检索结果-内蒙古大学图书馆

国际医药卫生导报 2025年第9期31卷 1559-1564页

作者：陈春桃区秀丽李彩霞刘彩玲曾娜芬杜真萍蔡少娜米谦符霞中山大学护理学院广州510000 江门市中心医院重症医学科江门529000 江门市中心医院护理部江门529000 中山大学附属第八医院护理部深圳518000 江门市中心医院血液净化中心江门529000 中山大学附属第八医院手术室深圳518000 广东药科大学护理学院广州510000

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足的影响因素。方法本研究为质性研究的现象学研究法。采用目的抽样法,于2024年5—6月选取8所医疗机构的18名医护人员及其中1所医疗机构的10名维持性血液透析患者进行半结构访谈... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足的影响因素。方法本研究为质性研究的现象学研究法。采用目的抽样法,于2024年5—6月选取8所医疗机构的18名医护人员及其中1所医疗机构的10名维持性血液透析患者进行半结构访谈,根据Colaizzi7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果共进行28次一对一访谈,每位受访者访谈时长为20~60 min,均未进行第2次访谈。提炼出3个主题和6个亚主题,3个主题分别为医护支持度不足、患者居家自我管理知识缺乏及家庭支持不足、组织系统不足。结论维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足存在3大阻碍因素,建议加强医护指导与穿刺规范,提升患者自我管理,优化管理制度以及增加人力资源投入,以提高自体动静脉内瘘瘤样扩张防治效果。

关键词：慢性肾脏病维持性血液透析自体动静脉内瘘瘤样扩张防治效果质性研究

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多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

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中国感染与化疗杂志 2015年第6期15卷 527-532页

作者：张鹏周燕斌黄炎明黄丽霞中山大学附属江门市中心医院重症医学科广东江门529030 中山大学附属第一医院中山大学附属江门市中心医院呼吸内科广东江门529030

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医... 详细信息

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医院MDRAB HAP84例,并选取同时期非MDRAB HAP153例作为对照组,应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析MDRAB HAP的危险因素。将84例MDRAB HAP患者分为死亡组21例和存活组63例,应用上述方法分析MDRAB HAP死亡的预后因素。结果单因素分析发现,MDRAB HAP的危险因素包括:合并其他细菌感染、机械通气≥7 d、气管插管/切开、感染前使用舒巴坦合剂、感染前使用碳青霉烯类、感染前使用抗菌药物≥3种以及感染时APACHEⅡ评分≥20分等。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=4.10)、机械通气≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯类(OR=2.34)是MDRAB HAP的独立危险因素。预后因素单因素分析,MDRAB HAP死亡的危险因素包括:感染前使用抗菌药物≥3种、感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、细菌(鲍曼不动杆菌)未清除、治疗后转为泛耐药菌等。再进行Logistic多因素回归分析发现,感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.14)、治疗3 d后CPIS升高(OR=1.87)、细菌未清除(OR=5.37)及治疗后转为泛耐药菌(OR=1.79)是导致MDRAB HAP死亡的预后因素。结论感染时APACHEⅡ评分≥20分、机械通气≥7 d、感染前使用碳青霉烯类是感染MDRAB HAP的独立危险因素;感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后CPIS升高、细菌未清除及治疗后转为泛耐药菌是MDRAB HAP死亡的预后因素。

关键词：鲍曼不动杆菌多重耐药医院获得性肺炎危险因素预后因素

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p38丝裂素活化蛋白激酶参与调节急性呼吸窘迫综合征气道上皮细胞屏障功能障碍

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中华危重病急救医学 2013年第10期25卷 589-593页

作者：马婕欧阳彬赖箭波管向东中山大学附属第一医院重症医学科广东510080 中山大学附属江门医院广东省江门市中心医院重症医学科529030

目的研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）气道上皮细胞屏障功能改变及其p38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）的调节作用。方法原代人类气道上皮细胞在气-液界面培养成熟后，分别与标准气道上皮细胞培养液、1μg／mL脂多糖（LPS）、1μg／mLLPS... 详细信息

目的研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）气道上皮细胞屏障功能改变及其p38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）的调节作用。方法原代人类气道上皮细胞在气-液界面培养成熟后，分别与标准气道上皮细胞培养液、1μg／mL脂多糖（LPS）、1μg／mLLPS＋10nmol／Lp38MAPK阻断剂SB203580共同培养，于3、6、24和48h收获上述3组细胞。测量每个时间点的细胞存活率、经气道上皮电阻（TER）、上皮大分子通透性（荧光标记牛血清蛋白的荧光强度）和蛋白质组学变化。结果与对照组比较，LPS组气道上皮细胞存活率显著下降[24h：（62．5±12．0）％比（85．0±15．0）％，T=-5．681，P=0．001；48h：（67．5±17．0）％比（79．0±20．0）％，T=-4．260，p=0．001]，TER（Ω／cm^2）显著降低（3h：307±108比376±60，T=-3．606，P=0．049；48h：290．4-86比371±43，T=6．971，P=0．037）；上皮细胞大分子通透性明显增高（48h：（122．2±22．0）％比（100．0±18．0）％，T=3．182，p=0．036]，p38MAPK磷酸化明显增加（相对强度：0．34±0．16比0．28±0．10，T=4．303，p=0．029）。p38MAPK阻断剂SB203580可抑制由LPS导致的气道上皮细胞存活率下降[24h：（82．5±22．0）％比（62．5±25．0）％，T=-6．124，P=0．010；48h：（79．5±28．0）％比（67．5±16．0）％，T=-3．860，P=0．039]和LPS导致的TER（Ω／cm^2）降低（48h：411±118比290±97，T=3．560，P=0．022）；此外，SB203580还能明显抑制LPS诱导的p38MAPK磷酸化增加（相对强度：0．04±0．01比0134±0．16，T=3．840，P=0．011）。结论ARDS时气道上皮细胞数量减少和屏障功能障碍，p38MAPK可能介导LPS致ARDS的上皮细胞屏障功能改变。

关键词：急性呼吸窘迫综合征 p38丝裂素活化蛋白激酶气道上皮屏障功能

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脓毒症肺外感染ARDS肺部微生物组的分析

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中国微生态学杂志 2022年第8期34卷 948-952页

作者：张鹏卢玉婷吴镇涛刘宝仪郑伟浩张鑫黄炎明中山大学附属江门市中心医院重症医学科广东江门529030 中山大学附属江门市中心医院医学研究中心广东江门529030 中山大学附属江门市中心医院呼吸与危重症医学科广东江门529030

目的分析比较脓毒症肺外感染导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同预后的肺部微生组的基线水平的异同,尝试寻找肺部微生物组在ARDS疾病转归中的变化规律以及与预后相关的标志微生物。方法收集2018年6月至2020年6月在江门市中心医院... 详细信息

目的分析比较脓毒症肺外感染导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同预后的肺部微生组的基线水平的异同,尝试寻找肺部微生物组在ARDS疾病转归中的变化规律以及与预后相关的标志微生物。方法收集2018年6月至2020年6月在江门市中心医院ICU收治的脓毒症肺外感染导致ARDS(ARDSexp)的病例55例和非ARDS患者对照组(Control组)25例。按照不同预后分为:存活组(ARDSexp-Survival组)20例和死亡组(ARDSexp-Dead组)35例。通过宏基因二代测序技术(mNGS)比较3组患者基线水平的支气管肺泡灌洗液间微生物的异同,尝试寻找与预后相关的标志微生物。结果 ARDSexp细菌负荷量增加。在病原微生物方面,发现大肠埃希菌(Escherichia coli)阳性检出率明显增加(P<0.05)。在背景菌方面,双歧杆菌属(Bifidobacterium)阳性检出率明显增加(P<0.05)。结论脓毒症肺外感染ARDS肺部微生物组变化与患者预后密切相关,其中***或双歧杆菌属(Bifidobacterium)的增加可能是ARDSexp死亡的危险因素。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺部微生物组脓毒症肺外感染

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高迁移率族蛋白B1在重症肺炎患者中的临床研究

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中华医院感染学杂志 2014年第6期24卷 1558-1560页

作者：陈炎堂曾勉黄炎明雷泽洪江门市中心医院重症医学科广东江门529030 中山大学附属第一医院MICU 广东广州510080

目的观察重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白B1(HMGBl)的水平及变化趋势,探讨其与重症肺炎患者病情严重程度的关系。方法选择2010年12月-2011年6月行机械通气的42例重症肺炎患者,将其预后分为存活组及死亡组;以同期14名健康... 详细信息

目的观察重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白B1(HMGBl)的水平及变化趋势,探讨其与重症肺炎患者病情严重程度的关系。方法选择2010年12月-2011年6月行机械通气的42例重症肺炎患者,将其预后分为存活组及死亡组;以同期14名健康体检者为阴性对照组,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清及肺泡灌洗液中HMGBl、PCT水平及行APACHEⅡ评分;健康体检者体检时的血清HMGB1、PCT水平;根据原始数据录入SPSS13.0统计软件,以P<0.05为差异有统计学意义。结果入住重症医学科第1天重症肺炎组血清HMGB1(172.10±15.32)μg/L高于对照组的(4.73±1.49)μg/L(P<0.05);第3、7天及转科(死亡)当天,死亡组的血清和肺泡灌洗液HMGB1浓度分别为(202.41±20.98)、(218.86±25.42)、(225.37±24.30)μg/L及(8.79±1.91)、(10.87±1.31)、(12.08±1.85)μg/L,均高于存活组(P<0.05);血清及肺泡灌洗液HMGB1水平存活组逐渐下降,死亡组逐渐上升;血清和肺泡灌洗液HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈直线相关(r=0.334,P=0.009和r=0.298,P=0.031);血清与肺泡灌洗液HMGB1水平呈正相关(r=0.339,P=0.014)。结论基础APACHEⅡ评分越高预后越差,HMGB1水平能反映炎症及组织损伤的轻重程度,能协助评价病情、判断预后;重症肺炎患者局部及全身炎症反应存在有一定的关联性。

关键词：高迁移率族蛋白B1 降钙素原重症肺炎

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酪氨酸激酶c-Kit及phospho-c-Kit(Tyr719)在上皮性卵巢癌中的表达及意义

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中山大学学报（医学科学版） 2013年第5期34卷 750-755页

作者：陈晨李俊东王浩渊江门市中心医院肿瘤科广东江门529030 中山大学肿瘤防治中心妇科广东广州510060 江门市中心医院重症医学科广东江门529030

【目的】探讨膜受体型的酪氨酸激酶c-Kit及719位酪氨酸磷酸化的c-Kit[phospho-c-Kit(Tyr719)]的表达与上皮性卵巢癌的关系。【方法】采用免疫组织化学法分别检测c-Kit、phospho-c-Kit(Tyr719)在上皮性卵巢癌(82例)及卵巢良性肿瘤(25例)... 详细信息

【目的】探讨膜受体型的酪氨酸激酶c-Kit及719位酪氨酸磷酸化的c-Kit[phospho-c-Kit(Tyr719)]的表达与上皮性卵巢癌的关系。【方法】采用免疫组织化学法分别检测c-Kit、phospho-c-Kit(Tyr719)在上皮性卵巢癌(82例)及卵巢良性肿瘤(25例)、正常卵巢组织(10例)表达情况,并分析这两项指标的表达与卵巢癌临床病理特征及预后的关系。【结果】82例卵巢癌中,c-Kit阳性表达率显著高于卵巢良性病变和正常卵巢组织(P<0.05)。c-Kit的表达水平与患者的临床分期呈负相关,Ⅰ、Ⅱ期患者的c-Kit阳性率显著高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0.05)。Phospho-c-Kit(Tyr719)在卵巢癌组织、卵巢良性病变和正常卵巢组织中几乎无表达。【结论】c-Kit在卵巢癌中表达明显升高提示c-Kit可能与卵巢癌的发生发展有关。在上皮性卵巢癌中,c-Kit蛋白的表达水平与患者的临床分期呈负相关,提示c-Kit蛋白可能是在卵巢癌发展的早期阶段起作用的。而phospho-c-Kit(Tyr719)在卵巢癌组织中几乎无表达,提示c-Kit蛋白在Tyr719位点磷酸化可能不是上皮性卵巢癌发生、发展的激活途径。

关键词：上皮性卵巢肿瘤 c-Kit 免疫组织化学法

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二甲双胍致乳酸性酸中毒24例临床分析

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岭南急诊医学杂志 2013年第4期18卷 270-271页

作者：杜云波王玉新中山大学附属江门市中心医院重症医学科 529070 中山大学附属江门市中心医院泌尿外科 529070

目的:探讨二甲双胍诱发糖尿病乳酸性酸中毒(MALA)的临床特点、预测死亡的危险因素和评价血液净化的治疗作用。方法:回顾性分析2003年1月至2013年1月我科收治的二甲双胍诱发MALA患者24例的临床资料。结果:本组入围24例患者死亡率为30%,... 详细信息

目的:探讨二甲双胍诱发糖尿病乳酸性酸中毒(MALA)的临床特点、预测死亡的危险因素和评价血液净化的治疗作用。方法:回顾性分析2003年1月至2013年1月我科收治的二甲双胍诱发MALA患者24例的临床资料。结果:本组入围24例患者死亡率为30%,凝血酶原时间(PT)是死亡的唯一独立危险因素。虽然血液净化组APACHEⅡ评分更高,但是其死亡率与非净化组相似(36.3%vs 30.8%)。结论:MALA死亡的最佳预测因素是评价急性肝功能衰竭的PT,血液净化可能会起到较好的治疗作用。

关键词：二甲双胍乳酸性酸中毒凝血酶原时间血液净化

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血糖变异对危重症患者预后影响的研究

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中国医药指南 2013年第21期11卷 1-2页

作者：杜云波王玉新中山大学附属江门市中心医院重症医学科广东江门529070

目的探讨平均血糖和血糖变异对危重症患者预后的影响。方法回顾性分析252例入重症医学科(ICU)患者的病例资料,根据入ICU后30的预后分为死亡组(n=91)与存活组(n=161),比较两组间入ICU时的血糖(GluAdm)、平均血糖(GluAve)、血糖标准差(Glu... 详细信息

目的探讨平均血糖和血糖变异对危重症患者预后的影响。方法回顾性分析252例入重症医学科(ICU)患者的病例资料,根据入ICU后30的预后分为死亡组(n=91)与存活组(n=161),比较两组间入ICU时的血糖(GluAdm)、平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)的差异,并且应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价APACHE II评分、GluSD、GluCV与危重症患者死亡的相关性。结果 252例患者中死亡91例,总病死率36.1%。死亡组患者APACHE II评分、GluSD及GluCV均明显高于存活组[APACHE II 29±8 vs.18±7,GluSD(2.98±0.96)mmol/L vs.(1.75±0.87)mmol/L,GluCV(0.34±0.09)vs.(0.23±0.12),P值均<0.05],而两组间GluAdm、GluAve没有统计学差异,P均>0.05。GluCV和APACHE II的ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.72±0.06)和(0.75±0.04),二者无统计学差异(P>0.05),且二者高于GluSD的AUC(0.64±0.05)。结论危重症患者血糖波动与入ICU30d死亡的独立危险因素,控制血糖波动可能有利于改善预后。

关键词：危重病血糖变异预后血糖变异系数

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降钙素原对腹部手术围手术期脓毒症监测及预后的意义

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热带医学杂志 2015年第6期15卷 815-817,820页

作者：雷艳张辉李超梁江门市中心医院中山大学附属江门医院重症医学科广东江门529030

目的探讨降钙素原(PCT)在腹部手术围手术期患者中的变化及其对预后判断的意义。方法入选住院的腹部手术围手术期患者102例,根据感染情况分为脓毒症组(n=64)和全身炎症反应综合征组(SIRS,n=38),脓毒症组根据预后(死亡组28例和存活组36例... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)在腹部手术围手术期患者中的变化及其对预后判断的意义。方法入选住院的腹部手术围手术期患者102例,根据感染情况分为脓毒症组(n=64)和全身炎症反应综合征组(SIRS,n=38),脓毒症组根据预后(死亡组28例和存活组36例)及病情严重程度(一般脓毒症组21例、严重脓毒症组20例及脓毒症休克组23例)分组,比较各组PCT及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的差异,分析PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性,绘制64例脓毒症患者血清PCT值的受试者工作特征曲线(ROC),分析其对死亡的预测结果。结果脓毒症组患者PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于SIRS组,脓毒症患者死亡组PCT及APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异均有统计意义(P<0.05);一般脓毒组、严重脓毒症组、脓毒症休克组随病情程度加重,PCT水平及APACHEⅡ评分明显增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.75,P<0.05);对64例脓毒症患者死亡预测的血清PCT值的ROC曲线下总面积为0.974,血清PCT的最佳阈值为1.28ng/ml,其对死亡预测的敏感度为100%、特异度为97.2%。结论血清PCT值可作为腹部手术围手术期患者脓毒症监测及预后判断的指标,指导临床合理应用抗生素,降低病死率。

关键词：腹部手术脓毒症降钙素原 APACHEⅡ评分预后

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循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌患者中的水平及其与肿瘤标志物的关系研究

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国际医药卫生导报 2022年第2期28卷 212-214页

作者：赵洁敏左万里廖悦华江门市中心医院(中山大学附属江门医院)呼吸与危重症医学科江门529000 江门市中心医院(中山大学附属江门医院)病理科江门529000

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的水平及其与肿瘤标志物的关系,以为临床防治NSCLC提供一定的依据。方法回顾性选取2020年3月至2021年2月江门市中心医院收治NSCLC患者50例作为研究对象,男29例、女21例,0.05),而... 详细信息

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的水平及其与肿瘤标志物的关系,以为临床防治NSCLC提供一定的依据。方法回顾性选取2020年3月至2021年2月江门市中心医院收治NSCLC患者50例作为研究对象,男29例、女21例,<60岁23例、≥60岁27例。并整理与分析其临床资料,所有患者均进行CTCs检查,按照其水平将其分为阳性组(30例,≥4%)、阴性组(20例,<4%)。比较外周CTCs在不同性别、年龄、病理类型、分期的NSCLC患者中阳性率情况,及其与血清肿瘤标志物的关系。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验,用Spearman分析相关性。结果在NSCLC患者,阳性组、阴性组的性别、年龄、病理类型、TNM分期经比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而与阳性组相比,阴性组Ⅲ期占比[45.00%(9/20)]高于阳性组[16.67%(5/30)],与阳性组相比,阴性Ⅳ期占比[30.00%(6/20)]低于阳性组[70.00%(21/30)]。在NSCLC患者,与阳性组相比,阴性组的血清糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均降低(均P<0.05)。外周CTCs水平与血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平均呈正相关关系(r=0.445、0.436、0.423,均P<0.05)。结论在NSCLC患者中,外周CTCs计数水平与性别、年龄、病理类型、TNM分期无明显关系,而在临床Ⅲ期患者中外周CTCs计数水平较低,Ⅳ期患者外周CTCs计数水平较高,且外周CTCs水平与血清肿瘤标志物水平均呈正相关关系。

关键词：非小细胞肺癌循环肿瘤细胞肿瘤标志物

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