检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 185-190页

作者：黄炎杨弘罗孔嘉李宇红王峰习勉李巧巧傅剑华中山大学肿瘤防治中心胸外科、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省食管癌研究所广州510060 中山大学肿瘤防治中心内科、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省食管癌研究所广州510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省食管癌研究所广州510060

目的评价一线治疗后Ⅳ期食管癌患者行手术治疗的可行性及安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。手术的选择标准如下:(1)初始诊断为cT4b或cM1的Ⅳ期食管癌患者, 已接受一线治疗;(2)治疗后仍有肿瘤残留, 经重新评估可能可以达到根治... 详细信息

目的评价一线治疗后Ⅳ期食管癌患者行手术治疗的可行性及安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。手术的选择标准如下:(1)初始诊断为cT4b或cM1的Ⅳ期食管癌患者, 已接受一线治疗;(2)治疗后仍有肿瘤残留, 经重新评估可能可以达到根治性切除;(3)重要器官功能正常, 可耐受手术治疗。根据上述标准, 收集2014年1月至2023年12月期间, 于中山大学肿瘤防治中心一线治疗后接受手术的63例Ⅳ期食管癌患者临床资料, 包括治疗前ⅣA期患者12例, ⅣB期患者51例。一线治疗后, 9例被评估为临床完全缓解(cCR), 3例降期为Ⅰ期, 14例降期为Ⅱ期, 24例降期为Ⅲ期, 13例降期为ⅣB期但远处转移病灶退缩, 经评估可达到根治性切除。全组患者经右胸食管癌切除55例, 经左胸及纵隔食管切除各4例。扩大器官切除7例。二野淋巴结清扫49例, 三野淋巴结清扫14例。术后未做任何治疗31例, 接受免疫治疗联合化疗11例, 免疫单药治疗8例, 单纯化疗8例, 放化疗4例, 免疫治疗联合放化疗1例。主要观察指标为患者总体生存(OS)和无进展生存(PFS), 其他观察指标包括手术情况及术后并发症发生情况。结果全组63例患者均顺利完成手术, 无术中死亡。58例(92.1%)为R0切除, 1例(1.6%)为R1切除, 4例(6.3%)为R2切除, 手术时间为(357±135)min。共有27例(42.9%)发生术后并发症, 9例(14.3%)为Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅴ级并发症, 1例(1.6%)患者围手术期间死亡。本组患者中位随访时间为21(4~107)个月, 中位OS为64.8(95%CI:50.9~78.6)个月, 中位PFS为68.0(95%CI:53.9~82.3)个月。24例锁骨上淋巴结转移患者中, 6例复发, 8例死亡;25例腹腔区域转移患者中, 3例复发并死亡;4例肺转移和2例骨转移患者均复发并死亡。结论对于经一线治疗后肿瘤降期并可能实现根治性切除的Ⅳ期食管癌患者, 手术安全可行。

关键词：食管肿瘤晚期手术转化治疗生存分析

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全脑预防性放疗对局限期小细胞肺癌患者预后的作用

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第3期34卷 249-255页

作者：胡晓陈梦圆郑铄瀚吴晴孔月彭芳张群郑超包勇徐裕金陈明浙江省肿瘤医院胸部放疗科中国科学院杭州医学研究所杭州310022 华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心中山大学肿瘤防治中心广州510060 中山大学-国科离子放射治疗前沿技术联合实验室广州510060 中山大学附属第一医院放疗科广州510060 台州市肿瘤医院台州市微创介入和大数据人工智能重点实验室台州317502

目的评估在脑MRI检查普及的条件下,全脑预防性放疗(PCI)对根治性放化疗后不同疗效的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法病例来源于本课题组2002年6月—2017年1月在中山大学肿瘤防治中心及浙江省肿瘤医院开展的关于局限期SCLC... 详细信息

目的评估在脑MRI检查普及的条件下,全脑预防性放疗(PCI)对根治性放化疗后不同疗效的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法病例来源于本课题组2002年6月—2017年1月在中山大学肿瘤防治中心及浙江省肿瘤医院开展的关于局限期SCLC胸部放疗的开放标签、前瞻性临床试验。本研究回顾分析其中接受根治性放化疗后疗效评价达完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的患者。按不同疗效分层,按是否接受PCI分组,比较患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存数据,采用Cox比例风险模型进行预后影响因素的多因素分析。结果接受根治性胸部放疗及化疗的309例局限期SCLC患者中,133例患者疗效评价达到CR,140例患者疗效评价达到PR,将这273例患者纳入本研究。133例CR患者中,29例未行PCI,其余接受PCI的104例患者中89例(85.6%)行脑MRI排除脑转移。中位随访时间为22.1个月,在接受和未接受PCI患者中,累积脑转移发生率分别为18.3%和37.9%(P=0.020);中位OS期分别为30.2、30.5个月;1、3、5年OS率分别为93.3%、41.9%、27.7%和82.8%、44.8%、40.8%(P=0.910)。基线卡诺夫斯凯计分(KPS)为90分是CR患者OS的独立预后有利因素(HR=0.93,95%CI为0.89~0.98,P=0.006)。而140例PR患者中,52例未行PCI,其余88例患者中80例(90.9%)在PCI前行脑MRI排除脑转移。中位随访时间为18.9个月,在接受和未接受PCI患者中,累积脑转移发生率分别为10.2%和44.2%(P<0.001);中位OS期分别为26.0、18.0个月,1、3、5年OS率分别为86.4%、37.9%、32.2%和75.0%、17.3%、10.8%(P=0.001)。基线KPS为90分(HR=0.93,95%CI为0.89~0.97,P=0.001)以及PCI(HR=0.54,95%CI为0.36~0.80,P=0.002)是PR患者OS的预后有利因素。结论对于胸部放化疗后疗效评价CR及PR的局限期SCLC患者,PCI可显著降低其脑转移发生率及改善PR患者OS,但未能显著改善CR患者OS。

关键词：小细胞肺癌局限期全脑预防性放疗预后

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两种放疗计划系统用于鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划的剂量学比较

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国际放射医学核医学杂志 2023年第8期47卷 468-476页

作者：苏灿森孙文钊黄晓延中山大学肿瘤防治中心华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室广东省食管癌研究所广州510060 东莞松山湖东华医院放疗科东莞523120

目的比较Ray Station 7(V6.99)和螺旋断层放射治疗(TOMO)(Hi-Art@V5.1.3)2种放疗计划系统设计鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划的剂量学差异。方法回顾性分析2018年5至12月于中山大学肿瘤防治中心完成TOMO治疗计划的15例鼻咽癌患者的临床资料... 详细信息

目的比较Ray Station 7(V6.99)和螺旋断层放射治疗(TOMO)(Hi-Art@V5.1.3)2种放疗计划系统设计鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划的剂量学差异。方法回顾性分析2018年5至12月于中山大学肿瘤防治中心完成TOMO治疗计划的15例鼻咽癌患者的临床资料,其中男性11例、女性4例,年龄(44.0±17.7)岁,按照与TOMO治疗计划系统相同的计划设置参数和临床剂量学的要求,在Ray Station 7治疗计划系统中设计TOMO计划。比较2种治疗计划系统设计的计划质量,分析100%、95%处方剂量覆盖靶区的体积占靶区总体积的百分比(V_(100)、V_(95)),覆盖靶区1%、98%、99%体积的剂量(D_(1%)、D_(98%)、D_(99%)),均匀性指数(HI)和适形指数(CI),重要危及器官的剂量学指标,计划优化时间和计划执行时间。符合正态分布的计量资料的组间比较采用配对样本t检验的双侧检验。结果Ray Station 7和TOMO计划的鼻咽癌原发病灶的计划靶区(PTV_(nx))的V_(100)[(97.5±2.1)%对(94.9±3.9)%],原发病灶侵犯区域的计划靶区(PTV1)的V_(100)[(98.5±1.4)%对(99.1±0.9)%]、V_(95)[(99.3±0.7)%对100.0%],以原发病灶侵犯区域的临床靶区(CTV1)和双侧淋巴结病灶的大体肿瘤靶区(GTV_(nd))外扩+GTV_(nd)所在淋巴引流区+需要预防性放疗的阴性淋巴引流区的计划靶区(PTV2)的V_(100)[(98.6±1.1)%对(98.9±0.9)%]、V_(95)[(99.1±0.9)%对(99.8±0.2)%]、CI[(74.8±5.7)%对(79.2±8.3)%],基于脊髓外扩形成的计划危及器官靶区(PRV-SC)中包绕1 ml体积的等剂量线对应的剂量(D1 ml)[(3750.0±250.0)cGy对(3443.6±309.3)cGy]、40和30 Gy对应的等剂量线包绕的体积占PRV-SC的百分比{V_(40 Gy)[(0.7±0.7)%对(0.1±0.1)%]、V_(30 Gy)[(52.3±29.1)%对(44.6±22.9)%]}、平均剂量(D_(mean))[(2705.5±535.5)cGy对(2619.4±413.9)cGy],右侧颞叶的D_(mean)[(1639.5±594.5)cGy对(2150.3±735.6)cGy]的差异均有统计学意义(t=−4.96~6.71,均P<0.05)。PTV_(nx)的V_(95)[(99.7±0.3)%对(99.8±0.2)%]、D1%(7008.5±746.5)cGy对(6996.0±767.0)cGy]、D98%[(6628.0±577.0)cGy对(6548.8±577.3)cGy]、HI[(6.2±2.7)%对(6.3±2.6)%]、CI[(59.8±26.1)%对(64.0±24.3)%],双侧淋巴结病灶的计划靶区(PTVnd)的V_(100)[(98.5±1.5)%对(98.1±1.9)%、(98.7±1.2)%对(96.6±3.4)%]、V_(95)[(99.7±0.3)%对100.0%、100%对100%]、D99%[(6511.0±500.9)cGy对(6487.1±483.5)cGy、(6496.0±484.0)cGy对(6493.3±466.9)cGy]、D1%[(6824.0±571.0)cGy对(6815.7±562.6)cGy、(6851.0±583.0)cGy对(6807.0±587.5)cGy]的差异均无统计学意义(t=−1.51~0.90,均P>0.05)。危及器官PRV-SC中50 Gy对应的等剂量线包绕的体积占PRV-SC的百分比(V50 Gy)[(0.03±0.03)%对0],基于脑干外扩形成的计划危及器官靶区(PRV-BS)的D_(mean)[(2511.0±792.0)cGy对(2397.0±310.6)cGy]、D1%[(4880.0±1600.0)cGy对(5254.6±755.1)cGy]、60 Gy对应的等剂量线包绕的体积占PRV-BS体积的百分比(V60 Gy)[(1.6±1.6)%对(3.6±3.6)%],双侧腮腺D_(mean)[(3986.5±836.5)cGy对(3953.1±425.6)cGy、(4223.0±708.0)cGy对(4205.1±800.2)cGy],左侧颞叶D_(mean)[(1891.5±845.5)cGy对(2077.1±573.0)cGy],双侧颞叶中60 Gy对应的等剂量线包绕的体积占颞叶体积的百分比(V60 Gy)[(6.7±6.7)%对(6.5±6.5)

关键词：鼻咽癌放射疗法,调强适形螺旋断层放射治疗 Ray Station

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