检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 770-775页

作者：吴娜胡骏文才陈慧吴浩李莉余涛中山大学孙逸仙纪念医院急诊医学科广东广州510120 中山大学心肺脑复苏研究所广东广州510120

目的研究分析不同内镜检查时机对急性上消化道出血(AUGIB)患者的临床治疗效果和成本效益的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊中山大学孙逸仙纪念医院急诊科并在48 h内接受急诊内镜检查AUGIB患者,根据患者入急诊科后接受内... 详细信息

目的研究分析不同内镜检查时机对急性上消化道出血(AUGIB)患者的临床治疗效果和成本效益的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊中山大学孙逸仙纪念医院急诊科并在48 h内接受急诊内镜检查AUGIB患者,根据患者入急诊科后接受内镜检查的时间分为紧急内镜组(≤12 h)、早期内镜组(>12~24 h)、常规内镜组(>24~48 h),收集患者临床资料,采用倾向性评分逆概率加权法(IPTW)平衡三组患者的基线特征,比较三组患者的治疗效果,进行内镜检查的成本效益分析。结果共纳入AUGIB患者282例,其中紧急内镜组102例,早期内镜组136例,常规内镜组44例,经IPTW调整后,三组的年龄、性别、既往消化系统疾病病史、初始病情严重程度等基线资料实现平衡(P均>0.05)。IPTW调整前后的样本进行单因素分析发现,紧急内镜组、早期内镜组和常规内镜组在接受止血干预率、重症监护病房(ICU)住院率和住院期间的全因死亡率方面差异无统计学意义(P均>0.05),紧急内镜组接受输血比例、输血量、急诊留观时间及医疗费用均低于早期内镜组及常规内镜组,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论AUGIB患者就诊后12 h内接受紧急内镜检查可以缩短急诊留观时间、降低医疗费用、减少输血需求,在提高医疗服务效率和降低患者就医成本方面展现出显著的优势。

关键词：急性上消化道出血内镜检查时机成本效益分析

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PCT、IL-6、CysC联合检测对脓毒症急性肾损伤诊断及预后评估的价值

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天津医药 2025年第1期53卷 65-70页

作者：宋虎朱键符永玫张永标郑常龙中山大学附属第三医院急诊医学科 510630

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、胱抑素(CysC)联合检测在脓毒症急性肾损伤(AKI)诊断及预后评估中的价值。方法100例脓毒症患者根据AKI发生情况分为AKI组(n=56)和无AKI组(n=44);AKI患者分为存活组(n=32)和死亡组(n=24)。收... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、胱抑素(CysC)联合检测在脓毒症急性肾损伤(AKI)诊断及预后评估中的价值。方法100例脓毒症患者根据AKI发生情况分为AKI组(n=56)和无AKI组(n=44);AKI患者分为存活组(n=32)和死亡组(n=24)。收集患者临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测PCT、IL-6、CysC水平;急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评估病情;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PCT、IL-6、CysC对脓毒症合并AKI诊断及死亡的预测价值。结果AKI组男性比例、年龄、高血压合并糖尿病比例、APACHEⅡ评分、血肌酐(Scr)、PCT、IL-6、CysC水平高于非AKI组,合并症比例、发病时间低于非AKI组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PCT、IL-6、CysC联合诊断脓毒症合并AKI的曲线下面积(AUC)为0.859,敏感度为91.07%,特异度为90.91%,联合诊断效能优于单一指标。死亡组APACHEⅡ评分、PCT、IL-6、CysC水平高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PCT、IL-6、CysC联合预测脓毒症合并AKI患者死亡的AUC为0.847,敏感度为91.67%,特异度为87.50%,联合预测效能优于单一指标。结论联合PCT、CysC、IL-6指标对脓毒症合并AKI诊断以及预后预测的价值更高。

关键词：脓毒症急性肾损伤预后降钙素原白细胞介素6 半胱氨酸蛋白酶抑制物C

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1例肠癌吻合口瘘术后患者脓毒性休克的护理

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岭南急诊医学杂志 2024年第2期29卷 206-207,210页

作者：郝志黄桑陆青中山大学附属第五医院急诊医学科 519000

结肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤,手术切除为其治疗的主要手段之一,但术后易并发吻合口瘘。吻合口瘘发生的可能原因是吻合口缝合过紧导致血流不畅、术前肠道准备不充分,患者术后营养状况较差、患者术后护理不当则会增加患者术后腹腔感... 详细信息

结肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤,手术切除为其治疗的主要手段之一,但术后易并发吻合口瘘。吻合口瘘发生的可能原因是吻合口缝合过紧导致血流不畅、术前肠道准备不充分,患者术后营养状况较差、患者术后护理不当则会增加患者术后腹腔感染的风险,导致患者病情进一步恶化,甚至致死[1]。脓毒症是机体因感染而失控的宿主反应所致的危及生命的器官功能障碍,当出现严重的心血管功能障碍时,意味着脓毒性休克的发生[2]。我院于2023年1月成功救治1例肠癌吻合口瘘术后合并脓毒性休克的患者,现将护理体会报告如下。

关键词：脓毒性休克吻合口瘘器官功能障碍宿主反应术前肠道准备结肠癌恶性肿瘤术后营养状况

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狂犬疫苗接种者的临床特征及接种依从性的影响因素分析

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岭南急诊医学杂志 2024年第5期29卷 519-521,534页

作者：黄文婷何淑滢陆青黄伙生中山大学附属第五医院急诊医学科 519000

目的:通过分析狂犬疫苗接种者的临床特征及全程接种的依从性,了解影响接种者依从性的相关因素,以便提高暴露人群的疫苗接种依从性,进而降低狂犬病的发生率。方法:收集2932例动物致伤的狂犬疫苗接种者的临床特征数据和疫苗接种情况,根据... 详细信息

目的:通过分析狂犬疫苗接种者的临床特征及全程接种的依从性,了解影响接种者依从性的相关因素,以便提高暴露人群的疫苗接种依从性,进而降低狂犬病的发生率。方法:收集2932例动物致伤的狂犬疫苗接种者的临床特征数据和疫苗接种情况,根据接种者的依从性进行分组,统计分析影响接种依从性的因素。结果:2932例狂犬疫苗接种者中,暴露季节主要集中在夏、秋季(共53.5%),73.7%的接种者暴露当天即来就诊,74.4%既往未接种过狂犬疫苗。伤口暴露Ⅱ级占85.6%、Ⅲ级占14.4%,8.8%使用了被动免疫制剂。常见的致伤动物依次为猫(62.2%)、狗(33.6%),多为流浪动物(69.3%)。1543(52.6%)例接种者按时完成全程接种。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、暴露当天就诊情况、狂犬疫苗接种史、致伤动物类型是患者狂犬疫苗接种依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论:男性、年龄越大、暴露当天即来就诊、有狂犬疫苗接种史、致伤动物为狗(与猫相比)是患者狂犬疫苗接种依从性提高的独立影响因素。提高接种依从性的有效方法是全面普及狂犬病相关知识、有效多样化的健康教育和优化疫苗接种流程。

关键词：狂犬疫苗依从性临床特征影响因素

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CBL教学法联合RISE模式在急诊科中毒教学中的应用

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中国继续医学教育 2025年第5期17卷 109-112页

作者：毛小静朱嘉文中山大学附属第七医院(深圳)急诊医学科广东深圳518107

急诊医学是一门高度交叉的学科。由于中毒的多样性、机制复杂性及临床救治时效性,急诊中毒教学具有一定的复杂性。传统教学模式如授课教学法(lecturebased learning,LBL)难以满足急诊中毒教学的需求。文章探讨了案例教学法(lecture-base... 详细信息

急诊医学是一门高度交叉的学科。由于中毒的多样性、机制复杂性及临床救治时效性,急诊中毒教学具有一定的复杂性。传统教学模式如授课教学法(lecturebased learning,LBL)难以满足急诊中毒教学的需求。文章探讨了案例教学法(lecture-based learning,CBL)与以文献为导向的自我学习(reference induced-self education,RISE)相结合的教学模式的应用效果。CBL教学法以真实病例为载体,通过“病例设问—小组讨论—教师点拨—总结反思”流程,引导学生整合多学科知识并提升临床决策能力;RISE模式通过引导学生进行文献检索与循证分析,培养学生的批判性思维与科研能力。CBL教学法联合RISE模式提高了学生的学习主动性、临床实践能力及科研素养,实现了教学相长与师生双赢,为急诊中毒教学改革提供了新思路。

关键词：案例教学法以文献为导向的自我学习中毒教学模式急诊医学体外膜肺氧合器

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脓毒血症患者不同血糖水平的临床特征及预后研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0177-0180页

作者：李婷婷中山大学附属第三医院急诊医学科广东广州510000

研究脓毒血症患者不同血糖水平的临床特征及预后情况。方法回顾性分析了2023年1月至2023年12月期间我院收治的72例脓毒血症患者,根据初次血糖水平分为三组:A组(4-8.3mmol/L)、B组(8.3-13.9mmol/L)和C组(13.9以上mmol/L)。对三组患者脓... 详细信息

研究脓毒血症患者不同血糖水平的临床特征及预后情况。方法回顾性分析了2023年1月至2023年12月期间我院收治的72例脓毒血症患者,根据初次血糖水平分为三组:A组(4-8.3mmol/L)、B组(8.3-13.9mmol/L)和C组(13.9以上mmol/L)。对三组患者脓毒血症严重程度、抗生素使用时间、呼吸机使用时间、28d病死率、ICU住院时间、感染相关器官衰竭评分(SOFA)及急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE)进行比较。结果脓毒性休克发生率比较,B组、C组均高于A组(P<0.05);治疗相关指标及28d死亡率比较,抗生素使用时间B组0.05);A组、C组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于B组(P<0.05)。结论患者的病情会随着血糖水平的提升逐渐加重,脓毒症休克发生风险越大,所以,临床治疗应重视患者的血糖监测及控制工作。

关键词：脓毒血症血糖水平临床特征预后

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短期使用右美托咪定改善酒精戒断相关的睡眠异常2例

中国典型病例大全

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中国典型病例大全 2025年

作者：李健珍李燕玲鹤山市中医院重症医学科中山大学附属第三医院急诊医学科

急性酒精戒断期睡眠障碍影响病情控制，戒酒后期睡眠障碍影响患者精神以及神经功能。临床上用于改善睡眠的药物有多种，本文报告2例患者，他们分别处于急性酒精戒断综合征以及渡过急性戒断期后平稳戒酒期，两者均出现严重失眠、睡眠日... 详细信息

急性酒精戒断期睡眠障碍影响病情控制，戒酒后期睡眠障碍影响患者精神以及神经功能。临床上用于改善睡眠的药物有多种，本文报告2例患者，他们分别处于急性酒精戒断综合征以及渡过急性戒断期后平稳戒酒期，两者均出现严重失眠、睡眠日夜颠倒，短期使用右美托咪定后，患者失眠以及睡眠节律颠倒明显改善。提示右美托咪定在治疗酒精戒断相关的睡眠障碍中可能有独特意义。

关键词：酒精戒断睡眠节律颠倒右美托咪定

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BOPPPS模型在非医学专业本科生开展心肺复苏培训的效果分析

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岭南急诊医学杂志 2024年第1期29卷 15-16,19页

作者：郝志黄桑陆青赖开兰中山大学附属第五医院急诊医学科 519000 中山大学附属第五医院护理部 519000

目的:探讨BOPPPS模型在非医学专业本科生开展心肺复苏培训中的应用价值。方法:随机选取珠海市某高校2023年30名非医学专业本科生为试验组,采用BOPPPS模型进行心肺复苏培训;选取2022年30名非医学专业本科生作为对照组,采用传统教学法进... 详细信息

目的:探讨BOPPPS模型在非医学专业本科生开展心肺复苏培训中的应用价值。方法:随机选取珠海市某高校2023年30名非医学专业本科生为试验组,采用BOPPPS模型进行心肺复苏培训;选取2022年30名非医学专业本科生作为对照组,采用传统教学法进行心肺复苏培训。结果:验组运用BOPPPS模型的教学方式在理论考核成绩、技能考核成绩、培训课程满意度三个方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BOPPPS模型在心肺复苏培训的运用可以提高非医学专业本科生的理论及技能考核成绩和满意度,从而提高学生群体的学习主动性,值得推广。

关键词：心肺复苏术培训效果 BOPPPS模型

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珠海市及周边地区毒蛇咬伤流行病学分析

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岭南急诊医学杂志 2023年第3期28卷 211-213,240页

作者：陈华付林林苏志强李少杰黄桑姚蓝中山大学附属第五医院急诊医学科 519000

目的:研究珠海市及周边地区毒蛇咬伤的流行病学特征。方法:收集2019-2022年我院急诊科收治的164例毒蛇咬伤患者的临床资料进行统计分析。结果:珠海市及周边地区毒蛇以竹叶青和眼镜蛇为主,香洲区和坦洲镇较常见;伤者多为51-60岁男性;咬... 详细信息

目的:研究珠海市及周边地区毒蛇咬伤的流行病学特征。方法:收集2019-2022年我院急诊科收治的164例毒蛇咬伤患者的临床资料进行统计分析。结果:珠海市及周边地区毒蛇以竹叶青和眼镜蛇为主,香洲区和坦洲镇较常见;伤者多为51-60岁男性;咬伤部位常见于四肢,时间集中在夏秋季节的6时-12时或18时-24时。大多数的蛇咬伤患者就诊间隔在6小时内,毒蛇咬伤患者病情严重程度主要为轻型和中型,且预后良好。结论:本研究反映了珠海市及周边地区毒蛇咬伤流行病学特点,建议在蛇伤高发季节做好防蛇、驱蛇措施,同时为本地区蛇伤救治及医疗机构抗蛇毒血清的储备提供依据。

关键词：毒蛇咬伤流行病学珠海

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组蛋白脱乙酰酶激动剂ITSA-1通过抑制胶质细胞激活减轻心肺复苏后大鼠脑损伤

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中国病理生理杂志 2022年第12期38卷 2139-2146页

作者：张晨禹詹浩洪魏红艳周大旺张强黎博胡春林中山大学附属第一医院急诊科广东广州510080 中山大学附属第一医院卫生部辅助循环重点实验室广东广州510080 中山大学附属第一医院重症医学科广东广州510080 中山大学附属第七医院急诊与灾难医学中心广东深圳510107

目的:观察组蛋白脱乙酰酶激动剂ITSA-1对心脏停搏心肺复苏后大鼠脑损伤的影响。方法:30只Wistar大鼠,随机分为假手术(sham)组、模型(model)组和ITSA组,每组10只。ITSA组大鼠心脏停搏前3 d连续皮下注射ITSA-1(0.5 mg^(-1)·kg^(-1)&#... 详细信息

目的:观察组蛋白脱乙酰酶激动剂ITSA-1对心脏停搏心肺复苏后大鼠脑损伤的影响。方法:30只Wistar大鼠,随机分为假手术(sham)组、模型(model)组和ITSA组,每组10只。ITSA组大鼠心脏停搏前3 d连续皮下注射ITSA-1(0.5 mg^(-1)·kg^(-1)·d),sham组和model组给予等体积的生理盐水皮下注射;sham组大鼠在注射肌松药物的同时进行机械通气,model组和ITSA组大鼠在心脏停搏12 min后进行基础生命支持。比较各组大鼠心脏停搏期间的电生理参数及自主循环恢复(ROSC)后血压和72 h生存情况;使用神经功能缺损评分量表(NDS)评估神经功能,采用苏木精-伊红(HE)染色和Nissl染色观察大鼠海马CA1区神经元存活情况;免疫组织化学染色检测海马CA1区胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)和离子钙结合接头分子1(Iba-1)的表达;酶联免疫吸附实验检测海马组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的表达量;Western blot检测海马组织中广谱乙酰化水平及凋亡相关蛋白caspase-3、Bax和cleaved caspase-3的水平。结果:ROSC 72 h后,sham组大鼠存活率为100%,model组为50%,ITSA组为70%。与model组相比,ITSA组大鼠ROSC后72 h存活率和NDS评分均显著升高(P<0.05);海马CA1区的凋亡细胞数量显著减少,存活细胞数量显著增加,GFAP和Iba-1的表达量显著降低(P<0.05);TNF-α和IL-1β表达量及脑组织广谱乙酰化水平显著下降,凋亡相关蛋白caspase3、Bax和cleaved caspase-3水平均显著降低(P<0.05)。结论:ITSA-1能够抑制脑组织中胶质细胞激活,从而减轻大鼠ROSC后的脑损伤。

关键词：心脏停搏胶质细胞激活组蛋白脱乙酰酶 ITSA-1 脑损伤

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