检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第19期105卷 1544-1548页

作者：储建敏吴蕾陈金花钱浩陈杰顾菁江璐璐冼文彪刘妍梅刘金龙陈玲中山大学附属第一医院神经科、广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室、国家临床重点专科和国家重点学科广州510080 江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)神经科南昌330000 广东药科大学附属第二医院神经科广州510300 广州医科大学附属广州市第一人民医院南沙医院神经内科广州510180 中山大学公共卫生学院医学统计学系广州510080 中山大学附属第一医院神经外科广州510080

探究丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)对帕金森病(PD)非运动症状的长期疗效。回顾性分析2010—2011年期间在中山大学附属第一医院行双侧STN-DBS手术的13例PD患者,全面评估术前、术后1、3和10年以上非运动症状情况。评估内容包括简易智... 详细信息

探究丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)对帕金森病(PD)非运动症状的长期疗效。回顾性分析2010—2011年期间在中山大学附属第一医院行双侧STN-DBS手术的13例PD患者,全面评估术前、术后1、3和10年以上非运动症状情况。评估内容包括简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠评估量表-中文版(PDSS-CV)、爱普沃思嗜睡量表(ESS)、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39),并记录左旋多巴等效剂量(LEDD)。术后3年以内MoCA评分高于术前(均P<0.05),而MMSE评分与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后10年以上MMSE[(23.7±5.7)分比(28.4±2.4)分]和MoCA[(18.4±6.4)分比(22.2±5.0)分]评分均低于术前(均P<0.05);与术前相比,术后各个时间点PDSS-CV评分差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前相比,ESS评分在术后3年以内无明显变化(均P>0.05),术后10年以上ESS评分[(10.9±8.2)分]较术前[(6.9±4.2)分]增加(P=0.042);术后3年以内HAMD、HAMA评分低于术前(均P<0.05),术后10年以上恢复到基线水平(均P>0.05)。与术前相比,PDQ-39综合指数在术后3年以内均有降低(P<0.05),但在术后10年以上恢复到基线水平(P=0.089);与术前[(689±204)mg]相比,LEDD在术后1、3、10年以上均有减少,分别是(439±300)mg、(411±213)mg及(489±170)mg(均P<0.05),依次减少36.29%、40.40%、29.10%。STN-DBS可使中晚期PD患者的生活质量、情绪及认知在术后3年内均得到较好改善,术后10年以上生活质量与情绪恢复到术前基线水平,认知较术前恶化。

关键词：帕金森病非运动症状脑深部电刺激丘脑底核随访研究

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老年男性,波动性肌无力并口干、眼干3个月——重症肌无力Lambert-Eaton叠加综合征

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中国神经精神疾病杂志 2022年第8期48卷 508-512页

作者：陈艺聪曾慧鈃刘刚曾进胜余剑中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

本文报告1例重症肌无力Lambert-Eaton叠加综合征。患者男,64岁,波动性四肢近端无力、吞咽费力和活动后呼吸困难3个月,呈晨轻暮重和病态疲劳,伴口干和眼干的自主神经受损表现,神经系统查体示四肢近端肌力约4级,四肢腱反射减退,新斯的明... 详细信息

本文报告1例重症肌无力Lambert-Eaton叠加综合征。患者男,64岁,波动性四肢近端无力、吞咽费力和活动后呼吸困难3个月,呈晨轻暮重和病态疲劳,伴口干和眼干的自主神经受损表现,神经系统查体示四肢近端肌力约4级,四肢腱反射减退,新斯的明试验阳性,电生理显示多条神经静止时运动传导波幅减低(左正中、面和尺神经均≤5.0 mV),大力收缩15 s后波幅上升超过2倍,左面神经、双尺神经重复电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS)低频(3 Hz、5 Hz)递减(17.4%~35.6%)、高频(15 Hz、20 Hz)递增(153%~328%),血清AChR-Ab和Titin-Ab阳性,VGCC-Ab阴性,合并胸腺瘤,最终诊断为重症肌无力Lambert-Eaton叠加综合征(myasthenia gravis Lambert-Eaton overlap syndrome,MLOS)。经小剂量糖皮质激素(甲泼尼龙8~24 mg/d)抑制免疫联合胆碱酯酶抑制剂(溴比斯的明60 mg,2~4次/d)控制症状,病情好转后行胸腺瘤切除,肌无力症状明显改善、眼干消失。MLOS临床罕见,以波动性肌无力为主要表现时,容易忽略自主神经受累表现和遗漏检查,影响准确而全面的诊断。通过报告1例MLOS病例,以提高对MLOS诊断和治疗要点的认识。

关键词：波动性肌无力自主神经受损重症肌无力 Lambert-Eaton肌无力综合征 Lambert-Eaton叠加综合征

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迷走神经刺激治疗癫痫共患病的临床和机制研究进展

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癫痫杂志 2025年第2期11卷 136-143页

作者：罗颖婷倪冠中张赫娱龙定菊陈子怡中山大学附属第一医院神经科广州510080 广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室广州510080 国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

癫痫患者常共患其他疾病(如抑郁症、卒中、肥胖症、偏头痛、自闭症谱系障碍、焦虑、双相情感障碍与多动-注意缺陷等),大约50%的成人活动性癫痫患者至少有一种癫痫共患病。癫痫共患病常指向更糟糕的生活质量与预后。迷走神经刺激(vagus n... 详细信息

癫痫患者常共患其他疾病(如抑郁症、卒中、肥胖症、偏头痛、自闭症谱系障碍、焦虑、双相情感障碍与多动-注意缺陷等),大约50%的成人活动性癫痫患者至少有一种癫痫共患病。癫痫共患病常指向更糟糕的生活质量与预后。迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)是一种依赖于电刺激的神经调节技术,于1997年获美国食品与药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于治疗癫痫。在探究VNS治疗癫痫的疗效与机制的过程中,意外发现癫痫患者的额外获益,即VNS可改善多种共患病症状。自2005年FDA批准VNS用于治疗抑郁症以来,VNS在治疗共患病方面展现出愈加光明的应用前景,除获批治疗的抑郁症、卒中、肥胖症与偏头痛外,在其他神经精神共病中也展现出不小的潜力。从有创的植入式VNS(implantable VNS,iVNS)到无创的经皮VNS(transcutaneous VNS,tVNS)的技术进展,关于VNS治疗癫痫及其共患病的获益的研究也在与时共进。本文对近年来VNS治疗癫痫共患病的临床治疗和机制进展进行综述,以期为癫痫患者提供两全其美的治疗策略和研究基础;同时汇总分析了以往较大规模及最新VNS治疗癫痫共患病临床试验的参数设置,为VNS的临床应用提供更多的参考。

关键词：癫痫共患病迷走神经刺激

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应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力

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中国毕业后医学教育 2024年第1期8卷 67-70页

作者：冯黎周鸿雁申存周赖蓉王海燕孙逊沙冯慧宇中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广东广州510080

目的研究应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力。方法采用自身对照的队列研究方法,由参与研究的指导医师对自愿纳入研究的住院医师进行5次关于医患沟通技能的形成性评价,每次均应用临床教学五步法进行反馈指导。... 详细信息

目的研究应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力。方法采用自身对照的队列研究方法,由参与研究的指导医师对自愿纳入研究的住院医师进行5次关于医患沟通技能的形成性评价,每次均应用临床教学五步法进行反馈指导。对形成性评价前后住院医师的自评和他评结果进行对比分析。结果21名住院医师纳入研究。第5次形成性评价得分(90.00±2.47)分与第1次得分(61.24±9.86)分相比,差异有统计学意义(P<0.01)。18名住院医师完成自评问卷,结果提示,应用临床教学五步法进行形成性评价后,住院医师更注意在沟通前了解患方的社会文化背景,并据此拟定不同沟通策略。在沟通中,住院医师更注意观察患者的表情和语气的变化,主动询问患者的理解程度、治疗期望和意愿(P<0.05)。结论应用教学五步法进行形成性评价可有效提升住院医师医患沟通能力。

关键词：形成性评价临床教学五步法医患沟通胜任力住院医师规范化培训

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神经内科疾病坏消息告知技巧

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现代养生 2024年第1期24卷 76-80页

作者：曾慧鈃崔立谦李金标中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科

神经内科危重病、慢性病患者较多，疾病确诊后的坏消息会对患者和家属造成一定的心理应激，对治疗和预后产生不良影响。目前国内关于神经内科医生坏消息告知的报道很少，通过总结坏消息告知的模式、告知策略和告知方式，探讨神经内科医... 详细信息

神经内科危重病、慢性病患者较多，疾病确诊后的坏消息会对患者和家属造成一定的心理应激，对治疗和预后产生不良影响。目前国内关于神经内科医生坏消息告知的报道很少，通过总结坏消息告知的模式、告知策略和告知方式，探讨神经内科医生坏消息告知的技巧，有助于提高神经内科医生的医患沟通能力。

关键词：坏消息告知神经内科沟通模式告知技巧

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量化脑电图在成人非超急性期缺血缺氧性脑病预后评估中的作用

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中国神经精神疾病杂志 2022年第10期48卷 582-589页

作者：陆志荣冯慧宇陈玲倪冠中冯黎中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080 南宁市第六人民医院神经内科

目的探讨量化脑电图在成人非超急性期(起病超过72 h)缺血缺氧性脑病患者临床预后评估中的价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2022年4月中山大学第一附属医院神经科ICU收治的非超急性期成人缺血缺氧性脑病患者,行量化脑电图检查,根据起病18... 详细信息

目的探讨量化脑电图在成人非超急性期(起病超过72 h)缺血缺氧性脑病患者临床预后评估中的价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2022年4月中山大学第一附属医院神经科ICU收治的非超急性期成人缺血缺氧性脑病患者,行量化脑电图检查,根据起病180 d后格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)将患者分为苏醒组和未苏醒组,比较分析两组患者量化脑电图中振幅整合脑电图、相对频带能量、相对α变异性及光谱熵,并分析上述指标与患者预后的关系。结果共纳入22例成人缺血缺氧性脑病患者,苏醒组6例,未苏醒组16例。两组缺血缺氧时间、进行颅脑影像学检查和进行量化脑电检查时间无统计学差异。22例患者均行量化脑电图监测。苏醒组患者振幅整合脑电图5例均为正常连续背景(分级为Ⅰ级),1例为Ⅱ级;未苏醒组患者振幅整合脑电图重度异常有13例(分级为Ⅲ级)、轻度异常2例(Ⅱ级),P=0.001;苏醒组患者相对频带能量提示4例以δ波为主,未苏醒组患者相对频带能量提示脑电波均以δ波为主,苏醒组和未苏醒组α/δ值(alpha/delta ratio,ADR)比较有统计学差异[0.19(0.07,0.35)vs.0.14(0.11,0.17),P<0.0001];苏醒组与未苏醒组相对ɑ变异分值比较有统计学差异[4(3.5,4)分vs.1.75(1,3)分,P<0.0001];苏醒组与未苏醒组光谱熵值比较有统计学差异[(56.76±3.79)vs.(45.13±1.83),P<0.001]。两组患者量化脑电图振幅整合脑电图趋势、ADR值、相对ɑ变异性分值及频谱熵均有统计学差异(P<0.05),且振幅整合脑电图趋势、相对ɑ变异性分值及频谱熵与患者起病180 d GOS评分具有统计学相关性(P<0.05)。结论量化脑电图或可在一定程度反映缺血缺氧后脑损伤程度,对判断起病72 h后成人缺血缺氧性脑病患者的预后或具有一定临床应用价值。

关键词：量化脑电图缺血缺氧性脑病振幅整合脑电图相对α变异性 ADR值频谱熵预后评估成人

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重视卒中后远隔脑区继发性损害与认知障碍

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中华神经科杂志 2021年第5期54卷 429-433页

作者：蔡远贵曾进胜中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家重点学科和国家临床重点专科广州510080

卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)严重影响患者神经功能恢复和生存质量,其发生机制、临床评估和干预已成为国内外卒中研究的热点。大量研究结果证实卒中后缺血未波及的认知相关脑区继发性损害是造成PSCI的机制之... 详细信息

卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)严重影响患者神经功能恢复和生存质量,其发生机制、临床评估和干预已成为国内外卒中研究的热点。大量研究结果证实卒中后缺血未波及的认知相关脑区继发性损害是造成PSCI的机制之一。在啮齿类动物中发现这些远隔认知相关脑区β-淀粉样蛋白沉积和神经元丢失参与认知障碍的发生,减轻这些继发性损害可改善认知功能;非人灵长类动物实验研究发现卒中后远隔脑区有神经元丢失,却未发现β-淀粉样蛋白沉积;临床影像学研究也发现这些远隔脑区的继发性损害与认知功能的关联性,但与β-淀粉样蛋白沉积的关系并不明确。由于远隔脑区继发性损害发生时间相对较晚,且有更宽的治疗时间窗,对其行干预保护有望成为PSCI治疗的新靶点,具有重要的临床意义。

关键词：卒中认知障碍继发性损害

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常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病病理学及分子机制研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2021年第10期21卷 828-833页

作者：孙瑗璟范玉华中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)是Notch3基因突变导致的遗传性脑小血管病。目前Notch3基因突变致CADASIL的分子机制尚不明确。本文综述CADASIL的病理改变、基因突变以及可能的相关分子机制,包括Notch3蛋白... 详细信息

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)是Notch3基因突变导致的遗传性脑小血管病。目前Notch3基因突变致CADASIL的分子机制尚不明确。本文综述CADASIL的病理改变、基因突变以及可能的相关分子机制,包括Notch3蛋白及其下游靶标的异常信号转导,细胞内质网应激和RhoA/Rho激酶活化,血管平滑肌细胞收缩异常及其自噬机制紊乱、增殖分化异常。

关键词： CADASIL 受体 Notch3 病理学病理学分子综述

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脑小血管病患者平衡障碍特点分析

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中国现代神经疾病杂志 2021年第10期21卷 869-874页

作者：何丹张赫娱林少英范玉华中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

目的总结脑小血管病平衡障碍特点,并初步探讨静平衡功能监测早期识别脑小血管病患者平衡障碍的可行性。方法纳入2018年4月至2020年8月在中山大学附属第一医院就诊的45例脑小血管病患者以及性别、年龄、身高、体重相匹配的37例健康志愿者... 详细信息

目的总结脑小血管病平衡障碍特点,并初步探讨静平衡功能监测早期识别脑小血管病患者平衡障碍的可行性。方法纳入2018年4月至2020年8月在中山大学附属第一医院就诊的45例脑小血管病患者以及性别、年龄、身高、体重相匹配的37例健康志愿者,评估脑小血管病影像学负荷(包括腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血和扩大的血管周围间隙),Tinetti平衡和步态量表(TBGA)评估平衡功能,平衡检测仪定量测定不同动作(双足站立+双手叉腰+睁/闭眼、双足站立+双臂前伸+睁/闭眼)下水平和垂直方向的静平衡数据(包括总移动速度、水平速度和振幅、垂直速度和振幅、重心偏移覆盖面积)。结果 45例脑小血管病患者影像学均表现出腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血或扩大的血管周围间隙,18例(40%)影像学总负荷(总评分)为1、15例(33.33%)为2、7例(15.56%)为3、5例(11.11%)为4。脑小血管病组与对照组患者TBGA评分差异无统计学意义(t=1.431,P=0.156)。站立位睁眼情况下,脑小血管病组患者无论双手叉腰(t=3.718,P=0.000)还是双臂前伸(t=2.708,P=0.008)水平振幅均高于对照组,双臂前伸时垂直速度(t=2.292,P=0.025)和振幅(t=2.679,P=0.009)、重心偏移覆盖面积(t=4.457,P=0.000)亦高于对照组;闭眼情况下,脑小血管病组患者无论双手叉腰还是双臂前伸总移动速度(t=3.007,P=0.004;t=3.456,P=0.001)、水平速度(t=2.944,P=0.005;t=3.077,P=0.003)和振幅(t=4.714,P=0.000;t=5.009,P=0.000)、垂直速度(t=2.661,P=0.010;t=3.333,P=0.001)、重心偏移覆盖面积(t=4.196,P=0.000;t=3.814,P=0.000)均高于对照组,双手叉腰时垂直振幅亦高于对照组(t=3.053,P=0.003)。结论脑小血管病早中期即存在平衡障碍,平衡测试仪对早期发现脑小血管病的平衡障碍有积极作用。

关键词：大脑小血管疾病姿势平衡磁共振成像

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中华医学杂志 2021年第15期101卷 1093-1096页

作者：何丹谭双全蓝琳芳范玉华中山大学附属第一医院神经内科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

本研究回顾性总结中山大学附属第一医院神经科诊治的3例增龄相关性脑小血管病和特发性正常颅压脑积水共病案例,发现患者均表现为步态、认知及小便控制障碍。颅脑影像学提示脑小血管病及交通性脑积水。脑脊液Aβ42下降。APOE基因分型分... 详细信息

本研究回顾性总结中山大学附属第一医院神经科诊治的3例增龄相关性脑小血管病和特发性正常颅压脑积水共病案例,发现患者均表现为步态、认知及小便控制障碍。颅脑影像学提示脑小血管病及交通性脑积水。脑脊液Aβ42下降。APOE基因分型分别为ε3/ε4,ε3/ε3,ε2/ε3。给予全因个体化治疗后3例患者症状稳定或好转。

关键词：脑小血管病正常颅压脑积水

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