检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学伦理学 2024年第8期37卷 932-940页

作者：符隆文张常华许红璐程瑜何裕隆中山大学附属第七医院临床医学人文研究中心广东深圳518107 中山大学附属第七医院消化医学中心广东深圳518107 中山大学附属第七医院护理部广东深圳518107 中山大学医学院广东深圳518107

近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指... 详细信息

近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指出“最小伤害”理念奠定了加速康复外科的医学人文基础。然而,“最小伤害”理念在实践中面临着有利与不伤害的差异化认知、普遍化与个性化之间的张力、康复延续性与家庭照料的落差等伦理现实难题。引入社会科学的照护视角,提出“最佳照护”作为加速康复外科的医学人文理念补充,并介绍了其内涵和实践。“最小伤害”与“最佳照护”的结合能够为加速康复外科中的医学人文关怀提供理论指导,创新医学人文走进临床的实践路径。

关键词：加速康复外科医学人文照护社会科学

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机械通气患者使用同步咳痰机的临床效果观察

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中华危重病急救医学 2025年第3期37卷 262-267页

作者：韦碧琳郑慧芳司向余文轩陈相如原皓裴飞管向东中山大学附属第一医院重症医学科广东广州510060 广东省急危重症临床医学研究中心广州510060

目的评估同步咳痰机在有创机械通气患者中辅助排痰的安全性和临床治疗效果。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2022年4月至2023年5月中山大学附属第一医院重症医学科收治的应用同步咳痰机辅助排痰的有创机械通气患者。收集患者的基线资... 详细信息

目的评估同步咳痰机在有创机械通气患者中辅助排痰的安全性和临床治疗效果。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2022年4月至2023年5月中山大学附属第一医院重症医学科收治的应用同步咳痰机辅助排痰的有创机械通气患者。收集患者的基线资料,评估并记录患者同步咳痰机使用前和使用1、2、3、5、7 d痰液黏稠度、氧合指标、通气功能指标、呼吸力学指标、临床肺部感染评分(CPIS)和生命体征,使用广义估计方程(GEE)进行统计分析。结果共纳入13例使用同步咳痰机的有创机械通气患者,均为男性,患者均存在呼吸衰竭,呼吸衰竭原因主要是颈部脊髓损伤/高位截瘫(38.46%)。使用同步咳痰机前,Ⅲ度痰液黏稠度患者比例为38.46%(5/13);使用同步咳痰机7 d,Ⅲ度痰液黏稠患者比例下降至22.22%(2/9)。随着同步咳痰机使用时间延长,患者CPIS评分呈明显下降趋势,平均每日降低0.5分(P<0.01);氧合情况明显改善,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))平均每日升高23.3 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),动脉血氧分压平均每日升高12.6 mmHg(均P<0.01)。与使用前比较,患者使用同步咳痰机7 d的呼吸力学指标明显改善,呼吸系统静态顺应性(Cst)明显升高〔mL/cmH_(2)O(1 cmH_(2)O≈0.098 kPa):55.6(50.0,58.0)比40.9(37.5,50.0),P<0.01〕,气道阻力和驱动压(DP)均明显下降〔气道阻力(cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)):9.6(6.9,10.5)比12.0(10.0,13.0),DP(cmH_(2)O):9.0(9.0,12.0)比11.0(10.0,15.0),均P<0.01〕。同时,在治疗期间未监测到新增肺区域的塌陷,患者未出现明显不适症状,心率、收缩压、舒张压、平均动脉压在使用同步咳痰机前后均无明显变化。结论有创机械通气患者联合使用同步咳痰机辅助排痰可有效改善痰液性状、氧合情况及呼吸力学指标,患者耐受性较好,未出现治疗相关的不良事件,有效安全。

关键词：机械通气气道廓清技术同步咳痰机呼吸力学

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临床导向的机用镍钛预备器械研究新进展

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华西口腔医学杂志 2024年第6期42卷 699-705页

作者：崔晨权晶晶韦曦中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科广东省口腔疾病临床医学研究中心广州510055

根管治疗是牙髓及根尖周疾病的主要治疗手段,为了增进根管清理和成形的效果,不同材质和设计的根管预备器械不断涌现,其中机用镍钛预备器械极大提高了根管预备效率。然而,随着根管系统解剖复杂性、根管治疗目的和预后的认识的深入,临床... 详细信息

根管治疗是牙髓及根尖周疾病的主要治疗手段,为了增进根管清理和成形的效果,不同材质和设计的根管预备器械不断涌现,其中机用镍钛预备器械极大提高了根管预备效率。然而,随着根管系统解剖复杂性、根管治疗目的和预后的认识的深入,临床实践对机用镍钛预备器械提出了新需求,这些基于临床导向的需求为器械改革创新提供了动力。目前镍钛预备系统不断推陈出新,新型机用镍钛预备系统的改良及优势何在,其如何提高根管预备效率,本文拟对这类问题进行系统阐述。

关键词：根管治疗镍钛器械机动预备微创效率临床应用

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左室整体长轴峰值应变对脓毒症患者预后的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 353-357页

作者：左凌云宋文亮刘勇军吴健锋管向东司向中山大学附属第一医院重症医学科广东省急危重症临床医学研究中心广州510080

目的探讨左室整体长轴峰值应变(GLPS)对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,连续纳入2018年12月至2019年11月就诊于中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)的脓毒症患者作为研究对象。记录患者一般资料、入ICU 24 h... 详细信息

目的探讨左室整体长轴峰值应变(GLPS)对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,连续纳入2018年12月至2019年11月就诊于中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)的脓毒症患者作为研究对象。记录患者一般资料、入ICU 24 h内心脏超声指标〔左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、四维射血分数(4DEF)、GLPS〕和心肌损伤标志物〔N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)〕、器官支持治疗、病情严重程度及预后指标。比较ICU住院期间不同预后患者临床指标的差异;采用Pearson相关法分析GLPS与其他心脏收缩指标及心脏收缩指标与序贯器官衰竭评分(SOFA)的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析心脏超声指标及心肌损伤标志物对脓毒症患者ICU住院期间死亡的预测价值。结果最终共纳入50例脓毒症患者,其中ICU住院期间存活40例,死亡10例,病死率20.0%。死亡组全部为男性;与存活组比较,死亡组患者年龄更大,糖尿病及连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高,病情更严重,ICU住院时间更长。死亡组患者GLPS和cTnT水平均较存活组显著升高〔GLPS:-7.1%(-8.5%,-7.0%)比-12.1%(-15.5%,-10.4%),cTnT(μg/L):0.07(0.05,0.08)比0.03(0.02,0.13),均P<0.05〕;两组其他心脏超声指标、心肌损伤标志物差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,GLPS与LVEF(r=-0.377,P=0.014)、4DEF(r=-0.697,P=0.000)呈负相关,而与RVEF无相关性(r=-0.451,P=0.069);GLPS与SOFA评分呈正相关(r=0.306,P=0.033),而LVEF(r=0.112,P=0.481)、RVEF(r=-0.134,P=0.595)、4DEF(r=-0.251,P=0.259)与SOFA评分均无相关性。ROC曲线分析显示,GLPS预测脓毒症患者ICU住院期间死亡的ROC曲线下面积(AUC)大于其他心脏收缩指标LVEF、RVEF、4DEF和心肌损伤标志物NT-proBNP、cTnT(0.737比0.628、0.556、0.659、0.580、0.724);当GLPS最佳截断值为-14.9%时,敏感度和阴性预测值达100%。结论脓毒症患者入ICU 24 h内GLPS<-14.9%时,提示ICU住院期间死亡风险较低;GLPS与脓毒症患者器官功能障碍严重程度有相关性。

关键词：左室整体长轴峰值应变脓毒症预后

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利益相关者视角下生前预嘱签署的困境与挑战

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中国护理管理 2024年第2期24卷 175-180页

作者：龚霓成美静张子晴符隆文暨南大学护理学院健康与社会照护研究中心广州市510632 中山大学附属第七医院临床医学人文研究中心

目的:分析在生前预嘱签署过程中各利益相关群体面临的困境与挑战,为优化生前预嘱的签署策略提供参考。方法:采用现象学研究方法,于2023年7月—11月对来自深圳市的生前预嘱(潜在)签署主体、家属、医护人员、社工、志愿者共33人进行半结... 详细信息

目的:分析在生前预嘱签署过程中各利益相关群体面临的困境与挑战,为优化生前预嘱的签署策略提供参考。方法:采用现象学研究方法,于2023年7月—11月对来自深圳市的生前预嘱(潜在)签署主体、家属、医护人员、社工、志愿者共33人进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:共提炼出3个主题和6个子主题,分别为空间错位(医院之外、医院之内),时间错位(为时尚早、为时已晚),主体错位(家属“越位”、患方“让位”)。结论:生前预嘱签署在实践过程中,签署地点、签署时间、决策主体3个维度存在错位,导致生前预嘱在推广实施中遭受冷遇。提示未来需要搭建各利益相关群体的沟通平台,加强生命教育,在公众中建立生前预嘱的理念,从而推动生前预嘱签署的相关共识的达成。

关键词：生前预嘱利益相关群体签署过程错位现象学研究

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中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版)

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中华医学杂志 2023年第36期103卷 2837-2849页

作者：中国抗癌协会胃癌专业委员会中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会中国人群健康风险管理协作组-胃癌专业组梁寒陈凛杨克虎何裕隆袁金秋李明哲杨东杰不详天津医科大学肿瘤医院国家癌症临床研究中心天津300060 中国人民解放军总医院普通外科北京100853 兰州大学循证医学中心兰州730000 中山大学附属第七医院消化医学中心深圳518107 中山大学附属第七医院临床医学研究中心

中国的胃癌负担沉重,新发病例及死亡人数居世界首位。通过风险评估、筛查、减少危险因素,可有效预防胃癌,但中国目前尚缺乏循证指南来指导普通大众进行胃癌风险管理。本指南由中国抗癌协会胃癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会上... 详细信息

中国的胃癌负担沉重,新发病例及死亡人数居世界首位。通过风险评估、筛查、减少危险因素,可有效预防胃癌,但中国目前尚缺乏循证指南来指导普通大众进行胃癌风险管理。本指南由中国抗癌协会胃癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会联合发起,通过系统梳理胃癌风险评估及预防相关证据,结合专家意见,针对17个指南问题形成了推荐意见。本指南将为普通大众提供全面的胃癌预防指导建议,以期推动胃癌防治关口前移,降低发病、减少疾病负担。

关键词：胃肿瘤风险管理预防公众指南

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地诺孕素在子宫内膜异位症相关性疼痛中的治疗作用：从基础到临床

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山东大学学报(医学版) 2025年

作者：梁炎春严莹麦华希姚书忠中山大学附属第一医院广西医院妇产科中山大学附属第一医院妇产科广东省妇产疾病临床医学研究中心

疼痛是子宫内膜异位症（endometriosis， EMs）患者的最主要症状，其发病机理复杂。地诺孕素作为EMs相关性疼痛治疗的关键药物之一，在EMs的长期管理中具有举足轻重的地位。本文通过深入剖析EMs相关性疼痛的发病机理，并从多项研究证据... 详细信息

疼痛是子宫内膜异位症（endometriosis， EMs）患者的最主要症状，其发病机理复杂。地诺孕素作为EMs相关性疼痛治疗的关键药物之一，在EMs的长期管理中具有举足轻重的地位。本文通过深入剖析EMs相关性疼痛的发病机理，并从多项研究证据证实地诺孕素可以通过多种作用机制缩小EMs病灶、减轻炎症反应、调节神经生长因子、调控中枢神经过敏等，从而达到控制EMs疾病进展以及缓解疼痛的治疗效果，为进一步深入研究地诺孕素的作用机理以及临床应用效果提供科学依据。

关键词：子宫内膜异位症神经性疼痛发病机理炎症微环境地诺孕素

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社区环境互动作用下的健康公平实现机会及社会条件——基于追踪数据的分析

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科学．经济．社会 2024年第2期42卷 106-124页

作者：鞠牛中山大学附属第七医院临床医学人文研究中心

我国卫生健康事业的重心已从缩小健康不平等向实现健康公平转变,但存在哪些实现机会尚缺乏充分讨论,本文基于社会生态学理论衍生出环境互动视角加以探究。通过对中国劳动力动态调查(CLDS)2014年和2016年连续两轮追踪数据建立多层次混合... 详细信息

我国卫生健康事业的重心已从缩小健康不平等向实现健康公平转变,但存在哪些实现机会尚缺乏充分讨论,本文基于社会生态学理论衍生出环境互动视角加以探究。通过对中国劳动力动态调查(CLDS)2014年和2016年连续两轮追踪数据建立多层次混合效应模型进行分析,发现人们参与社区环境互动会对健康公平有重要促进作用,但这种作用更可能在健康公平状况相对较差的条件下产生,例如教育差异下的健康公平及农村地区的健康公平。这反映出我国社会的健康公平尚处于可初步改善状态,民众对环境互动的参与需继续加强才能扩大机会效用。进一步地,从浙江省相关政策实践案例中总结出不同层次的互动改善措施,综合考虑大众健康活动需求,加强环境设施的有效利用,应成为健康公平政策的重要发展方向。

关键词：健康公平社会生态学理论环境互动实现机会社会条件

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职业身份认同重构中的多元身份工作:以安宁缓和医务人员为例

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浙江学刊 2024年第4期 97-108页

作者：符隆文龚霓李尚勤中山大学附属第七医院临床医学人文研究中心深圳518107 暨南大学护理学院健康与社会照护研究中心广州510632 中山大学社会学与人类学学院广州510275

本文以参与安宁缓和医疗工作的医务人员为研究对象,探讨职业身份认同重构的过程及多元化的身份工作。文章指出,常规医疗下“习惯生死”的职业传统让医务人员回避临终和死亡议题,维持“敬佑生命”和“救死扶伤”的传统职业身份认同。然而... 详细信息

本文以参与安宁缓和医疗工作的医务人员为研究对象,探讨职业身份认同重构的过程及多元化的身份工作。文章指出,常规医疗下“习惯生死”的职业传统让医务人员回避临终和死亡议题,维持“敬佑生命”和“救死扶伤”的传统职业身份认同。然而,在特殊工作情境中,医务人员通过解构性身份工作,承认和反思传统医疗模式应对临终和死亡的局限。最后,在职业工作场域转型的背景下,医务人员基于政策价值、实用价值和理念价值进行建构性身份工作,形成多元化的安宁缓和医疗职业身份认同。本文总结了职业身份认同重构的一般社会过程,讨论了身份工作的理论推进与研究前景,并从职业身份认同的角度为中国安宁缓和医疗的未来发展提出实践建议。

关键词：安宁缓和医疗安宁疗护职业身份认同身份工作医务人员

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1990—2021年中国与全球非吸烟女性人群恶性肿瘤的疾病负担分析

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中国肿瘤 2025年

作者：黄丹琪杨敏王慧琳刘婧一陈万青袁金秋翟静波李江国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院中山大学附属第七医院临床研究中心天津中医药大学公共卫生与健康科学学院

[目的]分析1990—2021年中国与全球非吸烟女性人群恶性肿瘤的疾病负担及其变化趋势。[方法]从2021年全球疾病负担研究项目（Global Burden of Disease 2021,GBD 2021）提取1990—2021年中国与全球非吸烟女性恶性肿瘤死亡和伤残调整寿命... 详细信息

[目的]分析1990—2021年中国与全球非吸烟女性人群恶性肿瘤的疾病负担及其变化趋势。[方法]从2021年全球疾病负担研究项目（Global Burden of Disease 2021,GBD 2021）提取1990—2021年中国与全球非吸烟女性恶性肿瘤死亡和伤残调整寿命年（disability-adjusted life year,DALY）数据。采用Joinpoint回归模型分析中国与全球各个疾病负担指标的平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）。[结果] 1990—2021年，中国非吸烟女性人群恶性肿瘤死亡病例数由13.71万例增加至26.81万例，与全球相比，上升更明显（中国：AAPC=2.19%,95%CI:2.06%～2.33%；全球：AAPC=1.92%,95%CI:1.80%～2.04%,P=0.003）；标化死亡率由32.42/10万减少至24.58/10万，较全球下降得更明显（中国：AAPC=-0.88%,95%CI:-1.00%～-0.76%；全球：AAPC=-0.59%,95%CI:-0.68%～-0.51%,P<0.001）。中国恶性肿瘤DALY由412.96万人年增加至691.20万人年，与全球上升趋势相似（中国：AAPC=1.68%,95%CI:1.56%～1.81%；全球：AAPC=1.63%,95%CI:1.52%～1.75%,P=0.536）；标化DALY率由889.58/10万减少至642.65/10万，较全球下降得更明显（中国：AAPC=-1.04%,95%CI:-1.15%～-0.92%；全球：AAPC=-0.69%,95%CI:-0.78%～-0.61%,P<0.001）。2021年中国标化死亡率排名前5位的恶性肿瘤分别为肺癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和肝癌；全球标化死亡率排名前5位的恶性肿瘤分别为子宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌和胰腺癌。中国乳腺癌、肝癌、胰腺癌和子宫体癌的标化死亡率、标化DALY均呈整体上升趋势（P均<0.05）。[结论] 1990—2021年中国与全球非吸烟女性恶性肿瘤的死亡病例数和DALY均呈整体上升趋势，标化死亡率和标化DALY率均呈整体下降趋势。在未来，需要采取更有针对性的癌症预防措施，以降低非吸烟女性人群恶性肿瘤的疾病负担。

关键词：恶性肿瘤非吸烟女性疾病负担中国全球

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