检索结果-内蒙古大学图书馆

解剖学研究 2023年第2期45卷 178-181页

作者：冯黎王海燕黄鑫冯慧宇中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广东广州510080

目的探讨传统教学、基于病例的学习(CBL)及微信辅助教学对神经内科实习医生定位诊断临床思维的影响,寻找最适合的临床教学方式。方法对2017年1月至2018年2月期间在我科进行轮转的实习医师按随机分组方式进行传统教学、CBL及微信辅助教... 详细信息

目的探讨传统教学、基于病例的学习(CBL)及微信辅助教学对神经内科实习医生定位诊断临床思维的影响,寻找最适合的临床教学方式。方法对2017年1月至2018年2月期间在我科进行轮转的实习医师按随机分组方式进行传统教学、CBL及微信辅助教学不同顺序组合的床边教学培训,并在培训结束后进行问卷调查及访谈了解不同教学方法在神经系统疾病定位诊断思维、技能、对神经病学的态度三方面对受训者的影响。结果纳入实习生37名,共回收有效问卷33份;教师12名,有效问卷12份。除在促进体格检查技能领域外(P=0.145),利用CBL进行教学在神经解剖定位诊断思维、教学安排、激发兴趣及帮助应试的领域中的得分均显著高于微信辅助教学和传统教学,各组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统教学和微信辅助教学,CBL学习模式更能实习医师掌握神经内科的定位诊断思维,激发对神经科学的兴趣。

关键词：神经解剖定位诊断实习教学基于病例的学习

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基于纤维束示踪的空间统计分析对脑小血管病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑微结构改变的研究

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中国卒中杂志 2023年第5期18卷 502-513页

作者：曾慧鈃李金标王猛欧阳馥冰禹雷易铭郭佳钰倪瑞晨崔立谦范玉华中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080 中山大学附属第一医院放射影像科

目的采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)方法探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的大脑微结构变化特点。方法纳入于2018年9月—2020年6月在中山大学附属第一医院神经内科病房住院的CSVD患者,收集人口学信息、临床资料、认知功能评估量表评分、睡眠质量量表评分、CSVD常规影像学资料以及DTI、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)参数等。以呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)5次/小时为界,分为OSA组(AHI≥5次/小时)与不伴OSA组(AHI<5次/小时),通过TBSS方法计算大脑白质存在差异的区域及其各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和平均扩散系数(mean diffusivity,MD),并对MD与睡眠监测参数、认知功能评分、CSVD影像标志物和CSVD负荷进行相关性分析。结果本研究共纳入CSVD患者39例,其中7例因缺乏MRI数据/参数不一致/图像质量差而被排除,最终纳入32例患者。OSA组21例,平均年龄为(64.14±11.57)岁,男性18例(85.7%);不伴OSA组11例,平均年龄为(67.64±8.95)岁,男性6例(54.5%)。TBSS分析显示,与不伴OSA组相比,OSA组在双侧丘脑前放射、双侧皮质脊髓束、双侧扣带回、双侧海马、大钳、小钳、双侧额枕下束、双侧上/下纵束、双侧钩束等部位的MD增加(P<0.001)。双变量相关性分析发现,OSA组MD增加与脑白质高信号相对体积(r=0.646,P<0.05)和Fazekas 2~3级(r=0.458,P<0.05)呈正相关,与MoCA评分呈负相关(r=-0.374,P<0.05),与MMSE评分、阿尔茨海默病评估量表-认知亚量表评分、睡眠质量评估量表、AHI、PSG参数、其他CSVD影像标志物及CSVD负荷之间无相关性(P>0.05)。结论CSVD合并OSA患者存在更为广泛的脑白质纤维损害,且大脑微结构广泛损害和脑白质高信号及认知功能障碍密切相关。

关键词：脑小血管病阻塞性睡眠呼吸暂停弥散张量成像脑白质高信号认知功能

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细小动脉硬化性脑小血管病动物模型

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中国神经精神疾病杂志 2021年第1期47卷 56-60页

作者：魏佳婷陈艺聪曾进胜中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

细小动脉硬化性脑小血管病(arteriolosclerotic cerebal small vessel disease,aCSVD)是最常见的脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)类型[1],明确a CSVD的病理机制是探索其诊疗手段的关键所在,复制合适的动物模型对aCSVD的病理机制或治疗靶点等的研究具有重要意义。因此,本文将从行为学、影像学和病理改变等角度对目前常用的aCSVD动物模型进行综述,为建立更接近临床实际的a CSVD动物模型提供参考。

关键词：细小动脉硬化脑小血管病动物模型非人灵长类动物

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乙酰胆碱受体抗体浓度在重症肌无力病情评估中的应用

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中国神经精神疾病杂志 2021年第5期47卷 306-310页

作者：陈嘉欣黄鑫冯慧宇中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的发生发展与机体免疫异常相关,自身免疫抗体在其中发挥重要作用[1]。乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptors antibody,ACh RAb)是MG最常见的致病抗体,在全身型和眼肌型MG中的阳性率分别约为80%和5... 详细信息

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的发生发展与机体免疫异常相关,自身免疫抗体在其中发挥重要作用[1]。乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptors antibody,ACh RAb)是MG最常见的致病抗体,在全身型和眼肌型MG中的阳性率分别约为80%和50%[2]。目前临床上检测血清中ACh R-Ab主要用于辅助确立MG的诊断和临床亚组分型,但其浓度与MG病情严重程度及预后的关系,尚有争议,且未得到足够重视[3-4]。本文就ACh R-Ab在MG病情评估中的应用现状进行综述。

关键词：乙酰胆碱受体抗体浓度重症肌无力病情评估

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大脑类淋巴系统与脑卒中研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2021年第2期47卷 109-112页

作者：古锦敏肖佩仪邢世会中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

新近研究发现,大脑内存在着“类淋巴系统”(glymphatic system)[1],这一系统不仅能够协助脑脊液中的葡萄糖、大分子物质、电解质以及注射到脑脊液中的药物在脑内的分布与运输[2-5],还参与脑卒中、阿尔兹海默症及创伤性脑损伤等神经系统... 详细信息

新近研究发现,大脑内存在着“类淋巴系统”(glymphatic system)[1],这一系统不仅能够协助脑脊液中的葡萄糖、大分子物质、电解质以及注射到脑脊液中的药物在脑内的分布与运输[2-5],还参与脑卒中、阿尔兹海默症及创伤性脑损伤等神经系统疾病的病理过程及脑功能的恢复[6-8]。既往研究发现,氧化应激、兴奋性谷氨酸、凋亡和自噬等参与脑卒中后脑组织损伤[9-14],而大脑类淋巴系统对脑卒中的病理进程的影响及其机制尚未完全阐明,目前亦无与此相关的系统性总结论述。本文旨在将大脑类淋巴系统对脑卒中的进展及预后的影响及其作用机制的相关研究进行系统性综述,并就该系统在脑卒中领域的未来研究方向作了展望。

关键词：类淋巴系统水通道蛋白4 脑卒中

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Emery-Dreifuss型肌营养不良基因型与临床表现

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中国神经精神疾病杂志 2021年第7期47卷 434-438页

作者：吴梦丽冯学麟张为西中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

Emery-Dreifuss型肌营养不良(Emery-Dreifuss muscular dystrophy,EDMD)通常表现为以进行性肌无力、关节挛缩和心脏病变为主的"三联征"[1-2],由于其遗传异质性,不同亚型和个体间临床表现及严重程度差异较大,与先天性肌营养不... 详细信息

Emery-Dreifuss型肌营养不良(Emery-Dreifuss muscular dystrophy,EDMD)通常表现为以进行性肌无力、关节挛缩和心脏病变为主的"三联征"[1-2],由于其遗传异质性,不同亚型和个体间临床表现及严重程度差异较大,与先天性肌营养不良、肢带型肌营养不良等肌病临床表型重叠,极难鉴别[3]。患者常有致死性心脏并发症,猝死风险大,危及生命,必须定期进行心脏评估,因此早期诊断及干预尤为重要[4]。

关键词：肌营养不良基因诊断研究进展

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中年女性头晕、行走不稳进行性加重2年余--Gerstmann-Straussler-Scheinker综合征

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中国神经精神疾病杂志 2021年第3期47卷 190-192页

作者：李晶晶曾进胜范玉华中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

1资料患者,女,45岁,家庭主妇,因“头晕伴行走不稳进行性加重2年余”于2016年08月03日入中山大学附属第一医院神经科诊治。患者于2013年12月开始无明显诱因出现头晕、行走不稳。头晕多为昏沉感,不伴视物旋转,无耳鸣或听力下降。头晕与体... 详细信息

1资料患者,女,45岁,家庭主妇,因“头晕伴行走不稳进行性加重2年余”于2016年08月03日入中山大学附属第一医院神经科诊治。患者于2013年12月开始无明显诱因出现头晕、行走不稳。头晕多为昏沉感,不伴视物旋转,无耳鸣或听力下降。头晕与体位改变有关,曾有跌倒(具体不详)。2014年2月症状加重,行走时双脚左右间距明显增宽,至当地县医院头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)未见明显异常。

关键词：肌蛋白病 Gerstmann-Straussler-Scheinker综合征共济失调 PRND基因

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青年女性,发热31d,意识障碍伴呼吸衰竭27d——抗GQ1b抗体综合征

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中国神经精神疾病杂志 2021年第4期47卷 252-256页

作者：冯黎王海燕周鸿雁冯慧宇梁秀龄陈玲中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

1资料患者,女,20岁,因"发热31 d,意识障碍伴呼吸衰竭27 d"于2015年11月9日入院。患者于2015年10月9日无明显诱因出现发热、乏力、头昏、腹痛,并频繁出现恶心、呕吐胃内容物,持续发热,最高体温39.5℃,当时无意识障碍,无肢体麻... 详细信息

1资料患者,女,20岁,因"发热31 d,意识障碍伴呼吸衰竭27 d"于2015年11月9日入院。患者于2015年10月9日无明显诱因出现发热、乏力、头昏、腹痛,并频繁出现恶心、呕吐胃内容物,持续发热,最高体温39.5℃,当时无意识障碍,无肢体麻木及活动障碍,症状持续无改善。10月12日突发口周局灶性抽搐一次,10月13日突发吞咽困难,言语欠清,当天迅速进展至2型呼吸衰竭伴休克,呼之不应,立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸,但意识无恢复。

关键词：抗GQ1b抗体综合征呼吸衰竭丘脑对称性病变

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脑卒中后汉语失语症患者的言语和空间工作记忆障碍

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中山大学学报（医学科学版） 2021年第5期42卷 738-745页

作者：范舒涵牛星阳古锦敏唐蕙嘉邢世会中山大学附属第一医院神经科//广东省重大神经系统疾病诊治研究重点实验室//国家临床重点专科和国家重点学科广东广州510080

【目的】探讨脑卒中后汉语失语症患者言语和空间工作记忆的损伤模式及其与语言损害的关系。【方法】研究纳入2012年10月至2018年6月期间中山大学附属第一医院收治的42例左侧半球卒中慢性期失语症患者,对照组选取42例人口学资料匹配的健... 详细信息

【目的】探讨脑卒中后汉语失语症患者言语和空间工作记忆的损伤模式及其与语言损害的关系。【方法】研究纳入2012年10月至2018年6月期间中山大学附属第一医院收治的42例左侧半球卒中慢性期失语症患者,对照组选取42例人口学资料匹配的健康人群。收集受试者临床和影像学资料,采用数字广度顺向(DSF)和逆向(DSB)任务、空间广度顺向(SSF)和逆向(SSB)任务量表评估言语和空间工作记忆;西部失语症成套量表-修订版(WAB-R)评估语言功能并计算失语商(AQ)。采用组间、组内比较和线性混合效应模型分析患者的言语和空间工作记忆损害情况;利用偏相关分析控制人口学、病灶体积和认知功能因素,分析患者的言语和空间工作记忆与语言功能的相关性。【结果】患者组DSF、DSB、SSF和SSB任务分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。线性混合效应模型分析结果显示,数字广度较空间广度任务受分组和任务版本的影响更大(P<0.001)。患者DSF、DSB和SSF评分与AQ分值呈正相关并有统计学意义(DSF:r=0.62,P<0.001;DSB:r=0.57,P<0.001;SSF:r=0.49,P=0.002)。进一步排除不同工作记忆任务的影响,患者DSF和DSB任务与AQ分值的相关性仍有统计学意义(DSF:r=0.53,P=0.001;DSB:r=0.42,P=0.01)。【结论】脑卒中后汉语失语症患者的言语和空间工作记忆均明显受损,言语工作记忆损害更为明显;工作记忆与语言功能残疾程度密切相关。该研究表明促进工作记忆恢复是改善脑卒中后语言功能的潜在途径。

关键词：脑卒中失语症言语工作记忆空间工作记忆

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青少年男性,突发头痛、左侧肢体无力5天——局灶性脑动脉病

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中国神经精神疾病杂志 2021年第5期47卷 318-320页

作者：陈歆然陈红兵李竹浩曾进胜中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080 中山大学附属第一医院医学影像科

1资料患者男,13岁,因"突发头痛、左侧肢体无力5 d"于2019年9月6日入院。患者5 d前午睡时突感头痛,为右侧额顶颞部持续性胀痛,疼痛放射至颈背部肌肉。数分钟后上厕所时出现左侧肢体无力,摔倒在地,伴流口水、小便失禁,无意识丧... 详细信息

1资料患者男,13岁,因"突发头痛、左侧肢体无力5 d"于2019年9月6日入院。患者5 d前午睡时突感头痛,为右侧额顶颞部持续性胀痛,疼痛放射至颈背部肌肉。数分钟后上厕所时出现左侧肢体无力,摔倒在地,伴流口水、小便失禁,无意识丧失、肢体抽搐,可呼叫亲人,但无法自行爬起。后被家属发现,送至当地医院就诊。家属诉入院后行头颅CT未见异常,头颅MRI示"右侧大脑半球梗死"(文字描述,未带影像片),予脱水、抗板等治疗后症状无缓解,为求进一步诊疗转入我科。

关键词：儿童局灶性脑动脉病血管壁高分辨磁共振条带征

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