004年1月-2008年12月在中山大学附属第三医院因乙型肝炎相关性终末期肝病行肝移植手术并长期随访的340例患者回顾性分析.患者被列入肝移植等待名单后给予核苷（酸）类似物抗病毒治疗,术中和术后均给予核苷（酸）类似物联合低剂量乙型肝炎免疫球蛋白进行预防.术后定期随访并监测患者HBV再感染的发生率及生存率,用多因素COX回归分析筛选出影响术后HBV再感染的危险因素.计量资料用t检验、计数资料用x2检验进行统计学处理.用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,对HBV再感染危险因素用COX多因素回归分析,对HBV再感染与原发性肝癌复发的时间进行Spearman线性相关分析.结果 340例患者术后发生HBV再感染33例,术后1、3、5年再感染率分别为7%、10%、13%.HBV再感染的时间为1～21个月,中位数为5个月.原发病为原发性肝癌（风险比为2.98;95%可信区间为1.08～8.25,P＜0.05）、术前HBV DNA载量＞5log10拷贝/ml（风险比为3.99;95%可信区间为1.85～8.62,P＜0.01）是发生HBV再感染的危险因素.原发性肝癌复发者HBV再感染发生率高于未复发者,分别为27.9%和8.7%（风险比为4.58; 95%可信区间为1.88～11.12;P＜0.01）.12例患者肝移植术后发生HBV再感染和原发性肝癌复发,两者的复发时间具有相关性（r=0.583,P＜0.05）.结论肝移植术后原发性肝癌复发是HBV再感染的危险因素.

关键词：肝移植肝炎病毒,乙型危险因素

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肝移植术后急性肺损伤的治疗策略

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中华外科杂志 2006年第13期44卷 889-893页

作者：易慧敏蔡常洁陆敏强汪根树易述红杨扬许赤李华陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心中山大学器官移植研究所广州510630

目的探讨肝移植术后急性肺损伤(ALI)的治疗方法和策略。方法肝移植术后合并ALI患者18例,于术后早期给予预防感染、限液、减少炎症反应的措施,并积极纠正低氧血症。于出现低氧血症3 h内经提高吸氧浓度不能纠正低氧者,给予肺复张结合肺保... 详细信息

目的探讨肝移植术后急性肺损伤(ALI)的治疗方法和策略。方法肝移植术后合并ALI患者18例,于术后早期给予预防感染、限液、减少炎症反应的措施,并积极纠正低氧血症。于出现低氧血症3 h内经提高吸氧浓度不能纠正低氧者,给予肺复张结合肺保护通气策略,即给予吸气压力25 cm H2O呼气未正压(及PEEP)17 cm H2O通气2 min,扩张已萎陷实变的肺泡,随后逐步降低PEEP至压力-容积曲线低位转折点(Pinf)以上2 cm H2O处,预防肺泡闭塞,保持肺泡复张。结果18例患者经综合治疗及肺复张后氧分压、氧饱和度及吸氧分数均有明显改善,除1例肺部严重感染患者肺复张后吸氧分数仅上升40％,余17例均对肺复张反应良好,吸氧分数上升>50％。复张后平均氧分压上升68 mm Hg,平均氧饱和度上升9．5％,平均吸氧分数上升104．7％,改善的氧合可维持2 -24 h。肺复张结合肺保护通气策略纠正低氧血症的有效率为94．4％,18例ALI患者均成功脱机拔管,康复出院。患者对肺复张的耐受性佳,无明显并发症。结论肝移植术后ALI需及时诊断和综合治疗,肺复张结合肺保护通气策略是治疗肝移植术后ALI或ARDS的安全有效措施。

关键词：肝移植低氧血呼吸窘迫综合征成人型肺通气

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对我国肝癌肝移植适应证的再认识

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中华外科杂志 2006年第21期44卷 1441-1443页

作者：陈规划陆敏强中山大学附属第三医院肝移植中心中山大学器官移植研究所广州510630

虽然临床肝移植创始人美国的Starzl教授在1963年开启了肝癌肝移植的大门,由于早期接受肝移植的几乎都是晚期肝癌患者,肝移植治疗肝癌的总体疗效不能令人满意。

关键词：晚期肝癌患者肝移植治疗适应证相对禁忌证恶性肿瘤肝功能正常总体疗效肝移植术

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