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中华实用儿科临床杂志 2018年第21期33卷 1671-1672页

作者：巴宏军廖翠梅林约瑟李轩狄李珊李淑娟朱玲王慧深覃有振中山大学附属第一医院心血管医学部心血管儿科广州510080

Libman-Sacks心内膜炎是一种发生在心内膜上的多发性非细菌性疣状赘生物，由Libman和Sacks于1924年首先描述，为系统性红斑狼疮（SLE）的心脏瓣膜病变，可侵犯心脏各瓣膜，成人以二尖瓣和主动脉瓣多见，儿童尚未见系统研究，仅有零星病... 详细信息

Libman-Sacks心内膜炎是一种发生在心内膜上的多发性非细菌性疣状赘生物，由Libman和Sacks于1924年首先描述，为系统性红斑狼疮（SLE）的心脏瓣膜病变，可侵犯心脏各瓣膜，成人以二尖瓣和主动脉瓣多见，儿童尚未见系统研究，仅有零星病例报道。

关键词：系统性红斑狼疮 Sacks 心内膜炎儿童心脏瓣膜病变疣状赘生物非细菌性主动脉瓣

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婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机撤离影响因素分析

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实用医学杂志 2019年第5期35卷 743-746页

作者：巴宏军徐玲玲彭慧敏李轩狄林约瑟王慧深覃有振中山大学附属第一医院心血管医学部心血管儿科广州510080 中山大学附属第一医院心血管医学部PICU 广州510080

目的分析影响婴幼儿先天性心脏病体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术后呼吸机撤离的危险因素。方法 CPB下行先天性心脏病心脏直视手术的婴幼儿74例,根据术后呼吸机撤离时间分为早期撤机组( 72 h)进行分析比较,分析指标... 详细信息

目的分析影响婴幼儿先天性心脏病体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术后呼吸机撤离的危险因素。方法 CPB下行先天性心脏病心脏直视手术的婴幼儿74例,根据术后呼吸机撤离时间分为早期撤机组(<24 h)、中期撤机组(24～72 h)和晚期撤机组(> 72 h)进行分析比较,分析指标包括年龄、性别、体质量、炎症指标、术前感染、NT-proBNP、CPB时间、合并肺炎等。结果 74例先天性心脏病术后婴幼儿中,早期组40例,占54%,男女比例为1.5∶1;中期撤机组17例,占22.97%,男女比例为1∶0.42;晚期组17例,占22.97%,男女比例为1.1∶1。最常见的先天性心脏病类型包括室间隔缺损(62.16%)、房间隔缺损(8.1%)及法洛四联症(6.75%)。3组患者年龄、性别、术前感染情况、CPB时间、正性肌力指数及NT-ProBNP、合并肺炎情况比较差异具有统计学意义。多因素回归分析发现,术前感染、正性肌力指数及CPB时间是影响婴幼儿术后呼吸机撤离的主要危险因素。结论年龄、术前感染、CPB时间及心功能与呼吸机撤离密切相关,且术前感染、CPB时间及正性肌力指数是影响婴幼儿先天性心脏病CPB心脏直视手术后呼吸机撤离的主要危险因素。

关键词：婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机撤离

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婴幼儿先天性心脏病术后撤机失败的影响因素

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中华实用儿科临床杂志 2017年第18期32卷 1386-1388页

作者：巴宏军林约瑟李轩狄彭慧敏李珊覃有振王慧深中山大学附属第一医院心血管医学部心血管儿科广州510080

目的分析影响婴幼儿先天性心脏病术后撤机失败的危险因素。方法收集2015年1月至2016年10月在中山大学附属第一医院体外循环下行先天性心脏病手术婴幼儿的临床及实验室资料，包括患儿年龄、性别、体质量、先天性心脏病类型、体外循环... 详细信息

目的分析影响婴幼儿先天性心脏病术后撤机失败的危险因素。方法收集2015年1月至2016年10月在中山大学附属第一医院体外循环下行先天性心脏病手术婴幼儿的临床及实验室资料，包括患儿年龄、性别、体质量、先天性心脏病类型、体外循环时间、术后血管活性药物使用等。根据呼吸机撤离失败与否分为撤机失败组和撤机成功组。结果共收集先天性心脏病术后婴幼儿病例60例。其中撤机失败组12例，男7例，女5例，男女比例为1.4∶1.0；平均年龄0.56岁，其中〈3个月3例（25.0%），3～6个月5例（41.6%）；体质量≤5 kg者8例（66.7%），〉5～10 kg者4例（33.3%）。撤机成功组48例，男27例，女21例，男女比例为1.2∶1.0；平均年龄1.15岁。撤机失败组年龄及体质量均较撤机成功组低[（0.42（0.37）岁比1.00（1.08）岁，Z＝－3.22，P〈0.01; 5.00（1.25） kg比8.40（3.95） kg，Z＝－3.57，P〈0.01]。2组患儿体外循环时间、首次呼吸机使用时间比较差异均有统计学意义[114.0（110.0） min比80.0（45.0） min，Z＝1.59, P〈0.05；142.5（229.5） h比14.0（48.9） h，Z＝2.00，P〈0.05 ]；2组患儿撤机后呼吸道痉挛、肺部感染情况比较差异均无统计学意义（χ2＝4.00、5.54，均P〉0.05）。多因素Logistic回归结果显示，体外循环时间是影响婴幼儿术后撤机失败的独立危险因素[优势化（OR）＝0.967，95%CI：0.956～0.997，P＝0.024]。结论年龄小、体质量低、呼吸机使用时间长及体外循环时间长为婴幼儿先天性心脏病术后撤机失败的危险因素。体外循环时间是影响婴幼儿先天性心脏病术后撤机失败的独立危险因素。

关键词：婴幼儿先天性心脏病术后撤机失败危险因素

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婴幼儿先天性心脏病术后早期发热的危险因素分析

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中华实用儿科临床杂志 2017年第1期32卷 44-46页

作者：巴宏军李轩狄林约瑟张兴李淑娟朱玲李运泉覃有振王慧深中山大学附属第一医院心血管医学部心血管儿科广州510080

目的分析引起婴幼儿先天性心脏病术后早期发热的危险因素。方法收集2014年1月至2015年12月在中山大学附属第一医院行体外循环下先天性心脏病手术的婴幼儿临床及实验室资料，根据术后72 h内是否伴体温〉38.5 ℃分为发热组和非发热组，比... 详细信息

目的分析引起婴幼儿先天性心脏病术后早期发热的危险因素。方法收集2014年1月至2015年12月在中山大学附属第一医院行体外循环下先天性心脏病手术的婴幼儿临床及实验室资料，根据术后72 h内是否伴体温〉38.5 ℃分为发热组和非发热组，比较2组患儿年龄、性别、体质量、最高体温、炎性指标、体外循环时间、术前感染、微生物感染、输血及心功能评估等。结果74例先天性心脏病术后婴幼儿中，发热组53例，占71.6%，男女比例为1.11.0；非发热组21例，占28.4%，男女比例为1.21.0。最常见的先天性心脏病类型包括室间隔缺损45例（60.8%）、法洛四联症5例（6.7%）及房间隔缺损4例（5.4%）。发热组患儿术前白细胞计数显著高于非发热组[（10.67±3.15）×1^09/L比（8.97±2.82）×10^9/L]，差异有统计学意义（t＝2.15，P〈0.05）。发热组患儿术前中性粒细胞计数[2.83（2.05～3.88）×10^9/L比2.31（1.80～2.89）×10^9/L]及单核细胞计数[0.75（0.58～0.98）×10^9/L比0.59（0.46～0.81）×10^9/L]显著高于非发热组，差异均有统计学意义（Z＝－2.21、－2.26，均P〈0.05）。2组患儿年龄、术前感染、体外循环时间、性别、术后第1天白细胞计数、心功能评估等比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。多因素Logistic回归分析显示，术前单核细胞计数是婴幼儿先天性心脏病术后早期发热的独立危险因素（OR＝21.275，95%CI 1.84～246.11，P〈0.05）。结论先天性心脏病患儿术前白细胞计数与术后早期发热密切相关，且术前单核细胞水平是引起婴幼儿先天性心脏病术后早期发热的独立危险因素。

关键词：先天性心脏病术后发热危险因素婴幼儿

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重组蛇毒纤溶因子修饰聚氨酯人工血管的犬颈动脉置换实验

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中国修复重建外科杂志 2008年第7期22卷 832-837页

作者：潘仕荣殷胜利姚尖平郑欢玲易武戴刚中山大学附属第一医院心血管医学部广州510080

目的通过动物实验评价重组蛇毒纤溶因子(recombinant fibrinolytic enzyme factorⅡ,rFⅡ)修饰聚氨酯(polyurethane,PU)人工血管的植入效果。方法采用浸渍-沥滤法制备口径4mm PU微孔人工血管,扫描电镜观察血管管壁微孔大小和形态,用rF... 详细信息

目的通过动物实验评价重组蛇毒纤溶因子(recombinant fibrinolytic enzyme factorⅡ,rFⅡ)修饰聚氨酯(polyurethane,PU)人工血管的植入效果。方法采用浸渍-沥滤法制备口径4mm PU微孔人工血管,扫描电镜观察血管管壁微孔大小和形态,用rFⅡ修饰人工血管内腔。取20只体重(20±1)kg的雄性杂种犬制作颈动脉2cm缺损模型,随机分为3组:rFⅡ修饰PU组(n=8)、无rFⅡ修饰PU组(n=6)和膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethlyene,ePTFE)组(n=6),植入相应人工血管以修复缺损。记录术后动物一般情况;计算术后30d和60d的血管通畅率;测量术后60d人工血管内径,并进行组织学检查和扫描电镜观察。结果制得的PU微孔人工血管内径(3.74±0.06)mm,壁厚0.4～0.6mm,密度0.25g/cm3,孔隙率79.8%,径向动态顺应性为8.57%/100mmHg。人工血管管壁内,微孔分布均匀,呈开孔结构。外层孔径为(140±41)μm,内层孔径为(100±3)μm,外层/内层的厚度比约2∶1,内腔表面孔径为(40±16)μm。术后颈部切口愈合良好,动物均存活,无并发症发生。术后30d及60d血管通畅率:rFⅡ修饰PU组分别为100%及66.7%,无rFⅡPU组为66.7%及33.3%,ePTFE组为66.7%及0,堵塞的人工血管在吻合处发现血栓。rFⅡ修饰PU组、无rFⅡ修饰PU组及ePTFE组植入前血管内径分别为(3.74±0.06)、(3.74±0.06)、(4.00±0.03)mm;术后60d内径分别为(4.51±0.05)、(4.31±0.24)、(4.43±0.12)mm;3组间植入前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。rFⅡ修饰PU组组织学观察,植入15d有血浆蛋白在内腔表面沉积;30d后有少量细胞黏附;60d后新内膜形成。新内膜厚度随植入时间增加而变厚;植入后60d rFⅡ修饰PU组人工血管近端、中点及远端的新内膜厚度分别为(560±22)、(78±5)、(323±31)μm(P<0.05)。扫描电镜观察,rFⅡ修饰PU组新内膜表面由扁长形细胞组成,其长轴顺着血流方向排列,与正常颈动脉内腔表面形貌相似。结论rFⅡ修饰PU血管内腔可提高纤溶活性,减少血栓栓塞的发生,有利于提高植入血管的通畅率。

关键词：小口径人工血管聚氨酯重组蛇毒纤溶因子血管新内膜内皮细胞犬

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射血分数保留的心力衰竭是一种特殊类型的心力衰竭

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中华心血管病杂志 2017年第6期45卷 482-484页

作者：柳俊董吁钢中山大学附属第一医院心血管医学部心内科广州510080

心力衰竭（心衰）为心脏结构和功能异常导致的临床综合征。虽然有急性与慢性、左心与右心、收缩与舒张功能及不同病因等分类方法，但在临床工作中常根据左心室射血分数（1eft ventricular ejection fraction，LVEF）进行分类和治疗。

关键词：左心室射血分数心力衰竭分类方法临床综合征功能异常心脏结构舒张功能临床工作

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aVR导联ST段抬高预测心肌梗死患者的预后

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中华内科杂志 2006年第8期45卷 671-672页

作者：吴素华马虹董吁钢杜志民何建桂柳俊中山大学附属第一医院心血管医学部广州510080

非ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）的病生理机制、梗死范围和受累心肌数量均可能存在差异，早期的危险分层对指导选择适当的治疗方案很有帮助。体表ECG已被广泛用于危险分层，非ST段抬高型AMI病人入院ECG时ST段压低已被认为是住院不良心... 详细信息

非ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）的病生理机制、梗死范围和受累心肌数量均可能存在差异，早期的危险分层对指导选择适当的治疗方案很有帮助。体表ECG已被广泛用于危险分层，非ST段抬高型AMI病人入院ECG时ST段压低已被认为是住院不良心脏事件最强的预测因子之一。以往研究表明在不稳定性心绞痛或ST段抬高型AMI病人，aVR导联ST段抬高合并复极异常提示严重冠状动脉（冠脉）病变的存在。本研究目的是探讨aVR导联ST段抬高在预测首次非ST段抬高型AMI病人中短期预后的价值。

关键词： aVR导联ST段抬高心肌梗死患者预测因子短期预后急性心肌梗死(AMI) 非ST段抬高型不稳定性心绞痛 AMI病人不良心脏事件危险分层

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胆固醇吸收抑制剂在血脂管理中的临床价值

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中国实用内科杂志 2014年第4期34卷 347-350页

作者：董吁钢中山大学附属第一医院心血管医学部广州510080

降胆固醇治疗是动脉粥样硬化防治的重要措施之一,临床研究表明在生活方式调整的基础上用他汀类药物可防止动脉粥样硬化的发生和发展。为了达到理想的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标值和减少他汀类药物的副反应,胆固醇吸收抑制剂和他汀... 详细信息

降胆固醇治疗是动脉粥样硬化防治的重要措施之一,临床研究表明在生活方式调整的基础上用他汀类药物可防止动脉粥样硬化的发生和发展。为了达到理想的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标值和减少他汀类药物的副反应,胆固醇吸收抑制剂和他汀类药物的联合使用有可能在动脉粥样硬化的防治中具有一定的地位。

关键词：胆固醇吸收抑制剂高脂血症他汀类药物

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胃食管反流病相关非心源性胸痛诊断的探讨

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中华医学杂志 2008年第20期88卷 1390-1393页

作者：郑娟杜志民陈旻湖林金坤胡品津中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中山大学附属第一医院心血管医学部广州510080

目的评价内镜、24h食管pH监测、症状指数、24h食管胆汁监测和质子泵抑制剂（PPI）试验等方法对胃食管反流病（GERD）相关非心源性胸痛（NCCP）的诊断价值。方法因胸痛而接受冠状动脉造影的连续病例共255例中，符合本研究标准的NCCP患者2... 详细信息

目的评价内镜、24h食管pH监测、症状指数、24h食管胆汁监测和质子泵抑制剂（PPI）试验等方法对胃食管反流病（GERD）相关非心源性胸痛（NCCP）的诊断价值。方法因胸痛而接受冠状动脉造影的连续病例共255例中，符合本研究标准的NCCP患者27例纳入研究，对这些患者行问卷调查、内镜、24h食管pH和胆汁监测后，予埃索美拉唑20mg，2次／d，试验14d。结果27例NCCP中，若仅以存在糜烂性食管炎和（或）病理性酸反流诊断GERD相关NCCP有9例（33％）；若以存在糜烂性食管炎和（或）病理性酸反流、症状指数阳性、病理性胆汁反流之其中1项诊断为GERD相关NCCP则有20例（74％）。以后者为GERD相关NCCP的诊断标准，PPI试验的诊断敏感性75％、特异性86％，反流性疾病问卷（RDQ）敏感性35％、特异性86％。结论结合内镜、24h食管pH监测、症状指数、24h食管胆汁监测等检查可提高GERD相关NCCP的诊断，PPI试验是临床上诊断GERD相关NCCP的首选方法。

关键词：胸痛胃食管反流诊断奥美拉唑

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β受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位

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中华心血管病杂志 2006年第7期34卷 660-661页

作者：马虹刘志军中山大学附属第一医院心血管医学部中山大学心血管病研究所广州510080

β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式，这类药物具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常的作用，在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非常重要的作用，还可能通过降低心脏输出量、抑制肾素释放以及降低交感输... 详细信息

β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式，这类药物具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常的作用，在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非常重要的作用，还可能通过降低心脏输出量、抑制肾素释放以及降低交感输出等机制降低血压，因此也被欧美、中国等多个指南认定为治疗高血压病的一线药物。但是近年的一些系统回顾分析在复习了过去的临床试验后，对β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位提出了质疑，近期的一篇荟萃分析更明确提出是该结束将β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了。

关键词：心血管疾病治疗 β受体阻滞剂高血压病慢性心力衰竭临床应用一线药物抗心肌缺血抗心律失常心脏输出量高血压治疗

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