检索结果-内蒙古大学图书馆

中华泌尿外科杂志 2023年第1期44卷 1-6页

作者：张欣悦郑霞刘洋张志凌范卫君韩辉郭胜杰何立儒周芳坚董培中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心泌尿外科广州510060 中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心放疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心微创介入科广州510060

目的探讨肾癌术后局部复发不同治疗模式的疗效。方法回顾性分析2001年10月至2020年7月中山大学肿瘤防治中心收治的106例肾癌术后局部复发患者的资料。男77例,女29例。中位年龄51(40,60)岁。原发肿瘤行根治性肾切除术90例,肾部分切除... 详细信息

目的探讨肾癌术后局部复发不同治疗模式的疗效。方法回顾性分析2001年10月至2020年7月中山大学肿瘤防治中心收治的106例肾癌术后局部复发患者的资料。男77例,女29例。中位年龄51(40,60)岁。原发肿瘤行根治性肾切除术90例,肾部分切除术16例;病理诊断为透明细胞癌54例,非透明细胞癌52例;T_(1~2)期53例,T_(3~4)期53例。肾原发灶手术至肿瘤局部复发的中位时间为14.8(7.3,35.8)个月。复发病灶中位直径为3.2(2.0,6.3)cm,中位数量为2(1,4)个。复发部位分为肾窝内复发33例,肾周合并区域淋巴结复发38例,腹腔内其他区域复发35例。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分84例,2分22例。根据患者接受的治疗方式不同分为单纯药物治疗组(采用靶向药物治疗或免疫治疗)和局部治疗组(局部治疗联合或不联合药物治疗,局部治疗方式包括手术切除、冷冻消融或放疗)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较两组患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS),采用Cox等比例风险模型对不同治疗模式的预后因素进行单因素和多因素分析。结果本研究106例,单纯药物治疗组33例,局部治疗组73例。单纯药物治疗组中,29例(87.9%)接受单纯靶向药物治疗,4例(12.1%)接受靶向药物联合免疫治疗。局部治疗组中,34例(46.6%)接受手术(转移瘤切除或冷冻消融)治疗,39例(53.4%)接受立体定向放疗(SBRT);73例中62例(84.9%)同时接受一线靶向药物治疗,其中58例(93.5%)接受单纯靶向药物治疗,4例(6.5%)接受靶向药物联合免疫治疗。106例中位随访时间29.0(15.4,45.9)个月,64例肿瘤进展,包括28例肿瘤相关死亡。总体中位PFS和OS分别为15.6(7.1,35.2)个月和66.9(37.8,未达到)个月。单纯药物治疗组和局部治疗组的中位PFS分别为7.6(5.0,17.2)个月和22.2(9.6,63.9)个月(P=0.001),中位OS分别为45.7(23.4,62.8)个月和71.0(50.6,未达到)个月,2年总生存率分别为70.6%和85.5%(P=0.023)。单因素分析结果显示,相比单纯药物治疗,局部治疗联合或不联合药物治疗的患者肿瘤进展风险降低56%(HR=0.44,P=0.003),死亡风险降低60%(HR=0.40,P=0.028)。多因素分析结果显示,OS与患者ECOG评分(HR=10.20,95%CI 4.13~25.30,P<0.001)和是否接受局部治疗(HR=0.23,95%CI0.09~0.58,P=0.002)相关。结论与单纯药物治疗相比,局部治疗联合或不联合药物治疗可延长肾癌局部复发患者疾病进展时间,有效延长患者的总生存时间。

关键词：癌,肾细胞局部复发系统治疗局部治疗疗效预后

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经耳廓后沟和经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术效果的比较研究

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中华外科杂志 2021年第11期59卷 891-896页

作者：董凡敖永李明天詹舟茹林泳琴谭青建李浩杨安奎欧阳电中山大学肿瘤防治中心头颈外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心胸科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心手术室华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的比较经耳廓后沟入路和经口腔前庭入路单孔腔镜甲状腺手术的临床效果。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科2021年6—8月开展的10例经耳廓后沟入路单孔腔镜甲状腺手术病例(耳后组)和2016年1月至2021年6月同中心开展的21例经... 详细信息

目的比较经耳廓后沟入路和经口腔前庭入路单孔腔镜甲状腺手术的临床效果。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科2021年6—8月开展的10例经耳廓后沟入路单孔腔镜甲状腺手术病例(耳后组)和2016年1月至2021年6月同中心开展的21例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术病例(口腔组)的资料。耳后组男性2例,女性8例,年龄(48.2±13.9)岁(范围:28~67岁);口腔组男性5例,女性16例,年龄(31.3±8.2)岁(范围:21~49岁)。两组患者均接受单侧腺叶+峡部切除。耳后组通过耳后沟处长3 cm单孔切口建腔,置入“手套式”套管,保留肩胛舌骨肌,左右拉开胸锁乳突肌和颈前肌,暴露并连续完整切除甲状腺单侧腺叶及中央区淋巴结。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验和Fisher确切概率法等比较两组患者的手术结果。结果两组患者均顺利完成手术。耳后组的手术时间长于口腔组[(256.8±77.0)min比(201.2±54.9)min,t=2.31,P=0.028],耳后组术后24 h C反应蛋白较术前增幅低于口腔组[8.58(13.24)mg/L比46.24(48.88)mg/L,Z=-4.311,P<0.01]。耳后组与口腔组淋巴结清扫数目无差异[2(5)枚比2(3)枚,Z=-0.326,P=0.759]。耳后组无并发症发生。结论与经口腔前庭入路相比,经耳廓后沟单孔腔镜甲状腺单侧腺叶+峡部切除术将切口隐蔽至耳后,解剖量小,能达到肿瘤连续完整切除。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术腹腔镜检查经口腔前庭入路耳廓后沟单孔

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前列腺混合性癌行机器人辅助根治性前列腺切除术后穿刺孔转移1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 61-62页

作者：赵迪威安欣曹云周芳坚李永红中山大学肿瘤防治中心泌尿外科、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心病理科、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060

前列腺癌种植转移罕见。本文报道1例前列腺混合性癌,于外院行前列腺穿刺活检示前列腺腺泡腺癌,行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,术后病理示前列腺混合性癌,小细胞癌为主。术后5个月于外院发现穿刺孔转移。于我院行化疗联合免疫治... 详细信息

前列腺癌种植转移罕见。本文报道1例前列腺混合性癌,于外院行前列腺穿刺活检示前列腺腺泡腺癌,行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,术后病理示前列腺混合性癌,小细胞癌为主。术后5个月于外院发现穿刺孔转移。于我院行化疗联合免疫治疗6个周期,维持药物去势及免疫治疗。化疗结束后3个月,影像学检查评估肿瘤完全缓解。免疫治疗维持治疗10个月后因不良反应停药。免疫治疗停药后15个月肿瘤无进展生存。

关键词：前列腺肿瘤小细胞癌种植转移根治性前列腺切除术

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靶向治疗时代转移性肾癌多学科综合治疗的单中心经验总结

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中华泌尿外科杂志 2020年第1期41卷 1-7页

作者：董培刘洋张志凌李志勇郭胜杰刘卓炜蒋丽娟韩辉尧凯李永红夏建川曹云田丽范卫君何立儒周芳坚中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心泌尿外科广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心放疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心生物治疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心病理科广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心影像科广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心微创介入科广州510060

目的总结在靶向药物治疗基础上单中心转移性肾癌的多学科诊疗经验。方法回顾性分析2007年12月至2019年2月中山大学肿瘤防治中心经多学科诊疗团队(multi-disciplinary team,MDT)诊治的168例转移性肾癌(metastatic renal cell,mRCC)患者... 详细信息

目的总结在靶向药物治疗基础上单中心转移性肾癌的多学科诊疗经验。方法回顾性分析2007年12月至2019年2月中山大学肿瘤防治中心经多学科诊疗团队(multi-disciplinary team,MDT)诊治的168例转移性肾癌(metastatic renal cell,mRCC)患者的临床数据。根据治疗方式将患者分为3组。单纯靶向药物治疗(A组)76例,男55例,女21例;年龄52(17~73)岁;透明细胞癌60例,非透明细胞癌16例;国际转移性肾细胞癌联合数据库(International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database consortium,IMDC)预后评分低危11例,中危48例,高危17例;初诊时即有转移44例;行原发灶切除术63例。靶向药物治疗+局部治疗(B组)66例,男55例,女11例;年龄54(21~86)岁;透明细胞癌49例,非透明细胞癌17例;IMDC预后评分低危13例,中危39例,高危14例;初诊时即有转移32例;行原发灶切除术56例。靶向药物治疗+局部治疗+免疫治疗(C组)26例,男19例,女7例;年龄52(23~83)岁;透明细胞癌15例,非透明细胞癌11例;IMDC预后评分低危9例,中危13例,高危4例;初诊时即有转移9例;行原发灶切除术26例。3组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。一线靶向治疗药物为舒尼替尼、索拉非尼、阿昔替尼。舒尼替尼50 mg,每日1次,用药4周停2周;索拉非尼400 mg,每日2次;阿昔替尼5 mg,每日2次。接受舒尼替尼、索拉非尼、阿昔替尼一线治疗者分别为103、18、39例。靶向药物治疗时间均>6个月。免疫治疗采用派姆单抗(Pembrolizumab)2 mg/kg静脉应用,每3周1次,或低剂量(20 mg)派姆单抗孵育经体外扩增后的自体外周血树突状细胞细胞因子诱导杀伤细胞(dendritic cells cytokine induced killer,***),每周1次,4次后改为每2周1次。18例采用***,8例采用派姆单抗。局部治疗方式包括立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)和外科治疗(手术切除或能量消融治疗)。根据靶向药物治疗效果,转移灶部位、数量、与周围器官关系,以及患者的意愿,经MDT专家讨论后决定局部治疗方式。92例接受局部治疗,其中单纯外科治疗34例,单纯SBRT 37例,外科治疗+SBRT 21例。比较3组的疗效和不良反应情况,分析不同治疗方法与患者总生存时间(overall survival,OS)的关系。结果168例中位随访23个月(6~117个月)。中位无进展生存时间(progression free-survival,PFS)为18.3个月,中位OS为33.5个月;2年生存率为66%,5年生存率为35%。A、B、C组的中位OS分别为29.8个月、44.6个月和未达,2年生存率分别为58%、67%和89%,5年生存率分别为12%、46%和57%。在靶向药物治疗的基础上接受联合治疗者的预后均优于单纯靶向药物治疗者,5年总OS分别为51%和11%。C组的中高危mRCC患者预后明显优于A、B组。在接受免疫治疗的患者中,靶向药物治疗联合***与联合派姆单抗的中位OS分别为49.1个月和53.1个月,差异无统计学意义(P=0.541)。单因素分析结果显示,OS与IMDC评分、原发灶切除、治疗模式相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,OS与治疗模式、原发灶切除显著相关(P<0.05),靶向药物治疗+免疫治疗+局部治疗可使mRCC患者死亡风险下降约60%(HR=0.39,95%CI 0.17~0.89,P=0.026)。78例使用靶向药物治疗发生3~4级不良反应,12例因无法耐受一线靶向药物治疗不良反应而停药或换药。16例采用靶向药物联合免疫治疗发生3~4级药物不良反应,主要为疲乏8例次、白细胞降低4例次、血小板降低3例次、转氨酶和胆红素升高3例次。靶向药物治疗联合***治疗的严重不良反应发生例数少于联合派姆单抗治疗(6例与12例),特别是显著降低了血液学毒性(2例与5例)和肝毒性(0例与3例),差异均有统计学意义(P<0.05)。外科治疗后出现ClavienⅢ~Ⅳ级并发症16例次,主要为感染和切口延期愈合6例次、不全肠梗阻4例次,围手术期输血15例次。SBRT治疗后6例出现美国放射肿瘤协作组评分(Radiotherapy Oncology Group,RTOG)3级不良反应,其中骨髓抑制4例,皮肤反应和放射性神经炎2例,未观察到≥4级不良反应。结论在靶向药物治疗基础上联合免疫治疗和局部治疗的mRCC患者预后

关键词：癌,肾细胞转移性肾癌抗血管生成治疗免疫治疗局部治疗多学科综合治疗

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特瑞普利单抗和尼妥珠单抗联合化疗用于不可切除Ⅳ期阴茎鳞状细胞癌新辅助治疗的效果及安全性

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中华外科杂志 2022年第12期60卷 1093-1099页

作者：晏如郭胜杰安欣蒋丽娟刘听雨薛婷马华丽尧凯史艳侠韩辉中山大学肿瘤防治中心泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心实验研究部华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心影像科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的比较单纯化疗与化疗联合特瑞普利单抗和尼妥珠单抗新辅助治疗用于不可切除局部进展期或转移性阴茎鳞状细胞癌的效果及安全性。方法回顾性分析2015年5月至2021年6月于中山大学肿瘤防治中心接受单纯化疗(化疗组)或化疗联合特瑞普利单... 详细信息

目的比较单纯化疗与化疗联合特瑞普利单抗和尼妥珠单抗新辅助治疗用于不可切除局部进展期或转移性阴茎鳞状细胞癌的效果及安全性。方法回顾性分析2015年5月至2021年6月于中山大学肿瘤防治中心接受单纯化疗(化疗组)或化疗联合特瑞普利单抗及尼妥珠单抗新辅助治疗(三联治疗组)的33例Ⅳ期不可切除阴茎鳞状细胞癌患者的临床资料。均为男性,年龄[M(IQR)]49.0(13.5)岁(范围:30~70岁),根据治疗方案分为化疗组(16例)和三联治疗组(17例)。采用Log-rank检验比较两组患者的中位无进展生存时间和中位总体生存时间,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组的客观缓解率、病理缓解率和不良反应发生情况。结果随访时间为28.1(19.2)个月(范围:1.5~33.4个月),三联治疗组的中位无进展生存时间长于化疗组(30.0个月比8.2个月,χ^(2)=3.998,P=0.046)。三联治疗组的中位总体生存时间尚未达到,化疗组为15.2个月(χ^(2)=3.298,P=0.069)。三联治疗组的客观缓解率(13/17比6/16,χ^(2)=5.125,P=0.024)和病理学完全缓解率(6/7比0,P=0.001)均高于化疗组。三联治疗组的主要Ⅰ~Ⅱ级不良反应为脱发(16例)、贫血(15例)和恶心(14例),化疗组则为贫血(14例)、脱发(12例)、食欲下降(12例)和恶心(11例)。三联治疗组与化疗组3级以上不良反应发生率的差异无统计学意义(8/17比6/16,χ^(2)=0.308,P=0.579)。两组均未观察到5级不良反应及治疗相关性死亡事件。结论与单纯化疗相比,化疗联合特瑞普利单抗和尼妥珠单抗新辅助治疗可改善晚期不可手术阴茎鳞状细胞癌患者的无进展生存时间,且不良反应与单纯化疗相似。

关键词：阴茎肿瘤化学疗法,辅助 PD-1抑制剂表皮生长因子受体抗体新辅助治疗

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靶向药物联合立体定向放疗治疗转移性肾癌初步临床观察

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第10期29卷 855-858页

作者：刘洋董培黄思娟曹午飞刘伯基林茂盛姜晓勃林承光刘卓炜韩辉李永红刘孟忠周芳坚何立儒中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心放疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心泌尿外科广州510060

目的初步评估靶向药物联合体部立体定向放疗(SBRT)治疗转移性肾癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013-2018年间中山大学肿瘤防治中心接受靶向药物联合SBRT治疗的58例转移性肾癌患者资料,79.3%患者根据国际转移性肾细胞癌联合数据库评... 详细信息

目的初步评估靶向药物联合体部立体定向放疗(SBRT)治疗转移性肾癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013-2018年间中山大学肿瘤防治中心接受靶向药物联合SBRT治疗的58例转移性肾癌患者资料,79.3%患者根据国际转移性肾细胞癌联合数据库评分为中高危,中位生物有效剂量为147 Gy(67~238 Gy)。结果分别有32、13、7、5、1例患者接受了1、2、3、4和6处共105个病灶的SBRT治疗,71%为骨转移灶,放疗期间未停用靶向药。SBRT治疗后中位随访9.4个月(2.7~40.1个月),18例患者死亡。1年局控率为97.4%,1年无进展生存率为50.3%,1、2年总生存率分别为72%、53%。85%患者放疗后疼痛减轻。放疗后肿瘤退缩患者1年总生存优于放疗后疾病稳定或进展患者(83%∶48%,P=0.021)。全组患者共6例发生3级不良反应,4例为3级骨髓抑制,1例为放射性神经炎,1例为放射性皮肤损伤。结论初步显示靶向治疗基础上联合局部转移病灶的SBRT治疗晚期转移性肾癌安全有效。

关键词：肿瘤转移,肾/靶向疗法肿瘤转移,肾/立体定向放射疗法疗效安全性

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三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的临床效果分析

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中华外科杂志 2022年第11期60卷 992-998页

作者：郭胜杰魏力超卓水清王延军杨翔云张志凌董培周芳坚韩辉中山大学肿瘤防治中心泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心影像科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的探讨三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术(RASPN)治疗完全内生型肾肿瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析2018年11月至2021年8月中山大学肿瘤防治中心泌尿外科收治的32例在三维手术规划系统引导下行RASPN的... 详细信息

目的探讨三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术(RASPN)治疗完全内生型肾肿瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析2018年11月至2021年8月中山大学肿瘤防治中心泌尿外科收治的32例在三维手术规划系统引导下行RASPN的完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。男性21例,女性11例,年龄[M(IQR)]45.0(17.5)岁(范围:30~68岁)。肿瘤位于左侧15例,右侧17例。肿瘤最大径27.5(13.0)mm(范围:14~50 mm)。R.E.N.A.L.评分10.0(1.8)分(范围:7~11分)。术前估算肾小球滤过率105.5(15.7)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)[范围:71.1~124.8 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]。术前完善三维重建及手术规划,主要包括肿瘤立体定位、明确肿瘤滋养血管、预测集合系统或血管损伤(2 mm间距法,即距肿瘤<2 mm的集合系统或血管可能被损伤)。结果32例患者均在三维手术规划系统引导下完成RASPN,无中转开放手术或改行根治性肾切除术病例。所有患者实现肿瘤快速定位及选择性血管阻断,分支动脉阻断时间24.5(15.4)min(范围:12~60 min),术前规划阻断血管与术中实际阻断血管的符合率为95.0%(57/60),无中转肾动脉全阻断者。2 mm间距法预测集合系统损伤的灵敏度和特异度分别为13/15和17/17。手术时间185(48)min(范围:76~295 min)。术中估计出血量200(350)ml(范围:20~800 ml),无术中输血病例。1例术中行肾静脉修补。术后出血相关的Clavien-DindoⅡ级和Ⅲa级并发症各1例,无术后尿瘘者。术后住院时间3(0)d(范围:2~10 d)。1例透明细胞癌手术切缘阳性。随访时间15.4(13.9)个月(范围:3~35个月),术后末次肾小球滤过率为103.9(18.5)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)[范围:75.8~122.3 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]。无患者发生肿瘤复发或转移。结论对于完全内生型肾肿瘤RASPN,三维手术规划系统有助于术者判断肿瘤位置、明确肿瘤滋养血管、预测集合系统或血管损伤,进而精准切除肿瘤、保护术后肾功能、减少围手术期尿瘘及出血并发症,用于术前规划安全可行。

关键词：肾肿瘤肾切除术机器人三维重建选择性血管阻断手术规划系统

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靶向药物联合立体定向放疗治疗肾癌骨转移的临床疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2020年第6期41卷 434-438页

作者：董培刘洋危文素韩辉伍建华张志凌郭胜杰林茂盛姜晓勃方键蓝周芳坚何立儒中山大学肺瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心泌尿外科广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心放疗科广州510060

目的探讨靶向药物联合立体定向放疗(SBRT)治疗肾癌骨转移的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年4月至2020年4月中山大学肿瘤防治中心80例肾癌骨转移患者的临床资料。24例接受单纯靶向药物治疗(A组),男19例,女5例。年龄17~73岁。病理诊... 详细信息

目的探讨靶向药物联合立体定向放疗(SBRT)治疗肾癌骨转移的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年4月至2020年4月中山大学肿瘤防治中心80例肾癌骨转移患者的临床资料。24例接受单纯靶向药物治疗(A组),男19例,女5例。年龄17~73岁。病理诊断为透明细胞癌17例,非透明细胞癌7例。国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)预后评分低危2例,中危14例,高危8例。初诊骨转移21例。同期转移18例。行原发灶切除7例。56例接受靶向药物联合骨转移病灶SBRT治疗(B组),男45例,女11例。年龄21~86岁。病理诊断为透明细胞癌36例,非透明细胞癌20例。IMDC评分低危14例,中危32例,高危10例。初诊骨转移45例。同期转移31例。行原发灶切除56例。54例SBRT治疗前伴骨痛,疼痛数字评分法(NRS)中位评分6(2~9分)。一线治疗药物分别为舒尼替尼44例,索拉非尼10例,阿昔替尼22例,培唑帕尼4例。5例因无法耐受不良反应更换二线药物治疗,65例因肿瘤进展改二线及以上药物治疗。靶向药物治疗时间均>6个月。SBRT患者采用仰卧位,根据治疗目的、肿瘤位置、肿瘤大小以及危及器官的耐受性决定放疗剂量,常用SBRT处方为30~45 Gy/5F。比较两组的疗效及预后情况。结果本研究80例,中位随访时间20.7(4.8~115.7)个月。随访期间,A组和B组分别有3例和12例接受了靶向药物联合免疫治疗。B组中54例放疗前有骨痛症状,46例SBRT治疗后对止痛效果满意,12例骨病灶放疗后达完全缓解,32例达部分缓解。随访期间,40例因疾病进展死亡。A组和B组的中位总生存时间分别为20.7个月和未达,2年总生存率分别50%和62%,5年总生存率分别为19%和56%,差异均有统计学意义(P=0.006)。B组仅2例(3.6%)发生3度放疗相关不良反应。结论在靶向药物治疗基础上联合骨转移灶SBRT,可以有效提高肾癌骨转移患者的生活质量并延长生存时间。

关键词：癌,肾细胞骨转移靶向药物治疗立体定向放射治疗疗效安全性

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非转移性肾癌根治性肾切除列线图预后模型的构建及验证

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中华肿瘤杂志 2023年第8期45卷 681-689页

作者：熊龙滨邹湘鹏宁康罗鑫彭毓璐周朝晖王骏李震俞春萍董培郭胜杰韩辉周芳坚张志凌中山大学肿瘤防治中心　华南恶性肿瘤学国家重点实验室　肿瘤医学协同创新中心泌尿外科，广州　510060

目的:构建一个预测非转移性肾癌根治性肾切除患者术后总生存的列线图模型，并与单纯病理分期和国外常用的Karakiewicz列线图模型和梅奥SSIGN(Stage, Size, Grade, and Necrosis)评分进行比较，最后对患者进行预后分层。方法:收集1999—2... 详细信息

目的:构建一个预测非转移性肾癌根治性肾切除患者术后总生存的列线图模型，并与单纯病理分期和国外常用的Karakiewicz列线图模型和梅奥SSIGN(Stage, Size, Grade, and Necrosis)评分进行比较，最后对患者进行预后分层。方法:收集1999—2020年中山大学肿瘤防治中心行根治性肾切除的肾癌患者1 246例，采用多因素Cox回归分析筛选预后影响因素，构建预测非转移性肾癌根治性肾切除患者术后总生存的列线图模型，并采用bootstrap抽样进行内部验证，采用时间受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线对模型进行评价，采用ROC曲线分析比较该模型与Karakiewicz列线图模型、SSIGN预后评分系统、病理分期的预测效能。根据患者的列线图模型得分进行危险分层。结果:多因素Cox回归分析显示，年龄、吸烟史、病理核分级、肉瘤样分化、肿瘤坏死、病理T分期和病理N分期是根治性肾切除术患者总生存的独立影响因素(均 P<0.05)。构建预测非转移性肾癌根治性肾切除术患者5、10和15年生存率的中山大学肿瘤防治中心(SYSUCC)列线图模型。bootstrap抽样1 000次显示，SYSUCC列线图模型相关因素被纳入多因素Cox回归模型的次数均>800次。SYSUCC列线图模型的C指数为0.770(95% CI：0.716~0.823)，高于单纯病理分期[0.674(95% CI：0.621~0.728)]。校准曲线显示，SYSUCC列线图模型预测的生存率与实际生存率相仿。临床决策曲线显示，在一定概率阈值范围内，SYSUCC列线图模型具有净获益。基于857例有详细病理核分级资料的患者的ROC曲线分析显示，SYSUCC列线图模型预测5年和10年总生存的曲线下面积(分别为0.823和0.804)均高于Karakiewicz列线图模型、SSIGN预后评分系统和病理分期(均 P<0.05)，预测15年总生存的曲线下面积(分别为0.820)高于SSIGN预后评分系统( P<0.05)，与Karakiewicz列线图模型和病理分期差异无统计学意义( P>0.05)。通过SYSUCC列线图模型可以将1 246例患者分为低危组(738例)、中危组(379例)和高危组(129例)，中危组、高危组患者较低危组患者总生存更差(中危组： HR＝4.33，95% CI：3.22~5.81;高危组： HR＝11.95，95% CI：8.29~17.24)，高危组患者较中危组患者总生存更差( HR＝2.63，95% CI：1.88~3.68)。结论:根据非转移性肾癌根治性肾切除术患者独立预后因素(年龄、吸烟史、病理核分级、肉瘤样分化、肿瘤坏死、病理T分期和病理N分期)构建的SYSUCC列线图模型区分度好、一致性强、准确度高，能很好地预测非转移性肾癌根治性肾切除患者的术后总生存，并能对根治性肾切除患者进行危险分层，具有较好的临床应用前景。

关键词：肾肿瘤根治性肾切除术预后列线图

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根治性前列腺切除术中前列腺前脂肪垫淋巴结及肿瘤转移临床分析

引用

中华外科杂志 2022年第11期60卷 999-1003页

作者：赵迪威周朝晖赵峻樑陈东杨振宇王骏龙星博张意军杨平曹云李济宾周芳坚李永红中山大学肿瘤防治中心泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心病理科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心临床研究部华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的评估接受根治性前列腺切除术(RP)患者的前列腺前脂肪垫(PAFP)中淋巴结及肿瘤转移情况,初步探讨PAFP淋巴结转移患者的临床特征。方法回顾性分析2019年12月至2021年8月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受RP的287例前列腺癌患者的临... 详细信息

目的评估接受根治性前列腺切除术(RP)患者的前列腺前脂肪垫(PAFP)中淋巴结及肿瘤转移情况,初步探讨PAFP淋巴结转移患者的临床特征。方法回顾性分析2019年12月至2021年8月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受RP的287例前列腺癌患者的临床和病理学资料。患者均为男性,年龄(66±7)岁(范围:42~83岁),术前前列腺特异性抗原[M(IQR)]为16.00(29.64)μg/L(范围:0.01~99.90μg/L)。244例患者为局限性或局部晚期,43例为转移性前列腺癌。所有患者术中常规切除PAFP并单独病理学送检;PAFP切除范围:尾侧至前列腺尖部,头侧至膀胱颈,两侧至前列腺与盆内筋膜连接处。217例患者接受盆腔淋巴结清扫术。所有PAFP病理标本均经泌尿系肿瘤亚专科的病理科医师阅片及报告。组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果287例患者中,23例(8.0%)PAFP存在淋巴结,11例(3.8%)PAFP存在淋巴结转移。1例患者PAFP存在淋巴结转移而无其他盆腔淋巴结转移。4例患者的PAFP存在脂肪结缔组织受侵。PAFP存在淋巴结转移的患者,术前前列腺特异性抗原[M(IQR)]更高[48.2(73.0)μg/L比15.4(26.5)μg/L,Z=3.158,P=0.002],临床T分期和N分期更晚(Z=2.977,P=0.003;Z=2.780,P=0.005),术前Gleason评分更高(Z=2.205,P=0.027)。结论RP术中常规切除PAFP并单独送病理学检查,可能检出更多的盆腔淋巴结和转移淋巴结,可能获得更准确的病理学N分期。

关键词：前列腺肿瘤淋巴结转移前列腺前脂肪垫根治性前列腺切除术

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