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^(18)F-FDG,PET/CT在预测T1~2期肺腺癌气腔内播散中的临床应用

中华核医学与分子影像杂志 2022年第5期42卷 263-268页

作者：段晓蓓陈相猛黄斌豪孙丽霞邹伟强伍日照秦贵磷江门市中心医院、中山大学附属江门医院核医学科江门529030 江门市中心医院、中山大学附属江门医院放射科江门529030 江门市中心医院、中山大学附属江门医院病理科江门529030

目的分析^(18)F-FDG PET/CT影像学特征在T1~2期肺腺癌气腔内播散(STAS)中的预测价值。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间在江门市中心医院行^(18)F-FDG PET/CT检查并经手术病理证实的T1~2期肺腺癌患者80例[男36例,女44例;年龄:19~84... 详细信息

目的分析^(18)F-FDG PET/CT影像学特征在T1~2期肺腺癌气腔内播散(STAS)中的预测价值。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间在江门市中心医院行^(18)F-FDG PET/CT检查并经手术病理证实的T1~2期肺腺癌患者80例[男36例,女44例;年龄:19~84(59.9±11.8)岁]。依据病理结果分为STAS阳性组和阴性组。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析2组患者的性别、年龄、肿瘤标志物、SUV_(max)、SUV_(mean)、高分辨率CT(HRCT)影像学征象(径线、位置、形态、密度、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征和周围肺气肿)、病理学特征(微乳头状结构、脉管侵犯、胸膜侵犯、淋巴结转移)的差异,再进行多因素logistic回归分析;采用ROC曲线评估各参数诊断T1~2期肺腺癌患者STAS的效能。结果80例T1~2期肺腺癌患者中,12例(15.0%)STAS阳性,68例(85.0%)STAS阴性。SUV_(max)、SUV_(mean)、微乳头状结构、脉管侵犯、淋巴结转移在2组患者间的差异具有统计学意义(z值:-2.60、-2.17;χ^(2)值:29.56、9.28、17.40,P<0.001或P<0.05)。多因素logistic回归分析提示SUV_(max)[比值比(OR)=1.348(95%CI:1.071~1.695),P=0.011]、微乳头状结构[OR=47.444(95%CI:4.592~490.214),P=0.001]、淋巴结转移[OR=8.201(95%CI:1.129~59.576),P=0.038]为肺腺癌STAS的独立危险预测因素。ROC曲线分析示SUV_(max)最佳界值为3.85时,AUC为0.737(95%CI:0.614~0.859),灵敏度为11/12,特异性为55.9%(38/68),准确性为61.2%(49/80);SUV_(max)联合微乳头状结构、淋巴结转移的AUC为0.945(95%CI:0.892~0.999),灵敏度为11/12,特异性为88.2%(60/68),准确性为88.7%(71/80)。结论^(18)F-FDG PET/CT影像学特征与肺腺癌STAS状态有关,肺腺癌的SUV_(max)>3.85、病理为微乳头状结构且伴有淋巴结转移,预测肺腺癌STAS发生的准确性高。

关键词：肺肿瘤腺癌肿瘤侵润正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

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胸部CT影像学特征对肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的预测价值

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放射学实践 2024年第2期39卷 195-200页

作者：聂中新段晓蓓邝琼莲区丽琼寺江烽谭国强柳学国龙晚生陈相猛江门市中心医院放射科广东529030 江门市中心医院核医学科广东529030 江门市中心医院病理科广东529030 中山大学附属第七医院放射科广东528406

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁... 详细信息

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病理组织学诊断结果VPI阳性组19例(18.45%),VPI阴性组84例(81.55%)。记录患者的年龄、性别等临床资料。所有患者术前均行胸部CT检查。阅读CT影像学征象,包括位置、径线、密度、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等。结节与胸膜关系(NPR)分为四种亚型:Ⅰ型,1条线相连;Ⅱ型,多条线相连;Ⅲ型,窄基底相贴;Ⅳ型,宽基底相贴。单因素分析比较VPI阳性组和阴性组在临床和CT影像学特征间的差异,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者操作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果:103例患者包括非实性结节49例(47.57%)和部分实性结节54例(52.43%)。VPI阳性组和阴性组的性别和年龄差异无统计学意义(P=0.883、0.151)。非实性结节VPI发生率为8.16%(4/49),低于部分实性结节27.78%(15/54),差异有统计学意义(P=0.01)。NPR四种亚型发生VPI的比例分别为Ⅰ型6.82%(3/44)、Ⅱ型15.00%(3/20)、Ⅲ型28.00%(7/25)和Ⅳ型42.86%(6/14),差异具有统计学意义(P=0.011)。结节密度和NPR分型是预测肺腺癌SSN的VPI状态的独立危险因素。ROC结果显示,结节密度诊断VPI的曲线下面积(AUC)为0.663,敏感度为78.9%,特异度为53.6%;NPR分型诊断VPI的AUC为0.726,敏感度为68.4%,特异度为69.0%;两者联合诊断VPI的AUC为0.804,敏感度为73.7%,特异度为70.2%。结论:肺腺癌亚实性结节的CT影像学特征有助于脏层胸膜侵犯的术前评估,结节密度和结节与胸膜关系分型是预测脏层胸膜侵犯的独立危险因素。

关键词：体层摄影术,X线计算机肺肿瘤肺腺癌胸膜侵犯亚实性肺结节

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MRI敷霜征鉴别乳腺良恶性小肿块的价值及其病理组织学分析

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中山大学学报（医学科学版） 2022年第2期43卷 321-330页

作者：赖婵刘壮盛李儒琼梁克明龙晚生李海成聂中新江门市中心医院//中山大学附属江门医院放射科广东江门529070 江门市中心医院//中山大学附属江门医院病理科广东江门529070

【目的】探讨MRI敷霜征鉴别乳腺良恶性小肿块的价值,并分析其病理组织学改变。【方法】回顾性收集2016年6月~2020年9月我院行MRI检查并经病理证实的554例最大径线≤2 cm的乳腺小肿块患者资料(恶性291例,良性263例)。将患者的临床和MR特... 详细信息

【目的】探讨MRI敷霜征鉴别乳腺良恶性小肿块的价值,并分析其病理组织学改变。【方法】回顾性收集2016年6月~2020年9月我院行MRI检查并经病理证实的554例最大径线≤2 cm的乳腺小肿块患者资料(恶性291例,良性263例)。将患者的临床和MR特征进行单因素及多因素回归分析,筛选乳腺癌独立危险因素。基于独立危险因素构建两个诊断模型(模型1包含敷霜征,模型2不包含敷霜征)。采用ROC曲线评估两个模型的诊断效能。观察所有小肿块瘤周组织的病理学改变,分析敷霜征的病理学基础。【结果】恶性组199例(68.4%)、良性组25例(9.5%)出现敷霜征,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素回归分析显示,年龄、病灶径线、边缘、ADC值、时间-信号强度曲线类型、敷霜征为乳腺癌的独立危险因素,OR估计值分别为1.065、4.515、2.811、0.013、3.487和13.894,OR 95%CI分别为(1.034,1.097)、(2.368,8.608)、(1.954,4.045)、(0.004,0.049)、(2.087,5.826)和(7.026,27.477)。模型1(包含敷霜征)对乳腺小肿块的鉴别诊断效能优于模型2(不包含敷霜征)(AUC:0.938 vs.0.897,P<0.05)。病理组织学分析显示敷霜征与瘤周炎性细胞浸润、血管增生相关。【结论】MRI敷霜征有助于乳腺良恶性小肿块的鉴别诊断,其病理组织学基础可能为瘤周炎性细胞浸润、血管增生。

关键词：磁共振成像敷霜征乳腺小肿块良恶性病理组织学

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频谱结合核心稳定训练对慢性腰痛的疗效观察

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中国康复医学杂志 2023年第10期38卷 1413-1416页

作者：林珊珊郑逸逸张洲王楚怀江门市中心医院康复医学科广东省江门市529000 中山大学附属第一医院康复医学科

目的:观察频谱结合核心稳定训练对慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)的临床疗效。方法:筛选并采用随机数字表法将38例慢性非特异性腰痛受试随机分为两组,每组19例,分别进行频谱结合核心训练或单纯核心训练治... 详细信息

目的:观察频谱结合核心稳定训练对慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)的临床疗效。方法:筛选并采用随机数字表法将38例慢性非特异性腰痛受试随机分为两组,每组19例,分别进行频谱结合核心训练或单纯核心训练治疗,疗程共2周,每周3次。治疗开始前和结束次日采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛、日本骨科协会(JOA)量表评估功能,并采用超声评估训练前后多裂肌厚度变化。结果:治疗后,两组患者VAS、JOA评分均较治疗前有所提高,差异具有显著性意义(P<0.05),且试验组较对照组改善更为明显(P<0.05);就多裂肌静息态厚度而言,训练前后组内及组间相比均无显著差异性改变。结论:频谱结合核心稳定训练对CNLBP的短期治疗效果更好,可有助于减轻腰痛症状、改善功能障碍。

关键词：慢性非特异性腰痛频谱治疗核心稳定训练超声

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HPLC-MS/MS同时测定癫痫患者血浆中拉莫三嗪、卡马西平和丙戊酸钠的浓度

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中国药学杂志 2021年第14期56卷 1172-1177页

作者：于思源陈克强冯志平江门市中心医院中山大学附属江门医院药学部广东江门529030 江门市中心医院中山大学附属江门医院神经内科广东江门529030

目的建立同时测定人血浆中拉莫三嗪、卡马西平和丙戊酸钠浓度的高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS),并用于癫痫患者的血药浓度测定。方法以氯雷他定为内标,用乙腈直接蛋白沉淀的方法,色谱柱为ZORBAX Eclipse XDB-C18柱(4.6 mm×50... 详细信息

目的建立同时测定人血浆中拉莫三嗪、卡马西平和丙戊酸钠浓度的高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS),并用于癫痫患者的血药浓度测定。方法以氯雷他定为内标,用乙腈直接蛋白沉淀的方法,色谱柱为ZORBAX Eclipse XDB-C18柱(4.6 mm×50 mm,1.8μm),流动相为甲醇-5 mmol·L^(-1)甲酸铵水溶液,流速为0.4 mL·min^(-1);电喷雾离子源,多反应监测模式(MRM),正负离子切换扫描分析,定量分析离子对分别为m/z 256.0→210.9(拉莫三嗪)、m/z 237.0→194.0(卡马西平)、m/z 143.0→143.0(丙戊酸钠)和m/z 383.0→337.0(内标氯雷他定)。结果拉莫三嗪、卡马西平在0.5~20.0μg·mL^(-1)内线性关系良好,最低定量下限为0.5μg·mL^(-1);丙戊酸钠在32~160μg·mL^(-1)内线性关系良好,最低定量下限为32μg·mL^(-1);3种药物的批间和批内精密度均小于15%,平均提取回收率均在85%以上,稳定性良好,不受基质效应影响。结论本方法样品处理简便、快速,检测准确度高,适用于临床常规开展拉莫三嗪、卡马西平和丙戊酸钠的血药浓度监测。

关键词：拉莫三嗪卡马西平丙戊酸钠高效液相色谱-串联质谱法治疗药物监测

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脓毒症肺外感染ARDS肺部微生物组的分析

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中国微生态学杂志 2022年第8期34卷 948-952页

作者：张鹏卢玉婷吴镇涛刘宝仪郑伟浩张鑫黄炎明中山大学附属江门市中心医院重症医学科广东江门529030 中山大学附属江门市中心医院医学研究中心广东江门529030 中山大学附属江门市中心医院呼吸与危重症医学科广东江门529030

目的分析比较脓毒症肺外感染导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同预后的肺部微生组的基线水平的异同,尝试寻找肺部微生物组在ARDS疾病转归中的变化规律以及与预后相关的标志微生物。方法收集2018年6月至2020年6月在江门市中心医院... 详细信息

目的分析比较脓毒症肺外感染导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同预后的肺部微生组的基线水平的异同,尝试寻找肺部微生物组在ARDS疾病转归中的变化规律以及与预后相关的标志微生物。方法收集2018年6月至2020年6月在江门市中心医院ICU收治的脓毒症肺外感染导致ARDS(ARDSexp)的病例55例和非ARDS患者对照组(Control组)25例。按照不同预后分为:存活组(ARDSexp-Survival组)20例和死亡组(ARDSexp-Dead组)35例。通过宏基因二代测序技术(mNGS)比较3组患者基线水平的支气管肺泡灌洗液间微生物的异同,尝试寻找与预后相关的标志微生物。结果 ARDSexp细菌负荷量增加。在病原微生物方面,发现大肠埃希菌(Escherichia coli)阳性检出率明显增加(P<0.05)。在背景菌方面,双歧杆菌属(Bifidobacterium)阳性检出率明显增加(P<0.05)。结论脓毒症肺外感染ARDS肺部微生物组变化与患者预后密切相关,其中***或双歧杆菌属(Bifidobacterium)的增加可能是ARDSexp死亡的危险因素。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺部微生物组脓毒症肺外感染

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儿童支原体肺炎呼吸道病原体核酸检测临床意义

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第5期 34-37页

作者：傅雯静李超雄郑晓燕李素颜江门市中心医院(中山大学附属江门医院儿内科) 广东江门529000

探讨近年儿童肺炎支原体肺炎患儿行呼吸道病原体核酸检测的临床意义。方法收集我院儿科2018.1-2021.12诊断为肺炎支原体肺炎的患儿,根据是否行呼吸道病原体核酸检测分成2组,分析住院总费用间的影响因素。结果共收集病例199例,其中2018... 详细信息

探讨近年儿童肺炎支原体肺炎患儿行呼吸道病原体核酸检测的临床意义。方法收集我院儿科2018.1-2021.12诊断为肺炎支原体肺炎的患儿,根据是否行呼吸道病原体核酸检测分成2组,分析住院总费用间的影响因素。结果共收集病例199例,其中2018.1-2019.12共118例,2020.1-2021.12共收集病例81例。2018-2019年支原体肺炎患儿中,行呼吸道病原体核酸检测共77例,其中普通支原体肺炎65例(84.4%),重症支原体肺炎12例(15.6%);2020-2021年收集病例中,行呼吸道病原体核酸检测共54例,其中普通支原体肺炎41例(75.9%),重症支原体肺炎13例(24.1%);对170名普通支原体肺炎患儿的住院费用行多因素回归分析,结果提示是否行呼吸道病原学核酸检测、住院天数和住院总费用间均有统计学意义(P >0.05)。结论呼吸道病原体核酸检测对肺炎支原体肺炎儿童有一定临床意义,特别是近年意义较以往增大。

关键词：呼吸道病原体核酸检测肺炎支原体肺炎儿童

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临床药学服务在MDT院内血糖管理模式的研究与应用

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当代医药论丛 2023年第19期21卷 132-136页

作者：冯淑娴黎雅清于思源冯志平陈新婵江门市中心医院(中山大学附属江门医院)药学部广东江门529000 江门市中心医院(中山大学附属江门医院)内分泌科广东江门529000

目的:探究临床药学服务在多学科协作(MDT)院内血糖管理模式中的应用及成效。方法:选取2022年7月至2023年5月江门市中心医院非内分泌科收治的2型糖尿病住院患者80例,采用随机分组法分为对照组及观察组(各40例)。对照组接受收治科室常规... 详细信息

目的:探究临床药学服务在多学科协作(MDT)院内血糖管理模式中的应用及成效。方法:选取2022年7月至2023年5月江门市中心医院非内分泌科收治的2型糖尿病住院患者80例,采用随机分组法分为对照组及观察组(各40例)。对照组接受收治科室常规治疗及内分泌科普通会诊的传统血糖管理模式,观察组接受包括临床药学服务的MDT院内血糖管理模式,比较两组的治疗效果。结果:治疗后,观察组的FPG、2hPBG均明显低于对照组,血糖达标时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的血糖控制优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在MDT院内血糖管理模式中引入临床药学服务,可有效改善非内分泌科糖尿病住院患者的血糖控制效果,促进血糖尽早达标,缩短住院时间,降低医疗成本,值得临床推广应用。

关键词：临床药学服务多学科协作(MDT) 糖尿病血糖管理

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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足影响因素的质性研究

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国际医药卫生导报 2025年第9期31卷 1559-1564页

作者：陈春桃区秀丽李彩霞刘彩玲曾娜芬杜真萍蔡少娜米谦符霞中山大学护理学院广州510000 江门市中心医院重症医学科江门529000 江门市中心医院护理部江门529000 中山大学附属第八医院护理部深圳518000 江门市中心医院血液净化中心江门529000 中山大学附属第八医院手术室深圳518000 广东药科大学护理学院广州510000

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足的影响因素。方法本研究为质性研究的现象学研究法。采用目的抽样法,于2024年5—6月选取8所医疗机构的18名医护人员及其中1所医疗机构的10名维持性血液透析患者进行半结构访谈... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足的影响因素。方法本研究为质性研究的现象学研究法。采用目的抽样法,于2024年5—6月选取8所医疗机构的18名医护人员及其中1所医疗机构的10名维持性血液透析患者进行半结构访谈,根据Colaizzi7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果共进行28次一对一访谈,每位受访者访谈时长为20~60 min,均未进行第2次访谈。提炼出3个主题和6个亚主题,3个主题分别为医护支持度不足、患者居家自我管理知识缺乏及家庭支持不足、组织系统不足。结论维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足存在3大阻碍因素,建议加强医护指导与穿刺规范,提升患者自我管理,优化管理制度以及增加人力资源投入,以提高自体动静脉内瘘瘤样扩张防治效果。

关键词：慢性肾脏病维持性血液透析自体动静脉内瘘瘤样扩张防治效果质性研究

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肺癌患者围术期预防性抗凝治疗对下肢静脉血栓形成的影响

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新医学 2022年第1期53卷 22-27页

作者：谢泽华黄文海易永盛梁桂芳林志潮江门市中心医院中山大学附属江门医院胸外科江门529000

目的探讨围术期预防性抗凝治疗对降低肺癌患者术后下肢静脉血栓形成发病率的效果。方法将164例肺癌患者随机分为试验组与对照组各82例,2组患者术后均每日使用双下肢间隙性充气加压治疗2次,试验组于围术期预防性使用低分子肝素皮下注射,... 详细信息

目的探讨围术期预防性抗凝治疗对降低肺癌患者术后下肢静脉血栓形成发病率的效果。方法将164例肺癌患者随机分为试验组与对照组各82例,2组患者术后均每日使用双下肢间隙性充气加压治疗2次,试验组于围术期预防性使用低分子肝素皮下注射,对照组则不予以对应处理。对比2组患者术前、术后的凝血功能、血栓弹力图指标和双下肢静脉血栓形成发病率。结果术后第7日,试验组13.0%(7/54)患者发生下肢静脉血栓形成,低于对照组的29.6%(16/54);D-二聚体水平低于对照组(P均<0.05)。术后1个月内,试验组13.8%(9/65)患者发生下肢静脉血栓形成,低于对照组的28.1%(18/64)(P<0.05)。2组患者术前、术后第3日、术后第7日其他凝血功能指标和血栓弹力图指标等均无差异(P均>0.05)。结论低分子肝素预防性抗凝治疗可以降低肺癌术后下肢静脉血栓形成的发病率。

关键词：静脉血栓形成低分子肝素肺癌围术期

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