检索结果-内蒙古大学图书馆

原因不明复发性流产患者干预治疗与期待治疗的持续妊娠率一项前瞻性多中心观察研究

中华妇产科杂志 2025年第04期

作者：江嘉馨刘珮瑜廖洋钟兴明范舒舒冯兰青王玉霞张莹莹王琼中山大学附属第一医院生殖中心广东省生殖医学重点实验室广州广东省东莞市妇幼保健院生殖中心东莞广东省肇庆市第二人民医院生殖健康与不孕科肇庆广东省生殖医院生殖医学中心广州广东省粤北人民医院生殖医学中心韶关广东省东莞东华医院生殖医学中心东莞暨南大学附属第一医院生殖医学科广州

目的通过前瞻性研究观察原因不明复发性流产(URSA)患者行干预治疗与期待治疗后的妊娠结局。方法本研究于2017年3月至2022年9月前瞻性随访7家医院398例复发性流产患者, 最终诊断URSA者有267例, 其中143例URSA患者初诊在期待治疗医院(大... 详细信息

目的通过前瞻性研究观察原因不明复发性流产(URSA)患者行干预治疗与期待治疗后的妊娠结局。方法本研究于2017年3月至2022年9月前瞻性随访7家医院398例复发性流产患者, 最终诊断URSA者有267例, 其中143例URSA患者初诊在期待治疗医院(大部分接受了期待治疗、小部分接受了干预治疗), 124例URSA患者初诊在干预治疗医院(部分接受了干预治疗, 而部分患者因各种原因接受了期待治疗)。所有URSA患者随访33个月。主要观察指标为持续妊娠率。结果共127例URSA患者获得妊娠, 其中107例持续妊娠, 持续妊娠率为84.25%(107/127)。接受干预治疗患者的持续妊娠率为(86.11%, 31/36), 与接受期待治疗患者的持续妊娠率[83.52%(76/91)]相似(P>0.05)。随访中发现, 在干预治疗医院和期待治疗医院中的患者的持续妊娠率分别为75.71%(53/70)、94.74%(54/57), 两者比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。在干预治疗医院最终接受了干预治疗的患者的持续妊娠率[82.76%(24/29)], 与在期待治疗医院最终接受了期待治疗的患者的持续妊娠率[94.00%(47/50)]相似(P>0.05)。结论对于URSA患者采用干预治疗后的持续妊娠率并未显著改善, 提示没有针对性地进行干预治疗可能是不值得推荐的。

关键词：流产, 习惯性早期医学干预观察性等待妊娠率多中心研究

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育龄期子宫内膜异位症患者的长期管理

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中华生殖与避孕杂志 2023年第12期43卷 1312-1317页

作者：杨景迪王增艳中山大学附属第一医院生殖中心、广东省生殖医学重点实验室广州510080

子宫内膜异位症(endometriosis, EMS)是育龄期女性的常见病, EMS可能会引起疼痛、不孕及包块等。由于EMS影响患者的整个生育期, 易复发, 难以根治, 故应该制定EMS患者的长期管理方案, 包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。生育需... 详细信息

子宫内膜异位症(endometriosis, EMS)是育龄期女性的常见病, EMS可能会引起疼痛、不孕及包块等。由于EMS影响患者的整个生育期, 易复发, 难以根治, 故应该制定EMS患者的长期管理方案, 包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。生育需求正是育龄期EMS女性的主要需求之一, 故临床医生对于育龄期EMS女性进行长期随访管理、治疗和咨询的主要目的不仅是治疗EMS所引起的疼痛, 减少EMS复发和进展, 更要注意在适当的时候对患者进行生育指导, 在患者合并不孕问题时给予恰当的助孕治疗。本文对育龄期EMS患者长期管理方案进行综述。

关键词：子宫内膜异位症不孕症育龄期长期管理生育指导

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微阵列芯片比较基因组杂交技术在染色体易位携带者胚胎植入前遗传学诊断中的应用

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中华妇产科杂志 2014年第3期49卷 193-198页

作者：谢言信徐艳文苗本郁曾艳红王静周灿权中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心 510120 中山大学附属第一医院生殖医学中心广东省生殖医学重点实验室广州510080

目的探讨微阵列芯片比较基因组杂交（aCGH）技术用于染色体易位携带者胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的效果.方法 2012年1月至2013年6月在中山大学附属第一医院生殖中心共对151对染色体相互易位和62对罗氏易位携带者夫妇进行220个周期的P... 详细信息

目的探讨微阵列芯片比较基因组杂交（aCGH）技术用于染色体易位携带者胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的效果.方法 2012年1月至2013年6月在中山大学附属第一医院生殖中心共对151对染色体相互易位和62对罗氏易位携带者夫妇进行220个周期的PGD,其中应用aCGH技术对染色体相互易位和罗氏易位携带者行PGD的周期数分别为33和22个周期,应用荧光原位杂交（FISH）技术对染色体相互易位和罗氏易位携带者行PGD的周期数分别为119和46个周期.比较两种检测方法的诊断率.结果应用aCGH技术对染色体相互易位和罗氏易位携带者易位染色体正常或平衡胚胎检出率分别为38.20％（123/322）及67.20％（127/189）,FISH技术分别为15.39％（195/1 267）及30.75％（202/657）,aCGH技术的检出率均显著高于FISH技术（P均＜0.05）.应用aCGH技术对染色体相互易位和罗氏易位携带者易位染色体的异常胚胎检出率分别为59.32％（191/322）及30.69％（58/189）,FISH技术分别为83.03％（1 052/1 267）及67.43％（443/657）,aCGH技术均显著低于FISH技术（P均＜0.05）.aCGH技术检测的染色体相互易位携带者胚胎中,易位染色体正常或平衡、而非易位染色体发生非整倍体改变的异常胚胎检出率为20.19％（65/322）,明显低于罗氏易位携带者的38.62％（73/189）,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 aCGH技术进行染色体易位携带者PGD的易位染色体正常或平衡检出率较FISH技术更高,而相互易位携带者的胚胎中非易位染色体发生非整倍体改变的异常胚胎检出率较罗氏易位携带者低.

关键词：易位,遗传植入前诊断微阵列分析核酸杂交原位杂交,荧光

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子宫内膜血流异常是胚胎反复种植失败的相对独立风险因素

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中华生殖与避孕杂志 2022年第11期42卷 1182-1186页

作者：李宇彬黄孙兴杨景迪王增艳中山大学附属第一医院生殖医学中心广东省生殖医学重点实验室广州510080

目的比较胚胎反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者与非RIF患者的超声下子宫内膜血流情况。方法采用前瞻性观察性队列研究,选择2019年2月至2019年7月期间于中山大学附属第一医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植(frozen-t... 详细信息

目的比较胚胎反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者与非RIF患者的超声下子宫内膜血流情况。方法采用前瞻性观察性队列研究,选择2019年2月至2019年7月期间于中山大学附属第一医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期助孕的不孕症患者,通过经阴道彩色多普勒超声检测85例RIF患者及17例非RIF患者子宫内膜有无内膜下血流,比较未检测出内膜血流信号的患者比例,以及子宫内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)。结果RIF组和非RIF组相比,超声检测出内膜血流信号的患者比例明显减少[65.88%(56/85)比94.12%(16/17),P=0.020];在能检测出内膜血流信号的患者中,RIF组的PI和RI值明显高于非RIF组(0.8959±0.1820比0.7791±0.2719,P=0.048;0.5756±0.0784比0.5111±0.1307,P=0.016);通过单因素logistic回归分析显示能否检测到内膜血流是RIF的独立风险因素(P=0.045)。结论子宫内膜血流异常可能与RIF有关,可能通过降低内膜对胚胎的容受性从而引起RIF的发生。

关键词：子宫内膜血液供给胚胎移植多普勒彩色超声检查

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单胚胎移植临床结局分析

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中山大学学报（医学版） 2019年第5期40卷 754-760页

作者：曹苹张丹蔡炳徐艳文李宇彬中山大学附属第一医院生殖中心//广东省生殖医学重点实验室

【目的】探讨辅助生殖领域单胚胎移植(SET)的应用前景。【方法】回顾性分析我院生殖中心近两年进行SET的5130例新鲜与冷冻移植周期资料。对新鲜、冷冻周期分别进行比较,并分成选择性和被迫性SET亚组,对比患者的不同胚胎类型、不同年龄... 详细信息

【目的】探讨辅助生殖领域单胚胎移植(SET)的应用前景。【方法】回顾性分析我院生殖中心近两年进行SET的5130例新鲜与冷冻移植周期资料。对新鲜、冷冻周期分别进行比较,并分成选择性和被迫性SET亚组,对比患者的不同胚胎类型、不同年龄段在新鲜与冷冻周期情况下的临床妊娠结局。【结果】在非植入前遗传学检测(PGT)选择性SET周期中,35岁前移植第3天胚胎(D3)和第6天胚胎(D6)的临床妊娠率高达30%,第5天胚胎(D5)的临床妊娠率可高达50%;在PGT周期,小于42岁的患者临床妊娠率可达45%,特别是D5种植率在小于40岁的患者中各年龄段均可接近60%。随着年龄增加,SET妊娠率降低。在非PGT周期,D3胚胎在选择性、被迫性新鲜及冷冻周期各组间的临床妊娠率差异有统计学意义(P<0.001),整体为选择性移植比被迫性移植临床妊娠率高。在D5、D6冷冻移植周期,选择性和被迫性组的临床妊娠率差异无统计学意义(P=0.074和P=0.596);PGT周期中,D5胚胎选择性移植组较被迫性移植组临床妊娠率高,差异有统计学意义(P=0.011)。而D6胚胎选择性与被迫性移植组的临床妊娠率比较差异无统计学意义(P=0.979)。非PGT周期各类型的胚胎移植在不同年龄段的临床妊娠率差异均有统计学意义(P<0.001),总体上被迫性D3和D6移植组的临床妊娠率最低。PGT周期在小于40岁患者的各年龄段中,选择性D5胚胎移植组的临床妊娠率均高于D6组,每组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。【结论】临床上SET的临床妊娠情况良好。为避免由多胎引起的围产期并发症,临床医生及患者可以积极推进并选择SET。

关键词：单胚胎移植临床妊娠妊娠并发症

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中国南部地区医护人员对生育力保存的认知

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 719-727页

作者：郑海霞刘慧蓉李宇彬中山大学附属第一医院生殖中心//广东省生殖医学重点实验室广东广州510080

【目的】本研究旨在探究中国南部地区医院临床科室医护人员对生育力保存(FP)的认知情况及其科普需求。【方法】采用线上问卷调查的方法,于2022年11月1日至2024年4月1日期间,对本院及来我院进修且来自华南和西南地区医院临床科室医护人... 详细信息

【目的】本研究旨在探究中国南部地区医院临床科室医护人员对生育力保存(FP)的认知情况及其科普需求。【方法】采用线上问卷调查的方法,于2022年11月1日至2024年4月1日期间,对本院及来我院进修且来自华南和西南地区医院临床科室医护人员进行调查,共收集398份问卷。排除无效问卷14份,最终有效问卷为384份。调查内容包括地区、性别、年龄、职称、工作年限、教育背景、FP认知及科普需求等,并采用有序Logistic回归分析影响医护人员对FP认知程度的因素。【结果】本次调查对象包括384名医护人员,其中医师256名,护士128名。98.96%的研究对象认为FP对家庭和社会人口健康发展具有重要意义。在各种FP方式中,卵子冷冻的知晓率最高,医师和护士的知晓率分别为98.44%和99.22%。同行交流是医护人员获取FP知识的主要途径,医师和护士通过同行交流获取FP知识的比例分别为92.97%和89.06%。单因素分析表明,学历、科室、工作所在地与FP认知程度显著相关(P<0.05),而多因素Logistic回归分析表明,职业和科室是关键影响因素(P<0.05)。【结论】近年来随着FP的推广,医护人员对FP的认知程度有所提升,但仍存在明显不足,本调查中医护人员的FP知晓率虽较既往研究提高,但仍仅有78.13%,特别是卵巢组织冷冻技术的知晓率较低,医师和护士对该技术的知晓率分别为69.53%和53.13%。因此,应针对不同医护群体采用合适的科普方式和方向,以进一步提高医护人员对FP的认知程度,从而服务广大有需求的患者。

关键词：生育力保存认知问卷科普医护人员

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建立植入前遗传学检测人胚胎来源的无动物源性干细胞系

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中山大学学报（医学版） 2019年第4期40卷 510-517页

作者：张丹王增艳麦庆云蔡炳曾艳红周灿权中山大学附属第一医院生殖中心//广东省生殖医学重点实验室，广东广州 510080

【目的】在无动物源性的干细胞培养体系中建立植入前遗传学检测(PGT)胚胎来源的人胚胎干细胞系,为医学研究提供疾病模型。【方法】在我们的研究中,对无动物源性的人类包皮成纤维细胞饲养层(XF-HFF)与成分确定的培养基(CDM)构建的无动物... 详细信息

【目的】在无动物源性的干细胞培养体系中建立植入前遗传学检测(PGT)胚胎来源的人胚胎干细胞系,为医学研究提供疾病模型。【方法】在我们的研究中,对无动物源性的人类包皮成纤维细胞饲养层(XF-HFF)与成分确定的培养基(CDM)构建的无动物源性培养体系进行了评估。在该培养体系中,利用染色体平衡易位患者PGT来源的废弃胚胎建立一个新的人胚干细胞(hESC)细胞系。【结果】新建立的人胚胎干细胞系在无动物源性培养系统中可长期培养传代(>45个代次)。核型分析显示,在传代45代次后,新建立的人胚胎干细胞仍保持一致的核型。XF-HFF/CDM中的hESC仍保持多能性。通过荧光免疫染色检测到SSEA-3、SSEA-4、SSEA-1、TRA-1-60、TRA-1-81等多能标志物的表达;RT-PCR分析显示,在XF-HFF/CDM培养体系上生长的hESC中存在干细胞标记。小鼠体内实验也证实了hESC在体内维持其多能性。【结论】本研究建立了PGT来源的人胚胎干细胞系,为进一步建立携带遗传疾病基因的hESC系并为临床研究和治疗提供疾病模型打下了基础。

关键词：人胚胎干细胞无动物源性胚胎植入前遗传性诊断来源的

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薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植两种内膜准备方案临床妊娠率比较研究

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中国实用妇科与产科杂志 2019年第9期35卷 1023-1026页

作者：揭慧英罗璐符宇范雄智麦庆云周灿权中山大学附属第一医院生殖医学中心广东省生殖医学重点实验室

目的比较薄型子宫内膜患者行冻融胚胎移植(FET)时自然周期(NC)、激素替代周期(HRT)两种内膜准备方案的临床妊娠率。方法选取2012年1月至2018年12月中山大学附属第一医院生殖医学中心人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日子宫内膜厚度≤7mm、行... 详细信息

目的比较薄型子宫内膜患者行冻融胚胎移植(FET)时自然周期(NC)、激素替代周期(HRT)两种内膜准备方案的临床妊娠率。方法选取2012年1月至2018年12月中山大学附属第一医院生殖医学中心人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日子宫内膜厚度≤7mm、行FET患者为研究对象,根据内膜准备方案分为NC组和HRT组,使用倾向得分匹配方法成功匹配117对,匹配变量为年龄、移植胚胎类型、移植胚胎数目,比较匹配后两组的胚胎种植率、临床妊娠率。结果 NC组、HRT组的胚胎种植率(36.47%vs. 39.03%)、临床妊娠率(44.40%vs. 52.10%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论薄型子宫内膜患者FET内膜准备方案中,NC周期与HRT周期临床妊娠率无差异,临床上可根据患者自身特点选择合适的方案。

关键词：冻融胚胎移植薄型子宫内膜自然周期激素替代周期

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多重置换扩增结合短串联重复序列在植入前遗传学诊断中的应用

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北京大学学报（医学版） 2013年第6期45卷 852-858页

作者：沈晓婷徐艳文钟依平曾艳红王静丁晨晖邢卫杰周灿权中山大学附属第一医院生殖医学中心广东省生殖医学重点实验室广州510080 中山大学附属第三医院不育与性医学科广州510630

目的：探讨多重置换扩增（multiple displacement amplification，MDA）结合短串联重复序列多态性在植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）中的应用。方法：采用多重置换扩增对单细胞进行全基因组扩增，针对单基... 详细信息

目的：探讨多重置换扩增（multiple displacement amplification，MDA）结合短串联重复序列多态性在植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）中的应用。方法：采用多重置换扩增对单细胞进行全基因组扩增，针对单基因疾病和人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）配型选择位于致病基因内部或两侧的短串联重复序列位点进行单体型分析，同时对致病基因进行直接检测；针对染色体数量及结构异常或非整倍体筛查，选择位于相关染色体上的短串联重复序列位点进行等位基因数分析。结果：进行了以下5类12种类型植入前遗传学诊断的临床应用：（1）单基因疾病：脊髓性肌萎缩症、杜氏肌营养不良、X-连锁慢性肉芽肿、石骨症、骨软骨发育不全、Ｘ-连锁免疫缺陷综合征；（2）同时合并两种单基因疾病：α-和β-双重地中海贫血；（3）染色体罗氏易位；（4）单基因疾病结合HLA配型：β-地中海贫血、杜氏肌营养不良；（5）单基因疾病合并染色体异常：α-地中海贫血合并染色体罗氏易位、α-地中海贫血合并性染色体数目异常。对35个家系共进行了44个周期的PGD，共47个移植周期。MDA扩增成功率为96.4%（374/388），后续PCR扩增效率为97.1%，等位基因脱扣（allele drop out，ADO）率为12.6%（波动于0~47.5%），总体诊断效率为94.6%（367/388）。47个移植周期共移植91个胚胎，种植率为30.7%（28/91）。临床妊娠率为47.7%/PGD周期（21/44），共诞生了20个健康婴儿（12例单胎，4例双胎），5例继续妊娠。结论：采用多重置换扩增结合短串联重复序列多态性可建立一个通用的植入前遗传学诊断平台，其很大程度上缩短了新病种植入前遗传学诊断体系的研发时间，而且可同时进行两种或两种以上遗传学状态的诊断，也提高了诊断效率，有利于进一步拓宽植入前遗传学诊断的适应征。

关键词：植入前诊断基因扩增微卫星重复

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植入前遗传学诊断周期中染色体易位对胚胎发育的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2013年第6期34卷 877-882页

作者：李妍徐建徐艳文李涛丁晨晖曾艳红王静周灿权中山大学附属第一医院生殖中心∥广东省生殖医学重点实验室广东广州510080

【目的】探讨植入前遗传学诊断(PGD)周期中染色体相互易位、罗氏易位对种植前胚胎发育的影响及可能机制。【方法】回顾性分析了2010年6月至2012年12月期间中山大学附属第一医院生殖中心进行的31个罗伯逊(罗氏)易位周期及48个相互易位周... 详细信息

【目的】探讨植入前遗传学诊断(PGD)周期中染色体相互易位、罗氏易位对种植前胚胎发育的影响及可能机制。【方法】回顾性分析了2010年6月至2012年12月期间中山大学附属第一医院生殖中心进行的31个罗伯逊(罗氏)易位周期及48个相互易位周期中染色体正常/平衡胚胎和异常胚胎的发育情况,选择α-地中海贫血周期作为对照。同时比较了性别和近端着丝粒染色体对正常/平衡胚胎率和胚胎发育的影响。【结果】取卵后第3天(D3)正常/平衡胚胎与异常胚胎的优质胚胎率无统计学差异,罗氏易位组分别为79.5%和71.1%,相互易位组为77.3%和72.0%;而正常/平衡胚胎的D5/6囊胚形成率显著高于异常胚胎,罗氏易位组分别为76.9%和53.5%,相互易位组为75.0%和55.6%,差异有统计学意义(P<0.0001)。将染色体易位组按性别或将相互易位组按包含近端着丝粒染色体分亚组,比较各亚组的正常/平衡胚胎率,未发现显著差异;D3优质胚胎率和D5/6囊胚形成率在相互易位的两个亚组也未发现显著差异(P>0.05)。【结论】染色体易位对早期胚胎发育影响不大,对染色体不平衡胚胎的清除可能在囊胚阶段已经开始;性别和相互易位中染色体的类型对正常/平衡胚胎率影响不大,亦不是影响胚胎发育的重要因素。

关键词：胚胎发育 PGD 囊胚罗氏易位相互易位

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