检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2024年第4期63卷 365-370页

作者：谷景立钟楚航陈美兰邝丽芬李晓哲黄蓓晖刘俊茹李娟中山大学附属第一医院血液内科广州510080

目的探讨与多发性骨髓瘤(MM)患者长生存相关的骨髓免疫微环境特征。方法在中山大学附属第一医院明确诊断为新诊断MM并接受新药诱导续贯自体造血干细胞移植以及免疫调节剂维持治疗的随访队列中, 在2019年8月至2020年5月横断面研究期间, ... 详细信息

目的探讨与多发性骨髓瘤(MM)患者长生存相关的骨髓免疫微环境特征。方法在中山大学附属第一医院明确诊断为新诊断MM并接受新药诱导续贯自体造血干细胞移植以及免疫调节剂维持治疗的随访队列中, 在2019年8月至2020年5月横断面研究期间, 通过高通量NanoString技术比较16例无进展生存≥5年患者[长生存组, 其中微小残留病(MRD)持续阴性亚组9例、MRD持续阳性亚组7例]与5例疾病进展患者(疾病进展组)骨髓中免疫细胞亚群及770个与免疫相关标志物的RNA表达。通过细胞特征性基因表达水平综合计算各免疫细胞功能分值, 从而间接得出各免疫细胞亚群比例。统计学分析主要采用Mann-WhitneyU检验、Kruskal Wallis秩和检验。结果 (1)长生存组患者骨髓中中性粒细胞比例较疾病进展组显著增加[功能分值:13.61(13.33, 14.25)比12.93(12.58, 13.38);Z=2.31, P=0.021];与MRD持续阴性长生存亚组相比, MRD持续阳性长生存亚组患者骨髓肥大细胞显著增多[功能分值:7.09(6.49, 8.57)比6.03(5.18, 6.69);H=2.18, P=0.029]。(2)相比疾病进展组, 长生存组显著上调基因4个(CTSG、IFIT2、S100B、CHIT1), 显著下调基因6个(C4B、TNFRSF17、CD70、IRF4、C2、GAGE1);相比MRD持续阴性长生存亚组, MRD持续阳性长生存亚组显著上调基因CMA1, 下调基因10个(ISG15、OAS3、MX1、IFIT2、DDX58、SIGLEC1、CXCL10、IL1RN、SERPING及TNFSF10), 其中前5个基因均为干扰素反应通路相关基因。结论骨髓中性粒细胞增多、肥大细胞增多可能与移植后MM患者长生存相关。干扰素反应通路激活可能是MRD持续阴性长生存MM患者骨髓免疫微环境的特征之一。

关键词：多发性骨髓瘤免疫长生存肿瘤微环境

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反流高敏感:从发病机制到诊治

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中华医学杂志 2025年第19期105卷 1485-1491页

作者：肖英莲中山大学第一附属医院消化内科广州510062

反流高敏感(RH)是功能性食管疾病的一种, 可引起胃食管反流症状。RH发病机制尚不完全明确, 现一般认为与脑肠轴互动异常有关, 涉及外周神经敏感性增高、黏膜完整性受损、中枢神经敏感性增高、精神心理异常等方面。目前RH缺乏标准化治疗... 详细信息

反流高敏感(RH)是功能性食管疾病的一种, 可引起胃食管反流症状。RH发病机制尚不完全明确, 现一般认为与脑肠轴互动异常有关, 涉及外周神经敏感性增高、黏膜完整性受损、中枢神经敏感性增高、精神心理异常等方面。目前RH缺乏标准化治疗方案, 常用的治疗方法包括:抑酸治疗、疼痛调节剂、抗反流手术、心理治疗等, 然而无论何种治疗都仅能使部分患者受益。本文将围绕上述发病机制和诊疗, 进一步探索RH症状产生的原因。

关键词：胃食管反流反流高敏感肠-脑互动异常发病机制治疗

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营养状况评分在心力衰竭患者中的预后作用探索

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中华心血管病杂志 2024年第11期52卷 1296-1301页

作者：梁玮昊董吁钢刘晨中山大学附属第一医院心内科广州510080

目的探索三种常用的营养状况评分——老年人营养风险指数(GNRI)、营养控制状态(CONUT)和预后营养指数(PNI)在心力衰竭患者中的预后作用。方法本研究为回顾性研究。纳入2013年9月16日至2017年12月28日在中山大学附属第一医院心内科住院... 详细信息

目的探索三种常用的营养状况评分——老年人营养风险指数(GNRI)、营养控制状态(CONUT)和预后营养指数(PNI)在心力衰竭患者中的预后作用。方法本研究为回顾性研究。纳入2013年9月16日至2017年12月28日在中山大学附属第一医院心内科住院的心力衰竭患者,收集患者临床资料并对患者进行随访。计算患者GNRI、CONUT及PNI评分的分值,采用Cox比例风险模型评价上述3种营养状况评分与心力衰竭患者全因死亡风险的关系,并采用限制性立方样条分析进行验证。根据左心室射血分数、N末端B型利钠肽原、心力衰竭合并症数量、收缩压、肌酐、体重指数、是否使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、是否使用β受体阻滞剂、是否使用螺内酯进行亚组分析。结果共纳入2016例心力衰竭患者,年龄(67.7±13.0)岁,男性1230例(61.0%)。所有患者随访至2021年9月15日。多因素Cox比例风险模型显示,GNRI评分升高与心力衰竭患者全因死亡风险降低显著相关(HR=0.989,95%CI 0.982~0.996,P=0.001),而CONUT和PNI评分与全因死亡无关(P均>0.05)。限制性立方样条分析显示各评分与全因死亡均不存在U形关系。亚组分析提示GNRI评分在未使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂的患者中预测全因死亡作用更显著(P交互=0.024),其他亚组分析中组间差异无统计学意义(P交互均>0.05)。结论GNRI评分升高与心力衰竭患者全因死亡风险降低相关,可作为临床医生评估心力衰竭患者营养状况的有效工具。

关键词：心力衰竭营养状况评分预后全因死亡

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中国炎症性肠病肠道超声检查及报告规范专家指导意见

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 185-192页

作者：中国炎症性肠病诊疗质控评估中心中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组中华医学会超声分会腹部超声学组陈旻湖谢晓燕陈瑜君毛仁不详中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中山大学附属第一医院超声医学科广州510080

炎症性肠病(IBD)是一种慢性迁延性消化道炎症性疾病,需长期随访观察。肠道超声(IUS)无创、方便、价廉,是IBD长期随访的理想检查手段。本文旨在为我国IBD肠道超声规范化检查、超声征象解读以及影像报告书写提供指导意见。

关键词：炎症性肠病肠道超声指导意见

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左心室肥厚诊断和治疗临床路径中国专家共识2023

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 17-28页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组心衰中心心肌病专家委员会董吁钢杨杰孚不详中山大学附属第一医院北京医院

左心室肥厚是一类常见的心脏结构性改变,经影像学检查确诊。起病隐匿,早期症状不典型,易被忽视,延误诊治。多种疾病和情形可致左心室肥厚,近年来针对部分特定病因的治疗显示可显著改善患者预后,故需重视对左心室肥厚相关疾病的病因诊断... 详细信息

左心室肥厚是一类常见的心脏结构性改变,经影像学检查确诊。起病隐匿,早期症状不典型,易被忽视,延误诊治。多种疾病和情形可致左心室肥厚,近年来针对部分特定病因的治疗显示可显著改善患者预后,故需重视对左心室肥厚相关疾病的病因诊断。本专家共识由中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组和心衰中心心肌病专家委员会组织编写,全面介绍了左心室肥厚的早期筛查线索、规范诊治及随访路径。旨在深化广大临床一线医务工作者(尤其是基层医院)加强对左心室肥厚的认识,建立早期识别、早期转诊的意识,提高对常见及罕见左心室肥厚相关疾病的诊治能力,减少漏诊和误诊。

关键词：左心室肥厚早期筛查诊断路径治疗路径病因诊断肥厚型心肌病心脏淀粉样变法布雷病

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Wiskott⁃Aldrich综合征并发幼儿期膜性肾病1例

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中华肾脏病杂志 2024年第10期40卷 815-817页

作者：陈首欢陈静杨诗聪裴瑜馨蒋小云林知朗中山大学附属第一医院儿科儿童肾脏风湿病中心广州510080 中山大学附属第一医院病理科广州510080

Wiskott⁃Aldrich综合征(Wiskott⁃Aldrich syndrome,WAS)是一类罕见的X连锁隐性遗传病,以血小板减少、湿疹、反复感染、易患自身免疫病等为特点,其肾脏并发症主要为IgA肾病。小儿膜性肾病(membranous nephropathy,MN)大多存在继发性因素... 详细信息

Wiskott⁃Aldrich综合征(Wiskott⁃Aldrich syndrome,WAS)是一类罕见的X连锁隐性遗传病,以血小板减少、湿疹、反复感染、易患自身免疫病等为特点,其肾脏并发症主要为IgA肾病。小儿膜性肾病(membranous nephropathy,MN)大多存在继发性因素,其发生与免疫紊乱相关。该文报道1例以出血倾向和反复感染起病的WAS幼儿,病程中并发肾病综合征,病理检查明确为MN,经糖皮质激素、他克莫司和造血干细胞移植治疗,表现为糖皮质激素耐药、他克莫司部分敏感,造血干细胞移植后3个月蛋白尿持续缓解,肾功能稳定。WAS并发MN罕见,其肾脏预后尚不明确,值得临床医师关注。

关键词：儿童 Wiskott⁃Aldrich综合征肾小球肾炎,膜性肾病综合征造血干细胞移植

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基于终末期肾病患者共享决策下的自动腹膜透析治疗

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1613-1618页

作者：张涤华中山大学附属第一医院肾内科广州510080 中山大学附属第一医院贵州医院肾脏/风湿免疫科贵阳550003

近年来,我国终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)发病率逐年增长,透析患者常常伴随多种并发症,同时也是焦虑抑郁等心理疾病的高发人群。透析方式及透析过程与患者本人及家属的日常生活息息相关,这类患者更需要以人为本的治疗策略... 详细信息

近年来,我国终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)发病率逐年增长,透析患者常常伴随多种并发症,同时也是焦虑抑郁等心理疾病的高发人群。透析方式及透析过程与患者本人及家属的日常生活息息相关,这类患者更需要以人为本的治疗策略。进入ESRD准备接受肾脏替代治疗前,让患者及家属知晓每种肾脏替代治疗方式的特点,在充分考虑临床治疗需求基础上,结合患者生活环境、工作学习需求、社会回归、心理需求及个性化喜好共同决策选择合适的肾脏替代治疗方式。在此共享决策模式下,越来越多的患者希望进行居家透析治疗。目前鉴于设备技术、经济成本及人力资源等限制,居家血液透析短期内较难普及,作为居家透析主要方式的腹膜透析,也因操作培训及随访管理等问题,存在患者操作不规范、治疗依从性差、处方调整或并发症干预不及时等问题。本文着重就ESRD患者共享决策流程、自动腹膜透析治疗处方设置及患者远程随访管理进行阐述,以期共同提高居家腹透患者的治疗质量及社会回归。

关键词：终末期肾病共享决策自动腹膜透析腹膜透析处方远程患者管理

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降糖药物在肌少症发生发展中的作用和机制

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 809-815页

作者：史沛杰李延兵肖海鹏中山大学附属第一医院内分泌内科广州510080

糖尿病人群肌少症发病率高,严重危害患者的健康。糖尿病本身能够促进肌少症的发生,而不同降糖药物的选用对肌少症的发生发展亦起着不同的作用。本文就国内外降糖药物与肌少症关系的研究报道进行综述,详细阐明各类降糖药物对肌少症发生... 详细信息

糖尿病人群肌少症发病率高,严重危害患者的健康。糖尿病本身能够促进肌少症的发生,而不同降糖药物的选用对肌少症的发生发展亦起着不同的作用。本文就国内外降糖药物与肌少症关系的研究报道进行综述,详细阐明各类降糖药物对肌少症发生发展的作用和机制,以期为临床选择降糖药物的决策提供新的参考和依据。

关键词：肌少症降血糖药糖尿病 DPP-4抑制剂 GLP1受体激动剂 SGLT2抑制剂

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基于近红外脑功能成像技术的慢性腰痛患者姿势控制受损的皮质功能机制研究

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中国康复医学杂志 2025年第5期40卷 661-672页

作者：王宏江刘欣张桂芳程雪杨佳佳李岩郝增明肖文武王楚怀中山大学附属第一医院康复医学科广州市510080 武汉市第一医院神经内科中山大学附属第一医院东院康复医学科

目的:通过近红外脑功能成像技术(fNIRS)技术从“中枢”的角度出发,尝试探究慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)患者姿势控制时大脑皮质的功能是否发生改变,为阐明CLBP的发病机制提供新的思路。方法:通过Tecno-body和fNIRS检测CLBP患... 详细信息

目的:通过近红外脑功能成像技术(fNIRS)技术从“中枢”的角度出发,尝试探究慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)患者姿势控制时大脑皮质的功能是否发生改变,为阐明CLBP的发病机制提供新的思路。方法:通过Tecno-body和fNIRS检测CLBP患者(30例)与同龄健康人(HC 25例)在4种不同站立任务时,压力中心的位移,以及皮质ROI的HbO、HbR和HbT浓度变化及功能连接情况。结果:与健康对照(HC)组相比:(1)CLBP组受试者静态站立任务时COP位移面积明显增大(P<0.05);(2)站立任务时,CLBP组受试者大脑皮质M1、PSC、DLPFC及PFC激活程度与健康对照组不同(P<0.05);(3)不同站立任务时,部分ROI区功能连接发生了改变(P<0.05)。结论:与同龄健康人相比,CLBP患者静态站立时姿势控能力明显下降;同时,CLBP患者的PSC区、M1区DLPFC区和PFC区激活程度和功能连接发生了不同程度的改变。这提示CLBP患者面临姿势任务时其感觉、运动皮质区的功能改变可能是导致姿势控制受损的原因之一。

关键词：慢性腰痛姿势控制近红外脑功能成像氧合血红蛋白浓度功能连接

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生物制剂在狼疮肾炎治疗中的应用

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中华肾脏病杂志 2023年第7期39卷 552-558页

作者：杨文卓王欣陈崴李志坚中山大学附属第一医院肾内科广州510080

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种导致多种重要组织和靶器官损害的自身免疫性疾病,狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE累及肾脏的严重并发症。在LN的治疗策略中,糖皮质激素和免疫抑制剂的使用一直占主导地位,同... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种导致多种重要组织和靶器官损害的自身免疫性疾病,狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE累及肾脏的严重并发症。在LN的治疗策略中,糖皮质激素和免疫抑制剂的使用一直占主导地位,同时其不良反应也引起人们的关注。近年来,生物制剂的研发与使用为LN的治疗提供了新思路,也在SLE和LN的多项临床试验中取得了肯定的疗效。生物制剂可以分为单克隆抗体类和融合蛋白类,它们通过多种细胞分子层面的机制对SLE和LN产生治疗作用。该文从生物制剂的不同作用机制角度,对其治疗SLE和LN的最近研究进展进行综述。

关键词：红斑狼疮,系统性狼疮肾炎生物因子治疗学

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